STD와 성 파트너의 알림 및 관리

거의 모든 경우에 STD 환자의 파트너를 검사해야합니다. 치료 가능한 성병의 진단이 가능한 경우 감염의 임상 징후가없고 실험실 결과가 얻어 질 때까지 적절한 항생제를 처방해야합니다. 많은 주에서 지역 또는 연방 보건 부서는 특정 성병, 특히 HIV, 매독, 임질 및 클라미디아 환자의 파트너를 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

의료 서비스 제공자들은 증상이없는 사람들을 포함하여 감염 가능성에 대해 자신의 성적 파트너를 통보해야, 성병 환자를 촉구 및 검사를 위해 병원에 이러한 파트너를 조언한다. 로 알려진 파트너의 검출이 유형의 합의에 의하여 통지 ". 파트너가 가능한 효과 여부하지 않을 수 있습니다 환자를주의 상황에서 환자를 '주의 사항, 임상 서비스의 직원은에 의해 환자의 성적 파트너를 통보해야한다", "간호 서비스에 의해 통고." 계약에 의한 통보 "는 환자가 일정 기간 내에 파트너에게 통보하기로 동의 한 파트너를 식별하는 방법입니다. 기간 번째. 의료 서비스, 예. 전자를 사용하는 파트너라는 이름의 감염 환자가 확인 된 건강 관리 기관의 직원이 상담을하고 있습니다.

변속기 체인 갭은 STD 제어에 중요합니다. 진단, 치료, 예방 접종 및 상담을 위해 성 파트너를 식별 할 수 있다면 치료 가능한 성병의 더 많은 전염과 재감염을 예방할 수 있습니다. 의사가 감염된 환자를 지역 또는 연방 보건부에 보냈을 때 숙련 된 직원이 모든 성적 파트너의 이름과 위치를 알아 내기 위해 인터뷰 할 수 있습니다. 공중 보건의 각 부서는 파트너를 식별하는 환자의 참여를 비밀합니다. 따라서 그들에 의해 제공되는 정보의 기밀성을 고려할 때, 많은 환자들은 파트너에 대한 통지가 보건 담당자에 의해 이루어져야한다고합니다. 그러나 보건 당국은 성병 환자의 모든 사람들에게 적절한 예방책을 제공 할 수는 없습니다. 예를 들어 마약 대가로 성행위 서비스를 제공하는 사람들과 같이 환자의 이름을 알 수없는 파트너가 많을 경우 고위험군에서 성병을 적극적으로 감지하면 감염의 추가 전염을 방해하는 데 더 효과적 일 수 있습니다 의사가 파트너를 식별하기 위해 수행 한 활동보다 성병 관리에 대한 권장 사항 및 특정 성병에 대한 파트너 확인을위한 권장 사항은이 매뉴얼의 관련 섹션에 포함되어 있습니다.

STD 등록 및 기밀 유지

STD 사례의 정확한 확인과시기 적절한보고는 이환율의 성공적인 관리의 일부입니다. 보고는 이환률 추세를 평가하고, 필요한 자금을 할당하고, 지역 보건 당국이 감염되었을 가능성이있는 성 파트너를 식별하도록 돕는 데 중요합니다. 성병 / 에이즈에 관해서뿐만 아니라 에이즈에 대해서도 현지 요구 사항에 따라보고해야합니다.

매독, 임질 및 에이즈는 모든 주에서 등록 된 질병입니다. 클라미디아 감염은 대부분의 주에서 등록됩니다. 무증상 HIV 감염을 포함하여 등록 대상이되는 다른 성병 목록은 주마다 다르며 의사는 지역보고 요구 사항을 알고 있어야합니다. 보고는 임상 및 / 또는 실험실 데이터를 기반으로 할 수 있습니다. 질병 등록에 관한 현지 규정을 잘 모르는 보건 전문가는 해당 지역 보건 당국으로부터 조언을 구하거나 해당주의 STD 통제 프로그램에 확인해야합니다.

성병 및 HIV 감염 사례에 대한보고는 엄격한 기밀로 수행되며 대부분의 경우 환자는 법에 의해 소환장을 소환하지 못하도록 보호받습니다. 앞으로 STD 사례를 시작하기 전에 프로그램 감독관은 진단을 확인하고 환자를 치료하기 위해 환자를 관찰하는 의료 종사자와상의해야합니다.

임산부

STD의 자궁 내 또는 주 산기 전염은 사망 또는 심한 태아 병리로 이어질 수 있습니다. 임산부와 성 파트너에게 성병에 대해 물어보고 신생아에게 감염이 발생할 가능성에 관해 조언 해 줄 필요가 있습니다.

추천 심사 시험

• 매독에 대한 혈청 검사는 임신 기간 동안 첫 방문시 모든 임신부에게해야합니다. 산전 진찰을받을 가능성이없는 인구 집단에서는 임신 검사를 할 때 신속한 혈장 - 바다 검사 (RPR) 및 여성 치료 (검사 결과가 양성일 경우)를 실시해야합니다. 고위험군의 환자의 경우 3 차 임신에서 출산 전에 검사를 반복해야합니다. 일부 주에서는 모든 여성들이 출산 전에 선별 검사를 받아야합니다. 매독에 대한 혈청 검사가 임신 기간 중 적어도 한 번 이상, 그리고 출산시 한 번 더 수행되지 않으면 신생아를 퇴원시킬 수 없습니다. 사망 한 태아로 출생 한 모든 여성은 매독 검사를 받아야합니다.
• 임신 중에 처음으로 방문한 모든 임산부에게 B 형 간염 바이러스 (HBV)의 표면 항원 (HBsAg)에 대한 혈청 검사를 실시해야합니다. HBV 감염 임신 말기 된 HBsAg에 (즉, CNF-마약 사용자, 성병 환자가) 반복 실시해야 연구의 위험이 높은 HBsAg에 대한 부정적인 여성.
• Neisseria gonorrfioeae의 검사는 임신 초기에 위험한 여성이나 N. Gonorrhoeae가 높은 지역에 사는 여성에게 실시해야합니다. 계속해서 위험에 처한 여성의 임신 3기에 반복 검사를 실시해야합니다.
• 클라미디아 트라코마 티스에 대한 검사는 유아의 어머니와 클라미디아 감염에서 산후 합병증을 방지하기 위해 (새로운, 또는 하나 개 이상의 파트너와 25 세 이하) 위험 증가와 여성의 임신의 세 번째 임신에서 수행해야합니다. 임신 초기에 선별 검사를 통해 임신 중 클라미디아 감염의 부작용을 예방할 수 있습니다. 그러나 임신 중에 Chlamydia 감염의 부작용이 있다는 증거는 거의 없습니다. 검사가 임신 첫 번째 삼 분기에만 수행되는 경우 배달까지 시간이 오래 걸리며 감염이 발생할 수 있습니다.
• HIV 감염에 대한 검사는 첫 방문시 모든 임산부에게 제공되어야합니다.
• 제 2 삼 분기 시작시 세균성 질염 (BV)에 대한 검사는 조기 출생의 위험이있는 무증상 여성에서 실시 할 수 있습니다.
• 지난 1 년간 질병 이력에 상응하는 기록이 없다면, 첫 방문시 자궁 경부 세포진 검사 (Pap smear, Pap)에 대한 도말 검사를 수행해야합니다.

기타 문제

고려해야 할 기타 성병 관련 문제 :

• 페니실린에 알레르기가 매독 임신 주 생식기 포진, B 형 간염, 주요 거대 세포 바이러스 (CMV) 감염, 연쇄상 구균 감염 그룹 B 여성, 여성의 행동에, 당신은 자신의 치료를 위해 컨설턴트에 그들의 방법을해야 할 수도 있습니다.
• 이러한 경우는 간염의 경우 시스템에 등록하고 자신의 신생아는 적절한 예방 조치를 수행 될 수 있도록하기 위해 HBsAg에, 지역 보건 당국 및 / 또는 주 보건 당국의 테스트 임신 한 여성에 대한 데이터를 제출하는 것이 필요하다. 또한 HBsAg 양성 여성과 긴밀한 접촉을 유지 한 사람들은 예방 접종을 받아야합니다.
• 임신 3 기의 병변이없는 경우, 재발 성 생식기 포진이있는 여성에게는 단순 포진 바이러스 (herpes simplex virus, HSV) 검출을위한 일상적 배양 검사가 나타나지 않습니다. 그러나 출산하는 동안 그러한 여성들로부터 HSV를 격리하는 것은 신생아 관리의 전술을 나타낼 수 있습니다. "예방적인"제왕 절개는 분만 중에 생식기 병변이없는 여성에게는 나타나지 않습니다.
• 생식기 사마귀의 존재는 제왕 절개의 징후가 아닙니다.

성적으로 전송되지 않는 감염과 관련된 질문뿐만 아니라 이러한 문제에 대한 자세한 내용은 주 산기 감시 매뉴얼 [6]을 참조하십시오.

참고 : 임산부 검진에 대한 지침은 다음과 같습니다 : 임상 예방 서비스에 대한 안내를, 주 산기 관리, 산부인과의 미국 대학에 대한 가이드 라인 (ACOG) 기술 게시판 : 임질과 클라미디아 트라코마 티스 감염 형 간염의 예방 및 관리를위한 Chlamidial 감염,의 recomendations 바이러스의 경우 : 예방 접종 관행 자문 Commitee (ACIP)의 권장 사항 : 유니버설 아동 예방 접종을 통해 Unated 미국에서 전송을 제거하기위한 포괄적 인 전략. 이러한 출처가 항상 동일한 권장 사항을 제시하는 것은 아닙니다. 임상 예방 서비스에 대한 안내는 클라미디아의 위험에서 환자의 검진을 권장하지만, 이러한 조사가 수행되어야한다이를 통해 최적의 시간 간격, 지적 - 결정되어야한다. 따라서, 산전 관리 지침서는 임신 초기에 고위험군 여성에 대한 클라미디아 검사와 임신 3 기의 반복 검사를 권장합니다. 성병에 대한 임산부의 검진이 이러한 질병의 정도와 합병증의 가능성에 기초 추천, 인구의 유병률, (주 법률을 포함하여) 법률 / 의료 고려 사항 및 기타 요인의 비용. 이 설명서에 포함 된 심사 권장 사항 이상 (예를 들어, 다른 매뉴얼에서보다 더 많은 성병에 더 많은 여성을 조사하는 것이 좋습니다) 광범위하고 CDC가 발행 한 다른 가이드 라인과 비교합니다. 의사는 성병 환자와 그 치료법을 확인하는 명시된 목표에 따라이 인구와 환경의 특성에 따라 스크리닝 전략을 선택해야합니다.

십대

성병을 앓고있는 청소년에게 도움을 제공하는 의료 종사자는 이러한 개인의 특성 중 일부를 명심해야합니다.

청소년 중 대부분의 STD 발병률은 인구 중 가장 높습니다. 예를 들어, 임질의 발생률은 15-19 세 소녀 중 가장 높습니다. 임상 연구에 따르면 chlamydial infection과 human papillomavirus (HPV) 바이러스에 의한 감염이 청소년 중 가장 높았다. 또한 전염병 감시 데이터는 B 형 간염을 앓고 있거나 만성 감염이 있거나 여러 성 파트너가 있거나 대부분 동성애가있는 사람들과 9 %의 성관계를 보이는 것으로 나타났습니다. 미국에서 HBV의 확산을 막기위한 국가 전략을 실행하는 ACIP는 모든 청소년에게 B 형 간염 백신 접종을 권장합니다.

성병에 걸릴 위험이 가장 큰 청소년은 게이 남성, 성 활동 이성애자, STD 진료소 고객 및 마약 사용자 -UNV입니다. 가장 어린 (15 세 이하) 성생활 청소년은 특히 감염 위험이 있습니다. 청소년의 STD 감염 위험이 높다는 것은 성관계가 무방하며 생물학적으로 감염되기 쉽고 의학적 도움을 찾는 데 많은 어려움을 겪고 있기 때문입니다.

이러한 요인과 지식과 성병 및 청소년의 결과에 대한 이해의 일반적인 부족의 위험을 고려해야 의료 서비스 제공자는 성 건강을 훼손 할 행동의 패턴의 설치를 젊은 사람들의 건강한 성적 행동을 만들고 방지하기 위해 차 예방에 대한 지침을 제공합니다. 거의 예외없이 미국의 모든 청소년은 성병의 기밀 진단과 치료에 동의 할 권리가 있습니다. 이러한 조건의 의료 지원은 부모의 동의없이 또는 통보없이 제공 될 수 있습니다. 또한 대부분의 주에서 청소년들은 HIV에 대한 상담과 검사에 동의 할 수 있습니다. 청소년의 예방 접종 권리는 주마다 다릅니다. 일부 주에서는 예방 접종과 성병 치료에 대해 부모의 동의가 필요하지 않다고 생각합니다. 보건 종사자는 청소년의 기밀성 중요성을 이해하고 청소년 성병 치료에 모든 노력을 기울일 필요가 있습니다.

건강 교육뿐만 아니라 상담의 스타일과 내용은 청소년에게 적용되어야합니다. 토론은 환자의 발달 정도와 일치해야하며 마약 사용이나 성행위와 같은 행동 위험을 확인하는 것이 목표입니다. 의사의 재치있는 행동과 부인병의 자세한 병력은 그들의 행동에 위험 요소가 포함되어 있다는 사실을 모르는 청소년에게는 특히 중요합니다. 의료 지원 및 상담은 자비와 정죄없이 제공되어야합니다.

아이들

성병이있는 어린이를 치료하려면 임상의, 실험실 및 아동 보호 단체 간의 긴밀한 상호 작용이 필요합니다. 연구가 필요한 경우 지체없이 수행해야합니다. 임질, 매독 및 클라미디아와 같은 일부 질병은 신생아 기 이후에 발견되면 거의 100 %의 경우 성적 접촉을 나타냅니다. HPV 감염 및 질염과 같은 다른 질병의 경우 성적 접촉과의 연관성이 그리 명확하지 않습니다 (성폭력 및 성병 참조).

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