해부학 적 조건과 얼굴 리프트 타입

특정 환자에게 적용될 외과 수술 리프트의 유형에 대한 기본적인 결정은 우선 상담 중에 신체 검사시 고정 된 환자의 상태에 기반합니다. 만족스러운 결과를 얻기 위해 모든 환자가 동일한 외과 개입을 필요로하는 것은 아닙니다. 만족스러운 결과를 얻기 위해 필요한 외과 적 개입의 일반적인 범주에 따라 세 가지 주요 유형의 안면 거치 수술이 있습니다. 이 장에서는 피하 목 근육의 치료 또는 상복골 접근을 포함하여 얼굴의 더 깊은 층을 관통하는 밑에있는 SMAS의 최소 절단, 접기 또는 래핑과 함께 작동을 설명합니다. 대부분의 결정은 환자의 상태, 외과 의사가 외과 적 개입의 먼 결과로 기대하는 바를 고려하여 결정됩니다.

안면 성형의 근본적인 아이디어의 중심에는 조직의 특정 해부학 적 상호 관계가 먼저 놓여 있습니다. 여기에서는 햇빛에 대한 손상 정도와 주름 형성 정도를 포함하여 피부의 탄력과 상태가 중요합니다. 중력, 진실한 누락 또는 부정확 한 누적 및 분배의 영향을받는 위치 변화를 포함하여 피하 지방 조직과의 관계를 고려해야합니다. 얼굴의 근육 근육 구조, 중간 구역 및 목은 안면 근육 조직이 이하선 부위까지 이어지는 지속적인 근막으로 둘러싸 이도록되어 있습니다. 목의 피하 근육과 접하는이 근막은 Mitz와 Peyronnie가 동적 인 수축 및 섬유 근성 네트워크로 처음 기술 한 SMAS입니다. 더 깊게 자리 잡고있는 근막은 목의 깊은 근막의 표면적 인 잎이며, 흉쇄 유돌근과 피로 변 조직을 싸고 덮습니다. 그것은 측두근 근막의 표면층뿐만 아니라 전두골의 골막에도 위치합니다. SMAS는 두개골 금고의 철저한 헬멧에 의해 둘러싸여 있습니다. 목 앞에서 피하 근육을 빗질하여 연결 루프를 형성 할 수 있습니다. 종종 안검 하수와 목의 피하 근육 앞쪽 가장자리의 불일치가 있는데, 이는 목에 밴드를 형성합니다. SMAS 층이있어 제 1 근 절제술보다 더 깊은 평면에서 외과 적 성형 수술이 가능해야합니다. 두부와 후방의 방향에서는 크롤링과 역 수축의 고유 한 현상으로 인해 오랫동안 피부를 단절하고 절단하여 절제하고 봉합하는 경우가 많았습니다. 따라서이 층에서만 중재가 수행되었을 때 외과 교정기의 효과는 오래 가지 못했습니다. 피부는 특히 얼굴의 중간 및 중앙 영역에서 진피의 내구성있는 섬유질 섬유가있는 SMAS와 직접 관련이 있습니다. 종종 이러한 섬유에는 깊은 혈관 계통에서 표재성 피부 신경총으로 침투하는 혈관이 동반됩니다. 목의 피하 근육과 얼굴 리프트 중간 부분의 근육에 분리 할 수없는 연결부를 사용하여 SMAS 층을 들거나 움직여서 똑같이 피부를 움직일 수 있다는 것을 증명하는 것은 쉽습니다. 이 근막의 상부 후부 장력 벡터는 얼굴의 조직을보다 젊어 보이는 모양으로 이동시킵니다. 이러한 해부학 적 구조에 미치는 중력의 영향은 수술 적 안면 성형 수술로 직접 교정됩니다.

얼굴의 근육의 기능뿐만 아니라 피부의 감도를 제공하는 얼굴의 감각 신경 및 운동 신경 가지의 해부학 적 관계를 이해하는 것도 중요합니다. 일반적으로 일시적인 감수성 감퇴의 상실이 영구적 일 수 있기 때문에 이것은 모든 환자에게 외과 교정기의 결과를 의미합니다. V 쌍의 뇌 신경은 얼굴, 머리 및 목의 피부 표면에 감도를 제공합니다. 어떤 유형의 외과 수술 적 성형술의 수행이 이가리과 귀 뒤쪽 부위에서 피부의 특정 부위를 제거해야한다는 사실은 얼굴의이 부분의 신경 분포를 분리 할 필요가 있습니다. 일반적으로 큰 귀 신경의 주 가지가 손상되지 않으면 피부 감도가 비교적 짧은 시간 안에 회복됩니다. 환자는 처음 6-8 주 동안이 사실을 알 수 있지만 때로는 완전한 회복을 위해서는 6 개월에서 1 년이 걸립니다. 드문 경우이지만, 환자는 1 년 이상 동안 수술 전 수준과 비교하여 피부 민감도의 전반적인 감소에 대해 불평 할 수 있습니다. 피부의 교감 신경 및 부교감 신경 재 흡수가 술후 더 빨리 일어난다. 안면 마비에서 가장 흔히 손상된 것은 흉쇄 유돌근과 교차하는 지점에있는 큰 귀의 신경이지만 귀와 이하선의 감수성은 영구적으로 상실됩니다. 이 근막이 해부 될 때 쇄골 쇄골 근육 근막의 표면층으로 피부가 부착물로부터 분리되는 동안이 매우 크고 눈에 띄는 신경 분지에 직접적인 손상이 발생할 수 있습니다. 수술 중에 병변이 발견되면 신경 봉합이 보입니다. 그 기능의 회복은 1-2 년 내에 예상된다.

얼굴의 모방 근육에 모터 분기가 수술 suspender 잠재적 인 위험에 있습니다. 남가죽 배꼽 근막을 떠나면 안면 신경의 가지가 매우 피상적이됩니다. 아래턱의 가장자리에있는 가지는 턱뼈의 뼈 가장자리의 접합부에서 피하 근육과 목의 깊은 근막의 표면층보다 더 위험합니다. 심층을 제거해야하는 기술은 얼굴의 중간 영역에 SMAS의 교차점을 제공하여 원형, 말라, 협측 근육으로가는 가지가 손상 될 위험이 있습니다. 이 근육의 innervation은 내부 표면의 측면에서 실시하고, 심지어 깊은 평면에서 해부도 표면적으로 전달합니다. 직접 신경 시각화는 수술의 단계이며이 장의 뒷부분에서 설명합니다.

이마 리프트가 있거나없는 외과 적 성형 수술 중에 안면 신경의 전두엽이 가장 자주 손상됩니다. 광대뼈 아치의 수준에서 매우 피상적 인 즉시 시간적 부 SMAS의 얇은 층 아래에 깊은 피하 조직을 진행하고, 다음으로부터 약 1.5 cm 전방 정면 근육의 내부 표면 영역의 교차 지점의 손상의 큰 위험을 공급 귀는 궤도의 측면 모서리와 머리의 일시적인 번들 사이의 거리의 중간에 위치한다. 신경 손상을 예방하려면 외과의 사는 얼굴의 층과 측두엽 사이의 해부학 적 관계를 이해해야합니다. 눈 원형 근육 광대뼈 아치를 덮는 피부 이하선 부위의 좌우 각도 전체 공간에서 피부 올리고 피하 층에 직접 절개를 실시 할 수있다. 또한, 의사는 자유롭게이 표면층 무혈성 인 안면 신경의 전방 지점에 손상을주지 않고, 헬멧 아래 골막과 시간적 근육 표면의 밴드의 표면을 정면 근막 밑에 절개, 힘줄을 수행 할 수있다. 그러나, 광대뼈 아치의 수준에서 달리 광대뼈 아치를 덮고있는 조직의 동일한 평면에있는 안면 신경에 손상이있을 것, 골막 아래에 갈 필요가있다. 이 부위에 신경 손상을 입은 전두근 근육의 재 굴곡이 생길 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.

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