임신 과정을 평가하는 진단 테스트

임신 12 주째의 기저 온도 결정. 유리한 임신 과정에 따라, 기저 온도는 37.2-37.4 ℃로 증가된다. 차이가있는 37 ° C 이하의 온도는 임신의 바람직하지 않은 경과를 나타냅니다. 이 테스트의 가능성은 매우 제한적입니다. 왜냐하면 태어날 지 않은 임신의 경우, 애인과 함께, 영양막 세포가 살아있을 때 온도가 상승 된 채로 있기 때문입니다.

질 분비물의 세포 학적 검사는 이제 거의 연구는 감염의 부재에서 정보를 아니었다 자궁 경부염, 질염, 증상에 감염된 많은 유산을 가진 여성으로,이 테스트를 사용할 수 있습니다 고려되지 않습니다. 3-9% - 질 도말 내용의 임신 세포 학적 사진의 최대 12 주 13~16주 10 %를 초과하지 않는주기 kariopiknostichesky 지수 (CPI)의 황체기에 해당합니다. 최대 39 주 동안 KPI 수준은 5 % 이내로 유지됩니다. 위협의 징후 얼룩의 소비자 물가 지수의 증가와 동시에 중단하는 경우 mikrootsloek 융모막이나 태반의 관계 및 출현에 에스트로겐, 프로게스테론, 에스트로겐 불균형의 증가 수준을 나타내는 적혈구 나타납니다.

임신 첫 단계에서 임신 과정을 평가하는 훌륭한 예후 값은 융모 성 성선 자극 호르몬의 수준에 대한 역동적 인 정의입니다. 임신 3 주째 소변이나 혈액에서 결정됩니다. 그것의 내용은 5 주에있는 2500-5000 단위에서 7-9 주에 80,000 단위에, 12-13 주에 10,000-20,000 단위에 감소하고이 수준에 34-35 주에 남아있는 소변에서, 그 후에 경미하게 상승한다 그러나이 상승의 중요성은 분명하지 않다.

영양막에 의해 생성 된 융모막 생식선 자극 호르몬으로서, 그 기능, 분리, 퇴행성 비뇨 생식 변경 융모 성 성선 자극 호르몬의 수준의 감소로 이어질 손상. 임신의 평가를 위해 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 크기,하지만 용어에 피크 융모 성 성선 자극 호르몬 임신의 비율뿐만 중요하다. 너무 일찍 5-6주 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 피크의 모양 및 늦게 도착 10~12주에서, 더욱 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 피크 부족이 영양막 세포 기능의 위반을 구성, 따라서 임신 황체의, 지원하고있는 기능은 인간 융모 성 성선 자극 호르몬을 촉진 .

융모 성 성선 자극 호르몬 (chorionic gonadotropin)과 그 높은 수준의 초기 출현은 여러 번의 임신과 관련 될 수 있다는 점에 유의해야합니다. 미발달 임신으로, chorionic 성선 자극 호르몬은 때때로 태아의 죽음에도 불구하고 높은 수준으로 보존됩니다. 이것은 trophoblast의 나머지가 배아의 죽음에도 불구하고 chorionic 성선 자극 호르몬을 생산한다는 사실 때문입니다. 대부분의 경우 임신 첫 번째 삼 분기에 임신 종료는 내분비선으로 trophoblast의 지불 불능의 결과입니다.

임신 과정을 평가하기 위해 혈장에서 태반 lactogen의 결정과 같은 trophoblast 기능의 평가를 사용할 수 있습니다. 실제로, 그것은 임상 실습보다 태반 기능 부전의 형성을 확인하거나 부정하기 위해 종종 과학적 연구에 제시됩니다. 태반 lactogen은 임신 5 주부터 결정되며, 임신이 끝날 때까지 지속적으로 증가합니다. 태반 lactogenic의 수준의 동적 제어와 함께, 성장의 부족이나 생산의 감소는 바람직하지 않은 신호입니다.

임신 초기에 estradiol과 estriol의 수치는 큰 예후와 진단 적 가치를 지닌다.

II-III의 학기 제로에서 에스 트리 올의 I 임신에서 에스트라 디올의 수준을 감소시키는 것은 태반 부전의 개발을 나타냅니다. 사실, 최근 몇 년 동안이 시험은 최소 값을주고 에스 트리 올의 감소가 태반의 방향족 공정을 줄이고 고통하지의 결과로 될 수 있다고 믿고있다 태반 부전 초음파 방법과 도플러 과일 태반과 태반 혈액의 흐름을 평가하기 위해 주로 사용된다 태아.

글루코 코르티코이드 복용시 에스트리 올 생산량이 감소합니다.

임신 과정을 모니터링하고 글루코 코르티코이드 요법의 효과를 평가하는 고 만성 호흡기 증후군이있는 여성의 경우, 일일 소변에서 17C 함량의 결정에 큰 역할이 있습니다. 각 실험실은 17KS의 수준에 대한 자체 표준을 가지고 있으며,이를 통해 얻은 데이터를 비교해야합니다. 소변을 채취하기 전에 3 일 동안 붉은 오렌지색 제품을 염색하지 않고 매일 소변을 채취하는 규칙,식이 요법의 필요성에 대해 환자에게 상기시켜야합니다. 합병증이없는 임신의 경우, 임신 기간에 따라 17KS의 복막 투석에 유의 한 변동이 없습니다. 일반적으로 20.0에서 42.0 nmol / l (6-12 mg / day)의 변동이 있습니다. 17KS의 연구와 동시에 dehydroepiandrosterone의 함량을 결정하는 것이 편리합니다. 정상적으로, DEA의 수준은 17KS의 10 % 배설입니다. 임신 기간 동안 17KS와 DEA의 수준에는 큰 변동이 없습니다. 17KS와 DEA의 함량이 증가하면 혈액 내 고지혈증과 글루코 코르티코이드 치료 필요성이 증진됩니다. 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우, 임신의 발달은 미개발 임신의 형태로 가장 자주 중단됩니다; II 및 III 기에서 태아 사망이 가능하다.

태아 진단은 습관성 유산 환자와 작업 할 때 매우 중요한 부분입니다. 염색체 이상을 제외하기위한 태아 핵형을 결정하는 I 9 nedelmozhno 임신 융모 생검. 합니다 (I의 임신에 조사되지 않은 경우) 다운 증후군을 배제 할 수 II 임신에서 산모의 혈액에서 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 수준의 연구 및 에스트라 디올 알파 태아 단백을 수행하기 위해, 역사에 임신의 습관적인 손실과 모든 임산부에게 권장됩니다. 연구는 17-18 주에 실시됩니다. 규제 parametrovdlya 이상이 기간을 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 증가, 에스트라 디올 및 알파 태아 단백의 감소는 태아의 다운 증후군의 의심이다. 이들 도면에 vsehzhenschin 있고, 필요에 수신 된 매개 변수에서 35 letnezavisimo 후 태아의 핵형 sotsenkoy 양수 검사를 수행 할 수 있습니다. 이 외에도 분석 vsehs의 안드로겐을 가지고 (배우자 가족에 가능한 유전자 캐리어 부신 성기 증후군에 HLAB14 시스템 B35-B18에있는 경우) 수준의 연구 17 oksiprogesterona 혈액을 수행 의심되는 선천성 부신 증식증의 역사를 부담. 혈액이 파라미터를 증가시킴으로써 양수에서 양수 및 정의 17OP 레벨을 행한다. 양수 17OP의 상승 수준은 태아 부신 성기 증후군의 존재를 나타냅니다.

임신 과정, 배아, 태아, 태반의 상태를 평가하는 가장 유익한 시험은 초음파입니다. 대부분의 경우 초음파 검사는 3 주 동안 임신을 감지하고 자궁 내 또는 외부에서 임신의 국소화를 나타낼 수 있습니다. 이시기의 태아 알은 에코 구조가 없으며 자궁강 상부 또는 중간 3 분의 1에 위치하는 원형입니다. 임신 4 주에 배아의 윤곽을 확인할 수 있습니다. 초음파에 따른 자궁의 증가는 6 주에서 7 주까지 태반의 형성 인 5 주부터 시작됩니다. 임신 과정의 본질에 대한 중요한 정보는 자궁, 태아 알, 배아를 측정하여 얻을 수 있습니다. 자궁과 태아의 크기를 동시에 측정하여 병리학 적 증상을 밝혀 낼 수 있습니다. 태아 난의 정상 크기에서는 자궁 크기가 낮아질 때 자궁 크기가 감소합니다. 자궁 크기의 증가는 자궁 근종에서 관찰됩니다. 임신 초기에 다발 임신이 결정됩니다. 난황낭의 크기와 상태에 따라 임신이 초기 단계에서 어떻게 진행되는지 판단 할 수 있습니다. 초음파 검사는 미진 임신을 진단하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 윤곽의 희미 함과 태아 난의 크기 감소가 결정되고 배아가 가시화되지 않으며 심장 활동 및 운동 활동이 없습니다.

그러나, 그것은 특히 임신 초기에 단일 연구를 기반으로 할 수 없으며, 동적 인 조절이 필요합니다. 이러한 데이터가 반복 연구 중에 확인되면 미발달 임신의 진단은 신뢰할 수 있습니다.

나중에 말하면, myometrium의 상태에 방해가되는 징후가있을 수 있습니다.

흔히 피의 분비물이있는 곳에서 자궁 벽과 태반 사이의 에코 음성 공간이 나타나 혈액 축적을 나타내는 태반 분리 지역이 확인됩니다.

임신 중에 자궁의 기형이 외부에서 발견되는 것보다 낫습니다. Isthmiko 자궁 경부 실패는 이미 자궁경 부 및 방광 탈출증이있는 경우 진단됩니다.

초음파의 매우 중요한 측면은 태아의 기형을 감지하는 것입니다. 태반 상태, 국소화, 크기, 태반 현상 유무, 구조 이상, 태반 부종의 유무, 심장 발작, 태반 성숙 등의 특징을 확인합니다.

양수량 : 다한증은 태아의 기형 및 감염으로 인한 것일 수 있습니다. Hypochlorism은 태반 기능 부전의 징조입니다. 매우 중요한 측면은 태반의 파열, retrochoric hematomas의 존재, 태반의 "마이 그 레이션"현상입니다.

태아를 평가하기위한 매우 중요한 방법은 태아의 태아의 태아 순응도와 태아 태반의 혈류의 도플러 메트릭 방법을 평가하는 것입니다. 연구는 태아의 상태에 따라 2-4 주 간격으로 임신 20-24 주에서 실시됩니다. 등록 스펙트럼 곡선이 좌우 자궁 동맥, 대동맥 및 태아의 중뇌 동맥의 흐름 속도를 행한다. 수축기 및 이완기 비율 화학식 저항 지수 (MI), 혈류 속도 곡선 추정 수축기 최대 (MSSK)과 확장기 혈압 유속 (CAR 가을) ugolnezavisimyh 계산 인덱스와 종료를 분석함으로써 수행된다 :

IR = MSSC - KDSC / UWSC

여기서 색인 (index)은 연구중인 혈관계의 말초 저항을 특성화하는 정보 표시입니다.

Cardiotocography - 태아의 모니터링 모니터링은 1-2 주 간격으로 임신 34 주부터 시작됩니다 (적응증에 따라).

CTG 기록은 자궁의 수축 활동 기록과 동시에 수행 될 수 있고 자궁경 계 및 색조 측정법으로 수행 될 수 있기 때문에 자궁의 수축 활동 분석은 심장 모니터에서 수행 할 수 있습니다.

히스테레오 그램은 1 또는 3 채널 다이나모 그래프로 기록됩니다. 장비의 히스테레오 그램을 정량화하기 위해, 신호가 15 g / cm ^2에 해당하는 교정 장치가 제공됩니다 . 등록은 등을 맞댄 임산부의 위치에서 실행됩니다. 자궁 신체 부위의 전 복벽에 벨트를 사용하여 장치의 센서를 고정시킵니다. 별도의 연구 기간은 15-20 분입니다. 히스테리 그램은 개별 감량의 기간, 빈도, 진폭을 고려하여 정성 및 정량 분석 방법으로 처리됩니다.

Tonometry - Hasin A.Z가 개발 한 톤 미터를 사용합니다. Et al. (1977). 장치는 직경이 다른 두 개의 실린더 형태로 만들어집니다. 큰 실린더는 중공입니다. 두 번째 실린더는 더 작고, 기준 질량은 첫 번째 실린더 내부에 위치하며 상대적으로 움직일 수 있습니다. 가동 실린더의 이동 정도는 그것이 장착되는 지지부의 컴플라이언스 및 내부 실린더의 단부 부분의 면적에 의존한다. 아래의 기판에 움직일 수있는 실린더를 담그는 깊이는 토 너스 미터의 측정 스케일에 표시되어 있으며 기존 단위로 표시됩니다. 측정은 등을 대고 누워있는 여성의 위치에서 이루어집니다. 장치는 복부의 정중선을 따라 자궁의 투영 영역에있는 전 복벽에 배치됩니다. 자궁의 색조는 재래식 단위로 측정됩니다. 7.5 cu의 음색으로. 자궁의 음색은 정상으로 간주되며 7.5 cu 이상입니다. 자궁의 기저음이 증가한 것으로 여겨졌다.

물론, 자궁 촉진과 경험이 풍부한 임상의는 좋은 모양 여부를 말할 수 있지만, 관찰의 다양한 그룹을 평가할 때 치료의 다른 방법의 효과를 결정, 임상 소견, 프로세스의 정확한 디지털 반사를 필요가 없다, 그래서이 평가 방법은 특히 여성에서, 매우 편리합니다 협의.

임신 과정을 평가하는 데 필요한 다른 연구 방법 : hemostasiograms의 평가, 바이러스학, 세균학 연구, 면역 상태의 평가는 사전 임신 연구에서와 같은 방식으로 수행됩니다.

동맥압의 일일 모니터링. 혈역학 장애는 임신 합병증의 원인이됩니다. 동맥 고혈압은 임산부의 5-10 %에 등록됩니다. 동맥혈 저혈압은 임산부의 4.4 %에서 32.7 %까지 발생합니다. 과도한 혈압 강하는 종종 등 현기증, 실신, 쇠약, 피로, 합병증에 이르게 심근 혈류, 뇌, 골격근, 리드 장기간의 고혈압과 저혈압은 임신 과정에 악영향을 미칩니다. 임산부의 동맥압 (BPD)을 매일 모니터링하는 방법은 혈압을 단 한번 결정하는 것보다 더 정확하게 혈역학 변수를 결정합니다.

ABPM 용 장치는 상완 커프에 접속되어, 환자의 벨트에 장착되는 (전지 포함) 390g, 체중 약 휴대용 센서이다. 측정을 시작하기 전에, 장치는 컴퓨터 프로그램으로 프로그램되어야합니다 (즉, 혈압, 수면 시간을 측정하는 데 필요한 간격을 설정하십시오). SMAD의 표준 방법은 오후에 15 분 간격으로 밤에 24 시간 이내에 혈압을 측정하는 것과 밤에 30 분간 측정하는 것입니다. 시간과 신체적, 정신적 활동과 휴식, 취침과 모멘트 식사와 의약품, 다양한 건강 변화의 출현과 종료를 깨어 기간의 지속 시간을 표시 모니터링 가득이 블로그에서 환자. 이 데이터는 의사가 SMAD 데이터를 후속 해석 할 때 필요합니다. 측정 데이터의 24 시간주기의 종료는 모니터 표시 또는 프린터에 결과의 분석 후, 디스플레이, 퍼스널 컴퓨터 인터페이스 케이블을 통해 전송하고, 데이터베이스에 저장 한 후.

SMAD 과정에서 다음 정량 지표가 분석됩니다.

1. 수축기, 이완기, 평균 동맥압 및 맥박수 (mmHg, bpm)의 평균 산술 색인
2. 하루 중 다른 시간대의 혈압 최대치와 최소치 (mmHg).
3. 일시적인 고혈압 지수는 혈압 수준이 지정된 매개 변수 (%)보다 높은 모니터링 시간의 백분율입니다.
4. 일시적 저 안압 지수는 혈압 수준이 지정된 매개 변수 (%) 미만인 모니터링 시간의 백분율입니다. 일반적으로 시간 지수는 25 %를 넘지 않아야합니다.
5. 혈압과 맥박수의 일일 지수 (평균 일일 평균의 비율) 또는 야간 감소의 정도는 절대 수치 (또는 일일 평균 수치의 %)로 표시되는 평균 일일 지표와 평균 지표의 차이입니다. 혈압과 맥박수의 정상적인 24 시간 리듬의 경우, 수면이 적어도 10 % 감소하고 일일 지수는 1.1입니다. 이 지표의 감소는 대개 만성 신부전, 신장 내 고혈압, 내분비선 기원, 임신 및 자간전증의 고혈압에 내재되어 있습니다. 일일 색인의 역전 (음수 값)은 병리학의 가장 심각한 임상 변이 형에서 나타납니다.

저혈압 영역 지수는 압력 대 시간의 그래프에 의해 아래에서 경계 지어지는 영역이며, 위로부터 동맥압의 임계 값 라인에 의해 경계 지어지는 영역이다.

SBP, DBP 및 심박수의 변동성은 평균과의 표준 편차에 의해 더 자주 평가됩니다. 이 지표는 혈역학 적 장애가있는 경우 표적 기관의 손상 정도를 특성화합니다.

산과 클리닉에서의 동맥압의 일일 모니터링은 높은 진단 및 예후의 중요성을 갖는다. 적용된 동맥압 모니터링 결과를 바탕으로 다음 결론을 도출 할 수 있습니다.

1. 임산부의 혈압을 매일 모니터링하면 가끔 측정하는 것보다 유익한 정보를 얻을 수있어 동맥혈 저혈압과 고혈압의 심각성을 확인하고 평가할 수 있습니다.
2. 유산 환자의 거의 절반 (45 %)은 초기 단계뿐만 아니라 임신 기간 동안 저혈압을 앓고 있습니다.
3. 세계 문학에서 최근 몇 년 동안, 병적 인 조건으로 저혈압의 문제가 논의되고, 어떤 하나의 확실한 의견이 자연으로이 없다는 사실에도 불구하고, 임신 중 저혈압에 악영향와 태아의 상태는 분명하다. 우리는 유산의 역사를 가진 환자에서 저혈압의 존재와 태반 부전 사이에 밀접한 상관 관계를 발견 항에있어서, 기능 진단의 목적 방법으로 지원 관찰 심한 저혈압의 존재와 더 발음 태아의 고통.
4. 모든 임산부는 환자와 태아의 상태를 악화보다, 실제 혈압을 마스킹 고혈압과 부당한 고혈압 치료의 오진으로 이어지는, "흰 가운 효과"로 표시됩니다.
5. 임신 중에 혈압을 반복적으로 모니터링하면 환자의 혈압 변화의 초기 징후뿐만 아니라 태반 기능 부전 및 자궁 내 태아의 고통을 진단 할 수 있습니다.
6. 임신 과정에 대한 더 많은 연구,이 방법을 사용하는 환자 및 태아의 상태는 우리가 동맥 고혈압의 발병 기증, 임신 중 저혈압, 태반 기능 부전의 문제로 더 깊이 들어갈 수있게 해줄 것입니다. 임신 중 혈압을 매일 모니터링하는 것은 진단 적 및 예후뿐 아니라 치료 적 가치이기도합니다. 개별 치료 전략, 그 효과를 결정할 수있게하여 임신 합병증의 빈도를 줄이고 태아의 노동 결과를 향상시킵니다.

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