필링 : 징후 및 금기증, 합병증, 치료

"껍질을 벗기다"라는 말은 영어 동사 "껍질을 벗기다"에서 유래합니다 - 벗겨 내고 각질을 제거하십시오. 이것은 오래된 화장품 방법 중 하나입니다. 따라서 집에서 포도를 반드시 먹어야하며 신맛이 나는 우유 (예 : 사워 크림)와 산을 함유 한 다른 제품을 사용할 수 있습니다. 현재, 필링은 거의 모든 성형 수술의 필수적인 부분입니다.

껍질의 분류

현재이 분야의 전문가들에 대한 통일 된 견해가 없기 때문에 껍질의 단일 분류는 없다.

필링은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• intracorneal (표면);
• 표피 내 (표면적, 중간 - 표면적, 중앙값);
• 피내 (깊은).

표면 박리는 각질층에만 영향을 미치며 그 작용으로 각질층의 표면 줄이 조심스럽게 제거됩니다. 표면 박리는 전체 각질층에 영향을줍니다. 중간 - 표면 박리는 표피의 가시 층으로 확장됩니다. 실제로, 내측 박리는 기저 각막 세포의 부위를 유지하면서 기저막에 영향을 미치지 않고 상피 전체를 손상시킵니다.

용의자가 지하 막의 영역을 유지하는 동안 깊은 필링은 진피를 관통하여 유두층에 영향을줍니다.

작용 메커니즘에 의해 물리적, 화학적 및 혼합 껍질이 분리됩니다. 물리적 박리를 수행 할 때 다양한 물리적 영향 방법이 사용됩니다 (기계적, 스크럽, 고마지, 불충분, 초음파 필링, 미세 박피, 박피, 레이저 연삭). 화학적 필링을 수행하기 위해 다양한 각질 용해제 (산, 페놀, 레조 르시 놀 등)와 효소 (소위 효소 박리)가 사용됩니다. 혼합 박리는 물리적 요인과 화학적 요인이 복합적으로 작용하는 것을 의미합니다.

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전도 표시

색소 침착 필링의 적응증은 다양한 기원 (기미, 흑자, 주근깨, 염증 후 색소 침착), 반흔 성 변화 (여드름, 수두, 알 등 외상 후.), 연령과 관련된 피부 변화, 여러 비염증성 여드름 있습니다 (개방 면포를 폐쇄). 광범위한 vitiligo foci를 가진 감염되지 않은 피부를 명확히하기 위해 각질 제거를 사용하는 것은 극히 드뭅니다.

최적의 미적 결과를 얻으려면 필링의 깊이를 선택하는 것이 중요합니다. 따라서 표재성 및 표면 성 필링은 피지 과다 분비, 표면 염증성 여드름,과 각화증, 사진 및 생물학적 노화, 피부 탈수의 초기 증상에 효과적입니다. 표면 - 내측 박리는 종종 사진 촬영에 사용됩니다. 그것의 행동의 깊이가 이미 melanocytes에 대한 영향을 의미하기 때문에 그것은 또한 색소 장애, 특히 표피 유형의 melasma에서 표시됩니다. 메디아 필링은 진피 및 혼합 유형의 멜라시즘, 여드름 후, 그리고 광노화의 분명한 그라데이션에 대해 처방됩니다. 깊은 필링은 생물학적 및 광경 화, 심한 흉터 변화 및 기타 뚜렷한 성형 결함과 관련된 깊은 주름을 나타 내기 위해 사용됩니다.

금기 사항

껍질 벗기기에 대한 금기증은 절대 및 상대, 일반 및 지역으로 구분됩니다. 표면 중간, 중간 및 깊은 껍질은 isotretinoin을 복용하는 배경에 표시되어 있지 않으므로 치료 과정이 끝난 후 5-6 개월 이내에 시작해야한다는 점을 강조해야합니다. 또한, 국소 retinoids는 필링하기 전에 5-7 일 폐기해야하며, 노출 영역에서 제모는 1 주 이내에 수행해서는 안됩니다. 다양한 파괴적인 화합물 (5-fluorouracil, solcoderm, prospidin 연고)을 껍질과 함께 국부적으로 바르면 화상의 깊이가 증가 할 수 있습니다. 껍질 벗기기는 염증성 여드름, 특히 pustular가 우세한 환자에게는 병의 악화 위험이 높기 때문에 매우 바람직하지 않습니다.

필링 절차에 대한 주요 금기 사항

절대 금기 사항		상대 금기 사항
공통점	지방의	공통점	지방의
발열, 전염병, 심한 일반 상태 등	전염성 피부 질환 (바이러스, 세균, 진균), 만성 피부병 (습진, 아토피 성 피부염, 건선 등) 급성 단계에서, 다수의 모반의 농포 성 여드름, 다모증, 과민 반응 등	사진형 IV-VI, 생리, 임신, 갑상선 병리, 이소 트 레티 틴 섭취, 일사량 계절, 어린이 연령, 감각력 등	피부의 과민성, 완화 단계의 만성 피부병, 종종 재발하는 포진 감염, 염증성 여드름, 켈로이드 흉터 경향

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화학 필링

이 절차는 각질 용해성을 갖는 다양한 약제를 사용하여 수행하는 것이 가장 흔합니다. 피부과 용 메인 keratolytics는 히드 록시 산 (α, β, 히드 록시), 트리클로로 아세트산 (TCA), 비타민 A 유도체, 아스 코르 빈산 및 그 유도체, 페놀, 5- 플루오로 우라실 우레아 (> 10 %), 아젤라 포함 산, 벤조일 퍼 옥사이드, 레조 르시 놀, 프로필렌 글리콜 (> 40 %) 및 기타 화합물을 포함한다. 깊이와 활성제의 농도는, 그 pH가 다수, 및 노출 시간에 의해 조절 박리 강도. Hydroxyacids 활성제 중앙값과 중앙값 - - 하이드 록시 산, 트리클로로 아세트산 등, 딥 - 페놀 sverhpoverhnostnogo 일반적으로 사용되는 효소 제제 및 과일 류 표면을 박리. 사실, 화학적 필링은 화상의 유형에 의해 통제 된 피부 손상입니다. 서리가 다양한 깊이, 즉 딱지의 피부의 일부를 응고 괴사는 ... - (. 프로스트 영국 서리) 가능 소위 "서리"필링 및 홍반의 배경 코팅 조성물 이유입니다 바깥 쪽 피부 부위의 희끄무레 한 얼룩처럼 보입니다. 이러한 색상 균일도 일관성 같은 냉기 질적 특성 우리 박리의 영향의 깊이를 결정하도록 허용한다.

피상적 인 화학 필링은 다양한 효소 (파파인, 브로 멜라 인, 트립신 등)를 사용하고 덜 자주 - 저농도의 하이드 록시 산을 사용합니다. 효소는 일반적으로 식물, 균류 (파인애플, 파파야, 털 곰팡이 균 Mieli 외.)뿐만 아니라 동물 사료의 특정 종으로부터 얻을 수있다 (예를 들면, 돼지, 소 등의 췌장). 피상적이고 부드러운 충격은 거의 발생하지 않는 합병증으로 민감한 피부와 가정에서도 슈퍼 피어싱을 수행 할 수 있습니다. 그래서 최근 몇 년 동안 cosmeceuticals에서 "home clinic"의 개념이 대중적이었습니다 (RoC가 제안했습니다). 동물 껍질 효소, 다양한 산 또는 그들은 사용하기 쉽고 기타 keratolytics (살리실산 2-4 %, 글리콜 산, 락트산, 0.5-4 % 2-4 % 우레아 등)을 포함, 세트 자주 수단을 포함 (Peelmicroabrasion, "Vichy Laboratories", Reel-ex radiance, "RoK"등)의 필링 후 케어 (Nightpeel, "Lierak" 가정 보호를위한 수단에서 최근 몇 년간 하이드 록시 산의 비합리적인 효과를 줄이기 위해 에테르 (예 : 크림 Sebium AKN, "Bioderma")를 사용하기 시작했습니다. 집에서 만든 필링으로 국소 레티노이드 (adapalene Differin)와 아젤라 산 (Skinelan)을 사용할 수 있습니다. 이러한 수단은 또한 사전 껍질 준비에 사용되며,

표면 박리가 일어나면 주관적 느낌이 없으며 몇 분 동안 홍반이 관찰 될 수 있습니다. 피부 유형과 문제 해결에 따라 매일 또는 일주일에 여러 번 할 수 있습니다.

(A) 내로 한 알콜기를 갖는 유기 karboksikisloty있다 - 표면 널리 20-50 % :. 그 리콜, 말산, 락트산, 타르타르산, 만 델산 등 코직산 AHA 농도의 하이드 록시 (a - 히드 록시 산 또는 AHA)를 사용한 박리 위치. 그들의 원천은 사탕 수수, 신 우유 제품, 과일 (종종 모든 AHA는 "과일"이라고 함), 일부 종류의 진균 (예 : 케인 산)이 있습니다. 화장품 분야에서 가장 널리 사용되는 것은 글리콜 산 (glycolic acid)입니다. 왜냐하면 분자량이 낮기 때문에 피부 깊숙히 침투하기 쉽기 때문입니다. 글리콜 릭 산 - 사탕 수수, 포도 쥬스, 미성숙 한 사탕무의 자연적인 근원이지만, 근년에 미용학에서는 합성 품종을 사용합니다.

지금까지 피부의 여러 층에있는 α- 하이드 록시 산의 작용 메커니즘에 관한 정보가 축적되어 왔습니다. 하이드 록시 산은 각질 세포 사이의 접착력을 약화시켜 박리의 효과를 얻는 것으로 나타났다. 그들은 기초 각질 세포의 증식을 자극하고 상피 박리의 과정을 정상화시킬 수 있다고 믿어진다. 피부의 장벽 특성에 긍정적 인 영향을 줄 수있는 유리 세라마이드 (특히, Cl)의 합성 활성화에 대한 데이터가 있습니다. AHA는 산성 pH에서 특정 효소 반응을 유발함으로써 I 형 콜라겐, 엘라스틴 및 글리코 사 미노 글리 칸의 합성을 촉진합니다. 저농도의 하이드 록시 애시드는 세포 요소의 부종을 유발하고 세포 간 물질의 수분을 강화시켜 피부의 빠른 평활 효과를 만듭니다. 글리콜 산은 콜라겐 생성을 자극하고 멜라닌 합성을 억제합니다. 그 항산화 효과의 표시도 있습니다.

표면 박리는 몇 시간 동안 홍반이 있고 1-3 일 동안 노출 부위에서 피부가 약간 벗겨지면 통증을 유발하지 않습니다. 재활 기간은 2-5 일이 걸립니다. 그것은 한 달에 한 번 할 수 있으며, 절차의 빈도는 해결되는 문제에 달려 있습니다.

AHA (50-70 %) 이외에 표면 - 중앙 박리의 경우 살리실산 사용 (베타 - 하이드 록시 산을 나타냄). Keratolytic 성이 좋기 때문에 살리실산은보다 빠른 박리 효과를 촉진하고 다른 방법으로 피부의 지휘자 역할을합니다. 살리실산의 직접 항 염증 작용도 논의됩니다. 화장품에서 알파 및 베타 하이드 록시 산과 함께 껍질을 벗기면 폴리 하이드 록시 산이 사용됩니다.

계면 활성제 박리 중앙값은 폴리 히드 록시 산, 레티노 산 (5-10 %), 트리클로로 아세트산 또는 trichloracetic 산, TCA (15 %), 피트 산, Dzheysnera 박리를 사용. 따라서, 레티노 산, 각질화 및 differektsirovku epidermotsitov을 조절할 수있는 비타민 A의 특성을 갖는, (매트릭스 메탈)을 콜라게나 제 활성을 억제하는, 안료의 형성을 억제하는 섬유 아세포의 증식 및 합성 활성에 영향을 미친다. 밀 종자에 의한 피틴산은 물론 티로시나 아제의 활성을 억제 할 수있는 강력한 표백제로서, 각질의 역할뿐만 아니라. 금속의 번호와 킬레이트 화합물을 형성 할 수있는 산, 효소는 염증 반응과 염색 공정과 같은 특정 참여하는 것으로 알려져있다. 최근 몇 년 동안, 또한 malonovuyu, 아몬드, azelaic 산성을 사용합니다.

널리 ( "할리우드 필링"등 "5 번가 필링".) 미국과 서유럽 국가에서 사용 Dzheysnera를 풀기위한 솔루션은 14 %의 레조 르시 놀, 살리실산 및 96 % 알코올에 젖산을 포함한다. 색소 침착 (멜라 마, 염증 후 색소 침착)의 교정에 koeic acid와 hydroquinone의 조합이 가능합니다. Jasner 용액의 일부인 Resorcinol은 전신 독성 영향을 일으킬 수 있습니다. 그래서이 필링은 개별 피부 부위에 사용됩니다.

피상적 약물 치료를 수행 할 때, 홍반뿐만 아니라 도트 나 구름의 형태로 서리가 내린 고르지 않은 흰색도 가능합니다. 주관적 감각 - 불쾌감, 가벼운 가려움증, 타는듯한 느낌, 피부의 통증. 포스트 필링 홍반은 최대 2 일간 지속됩니다. TCA를 사용하면 3-5 일 이내에 얇은 피부 부위에서 연조직의 팽창과 팽창이 가능합니다. 필링은 7-10 일 동안 지속됩니다. 재활 기간은 최대 14 일입니다. 1 ~ 3 개월 간격으로 1 회 실시 할 수 있습니다. 절차의 다중성은 해결되는 문제에 달려 있습니다.

메디안 케미컬 필링은 트리클로로 아세트산 (15-30 %)과 살리실산 (최대 30 %)을 사용하여 수행됩니다. TCA와 탄산 눈을 함께 사용할 수 있습니다. 중반 껍질을 벗기는 동안, 홍반 이외에 눈 백색의 균일 한 짙은 서리가 나타납니다. 주관적으로 심한 불편 함, 가려움증, 화상 및 피부 쓰림이 가능합니다. 포스트 필링 홍반은 최대 5 일간 지속됩니다. 필링 및 개별 껍질은 10-14 일 동안 지속될 수 있습니다. 재활 기간은 최대 3 주입니다. 중간 껍질은 한 번 또는 코스에서, 그러나 6 개월에 한번 이상 실시되지는 않습니다.

깊은 박리는 페놀을 포함하는 제형을 사용하여 수행됩니다. 깊은 박리를 수행 할 때, 황갈색의 서리가 나타납니다. 주관적으로 피부의 심한 통증이 있으므로 전신 마취하에 시행됩니다. 깊게 껍질을 벗긴 후에는 껍질이 형성되어 점차적으로 10 일에서 14 일 사이에 분리됩니다. 포스트 필링 홍반은 2 ~ 4 주까지 지속됩니다. 재활 기간은 약 30 일이 걸립니다. 괴사의 깊이, 감염의 위험, 흉터, 페놀의 독성 효과를 감안할 때, 병원에서 성형 외과 의사가 깊은 필링을 시행합니다. 모든 피부가 자주 처리되는 것은 아니며 개개의 부분 만 처리됩니다. 일반적으로 깊은 화학적 필링이 수행됩니다. 필요한 경우, 반복적 인 시정 조치가 미세 박피, 국소 레이저 표면 치환, 피부 진피 및 기타 절차의 문제를 결정합니다.

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물리적 필링

피상적이며 표면적 인 물리적 인 필링은 크림 - 스크럽, 필링 크림, 초음파 필링, 불충분 증, 미결정 박피 (미세 박피술)를 사용하여 이루어집니다. Microdermabrasion (미세 박피술) - 알루미늄 산화물 분말의 불활성 결정 작용에 따라 표면을 재 포장하여 조직 층이 서로 다른 깊이로 박리됩니다. 동시에, 피부에 닿은 크리스탈은 조직 단편을 기계적으로 제거한 다음, 제거 된 조직 조각을 크리스털과 함께 특수 용기에 수집합니다. 피부의 표면 정화 및 혈액 순환 개선은 또한 진공 마사지로 인한 것입니다. 이 기술들은 화학적 박리와 결합 될 수 있습니다.

메디안 물리적 필링은 미세 박피술, 피부 연마 및 에르븀 레이저 (피부의 레이저 연마)에 의해 달성됩니다. Dermabrasion은 피부가 회전하는 연마 노즐과 접촉하여 진피의 일부와 표피를 제거하는 것으로 회전 속도는 40-50,000 rpm입니다. 피부의 레이저 "연마"는 에르븀 레이저를 사용하여 수행되며, 그 주요 원리는 선택적 광열 용해입니다. 깊게 껍질을 벗기려면 박피술과 CO2 레이저 (개별 피부 부위에)를 사용하십시오. 위의 징후 이외에 중간 깊이 및 깊은 필링의 임명에 대한 추가 징후는 문신입니다. 또한 레이저의 도움으로 피부의 모든 유형의 피부 박피와 깊은 "연마"가 그에 따라 교육받은 의사가 특수화 된 화장품 시설의 조건에서 수행된다는 점도 강조해야합니다.

껍질 벗김의 합병증

조기 및 후기 필링의 합병증은 발병시기에 따라 구별됩니다. 초기 합병증에는 2 차 감염 (pustulization, impstiginization), 헤르페스 감염 및 알레르기 성 피부염의 악화, 현저한 피부 민감성, 연조직의 지속적인 부종 (48 시간 이상)이 포함됩니다. 종종 여드름, 주사비, 지루성 피부염 및 기타 만성 피부병의 악화가 있습니다. 늦은 합병증에는 얼굴의 영구적 인 홍반, 과색 소 침착, 탈색, 흉터 형성 (내면 깊고 깊은 껍질을 벗긴 후)이 포함됩니다. 이러한 질병 및 상태의 중요하고시기 적절한 진단 및 적절한 치료의 임명. 특히 아토피 환자에서 알레르기 성 이상 각화의 철저한 해명이 필요하다는 것을 강조해야합니다. 여러 가지 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을하는 것은 사전 박피 준비 및 후 박리 치료입니다.

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프리 껍질 준비 및 포스트 필링 케어

목표는 predpilingovoy 제제 각질층 지방 keratoticheskih 층의 두께를 거둬 감소시키는 것이다. 이것이 피부 깊숙이 박리하는 약물의 침투력을 향상시키는 요인입니다. 사전 필링 준비는 민감한 피부를 후속 필링에 적용하는 것을 목표로 할 수도 있습니다. 일반적으로 매일 밤 낮에 처방되는 저농도의 산을 포함한 화장품 제제가 사용됩니다. 가장 많이 사용되는 알파, 베타 및 폴리 하이드 록시 산인 아젤라 산 (Skinoren gel)을 사용할 수 있습니다. 무대에 predpilingovoy 훈련은 환자가 태양이나 일광에 노출을 자제하기 위해 적절한 광 보호를 제공해야한다. 준비 기간은 예상 필링의 깊이에 따라 다릅니다. 표면 박리를 계획 할 때는 7-10 일 동안 준비하는 것이 좋습니다. 중간과 깊은 껍질이 준비를 표시하기 전에 의해 순위가 얼마나 표피의 형성 기간, 즉. E. 28-30일의 업그레이드. 전도성 표면 및 바람직 내의 3-4 주 히드 록시 산을 함유하지 않는 경우에만 제제를 사용하여 백색 평균 박리 할 목적으로 계면 활성제, 그러나 (멜라노 의한 멜라닌의 합성을 감소시킬 때, 아젤라 산, 아스코르브 산, 국소 레티노이드, 글 라브리 딘, 레조 르시 놀, 벤조일 퍼 옥사이드 등).

포스트 필링 케어는 피부의 장벽 특성을 복원하고, 피부 민감성, 홍반의 심각성을 줄이며, 흉터 형성, 2 차 감염 및 기타 부정적인 영향을 방지하는 데 그 목적이 있습니다. 피부의 장벽 특성을 복원하기 위해 보습제가 사용됩니다. 보습 크림을 선택할 때 성분을 고려하십시오. 예를 들어, 불포화 지방산, 세라마이드 및 그 전구체를 크림에 함유하면 세포 간 지질을 복원하는 데 도움이됩니다. 또한 오메가 지방산을 포함한 약물을 복용하는 것이 좋습니다 (El-theans idr.).

피부 민감성과 지속적인 홍반이 나타날 때, 사람들은 민감한 피부를 위해 디자인 된 기초 관리 제품을 사용합니다. 매일 케어 모이스처 라이저는 피부의 혈관 상태에 영향을 미치는 물질을 포함 할 수있다 (Rozelyan "Uriage"Rozaliak를, "라 로슈 포제"Apizans Antikuperoz "Lierak"Dirozeal "아웬"등.). 물리 치료 과정에서 흉부 정맥류 치료법이 림프 배액 정권에 표시됩니다.

2 차 색소 침착을 예방하기 위해 특별한 방법 (예 : Photoderm laser, "Bio-derma")을 사용하여 활성 광 보호를 권장합니다. 환자는 일광 욕실을 포함하여 자외선 조사를 금합니다. 이러한 이유로 껍질 벗기는 것은 맑은 날이 아닌 계절에 수행하는 것이 좋습니다.