순환 탈모증

원형 탈모증 (가 SYN : krugovidnaya 탈모증, 원형 탈모증, 탈모 대머리, Pelada.) - 명확한 경계와 외부 그대로 피부에 둥근 또는 타원형 난로 대머리의 모양을 특징으로하는 질환. 질병의 한정된 모양은 두피에 탈모 (총 탈모) 및 몸 전체의 탈모 (유니버설 탈모증)를 완료하기 위해 진행될 수 있습니다.

원형 탈모 (CO) 환자는 피부과 환자의 약 2 %를 구성합니다. 남녀의 대표자는 20-50 세 사이의 발병률이 증가하면서이 질병에 동등하게 감염되기 쉽습니다.

원형 탈모의 원인

원형 탈모증의 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 수반되는 다양한 질병과 현재의 예측 불가능 성은 원형 탈모증을 이질적인 임상 증후군으로 간주 할 수있게하며, 다음과 같은 요소가 중요한 역할을합니다.

1. 대부분의 저자에 의한 정서적 스트레스는 적어도 질병의 일부 경우 중요한 요인으로 간주됩니다. 이 견해는 최면 요법과 수면 치료의 효과뿐만 아니라 원형 탈모증과 그 재발의 시작에 앞서 스트레스를받은 임상 관찰을 기반으로합니다. 환자의 심리적 상태를 객관적으로 평가하려는 시도는 환자의 90 %에서 이상이 있음을 보여 주었고, 30 %에서 심리적 장애가 원인이되거나 그 과정에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 주의해야합니다. 그러한 연구 결과의 평가는 매우 어렵다. 스트레스는 탈모로 인해 자연적으로 다시 발생하기 때문이다. 순환 탈모증을 가진 환자는 열등감이 생기고, 내성 (introspection)이있는 경향이 있으며 지속적인 격려가 필요합니다. 정신병 적 실천에서의 그러한 상태는 이상 행동 포경 (dysmorphophobia), 즉 습관적인 외모를 잃을 까봐 두려워하여 치료를 처방 할 때 고려되어야합니다.
2. 감염. 급성 전염병 후 원형 원형 탈모가 나타나는 경우가 있습니다. 대부분 국내의 과학자들은 만성 감염의 초점 (충치, 치근단 육아종, 부비동염, 전두엽염, 이염 등)의 역할을 인식합니다. 그러나 원형 탈모와의 병용이 우발적이지 않다는 확실한 증거는 아직 없습니다.
3. 물리적 인 외상은 감염과 마찬가지로 질병의 잠재적 인 원인이 될 수 있습니다. 신체적 스트레스의 영향으로 세포는 개발 된 면역 반응에 중요한 역할을하는 열 쇼크 단백질을 생성 할 수 있습니다.
4. 유전 요인. 가족력에서 원형 원형 탈모의 빈도는 4-27 %입니다. 쌍둥이 원형 원형 탈모에 대한보고가 있는데, 일부 부부는 동시에이 병을 발전시킵니다. 유전자의 다른 침투성을 가진 상 염색체 우성 유형에 대한 의견이 표출된다. 인종 차별의 역할은 배제되지 않습니다. 하와이 제도에 거주하는 일본인 중 원형 원형 탈모는 빈번한 질병입니다.

원형 탈모증과 아토피 성 질환 (아토피 성 피부염, 기관지 천식)의 병용 요법이 1948 년 이래로 연구되어왔다.이 조합의 빈도는 1 %에서 52.4 %까지 다양하다. 일본의 T. Iked 박사는 4 가지 유형의 원형 탈모증을 확인했으며, 그 중 아토피는 가장 바람직하지 않은 것으로 나타 났으며 전체 대머리로 이어진 경우의 75 %에서 발생했습니다.

주요 조직 적합성 복합체 (HLA)뿐만 아니라, 인터루킨 1 수용체 길항제의 유전자 다형성에 대한 연구의 결과 원형 탈모증의 유전자 협회의 연구는 잘 알려진 의사에게 원형 탈모증의 임상 적 다형성을 설명 할 수있는 질병의 유전 적 이질성을 제안한다.

원형 탈모의 병인

대부분의 임상의들은 원형 탈모증의자가 면역 특성에 대한 가설을지지합니다. 가설을 입증하는 논증에 대한 검색은자가 면역 질환과의 조합의 확인, 면역의 체액 성 및 세포질 관련 연구에 대한 세 가지 방향으로 수행됩니다.

자가 면역 질환과 병용. 갑상선 질환 원형 탈모증 조합의 일반적인 설명하지만, 그 주파수 특성의 숫자는 광범위한 (8-28 %)을 통해 변화한다. 악성 빈혈, 백반증, 전신성 홍 반성 낭창, 피부 경화증, 류마티스 관절염, 고환의자가 면역 질환 및자가 면역 성격의 많은 다른 질병과 원형 탈모증 조합의 경우 다수의보고가있다.

다운 증후군 환자는 다양한자가 면역 질환에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 이 환자의 원형 탈모증은 다른 정신 지체인보다 60 배 더 자주 발생합니다. 다운 증후군 환자의 거의 절반이 전체 또는 전체 탈모증을 앓고 있습니다.

체액 성 면역의 상태. 다양한 장기 특이성자가 항체에 대한 연구는 조사 된 환자의 수가 상대적으로 적었고 조사 방법의 차이에 의해 설명 될 수있는 상충되는 결과를 만들어 냈습니다. 따라서, 원형 탈모증 갑상선 마이크로 구조에 확인 된 항체, 평활근, 위 정수리 세포, 항핵 항체와 류마티스 인자를 가진 환자의 혈청있다. 어떤 손상 효과도없는 낮은 수준의자가 항체가 규범으로 간주되어 대부분의 사람들에게서 발견된다는 것을 상기하는 것이 적절합니다.

원형 탈모증의자가 면역 메커니즘의 가능성에 대한 첫 번째 직접 참조는 새로운 사실의 출현과 함께 최근 몇 년 동안 연구, 원형 탈모증 환자의 90-100%의 모낭에 대한자가 항체의 존재의 증거는, 항체의 검출 수준은 대조군에 비해 유의하게 높았다.

또한, 모낭의 여러 항원에 대한 IgM 및 IgG 클래스의 다양한자가 항체가 밝혀졌습니다.

세포 면역의 상태. 논란의 여지가있는 데이터는 면역의 세포질 연결 연구에서도 얻어졌다. 순환 T 세포의 총 수는 감소 또는 정상으로 특징 지어진다; T- 억 제기의 수가 감소되고, 정상적이고, 심지어 상승한다. T- 림프구의 다양한 기능 장애 또한 밝혀졌습니다.

원형 탈모증의자가 면역 기원에 대한 직접적인 증거는 peribulbar 부위의 랑게르한스 세포 축적뿐만 아니라 모낭 내부 및 주변의 림프구 침윤의 검출이다. 모발 재성장 중 접촉 알레르겐 또는 미녹시딜을 투여 한 환자의 경우 과발부 주위의 T 세포 수가 감소하고 치료법이 효과적이지 않으면 그대로 유지됩니다.

두피의 피부에서 난포의 성분에 대한 항체를 확인하려는 시도는 성공적이지 못했다.

원형 탈모증의 활성 센터에서, 전 피질 기질 및 모발의 질의 상피 세포에서 HLA-DR 항원의 발현이 검출되었다. 이것은 세포가 민감한 T-inducers에게 그들의 특정 표면 항원을 제시하는 기작으로 간주됩니다.

따라서, 원형 탈모증은 유전 적 소인에 의해 입증되는 바와 같이, 기관 특이 적자가 면역 질환의 그룹에 속하는 것으로 표시 항체 및 면역 반응의 T 세포 규제 기관 관련 질환의 검출 율이 증가 하였다. 당해 항원이 설정되어 있지 때문에, 그것은 머리 (멜라닌 세포, ksratinotsit. 유두 세포) 또는 면역 체계의 영향을받는 일반 구성 요소가 사전 손상된 모발 조직에 응답 불분명 남아있다. 또한 현재까지 원형 원형 탈모증을 앓고있는 대부분의자가 면역 질환과는 달리 두피의 난포 구성 성분에 대한 항체를 검출하는 것은 불가능합니다. 그러한 증거를 찾는 것은 대단히 유망합니다.

그러한 증거가 제시된다면 표적 기관의 비파괴적인 변화로 인해 순환 탈모증이자가 면역 질환 중에서도 독특해질 것입니다.

Dermatologists의 작은 부분은 질병의 면역 메커니즘을 부정하지 않고 원형 탈모증의 자기 면역 기원에 도전 언급해야합니다. 이 의견의 기초는 피부에서 거대 세포 바이러스 (CMV)를 암호화하는 유전자의 확인 이었지만, 건강한 사람의 경우 이러한 유전자의 발현은 검출되지 않았습니다. 저자들은 모낭에 CMV가 존재하면 면역 반응을 일으켜 조직 손상을 유발한다고 생각합니다. 이 가설은 분명히 증명할 필요가 있지만 외부 출처의 영향을받는 표적의 기원에 대한 가능성은 그 자체로는 반박되지 않는다.

병태 생리학 및 병리학

이 발산 파의 형태로 확산 원심 처리 하였다 노상의 중앙에 형성되는 위상 휴지기 모낭의 원형 탈모증 조기 항목 시작이 수립된다. 아나젠과 휴지기 모발의 비율은 질병의 단계와 기간에 따라 크게 다릅니다 (정상적인 A / T = 9 : 11). 조직 검사의 결과에 따르면, 원형 탈모의 초기 단계에서 대부분의 모낭은 휴겐겐 (telogen) 단계 또는 늦은 유방 (catagen)에있다. Anagen 단계의 몇 가지 모낭은 정상 수준보다 높은 진피에 위치하고 있습니다. 내부 근초는 원뿔 형상을 취하고, 피질 세포 분화 각질화 흔적을 표시하지 않을 때 원형 탈모증과 모낭의 개발은 성장기 III 멈춘다. 매우 중요한 조직 학적 특징은 조밀 한 림프의 존재가 peribulbarnogo보다 대머리의 초기 단계에서 발음 주로 T 세포와 랑게르한스 세포로 구성된 intrafollikulyarnogo 침투입니다. 때로는 침윤물이 아나젠 또는 텔로 겐 (telogen) 단계에서 모낭의 상부, 불변 부분을 포착합니다. 위에서 언급했듯이, 육모가 다시 시작될 때 침윤이 해결됩니다. 형성된 난로의 모낭의 수가 감소합니다. 피지 샘의 분비 활성은 질병의 지속 기간이 증가함에 따라 감소합니다. 때때로이 질환의 장기간 경과는 모낭과 돌이킬 수없는 탈모로 이어집니다. 이 경우 병원균 기전은 pseudo-peloid에서의 그것과 일치 할 수있다. 영향을받는 피부의 조직 검사는 위축 변화를 감지하는 데 도움이됩니다.

머리카락 구조의 원형 탈모증에 대한 특징은 잘 알려져 있습니다. Pathognomonic 기호는 느낌표 형태의 머리카락이지만 항상 존재하지는 않습니다. 그것은 약 3mm 길이의 덩어리 모양의 모발이다. 이 모발의 원위 끝은 갈라진다. 원뿔 모양이 두꺼워 진 머리카락 끝에서부터 머리카락의 크기가 줄어들지 만 다른면에서는 정상입니다. 모발 성장이 다시 시작될 때 몇 개의가는 봉을 생산하는 모낭이 생성됩니다.

소낭의 병리학 적 변화에 대한 연구에 큰 기여를 한 것은 A. Messenger가 이끄는 과학자 그룹이 수행했다. 각질 형성 구역의 각질 형성 세포는 모낭에서 원형 원형 탈모의 초점에 손상을 입는 것으로 나타났습니다. 전자 현미경은 비특이적 모유두의 상극의 행렬 세포 손상과 세포 keratogennoy 영역을 설정하고있다. 세포 및 매트릭스 prekortikalnogo keratogennoy 영역은 모낭의 이러한 부분이 원형 탈모증의 기본 목표임을 시사 HLA-DR 항원의 발현을 밝혔다. 저자들은 느낌표와 질병의 비파괴적인 성격의 형태로 모발의 형성을 설명하는 가상 모델을 제안했다.

가설의 본질은 손상에 따라 심각성에 따라 여포가 세 가지 다른 방식으로 반응 할 수 있다는 것입니다. 심한 손상은 모공을 손상시키고 각질 생성 구역의 모발을 약화시켜 모낭을 퇴화 단계로 진입시킨 다음 휴지기에 넣습니다. 이러한 각질은 각질 형성 구역이 피부 표면에 도달 할 때 떨어져 나간다. 이 머리카락은 나중에 느낌표와 비슷합니다. 또 다른 난포는 정상적인 퇴행 기 단계로 이동 한 다음 휴지기로 빠져 나와 정상 bulavate bulb로 빠져 나갈 수 있습니다. 새로운주기에있는 이러한 모낭은 영양 실조 모발을 생성합니다. 그리고 마지막으로 일부 모낭은 손상되었을 가능성이 매우 적으므로 근 위축 변화가 나타나기는하지만 성장 단계가 중단되지 않습니다.

원형 탈모의 증상 및 경과

이 질병은 갑자기 원형 탈모에 중점을두고 갑자기 나타나는데, 실수로 환자 자신이나 친척 또는 미용사를 우연히 발견합니다. 원칙적으로 주관적 감각은 결핍되지만, 일부 환자는 초점의 기원에 앞서 피부 감각의 증가 또는 감각 이상을 주목한다. 난로의 경계는 명확하다; 그 안의 피부는 염증과 벗겨짐없이 매끄럽고 때로는 고름이 고결하고 접힌 상태에서 건강하기보다 쉽습니다. 모낭의 입이 보존됩니다. 때로는 탈모증의 초기 단계에서 피부가 약간 충혈되기도합니다. Pseudo-pellet과는 달리 탈모 집중의 중심에는 피부 위축과 개별 모발 묶음이 없습니다. 진행 단계에서는 난로 가장자리의 건강한 머리카락을 쉽게 제모 할 수 있습니다. 느낌표의 형태로 황소의 모습의 특징. 질병의 추가 과정은 예측할 수 없습니다. 때로는 몇 달 안에 난로의 모발 성장이 완전히 회복됩니다. 새로운 초점은 다른 시간 간격으로 나타날 수 있습니다. 개별 초점은 머리카락의 분산 손실로 인해 빠르게 병합 될 수 있습니다. 아마도 탈모의 초점을 형성하지 않고 모발을 얇게 펴는 것일 수 있습니다. 질병이 확산 된 탈모로 시작하여 2 일 이내에 대머리가되는 경우가 있습니다. 초점 중 하나의 해상도는 다른 난로의 점진적인 머리카락 손실과 결합 될 수 있습니다. 외상 후 발생하는 부 원형 원형 탈모가 설명됩니다.

60 %의 경우 첫 번째 초점이 두피에서 발생합니다. 그것은 또한 턱수염의 성장 영역에서의 탈모 가능성이 있습니다. 특히 짙은 색의 남성에서 특히 두드러집니다. 많은 경우 순환 눈썹이 눈썹과 속눈썹을 떨어 뜨립니다. 때로는 이것이 질병의 유일한 징후입니다. 그것은 부분적으로 또는 완전히 트렁크에 터프 트 머리를 잃을 수 있으며, 겨드랑 및 음모 지역에서 머리카락을 빠져 나올 수 있습니다.

원형 탈모가있는 회색 머리카락은 일반적으로 병리학 적 과정에 관여하지 않습니다. 회색 머리카락이 지배적 인 경우 모든 색소가 짙은 머리카락이 갑자기 사라지는 경우 며칠 동안 회색으로 변한 것으로 보이는 잘못된 인상이 나타날 수 있습니다. 새롭게 자라나는 머리카락은 처음에는 얇고 색소가 없으며 서서히 정상적인 두께와 색상을 얻습니다. 성장하고있는 회색 머리카락은 소아마비와 비슷합니다. 사실은 멜라닌 생성이 원형 탈모의 표적이라고 제안했다. 감염된 모낭에있는 멜라닌 세포 자체의 운명과 관련하여 다양한 의견이 표출됩니다. 일부 저자는 실종되었음을 언급하고 다른 일부는이를 탐지 할 수 있습니다. 성장하는 머리카락의 색소 장애는 아마도 초기 성장기의 불완전한 멜라닌 세포 활동 때문일 수 있습니다. 멜라닌 세포의 활동은 대뇌 피 세포의 분화와 관련이 있으며, 아마도 그것에 의존한다고 확립되었다. 원형 탈모증은 분화 된 피질 각화 세포의 질병이므로, 휴지기 단계에있는 여포는 병리학 적 과정에 관여한다. 이것은 또한 질병의 비파괴적인 성격을 설명합니다.

눈이 바뀐다. 색소 원형 탈모증의 교란은 모낭의 멜라닌 세포뿐만 아니라 색소 세포의 눈뿐만 아니라 우려를 수도 (갈색에서 파란색으로 홍채 색상 변경,. 망막 색소 상피 세포, 색소 세포의 증식, 하이퍼과 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation) 알 등 망막의 marianum 위축을). 원형 탈모증 눈 안료 시스템의 변화는 백반증에서와 유사하다. 원형 탈모와 백내장의 관계가 논의됩니다.

네일 변화는 원형 탈모증 환자의 10-66%에서 발생합니다. 점상 오목, 박형화 및 취약성, 세로 줄무늬, koilonychia (오목 스푼 형상 손톱) 네일 비후 onycholysis (네일 베드의 부분 분리) onihomadezom (네일 베드에서 총 분리) 네일 이영양증의 platinok들은 매우 다양한 수정을 나타낼 수있다.

원형 탈모증의 분류

질병의 단일 분류가 존재하지 않습니다. 병변 부위에 따라 다음과 같은 원형 원형 탈모의 임상 형태가 있습니다.

국소 적 탈모증은 직경이 수 cm에 이르는 하나 또는 여러 개의 커다란 외모, 두피의 탈모증 또는 수염의 성장 영역에 나타나는 특징이 있습니다. 몇 달 이내에 난로에서의 모발 성장이 완전히 회복 될 수 있습니다. 질병의 불리한 과정의 경우, 원형 탈모증은 부분적이고 총체적이고 보편적 일 수 있습니다.

대퇴 탈모는 두피에 남아있는 작은 모발 성장 부위로 진단됩니다. 두피에 완전한 털이 없다는 것을 총체적인 특징으로합니다. 유니버설 (악성) 탈모증은 모든 모발에 모발이 부족하다는 특징이 있습니다.

명백하게, 상기 분류는 병변의 면적을 평가하기위한 정량적 매개 변수가 부족하여 출판 된 임상 데이터의 비교 평가를 크게 복잡하게 만든다. 이 명백한 간격을 채우면서, 문제를 연구 한 오랜 경험을 가진 미국 피부과 의사 (Olsen E. 등). 탈모 정도를 정량화하기위한 기준 제시. 저자들은 두피의 말단 모발 상태에 초점을 맞추어 질병의 주요 임상 형태 (초점, 전체, 보편)를 고려합니다.

탈모증의 면적을 산정하기위한 몇 가지 방법이 제안되었습니다.

1. 정신적으로 두피를 4 사분면으로 나눕니다. 탈모의 전체 면적의 백분율을 계산하십시오. 각 사분면의 면적은 두피 부위의 25 %입니다.
2. 모든 사이트의 총 면적이 100 % 인 경우. 예를 들어, 머리카락이 뒷부분의 1/4 (25 %)만큼 누락되면 전체 두피의 영역은 0.25 x 24 % = 6 %입니다. 같은 환자에서 두 번째 탈모 초점이 정점의 40 %를 차지하면 이것은 0.4 x 40 % = 두피 영역의 16 %가됩니다. 따라서이 환자에서 탈모의 전체 면적은 제안 된 분류에 따라 6 % + 16 % = 두피의 22 % 또는 S입니다.
3. 부분 탈모증으로 보존 된 머리카락으로 두피 부위를 평가하는 것이 더 쉬울 수 있습니다. 예를 들어, 모발 성장은 두피 부위의 8 %에서 유지됩니다. 병변 중심의 총 면적은 92 %이다 (S4a).
4. 다이어그램에 포켓을 쉽게 그릴 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 바이러스 발생의 위치와 크기를 쉽게 문서화 할 수 있습니다. 병소가 많고 흩어져 있다면 병변 부위를 결정하기 위해 이미지 분석기를 사용하는 것이 편리합니다.

각 의사는 자신에게보다 편리한 방법을 사용할 권리가 있지만,이 특정 연구에서 모든 환자의 두피 손상 정도를 평가할 때 선택한 방법이 표준이되어야합니다.

S (두피). 두피의 탈모.

• S0 = 모발 저장 됨
• S1 = 탈모의 25 %
• S2 = 탈모의 26 % -50 %
• S3 = 탈모의 51 % -75 %
• S4 = 탈모의 76 % -99 %
  • Sa = 탈모의 76 % -95 %
  • Sb = 탈모의 96 % -99 %
• S5 = 100 % 탈모

(몸)에. 신체의 다른 부위의 탈모.

• B0 = 모발 저장 됨
• B1 = 부분 탈모
• B2 = 100 % 탈모

N (손톱). 네일 플레이트 교환.

• N0 = 없음
• N1 = 부분적으로 변경됨
• a = 모든 20 개의 못 플레이트의 이영양증 / 정신병 증

용어 :

탈모증 totalis (AT) = S5B0

탈모증 / 탈모 범용 (AT / AU) = S5 B0-2. 이 용어는 트렁크의 부분적인 탈모와 함께 전체적인 탈모증에 사용하는 것이 좋습니다.

탈모 범용 (AU) = S5B2.

두피의 탈모와 털이 있거나 털이 많은 머리카락이있는 상태에서 AT, AT / AU 및 AU라는 용어는 적용되지 않습니다.

분류의 저자에 따르면, 이러한 표준의 사용은 원형 데이터의 문제를 연구 의사의 협력을 용이하게하는 임상 데이터의 평가를보다 객관적으로 만들 것입니다.

병변의 면적 (및 결과적으로 중증도)을 특징으로하는 질병의 형태 외에도 원형 탈모증의 두 가지 임상 적 변종이 구별됩니다.

Ophiasis (serpentine, 리본과 같은 형태)는 후두 부위의 탈모와 두피의 주변부를 따라 상처와 관자놀이로 병변의 진행으로 나타납니다. 이 형태의 탈모증은 종종 무동 상태와 결합하여 치료에있어 매우 비상식적입니다.

이 질병의 스팟 (메쉬, 의사 - 매독) 형태는 직경이 몇 mm 인 작고, 머리의 여러 부분에 흩어져있는 탈모의 초점을 나타내는 네트워크의 출현으로 특징 지어집니다. 이전과 마찬가지로이 원형 탈모증은 예후가 좋지 않습니다.

큰 관심의 대상은 병리학 적 분류 (T. Ikeda)이며, 병리학 적 병리학 및 병의 예후를 고려해야한다. 저자는 원형 탈모증의 4 가지 주요 유형 (일본의 특징 인 경우의 빈도가 있음)을 확인합니다.

• 타입 I 타입. 원형 탈모증의 출현으로 특징 지어진다. 이것은 83 %의 환자에서 발생하며, 주로 20 ~ 40 세에 발생하며 3 년 이내에 끝납니다. 어떤 초점에서 처음 6 개월 동안 머리카락이 자랍니다. 총 탈모는 경우의 6 %에서만 발생합니다.
• 유형 II. 아토피 성 유형, 환자의 10 %에서 발생합니다. 이 질병은 기관지 천식, 아토피 성 피부염 또는 다뇨증을 앓고있는 어린이에게서 발생하며, 탈모의 메쉬 패턴 또는 개개의 둥근 초점의 모습을 특징으로합니다. 개인 초점은 보통 1 년 이상 지속됩니다. 질병의 총 지속 기간은 10 년 이상입니다. 총 탈모증은 환자의 75 %에서 발생합니다.
• 유형 III. 고혈압 유형 (4 %)은 부모가 고혈압을 앓고있는 젊은 사람들에게서 주로 발생합니다. 그것은 빠른 전류, 탈모의 메쉬 패턴이 특징입니다. 총 탈모증의 발생률은 39 %입니다.
• 유형 IV. 혼합형 (3 %); 이 질환의 발병시기는 40 세 이상이며이 과정은 길지만, 전체 탈모증은 경우의 10 % 만 통과합니다.

일반적으로,이 분류는 많은 국가의 과학자들에 의해 승인되었지만, 저자는 사전에 고혈압 유형의 질병에 대한 식별이 지원되지 않았지만

따라서, 원형 탈모는 유전 적 및자가 면역 병리학, 전염성 질병과 결합 된 다양한 임상 형태를 특징으로한다; 환경 요인의 역할이 배제되지 않습니다.

유동 원형 탈모증의 불확실성에도 불구하고,이 예후가 나쁘다라고 주장 될 수있을 때 특히 ofiaze에서 아토피의 존재뿐만 아니라 갑상선 부품 · 백혈구 핵 항체의 높은 역가를 검출 사춘기 기간에서. 원형 탈모증의 초기 발생은 머리의 위축과 관련되지는 않지만 질병의 긴 과정은 점차 이영양증 변경 모낭과 사망을 초래할 수 있습니다 난포. Pseudo-pelvis와 같이이 과정은 피부의 눈에 보이는 염증을 동반하지 않습니다. 조직 검사는 형성된 위축 변화를 확인하는 데 도움이됩니다.

원형 탈모 진단

원형 원형 탈모의 진단은 일반적으로 어려움이 없습니다. 시험에서 염증성 홍반, 탈피, 위축, 모세 혈관 확장 및 다른 피부 변화가없는 것으로 확신해야합니다. 진단은 진행 단계에서 발병을 둘러싼 영역에서 쉽게 제모 될 수있는 모발을 검사하여 확인할 수 있습니다. 불안정한 모발의 영역에서 telogen과 dystrophic hair, 느낌표 형태의 모발은 돋보기 나 낮은 배율의 현미경으로 쉽게 확인할 수 있습니다.

환자가 알아 차리지 못한 원형 탈모증의 주머니를 탐지하기 위해 수염, 콧수염, 눈썹, 속눈썹 및 전체 피부의 성장 영역을 검사해야합니다. 그들의 이영양증의 변화는 예후가 좋지 않은 징후로 간주되기 때문에 손톱의 상태에주의를 기울여야합니다.

치료의 성공 여부는 병인 및 병원성 요인의 완전 확인 및 교정에 달려 있음을 감안할 때, 원형 탈모 환자는 면밀히 검사해야합니다.

만성 감염, 주로 구강 내 독소 및 ENT 기관에서 X 선 진단법 (orthopantomogram, RG-gram of paranasal sinuses)을 사용하는 경우에는주의를 기울여야합니다. 또한 복부 기관의 초음파가 필요하며 여성에서는 작은 골반이 필요합니다. 결과의 조사 및 평가는 적절한 프로파일의 전문가의 참여로 수행됩니다.

다른 병발 질환 및 장애를 확인하려면 평가 hemogram, 혈액 응고의 생화학 매개 변수가 필요, 갑상선 및 부신 피질의 대사, 면역 상태에 대한 연구, RG-그램 안장, EEG. 많은 환자들은 내분비학 자와 여성, 그리고 산부인과 의사 - 내분비 학자의 상담이 필요합니다.

차동 진단

우선, 두피의 여러 피부 질환의 최종 증상 인 가려운 골반 또는 가성 골반의 상태를 제외해야합니다. Pseudapelade가있는 원형 탈모증 부위의 피부 표면은 매끈하고, 흰색이며, 반짝이며, 피부 패턴과 모낭의 입이 없습니다. 위축 된 지역은 다소 가라 앉고 압축되지는 않습니다. 병소 내에서 개별 모발 또는 모발 뭉치가 유지 될 수 있습니다.

두피의 진균증은 탈피, 충혈, 부러진 머리카락 (타박상 - "검은 반점"을 포함), 침윤 및 간질 성 초점 탈모의 존재하에 배제해야합니다. 이를 위해 우드 필터가 달린 수은 석영 램프 검사와 변형 된 머리카락과 비늘의 균 학적 검사가 사용됩니다.

직경이 1-1.5cm 인 작은 수의 많은 존재가 머리의 희박한 형태로 나타나고, "나방이 먹는 모피"를 연상시키는 것은 2 차 매독에 대한 생각으로 이어진다. 그러한 경우에는이 질병의 다른 임상 양상을 조사하고 혈액의 혈청 검사를 실시해야한다.

Trichotillomania (환자 자신이 머리카락을 꺼내는 신경 상태)는 진단에 어려움을 줄 수 있습니다. Trichotillomania와 함께, 원형 탈모증의 초점은 이상한 윤곽을 가지며, 머리카락의 경계 부분을 유지합니다. 불안정한 머리카락과 머리카락이 느낌표 형태로 나타나지 않습니다. 머리카락이 흔들리지 않습니다.

원형 탈모증과 급성 발병 확산 탈모 등 의약품, 방사선 치료, 중독 mshyakom, 수은의 번호를받은 후 발생하는 확산 휴지기 탈모 차별화하기가 어렵습니다. 머리주기의 보고서로 인해 열이 동반 감염 질환으로 발전 할 수있다 (C ° 39 이상) 중독 (보조 매독, HIV 감염, 등). 원형 탈모증의 진단 느낌표 형태 이영양증 머리와 머리의 존재에 의해 확인된다. 확산 탈모의 모든 경우에 매독과 HIV 감염을 제외하기 위해 필요한 혈청입니다

원형 탈모증은 공식적 일 수 있으며, 머리카락을 휘감거나, 뜨거운 집게를 휘감거나, 헤어 스타일 ( "포니 테일")을 당기는 등의 과도한 머리카락 확장의 결과로 발생합니다.

탈모증은 머리카락의 선천성 근이영양증 (monitriks, trichotortosis 등)으로 발전 할 수 있으며, 이는 아이의 출생시 또는 생후 첫 해에 발견됩니다. 이 희귀 한 질병의 정확한 진단은 부인과 머리카락의 발견, 조심스럽게 현미경 검사를 통해 막대의 결함을 확인하는 데 기여합니다. 원형 탈모증이있는 경우, 모발 축에는 변화가 없습니다.

원형 탈모 치료

지금까지 순환 요법으로 환자를 영구적으로 구할 수있는 보편적 인 안전 약은 발견되지 않았습니다.

그래서, 대머리의 기존 유형의 치료에 다양한 도구의 높은 효율의 보고서를 처리하지 않고 질병이 자기 죄 사함하는 경향이 있기 때문에 (분류 T. 이케다), 매우 비판적으로 처리해야하며, 환자의 6 %는 총 탈모증을 개발했다. 동시에, 원형 탈모의 아토피 타입, 치료에도 불구하고, 전체 탈모증은 환자의 75 %에서 발생합니다. 원형 탈모증의 치료 형태의 전통적 저항 - 에이전트의 실제 효능에 대해 총 보편적 인 탈모증의 치료에 지속적인 성공을 표시 할 수 있습니다.

경험에 따르면 다음과 같은 상황에서 치료에 대한 비만과 불량 예후가 가능합니다.

• 질병의 가족력
• 수반되는 아토피 성 상태
• 자가 면역 질환과의 병용
• 사춘기 전 질병의 발병
• 빈번한 재발
• 난상, 원형 및 원형 보형 탈모증
• 심한 영양 장애를 가진 못 판의 병용
• 새로 자라는 느슨한 모낭의 탈출

치료는 포괄적이고 가능한 한 개인적이어야합니다. (gipertepzionno-뇌수종 증후군 등; 심인성 요인, 신경 전달 물질, 및 hemorheological 미세 변화 감염의 초점) 치료의 목적은 검출하기 위하여 및 올바른 수반하는 질병과 배경의 질환에서 환자의주의 깊은 검토가 선행되어야한다.

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