면역학에 관한 유산 연구

면역 검사를위한 징후 : 알려지지 않은 출생의 임신 습관성 유산; anamnesis에있는 anembrion; 자궁 내 발달이 늦은 이전 임신; 임신 중 임의의 단계에서 자궁 내 태아 사망; 자가 면역 질환 및 조건; 동맥 및 정맥의 혈전증의 병력에 존재; 혈소판 감소증; 체외 수정 (IVF)의 실패.

항생제 치료로 일부 물리 치료 요법은 세포 및 체액 면역의 매개 변수를 감소시킵니다. 면역 지수가 기준치에 도달하는 기간은 3 개월에서 6 개월까지 다르기 때문에 치료 시작 전에 면역 학적 연구를 수행해야합니다.

모든 면역 매개 변수가 감소되면 항균제로 치료할 때 면역 조절제와 병용해야합니다. 임신을 권유하기 위해서는 신체적 면역 반응이 정상적인 임신 과정에 필요하기 때문에 세포 및 체액 성 면역의 매개 변수가 복원 된 후에 만 가능합니다.

습관성 유산 환자를위한 면역 학적 검사.

• 면역 표현형 검사

말초 혈 림프구의 면역 표현형의 개체군은 이상 밝혀 특히 전 염증성 사이토 카인 및자가 항체의 생성을 담당 활성화 된 세포의 수준을 평가.

• 항체 정의.

항체에는 5 가지 종류가 있습니다.

1. IgM - 항원 자극에 대한 반응으로 처음 나타나며 미생물 (항원)의 결합 및 응집에 효과적입니다. 그들은 다른 면역 글로불린보다 더 큰 분자를 가지고 태아에 태반을 관통하지 않습니다.
2. IgM 후 면역 반응을 나타내는 IgG 항체가 혈관 외 공간으로 침투하고 태반을 통해 태아가 침투합니다.
3. IgA - 창자, 폐, 소변의 분비물에 포함 된 주요 항체. 그들의 주요 기능은 표면에서 항원이 조직으로 침투하는 것을 방지하는 것입니다.
4. IgE - 일반적으로 모든 혈청 면역 글로불린의 1 / 10,000 미만을 차지하지만 알레르기가있는 경우 그 함량은 30 배 이상 증가하고 특정 IgE의 함량은 100 배 이상 증가합니다.
5. IgD - B 세포의 표면에 작용하여 조절 기능을 수행합니다.

세 가지 주요 클래스 (A, M, G)의 면역 글로불린의 정의는 면역 상태를 평가하는 데 필요합니다. IgM 수준의 증가는 1 차 감염 또는 지속적인 바이러스 감염의 악화로 발생합니다. 아나필락시 성 합병증이 가능하기 때문에 저용량의 IgA가 치료 중 면역 글로불린 사용을 거부하는 근거가됩니다. 산과 적 관행에서 가장 중요한 것은 바이러스 성 기생충 감염에 대한 특이 항체의 정의입니다.

헤르페스에 대한 면역 글로불린 클래스의 IgG 특정의 존재는 심플 렉스 바이러스, 거대 세포 바이러스는 톡소는 환자가 이러한 항원과 과거에 발생한다는 것을 의미 그녀는 될 수 없습니다 하드 고통을 태아의 면역 및 단순 포진 바이러스 및 / 또는 거대 세포 바이러스 감염의 활성화를 가지고 있으며, 경우가 일반적으로 톡소 플라스마 태아에 대한 IgG 등급의 항체는이 병에 걸리지 않습니다.

IgG가없는 경우 특이 IgM의 존재는 1 차 감염이 있음을 의미합니다. 동시에 특이 IgM과 IgG 항체가 존재할 때 만성 바이러스 감염의 악화가 가장 빈번합니다. 악화가 없을 수도 있지만 IgM 항체가 지속적으로 지속됩니다.

특히 임신 중에 HSV, CMV, 톡소 플라스마 증, 풍진 등 태아에게 심한 손상을 줄 수있는 항체가없는 환자에게주의를 기울여야합니다. 이 환자들을 혈청 음성이라고합니다. 감염성 병원체와의 접촉시, 감염 및 이에 따른 항체 생산이 처음으로 발생합니다. 첫째로, IgM 계급의 항체가 나타나고, 소위 전환이 일어나고 혈청 음성으로부터의 환자는 특정 감염에 대해 양성 반응을 나타낸다. 이 경우 감염으로 인해 태아의 기형이 유발되는 경우 특히 임신이 첫 번째 임신에서 관찰 된 경우 임신이 중단되어 보존되지 않는 경우가 많습니다.

따라서 동시에 바이러스 운반체를 결정할 때 특정 항체의 존재 여부와 등급을 결정할 필요가 있습니다.

인터페론 상태의 평가는 조사에서 매우 중요한 포인트 인 것으로 보인다.

인터페론 - Y -. 바이러스 감염에 대한 응답뿐만 아니라 등에 영향 lipolisaharina에서 생산 된 단백질의 그룹, IFN-γ의 식세포 IFN-A, 섬유 아세포 IFN-P 및 T 세포 (토륨 -1- 헬퍼 세포)에 의해 생성된다. 인터페론은 메신저 RNA 바이러스의 전사를 차단하는 단백질을 방출하는 세포를 자극한다. 인터페론은 다른 사이토킨보다 종 특이 적입니다.

혈청 높은 인터페론 수준은 태반, 영양막 세포 침입 규제 및 배아 직접적인 독성 효과에 퍼팅의 정상적인 발달을 방해. 특정 환자에 대한 가장 효율적인 인덕터의 선택에 대한 면역 변조기 (에 혈청 인터페론, 뉴캐슬 질병 바이러스의 유도에 자연 IFN 백혈구 반응 생성물의 백혈구 IFN-A (NDV), 알파 제품 및 베타 인터페론의 추정 neovir, polyoxidonium, tsikloferon, ridostin, lorifan, 유노 파난, 데인 나트, 템마리트); 피토 헤 마글 루티 닌 (PHA)으로 유도시 IFN-γ의 생산 림프구 konkvalinom (ConA에), 포도상 구균 엔테로 톡신 (SEA).

인터페론 시스템의 불균형은 습관성 유산을 앓고있는 거의 모든 여성, 특히 만성 바이러스 감염 및자가 면역 질환에서 유용합니다. 이러한 불균형은 혈청 인터페론의 급격한 증가 또는 다양한 유도제에 대한 반응으로 혈액 세포에 의한 모든 유형의 인터페론 생산의 급격한 감소로 나타납니다.

• 염증 및 조절 사이토 카인의 수준은 혈청, 점액 및 자궁 경관 세포의 효소 면역 측정법 (Elisa), 생체 외에서 활성화 된 림프구의 상등액에 의해 결정됩니다.

현재 30 개 이상의 사이토 카인이 알려져 있습니다. 전통적으로 생물학적 효과에 따라 다음을 분리하는 것이 일반적입니다.

• 인터루킨 (interleukins) - 백혈구의 조절 인자 (17 개가 연구되었다);
• 인터페론 - 주로 항 바이러스 활성을 갖는 사이토 카인;
• 면역 조절 및 직접 세포 독성 효과를 제공하는 종양 괴사 인자;
• 식민지 자극 인자 - 조혈 간염;
• 케 모킨;
• 성장 인자.

시토 킨은 구조, 생물학적 활성 및 기원이 다르지만, 생물학적 조절 분자의 이러한 부류에 특징적인 여러 유사한 특성을 공유합니다.

사이토 카인 시스템의 기능은 일반적으로 다음과 같은 특징이 있습니다 : 사이토 카인의 형성과 수용의 개별적인 특성; 캐스케이드 작용 메커니즘; 기능의 지역성; 중복성; 상호 연결성 및 상호 작용. 정상적으로, 1 차 면역 반응에 의해 형성된 사이토 카인은 실질적으로 혈류에 들어가지 않으며, 전신 효과를 발휘하지 않는다. 그들의 행동의 지역 특성이있다.

말초 혈액에서의 높은 수준의 사이토 카인의 측정은 면역계의 세포의 일반화 된 활성화를 수반하는 집중적 인, 장기간 염증성의자가 면역 질환에서 관찰되는 사이토 카인 네트워크의 기능의 국지적 원리의 위반을 항상 나타낸다.

사이토 카인 시스템의 이중화는 각 유형의 면역계 세포가 여러 개의 사이토 카인을 생성 할 수 있고, 다양한 종류의 사이토 카인이 상이한 세포에 의해 분비 될 수 있다는 사실에서 명백해진다. 또한, 모든 사이토 카인에 대해 강한 중첩 효과를 갖는 다 기능성이 특징적이다. 따라서 염증의 흔한 국소 징후의 징후는 많은 cytokines : il-1, il-6, il-8, TNFa, 콜로니 자극 인자를 유발합니다.

T- 림프구의 증식에서 il-2, il-4, il-7, il-9, il-13, il-15, TNFa가 참여한다. 이 복제는 사이토 카인 캐스케이드 기능의 신뢰성을 보장합니다. 특정 항원의 영향하에 T- 헬퍼 분화는 주요 조직 적합성 항원의 항원이 다르며 사이토 카인을 생산하는 Th1 및 Th2의 두 하위 집단에서 발생합니다. Th1은 주로 프로 - 염증성 사이토 카인을 분비하고 Th2 - 조절은 주로 체조 형성의 체액 성 반응 인 혈관 신생을 야기합니다.

사이토 카인의 방출의 일반화 된 성질은 다수의 전신 효과에 의해 나타난다. 패혈증 성 쇼크의 치사율은 투여에 반응하여 발생하는 전 염증성 사이토 카인의 증가 된 수준에 의해 내 독소의 작용에 의해 결정되지 않는다는 것이 공지되어있다.

프로 - 염증성 사이토 카인의 가장 중요한 길항제는 조절 사이토 카인 - il-4, il-10이다.

따라서, 모든 다양성에 대한 사이토 카인 시스템은 배아 발달의 초기 단계에서 특히 중요하게되는 면역 반응의 방향의 변화 인 자기 조절의 붕괴로 이어질 수있는 장애가 단일 및 통합 된 네트워크이다.

따라서 모든 사이토 카인 매개 변수가 임신 초기에 정상 범위 내에있는 것이 매우 중요합니다. 임신의 정상적인 과정은 주로 사이토 카인 시스템의 구성 요소가 직접적으로 참여하는 조절에서 자궁 내막, 영양막 세포 및 이후 태반의 면역 조절 및 면역 억제 효과의 비율에 의해 결정됩니다.

• 자가 항체 연구.

자기 면역 - 관용의 거울 이미지, 신체의 관용 상실, 자체 항원에 대한 면역성을 나타냅니다. 일반적으로 면역 체계는 규칙적인 기전을 통해 림프구의자가 반응을 억제합니다. 이를 위반하면자가 면역 병리가 유발 될 수 있습니다. 이 문헌은자가 면역 발달을위한 많은 옵션을 설명합니다. 세포 내 바이러스 감염이 "자체"세포의 항원 성질을 변화 시키므로, "자체"세포에 대한 항체가 나타날 수 있다고 추정된다. 미생물은 인체와 공통된 항원을 가질 가능성이 있으며,이 경우에는 모든자가 반응성 B 림프구와자가 항체의 발생이 불충분합니다. B- 림프구, T 세포, 대 식세포, 표적 조직 및 호르몬의 하위 모집단 수준에서 유전 적 영향이 있다고 가정합니다.

자가 면역 질환은 여성에서 더 흔하고 심각합니다. 최근 몇 년 동안 세계 과학자들의 관심은 인체의자가 면역 과정, 특히 산과 적 치료에 집중되어 왔습니다. 산과 병리학을 포함하여 이러한 장애의 중요성을 이해하기 위해 많은 연구가 수행되었습니다.

산과 적 실행을위한 가장 중요한자가 면역 질환은 항 인지질 증후군입니다. 습관성 유산 환자의 항 인지질 증후군 발병률은 27-42 %입니다.

루푸스 항 응고 인자의 정의는 지혈 방법을 수행한다. 산과 연습 중요성의 루푸스 항 응고합니다. 혈액에서 루푸스 항응고제의 검출은 지혈 용 인지질자가 항체 (리핀, phosphatidylethanol, 포스파티딜콜린, 포스파티딜 세린, fosfatidilinazitol, fosfotidilovaya 산)의 특정 수준의 작업 성적 표현이라고 생각된다.

알 수없는 출처, 태아 죽음 II에 임신 III 임신, 동맥 및 정맥 혈전증, 뇌 혈관 질환의 습관성 유산, 원인 불명의 빈혈, 매독 위양성 반응 : 인지질에 대한자가 항체의 존재에 의해 위험 그룹은 역사를 가진 환자의 다음 카테고리를 사용할 수있다 임신 후반기의 조기 독성, 자궁 내 성장 지연,자가 면역 질환.

Anticardiolipin 항체, 다른 phospholipids에 항체, phosphoethanolamine, phosphotidylcholine, phosphatidylserine 및 phosphotidic 산은 Elisa 효소 면역 측정법에 의해 결정됩니다.

연구자들에 따르면, 면역계의 동일한 세포 덩어리는 인지질뿐만 아니라 다른 항체 인 항 -DNA 항체, 항핵 항체, 항 갑상선제, 항 경련제를 생산한다. 이 항체는 습관성 유산의 22 %를 차지하고 불명확 한 기원과 IVF의 불임의 약 50 %를 차지한다고 믿어진다.

이들 항체는 이중 DNA 분자 및 단일 및 폴리 뉴클레오타이드 및 히스톤에 대해 지시 될 수있다. 대부분 자기 면역 질환에서 검출되지만자가 면역 질환이없는 항체가있을 수 있습니다. 다른 연구자들은이 견해를 공유하지 않습니다. 그들의 연구 자료에 따르면, 이러한자가 항체는 비특이적이며 종종 일시적이며 습관성 유산에서 그들의 행동 메커니즘을 설명하는 과학적 데이터는 없습니다. 연구에 따르면,이 항체가자가 면역 문제의 마커가 될 수 있으므로 명심하고, 작용 기전의 과학적 설명이 더 임신이 없지만 합병증이 태반 부전, 자궁 내 성장 지연의 형태로 항상 발생해야합니다.

최근 몇 년 동안, 호르몬에 대한 항체의 중요성에 대한 연구가 나타났습니다. 항체 CD 19 + 5 +를 생산하는 세포 풀. 에스트라 디올, 프로게스테론, 융모 성 성선 자극 호르몬, 갑상선 호르몬, 성장 호르몬 :이 세포의 활성화는 임신의 정상적인 과정에 중요한 호르몬에 대한자가 항체의 출현으로 이어집니다.

때문에 호르몬자가 항체의 존재로 CD19 + + 5의 과잉으로 우리가이 증후군의 임상 증상의 숫자 관찰 : 황체기 부전, 배란 자극 증후군에 부적절한 반응을 "내성 난소"난소 조기 폐경의 "노화"조기. 활성화 된 CD19 + 5 +자가 항체의 작용이 위반 섬유 양 형성 과도한 피브린 침착의 중단에 탈락의 괴사 및 염증 초기 주입을 초래하는 경우. IVF는 이러한 환자에서 느린 부문 및 배아의 분열, 임신 융모 성 성선 자극 호르몬 수준 느린 증가, 난황 손상, subchorial 수준의 혈종을 전시합니다.

우리 클리닉에서 우리는 융모 성 성선 자극 호르몬에 대한 항체를 확인하고 습관성 유산의이 부분을 중요하게 생각합니다.

동일한 세포 풀이 세로토닌, 엔돌핀 및 엔케팔린을 포함한 신경 전달 물질에 대한자가 항체를 생성합니다. 이러한 항체가 존재하면 난소의 자극에 대한 저항성이 확인되고 자궁 내 혈액 순환이 감소되고 자궁 내막의 가림이 관찰되며 우울증이 자주 발생하며 섬유 근육통, 야간 발작, 공황 발작 등의 수면 장애가 발생합니다.

불행하게도,자가 항체를 확인하는 많은 방법이 표준화되지 않았으므로보다 정확한 작용 기전이 필요합니다. 실용적인 의사는 알려지지 않은 기원의 유산이 전문의와 실험실에 보내지는 경우이 문제를 해결하기보다는이 연구 영역의 존재를 인식해야합니다.

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