근위 절제술 전 환자의 상담 및 수술 전 준비 과정 분석

Rhytidectomy를 위해 계획되는 환자의 처음 상담의 앞에, 너는 너의 사무실의 외관을 걱정할 필요가있다. 성형 외과 의사의 환자와의 초기 접촉은 전화 통화 중 질문으로 시작됩니다. 현재 환자는 환자에 대한 자문 방문을 결정할 외과의 사로서 신뢰할 수있는 정보를 아직 갖고 있지 않을 수 있습니다. 사무실에있는 전화에 응답하는 직원은 친절하고 유쾌한 목소리를 내고 지식이 풍부해야하며 잠재 환자에게 신뢰할 수있는 정보를 제공해야합니다. 그러나 그의 일은 의사가해야하기 때문에 전화 상담을 포함하지 않습니다. 가격의 문제는 필연적으로 발생할 것이며,이 대화는 환자의 방문에 지장이되어서는 안됩니다. 가격 물색은 해당 지역에 대해 경쟁 가능한 한도 내에서 이루어져야합니다.

간략히 협의에 동의하면, 환자는 후속 절차에 관한 철저한 정보뿐만 아니라 자신에게 관심이있는 거래에 대한 확장 된 정보가 담긴 소책자 또는 브로셔를 받아야합니다. 사려 깊고 읽기 쉬운 환자는 상담에 관한 잘 쓰여지고 유익한 브로셔와 소책자를 선호합니다. 이는 각 수술에 대한 학술 팜플렛이 될 수 있지만 환자에게 가져 가고 싶은 개인 정보도 컬렉션에 포함되어야합니다. 이렇게하면 협의 기간이 단축되고 관계를 수립하는 프로세스가 개선됩니다. 이 수준의 의사와 의사 소통을 시작하는 잘 알고있는 환자는 수술 후 만족할 것입니다.

상담 당일 귀하의 수석 직원과 여러 회의가있을 수 있습니다. 사무실에서 일어날 일과 오늘부터 무엇을 기대해야하는지에 대한 예비 정보가 유용하지만, 환자에게 가장 중요한 것은 외과 의사와의 만남입니다. 리 n 개의 X의 송가 및 환자 상담 시간에 정확히 시작해야 직후이, 여유있는 개인 및 기밀 대화가 가능한 한 일어난 것이 중요하다 - 당신을 위해 환자의 중요성을 강조하고 그와의 관계에서 중요한 요소가 될 수 있습니다.

환자와의 만남 직전에 사진 기자가 환자의 사진을 찍는 것이 바람직합니다. 현대의 얼굴 수술에서 높은 수준의 상담은 수술 결과로 기대할 수 있다고 생각되는 것을 반복하여 시각적으로 확인하는 것입니다. 시장에서 분별력있는 환자는 대개 이것을 주장합니다.

초기 1 대 1 상담 과정에서 환자와 직접 접촉하는 것이 매우 중요합니다. 환자가 얼굴 모양을 개선하기로 결정한 이유를 이해해야합니다. 표준 rhytidectomy로 환자의 주요 문제가 시정되고 있습니까? 종종 주된 문제는 안면의 진부한 주름이며, 안면 거침이 아닌 더 정확하게 치료됩니다. 환자가 주로 깊은 뺨과 립 홈에 관심이 있고 턱 아래쪽 라인과 턱 아래의 피부와 지방이 덜 걱정되는 경우, rhytidectomy (개심술에 대한 정확한 용어)가 적절한 절차가 아닐 수 있습니다.

외과 의사는 환자의 도움을 받아 수술과 관련하여 자신의 진정한 동기가 무엇인지 결정해야합니다. 예를 들어 이혼과 같은 생활 상황의 변화 자체는 안면 성형 수술에 금기 사항이 아닙니다. 그러나 성형 외과가 그들의 삶의 문제를 해결하기를 희망하는 환자는 그러한 개입에 적합한 후보자가 아닐 수도 있습니다. 진심으로 자신이 자존감을 높이기 위해이 일을하고 있다고 믿는 사람들은 다른 사람들을 위해서가 아니라 심리적 만족을 얻는 경향이 큽니다. 환자는 실제로 외과 적으로 달성 할 수있는 것과 불가능할 수있는 것을 상상해야하며, 외과 의사는 협의 중에이 정보를 제공해야합니다.

탄력성 조직의 손실과 전반적인 노화 과정이 발생할 예상 속도를 결정하려면 가족력을 평가하는 것이 중요합니다. 노화 과정 (일사량 및 일사량, 흡연 등)을 촉진시키는 생활 방식 및 사회적 선호를 확립하는 것이 필요합니다.

환자는 구체적인 초기 설문지를 작성해야합니다. 마약에 대한 내약성이나 마취 합병증 여부에 관계없이 환자가 이전에 미용 또는 기타 수술을 받았는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 보통 이것은 환자의 기억에 단단히 묻혀 있습니다. 적절한 긍정적 인 심리 경험을 환자에게 준비시키는 것은 매우 중요합니다. 환자가 수술 마취 또는 두려움을 두려워하는 경우 외과 적 개입의 결과로 달성 할 수있는 것의 긍정적 인면에 초점을 맞추어 진찰을 꺼야합니다.

물론 성형 외과 수술을 예방할 수있는 의학적 상태가 있는지 여부를 결정하면서 완전한 병력을 수집하는 것이 중요합니다. 심혈관 질환 그 자체는 수술에 금기 사항이 아니지만, 수행되기 전에 심장 전문의와 상담 할 필요가 있습니다. 물론, 불안정한 심장병은 마취 및 외과 적 개입에 금기 사항입니다. 마취에 대한 환자의 감수성을 결정하기 위해서는 간 기능과 신장 기능을 평가하는 것이 중요합니다. 수술과 마취 중에 사용될 계획 인 모든 약물에 대한 알레르기 반응의 존재를 고려해야합니다.

안면 성형 수술을 막는 질병, 조금. 특히, 그들은 얼굴의 피부에 영향을 미치는 진행성자가 면역 질환을 포함합니다. 경피증과 전신성 홍 반성 루푸스는 얼굴에 병의 징후가없는 경우 수술을 금하는 것이 아닙니다. 환자가자가 면역 반응을 억제하기 위해 복용하는 약물에 특히주의를 기울이는 다른자가 면역 질환에주의해야합니다. 그들은 환자의 면역력을 저하 시키거나 치유 과정을 지연시킬 수 있습니다. 당뇨병 그 자체 나 코르티코 스테로이드의 지속적인 섭취는 특히 저용량에서 수술에 대한 금기 사항이 아닙니다. 귀밑샘의 관심과 타액선의 침체에 따라 상대 금기는 쇼그렌 증후군 일 수 있습니다. 혈관 주위염과 관련된 가장 중요한자가 면역 질환.

귀밑샘 또는 목 옆 표면의 완전한 방사선 치료의 병력은 수술을 제외합니다. 미세 순환에 영향을 미치는 장기간의 만성 순환 장애는 피부 플랩의 할당을 너무 위험하게 만든다. Isotretinoin (Accutane)의 사용은 얼굴 리프트를 찾는 환자에게 전형적인 것은 아니지만 (나이 기준) 수술에 대한 상대적 금기 사항입니다. Isotretinoin과 관련된 절개의 치유가 지연 될 수 있다는 증거는 거의 없습니다. 외과의가 국소 마취제와 함께 에피네프린의 혼합물을 사용하거나 국소 마취에 대한 입증 된 알레르기를 사용하지 못하게하는 치료는 적절하고 충분한 지혈으로도 안면 성형술을 수행하는 데 금기 사항입니다.

수술 결과가 불만족 스러울 수 있다는 점을 고려하면 비만 자체가 외과 성형 수술에 금기 사항은 아닙니다. 과체중이고 향후 3 ~ 6 개월 내에 유의하게 감소시키는 환자는 확실히 수술 적 성형술 전에 체중 감량을 권고해야합니다. 수술 후 4-6 kg의 손실 또는 추가는 일반적으로 전반적인 결과에 영향을 미치지 않습니다. 반대로, 비타민과 다른 영양소 결핍으로 이어질 수있는 다이어트 과정의 한가운데있는 환자는 수술을받지 말라는 권고를 받아야합니다. 수술을 할 때, 사람은 건강해야 할뿐만 아니라 치유 과정의 정상적인 과정에 올바른 식단이 필요합니다. 과다한 체중의 환자는 광범위한 지방 흡입술을 사용하는 경우에도 내재 된 한계로 인해 외과 적 성형 수술을 피하십시오. 리프팅 자체는 체중 감량을위한 수술이 아니며, 얼굴 중간 부분의 피부 가늘어지기는 부적절하고 합병증이 있습니다.

검사를하는 동안 외과의 사는 환자에게 rhytidectomy에서 예상되는 결과를 설명 할 수 있어야합니다. 외과의 사는 환자가 컴퓨터 화면에 목과 뺨의 최종 형태가 될 수 있기 전에 건강 검진이 절대적으로 필요합니다. 중괄호에 대한 좋은 후보자는 약간 두꺼운 피부, 태양에 의해 최소한으로 손상된, 연대순 시대에 해당하는 탄성을 유지하는 환자입니다. 피부가 조기에 탄력을 잃어 버린 환자의 경우, 부드러움과 광 손상의 부재에도 불구하고, 그 개선은 매우 짧을 수 있습니다.

두꺼운 피부를 가진 완전한 환자는 rhytidectomy에서 너무 많이를 기대하면 안된다. 이것은 첫 번째 결과의 성취뿐만 아니라 연조직이 긴장과 상승 된 위치를 유지하는 기간도 조직의 증가 된 질량과 중력의 작용으로 인해 평균보다 낮을 수 있습니다.

피부, 피하 지방 및 목의 턱밑 submental 영역의 근육의 약화와 같은 방법으로 뺨 조직 탄성의 명백한 손실, 첫눈에, 환자에게 적합한 양 안면 성형 작업을 예약 할 수 있도록 원인이다. 물론, 계획된 개선은 대부분 위험 가능성뿐만 아니라 외과 적 개입에 대한 변명으로 작용해야합니다. 다른 절차를 조언 이상 노화의 징후가 더 발음 될 것입니다 및 작업이 가능한 것입니다 치료를 다시해야 연부 조직의 안검 하수 또는 기타 기능, korregiruemyh 긴축의 존재의 매우 낮은 정도, 환자가있다. 오늘날의 환자들은 안면 성형술의 시작시기에 관한 문제에서 더 쉽게 읽을 수있게되었습니다. 외과 의사는 추천하지 않는 것에 대해 책임을 져야하며, 환자는 모호한 이득으로 수술을 주장해서는 안됩니다.

외과 적 성형 수술에 적합한 환자는 뛰어난 턱과 강한 뼈 구조, 특히 튀어 나온 광대뼈를 가질 수 있습니다. 심각한 뺨과 최소한의 광대뼈를 가진 환자는 고립 된 연조직 양성 결과로 실망 할 수 있습니다. Bilge elevations의 증가로 인해 얼굴의 윤곽을 개선 할 수 있습니다. 또한 선천적 원인이나 노화 과정으로 인해 표준 안면 성형술, 저산소증 또는 피하 연부 조직의 손실을 회피하기 위해 종종 말랑 말랑 영역의 증가가 필요합니다. 이 두 기술의 대안은 안면 상승이나 혼합 상승과 같은 안면 성형에 대한 접근법 일 수 있습니다. 클래스 II의 물린을 위반 한 환자, 턱 또는 미세 기관의 저 포 형성 (hypoplasia)은 양호한 목선이 똑같이 형편없이 달성됩니다. 그러한 경우, 만족스러운 미적 결과를 얻기 위해, 턱의 교정 또는 최소한 턱의 이성 증가가 안면 교정에 표시됩니다. 이것은 수술 전 비디오 촬영의 장점 중 하나인데, 환자가 연조직이나 뼈 구조를 수정 한 결과로 얻은 교정기 결과를 관찰 할 수 있기 때문에 분명합니다.

외과 의사의 경우 근본적인 근육 조직과 치골 뼈의 위치에 의해 결정되는 자궁 경부 - 턱 각의 크기를 결정하는 것이 중요합니다. 많은 환자에서 치골골의 위치가 낮기 때문에 자궁 경부 각을 개선하기가 어렵습니다. 이것은 거울과 비디오에서 정확하게 시연되어야합니다. 외과의 사는 컴퓨터에서 자궁 경부 각을 과도하게 교정해서는 안되지만, 안면 성형으로 얻을 수있는 것의 허위 또는 비현실적인 인상을 유발하지 않도록 환자의 목 아래 조직의 실제 각도를 고려해야합니다. 환자에게 중괄호의 정확한 결과를 보여주는 것이 윤리적으로 중요합니다. 이는 외과 의사의 작업에 대한 환자의 만족도에 영향을 줄 수 있습니다. 치골 뼈를 움직이거나 위 근육의 모양을 바꾸는 것은 설명되어 있지만 표준 치근 절제술의 목 단계를 수행 할 때는 권장되지 않습니다. 지방 현미경 적 성형술이나 판상 성형술로 얻을 수있는 것이 무엇인지 이해해야 할 필요가 있습니다. 때로는 주목할만한 결과를 주지만 근본적인 한계가 있습니다.

상담이 끝나기 전에 외과 의사는 모든 환자의 질문에 대답하고 수술 전체, 가능한 대안, 위험 및 한계에 대해 논의해야합니다. 완전히 정보를 얻은 환자는 외과 적 개입의 위험과 이점뿐만 아니라 그의 경우에 사용할 수있는 대체 요법을 이해합니다. 환자는 수술 중 개입의 내용을 알지 못하거나 이해하지 못하는 경우에도 수술 중 무엇을 어떻게해야 하는지를 이해해야합니다. 이 장의 끝에서, 근 절제술 또는 외과 적 성형술의 합병증에 대해 설명합니다. 환자는 적어도 발달의 가능성과 상대적 빈도에 대해 적절히 알릴 것입니다. 마취의 위험성은 선택과 대안의 관점에서 일반적인 용어로 논의되어야한다. 그러나 특정 통증 완화제 사용의 위험성과 관련된 질문은이를 사용하는 의사 (마취 전문의)가 명확하게 설명 할 수 있습니다.

[1], [2], [3], [4], [5]