STD 클리닉에 가거나 STD 병력이있는 여성의 자궁 경부암 검사

STD 병력이있는 여성은 자궁 경부암 발병 위험이 높으며 성병 클리닉에가는 여성은 더 높은 위험 그룹으로 분류 될 수있는 특성을 가질 수 있습니다. 이 병리의 유행에 대한 연구에 따르면 성병 클리닉에가는 여성의 경우 전암 병변은 가족 계획 클리닉을 방문하는 여성보다 약 5 배 이상 더 자주 발생합니다.

파파 니콜라 (자궁암) onkotsitologiyu에 얼룩은 침윤성 자궁 암, 편평 상피내 병변 (SIL) * 및 전암 자궁 병변 효과적이고 비교적 저렴 선별 검사이다. 미국 산부인과 학회 및 미국 암 협회 (American Cancer Society)의 선별 지침은 성적으로 활동적인 여성에 대한 연간 자궁 경부 세포 검사 (Pap smear) 연구를 권장합니다. 이 지침은 일부 상황에서, 자궁 경부 세포진 검사가 STD 클리닉에서 치료, 또는 성병의 역사를 가지고 여성들에 자주 검사 할 수 있다고하지만 그들이 자궁 경부암에 걸릴 위험이 높은에 속해 있기 때문에, 심사는 매년 수행해야합니다. 또한, STD 클리닉의 보고서는 많은 여성들이 자궁 경부 도말 검사의 연구의 목적과 중요성을 이해하지 않는 것이 좋습니다, 그리고 질내 설문 조사를지지 한 많은 여성들이 면봉 그들로부터 촬영하지만, 현실에서이 작업이 완료되지 않았 음을 믿습니다.

* 1998 년 "이상 자궁 및 질 세포 학적 진단 등록 베데스다 시스템"의 용어를 편평 상피내 병변 (SIL) niekodifferentsirovannye 도입과 차별화 하였다. "비 epitent PIP"라는 용어는 HPV 및 경미한 dysplasia / cervical intraepithelial neoplasia 1 (CIN I)과 관련된 세포 변화를 의미합니다. "고도로 분화 된 PIP"는 중간 정도의 이형성증 / CIN II, 중증 이형성증 / CIN-III, 자궁 경부암 / CIN III을 의미합니다.

권장 사항

STD 검진을위한 질 검사 중에 의사는 환자에게 최신 자궁 경부 세포 검사 결과를 물어보고 다음 정보를 그녀와상의해야합니다.

• 자궁 경부 세포진 검사의 목적과 그 중요성, 
• 클리닉 방문시 자궁 경부 세포진 검사를 받았습니까? 
• 매년 자궁 경부 세포진 검사의 필요성, 
• 자궁 경부 세포진 검사가 시행 될 수있는 의사 또는 진료소의 좌표와 후속 조치의 가능성 (자궁경 기 검사가이 검사에서 취해지지 않은 경우). 

Pap 도말 검사가 과거 12 달에서 공부되지 않는 경우에, 자궁 경부 세포진 검사를 얻는 것은 일상적인 intra-vaginal 검사의 일부이어야합니다. 실제로이 최근 자궁 MAEK를보고 할 수 있으므로 수행하고,하지 않았더라도 의료 노동자,의 질내 설문 조사 후, 많은 여성들은 세포진 검사를 수신했다고 생각 명심해야한다. 따라서 STD 클리닉 세포진 검사에서 항상 더 지난 12 개월 동안이 분석의 정상적인 결과의 영수증의 기록 (vnutriklinicheskaya 계정 또는 중앙 집중식 시스템에서 얻은)이없는 역사를 가지고 여성의 일상적인 임상 시험의 볼륨에서 수행해야합니다.

한 여성이 자궁 경부 세포진 검사의 중요성에 대한 정보와 자궁 경부 세포진 검사를 받았을 때의 자료를받는 것이 좋습니다. 가능한 경우, 자궁 경부 세포진 검사 결과가있는 양식의 사본을 환자에게 보내야합니다.

후속 조치

자궁 경부 세포진 검사를 선별하는 임상의와 건강 관리 제공자는 Bethesda System 분류에 따라 결과를 기록하는 세포 병리학 실험실을 사용할 수 있습니다. 자궁 경부 세포 검사의 결과 질병의 존재를 표시하는 경우, 자궁 경부 onkotsitologicheskogo 연구의 비정상적인 결과 환자의 관리를위한 가이드 라인의 권고에 따라 제공되어야한다 이런 환자 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)의 전문가 그룹에 의해 출판 (비정상 자궁 경부 세포 검사의 관리를위한 잠정 지침)에 도움 그 요약은 아래에 나와 있습니다. 잘 차별화 된 PIP의 자궁 경부 세포 검사 표지판을 식별, 질 확대경 검사 연구를 낮은 생식 기관을 수행하고, 표시 생검이있는 경우해야한다. 팹 스미어가 결정되지 않은 의미 (APKNZ)의 저조한 차별화 된 PDP 평면 또는 비정형 세포를 공개하는 경우이 시설은 환자를 모니터링하거나 질 확대경 검사 연구 과정을 악화시킬 수있는 경우에 할 수없는 경우, 다음과 같은 관찰 질 확대경 검사없이 수행 할 수있다. 일반적으로 반복되는 자궁 경부 세포진 검사는 3 회 연속 부정적인 결과가 나올 때까지 2 년 동안 4-6 개월마다 권장됩니다. 반복 된 자궁 경부 세포진 검사의 결과로 지속적인 병리학이 검출되면, 저 등급 PID와 APNCH 모두에 대해 질 확대경 및 표적 생검이 지시됩니다. 심한 염증 과정과 관련된 APSCH로 진단 된 여성에서 반복되는 자궁 경부 세포진 검사는 2-3 개월 후, 그리고 4-6 개월마다 2 년 동안 시행됩니다 세 차례 연속 부정적인 결과. 특정 감염이 확인되면 적절한 치료 후에 반복적 인 검사를 실시해야합니다. 모든 후속 추적 검사에서 Pap 도말 검사를 시행 할 때 결과는 음성이어야 할뿐만 아니라 검사실에서 "만족스러운"것으로 해석되어야합니다.

질 확대경 검사와 조직 검사와 병리 PAL-스트로크 환자의 임상 관찰 STD 클리닉의 대부분을 포함한 많은 공공 병원의 기능을 넘어 때문에, 대부분의 경우, 여성은 차별화 된 PIP를 발견, 또는 영구적으로 확인 된 낮은 수준의 PDP를, 또는 APKNZ 것이다 사람 질 확대경 및 생검을 위해 다른 클리닉에 회부해야합니다. 병원 및 의료 서비스 제공자, 검사 자궁 경부 세포 검사를 실시하지만, 병적 인 자궁 경부 세포 검사에서 적절한 확대경 관찰을 제공하지 않습니다이 할 수있는 다른 시설에 대한 환자의 방향으로 작업을 구성 할 필요가 : 1) 환자의 정확한 평가와 치료를 보장하고, 2)의 결과를보고 임상의 나 다른 보건 종사자에게 보내십시오. 반복되는 자궁 경부 세포진 검사를받은 환자들을 대상으로 후속 보육을 실시하는 클리닉 및 의료 종사자는 재발견의 원래 방향을 잃어버린 여성들을 규명하고 일상적으로 사용하기위한 프로토콜을 개발해야합니다. 자궁 경부 세포진 검사의 결과, 환자가 이송되는 기관의 유형 및 위치는 병력에 명확하게 기록되어야합니다. 특히 다른 기관에서 환자를 검사 할 수없고 추적 관리가 보장되지 않는 경우에는 현장에서의 질 확대경 검사 및 생검 방법을 습득하는 것이 좋습니다.

환자 관리에 대한 다른 관찰

자궁 경부 세포진 검사에 대한 다른 의견은 다음과 같습니다 :

• 자궁 경부 세포진 검사는 성병에 대한 효과적인 선별 검사는 아닙니다.
• 여자가 생리를하는 경우, 자궁 경부 세포진 채취를 지연해야하며, 첫 기회에 자궁 경부 세포진 검사를받는 것이 좋습니다.
• mucopurulent discharge의 존재는 Pap smear 결과를 왜곡시킬 수 있습니다. 그러나 여성이 추적 관찰을 위해 복귀 할 것이라는 보장이 없다면 식염수에 담근 면봉으로 분비물을 제거한 후 자궁 경부 세포진 검사를 시행해야합니다.
• 외 생식기 사마귀가있는 여성은 사마귀가없는 여성보다 자궁 경부 세포진 검사가 더 자주 필요하지 않습니다 (특별히 규정 된 경우 제외).
• 성병 클리닉이나 파종을위한 재료 또는 성병 검사를위한 다른 방법을 사용하는 다른 기관에서는 자궁 경부 세포진 검사를 마지막으로 받아야합니다.
• 이전 자궁 적출술을받은 여성은 수술이 자궁 경부암이나 전암 병변으로 시행 되더라도 매년 자궁 경부 세포진 검사가 필요하지 않습니다. 이 경우 여성은 일정 기간 동안 의사를 진료하는 의사의 후속 진료를 요청해야합니다.
• 이 연구의 질을 보장하는 간단한 조치를 사용하여 자궁 경부 세포진 검사 및 진료소를 채취하기위한 기본적인 재교육을받은 보건 요원은 불만족스럽지 않은 자궁 경부 세포진 검사를 받는다.
• 자궁 경부암을 개발의 높고 낮은 위험 환자를 식별하기위한 유형 특정 HPV 테스트하는 동안, 순간 값이 임상 실습에 대해 정의되지 않은이 연구에서, 미래에 임상 적으로 유의 한 수 있으며, 연구의 행동은하지 않는 것이 좋습니다.

특별 비고

임신

임산부에서 자궁 경부 세포진 검사는 일상적인 출생 전 검사의 일부 여야합니다. 자궁 경부 세포진 검사법을 얻으려면 임산부는 칫솔을 사용할 수 있지만 점막 마개를 파손하지 않도록주의해야합니다.

HIV 감염

최근 연구에 따르면 HIV에 감염된 여성의 PID 보급이 증가했으며 많은 전문가들은 HIV가 전 암성 병변을 침습성 자궁 경부암으로 전이시키는 데 기여할 수 있다고 믿고 있습니다. 특히 HIV에 감염된 여성에서 자궁 경부 세포진 검사 (Pap smear screening)에 대한 다음 권장 사항은 자궁 경부암 및 HIV 감염 여성의 관리 및 모니터링에 대한 전문가의 조언을 기반으로하며 다른 USPHS 지침의 권장 사항과 일치합니다.

이전 자궁 경부 질환의 완전한 병력을 수집 한 후, HIV 감염 여성은 일반 건강 검진의 일부로 골반 검진 및 자궁 경부 세포진 검사를 포함한 부인과 검진을 완전히 받아야합니다. 자궁 경부 세포진 검사는 HIV 감염 진단 후 첫해에 2 회 촬영해야하며, 정상적인 결과는 다음 해에 1 년에 1 번 시행해야합니다. 팹 스미어가 공개되면 이상이 비정상 자궁 경부 세포 검사의 관리를위한 자궁 onkotsitologicheskogo 연구의 비정상적인 결과 환자 (잠정 지침의 관리를위한 가이드 라인에 따라 같은 환자를 유지 수행해야합니다. 잘 차별화 된 PIP 또는 편평 상피 세포 암의 세포 학적 진단과 여성은 질 확대경 검사해야한다 연구 및 표적 생검 : HIV 감염은 정상적인 자궁 경부 세포진 검사가있는 여성의 질 확대경 검사의 징후가 아닙니다.

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