두피의 홍반 루푸스스

두피의 국소 위축성 탈모 (pseudopelada condition)에이 원위치의 원추형 (DCV) 및 전파 된 적발을 이끌 수 있습니다. 드물게는 두피에 원반 모양 낭창과 유행성 홍 반성 루푸스의 병소가 전신 형태의 증상 중 하나 일 수 있습니다. Mashkileyson L.N.의 데이터에 따르면. Et al. (1931) 1500 명의 홍 반성 루푸스 환자에 대한 일반 관찰 결과, 두피의 병변이 7.4 %로 나타났습니다. Lelis II (1970)는 10 %의 환자에서 두피 손상을 일으켰다. 일반적으로, 두피는이 피부병의 영향을 거의받지 않으며 주로 여성에게서 나타납니다. 남성의 경우, 전형적 부위 이외에 원반 모양의 홍 반성 루푸스의 병소가 또한 귓바퀴, 하악 턱 부위 및 털이 많은 두피에 국소화 될 수 있습니다. 두피 손상이 얼굴, 눈동자 또는 몸통의 열린 부위에서의 분출을 수반하는 경우, 질병은 오랫동안 진단되지 않습니다. 환자는 지속적인 대머리가 심한 경우에만 의사의 진료를받습니다. 치료 없이는 수년 동안 질병이 천천히 진행되며 흉터가 남는 탈모증의 큰 병이 형성 될 수 있습니다. 종종 정면 및 측두엽 부위가 영향을받으며, 하나는 형성되고, 좀처럼 형성되지 않습니다.

두피에 원반 모양 홍반 루푸스는 전형적인 전형적인 병변이 발생할 수 있습니다. SLE의 전형적인 임상 증상이 피부병 (홍반, 침투, 각화증, 위축)의 주요 증상이있는 환자에 우선 의존한다. 두피의 전형적인 원반 홍반 루푸스의 무대가 가장 특징 명확 홍반 플라크 경계가 (최소 - 플라크), 약간 불균일 밀접하게 이격 된 모낭 혼 코르크 hyperkeratotic 표면 스케일을 둘러싸 침투하고 덮여있다. 병적으로 poskablivanii 노상, 수반되는 경우, 플레이크 거의 표면으로부터 분리하지 않는다. 주변 홍반 털은 항상 명확하게 표현하지 않고, 누락 될 수 있습니다. 점차적으로 오히려 빨리 탈모와 피부 위축을 개발 특유의 푸른 빛이 도는 색조와 중앙 초점을 세척. 피부는 모세 혈관 확장증으로, 모낭과 모발의 입없이 부드럽게, 반짝, istonchonnoy된다. 난로의 중심에서 위치는 특색 얇은 oblatkoobraznye 라멜라 플레이크 있습니다. 두피의 난로 원반 모양 홍반 루푸스는 몇 가지 임상 기능을 가지고 있습니다. 따라서, 피부 위축, 탈모 및 위축성 영역의 상대적으로 급속한 발전은 난로의 대부분을 차지 지배한다. 색소 침착 - 그것은 동시에 탈색, 때때로의 우세로 dyschromia을 개발 종종 내. 원반 모양 홍반 루푸스의 진행은 자체 특성 홍반 주변 경계뿐 아니라 기존의 위축성 피부 내 발적의 초점과 얇은 조각의 출현뿐만 아니라 나타낼 수 있습니다.

두피의 비정형 원형질 홍 반성 루푸스에서는 많은 특징적인 임상 양상 (충혈, 침윤, 모낭 각화증)이 약하거나 결핍되어있다. 전체 초점은 위축성 탈모증 및 색소 침착증으로 나타나며, 주변부에서만 가끔 약간의 벗겨짐과 숱이있는 충혈의 경계가 관찰됩니다. O.N.Podvysotskaya 다시 질병 등의 표현 "은"피부 질환의 오류 진단 "에 설명 된대로 1948 년 ... 때로는 전체 병리학 적 과정은 피부 위축의 마지막 단계에서만 나타나는 표면 레이어를 변경 피부에 깊은 일어나고 볼 수 없습니다 대머리. 그러한 경우,이 병은 소위 거짓 중첩 탈모 (pseudo-peloid)와 유사합니다. 머리에 대머리를 앓는 위축증 환자와 얼굴에 동시에 나타나는 홍 반성 루푸스의 전형적인 형태가있는 환자가 있습니다. " 따라서, 털 두피 진단 피부병에 원반 모양 홍반 루푸스의 불규칙한 초점이 크게 (위로 코, 뺨, 귀, 상부 가슴) 전형적인 제이션 전형적인 병변의 존재에 의해 촉진.

같은 일반적으로 존재하는 루푸스 두피 라운드의 홍 반성 또는 타원형 병변을 전파 할 때 얼굴, 귀, 때로는 목, 등 위쪽과 가슴에, 어떤 경우에는 - 손, 발 및 구강 점막에. 그들의 직경은 1.5-2.5 cm를 초과하지 않으며, 침윤 및 말초 성장은 잘 표현되지 않습니다. 초점의 가려움증은 중요하지 않으며 국경이 불분명하고 작고 얇은 비늘이 표면에 보이며 긁을 때 거의 분리되지 않지만 뚜렷한 모낭 각화는 없다. 패배의 초점 안에는 다른 각도로 표현되는 산만 한 탈모증이 있습니다. 구형 초점, 특히 중앙 부분에서 대머리와 위축이 더 두드러집니다. 머리카락에 남아있는 머리카락은 건조하고 얇아지며 마실 때 끊어집니다. 감염된 부위의 피부가 얇아지고, 색소 침착성을 띄며, 모낭 모양이 부드러워집니다. 동시에, 위축과 탈모증은 원반 모양의 홍 반성 루프스와 같이 일반적으로 발음되지 않습니다. 두피의 비슷한 병변이 아 급성 피부 형태의 홍 반성 루푸스에서도 발생할 수 있습니다.

조직 병리학

표피 확산 및 모낭 각화증 (모낭의 입에 각질 플러그) 및 pathognomonic 원반 모양 홍반 루푸스 고려 기저층 세포 액포 변성을 나타낸다. 표피 두께가 다를 수 : 토지 acanthosis이 Malpighian 층과 표피의 옛 초점 명확하게 발음 위축에 부드럽게 표피 부속기를 istonchonnym 교체했다. 가시 층의 세포는 엷은 색의 핵으로 부어 부종성이며, 반대로 핵은 밝게 착색되고 균질합니다. 유사한 변화가 상피, 각질낭의 외측의 질 내에서 일어나서 각질이 생긴 플러그, 낭종 및 탈모를 일으킨다. 모낭이 완전히 사라집니다. 진피에는 혈액과 림프관이 확장되어 있습니다. 모낭, 피지선 및 혈관 주위에는 주로 림프구와 소수의 형질 세포, 조직 세포 및 대 식세포로 구성된 침윤이 있습니다. 피지선뿐만 아니라 상피 모낭의 캡슐에 침투하는 세포가 침투하는 것을 볼 수 있습니다. 침윤의 분야에서는 콜라겐과 탄력있는 섬유가 파괴되며, 부종으로 인해 느슨해지는 진피의 나머지 영역에서는 파괴됩니다. 기저막의 영역에는 확장 된 PAS 양성 밴드가있다. 환자 표피의 기저막의 영역에서 스트립 - 면역 글로불린 G 및 P-3 보체 판형 루푸스 전시 증착 90-95 %를 병변 부위에 직접 면역 형광법으로.

두피의 홍반 루푸스 진단

두피의 원반 모양 홍반 루푸스는 위축 누덕 누덕 기운 탈모의 결과로, 다른 피부병에서이 위치를 구별해야한다. 원반 모양 홍반 루푸스는 편평 태선, 피부 경화증, 사르코 이드 증, 피부, 누덕 누덕 기운 피부 림프종, 여포 mutsinozom, 여포 dyskeratosis 다리 야의 난포 형태의 차별화, 조숙 한 남성 홀몬 탈모증 전두엽과 두정엽이 남성 난포 가시 dekalviruyuschim 및 화학 탄력 섬유증 두피를 각화증 지역. 또한 그것은 또한 계정으로 내부 장기의 차 암의 두피에서 전이에 드문 기회를해야합니다. 두피에서 전이의 중심에서 발생하는 염증성 변화는 또한 어떤 경우에는 모낭의 위축과 탈모를 개발 원반 모양 홍반 루푸스를 닮은 패배로 이어질 수 있습니다. 이 두피와 같은 원반 모양 홍반 루푸스에 병변을 가진 환자에서 특히 기억되어야하고, 이전의 수술이나 유방암 기관지, 신장, 구강 점막, 위 또는 장 등을받은.

영향을받는 피부의 조직 학적 검사는 두피의 암전이를 제외시키고 위축성 탈모증을 유발하는 피부병 진단을 확립하는 데 도움이됩니다.

우선, 환자는 형태 전신성 홍 반성 루푸스를 제외해야합니다. 전파 홍반 루푸스는 특별한 형태의 존재를 인식해야 할 때 - 만성 전파 홍반 루푸스의 표면 (아 급성 피부 KV 소위). 이는 가슴 중앙 부분과 모세 혈관 확장증, 등, 얼굴, 사지 및 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation)의 가장자리 영역에서 박리 융합 다환을 형성하고 피부에 공통 환형 hearths 특징으로한다. (신장, polyserositis 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증의 변화 등 관절통) 피부 조직 형태 KV 사이의 중간 위치를 차지 피부병의 형태로, SLE의 특성 표현이 있지만, 온화한 표현. 면역 학적 변화 (LE 세포, 항핵 인자 DNA 항체 등)를 포함하여. 동시에, 전신성 홍 반성 낭창, 유리한 예후는 대조적이다. 이 루푸스의 개발을 자극하거나 악화 수 있습니다 약물을 제거하는 것이 필요하다. 이들은 하이드랄라진, 프로 카인 아미드, 이소니아지드, ftivazid, 클로르 프로 마진, 설폰 아미드, 스트렙토 마이신, 테트라 사이클린, 페니실린, 페니 실라 민, 그리 세오 풀빈, 경구 피임약, 피 록시 캄, 및 다른 사람을 포함한다. 위치에 상관없이, 식별 및 만성 감염의 센터를 소독하는 것이 중요하다.

두피의 홍 반성 루푸스 치료

환자는 4 히드 록시 퀴놀린의 파생 상품을 소비의 치료; 사용, 공식 및 편평 태선 환자의 치료에 사용되는 것과 본질적으로 같은 치료 요법에 대한 금기. 3-6에서 콘텐츠와 동일한 양으로 클로로퀸 포스페이트 및 프레드니솔론의 작은 투여 량으로 조합 된 치료를 도시 비효율 또는 불량한 내약성 록시 퀴놀린 유도체, 니코틴산 또는 이의 유도체 (xantinol 니코틴산), 비타민 C 군 B. 이러한 제제의 적당한 조합을 고려 Presocil 타블렛, 즉 1 / 2-1 정제 하루 클로로퀸 포스페이트 및 식후 프레드니솔론 동일한 개수. 홍반 루푸스 및 전파 원반 모양 홍반 루푸스의 치료에 사용되는 약물의 무기는 질병 완화로 이어질 레티노이드와 avlosulfon (답손)이다. 활성의 발현 또는 전파 diskoidnoi 루푸스 국소 높은 활성을 갖는 스테로이드 연고 및 크림과 cpednyuyu인가하고 뚜렷한 영향 atrofogennym (aceponate 메틸 프레드니솔론, 모 메타 손 푸로 에이트 등)이없는 경우. 그 후 자외선에서 보호를 필요로 (태양 광선에 노출을 제한 또는 물 표면, 사용 모자, 선글라스, 광 보호 크림 등을 반영).

재발을 예방하고 위축성 탈모증의 초점 성장을 막는 중요한 방법은 원반 모양의 홍 반성 루푸스 환자의 임상 검사입니다. 가을철 초봄에 예방 적 치료 과정을 수행 할뿐만 아니라 전신 성질의 징후를 조기 발견 할 수있는 검사를 포함한다.

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