눈가 피부 관리

피부과 전문의와 피부미용사는 일상적인 진료 과정에서 눈 주변 피부의 다양한 미용적 결함과 피부병을 다루는 경우가 많습니다. 안와주위 부위의 다양한 해부학적 및 생리학적 특징에 대한 지식은 이러한 질환 및 질병의 발병 기전과 경과를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.

안와 영역은 눈 자체와 눈의 보호 및 눈의 움직임을 담당하는 부속 기관을 포함합니다. 부속 기관에는 눈꺼풀, 눈물샘, 그리고 눈 근육이 포함됩니다. 눈꺼풀(라틴어: palpebrae, 그리스어: blepharon)은 안구를 보호하는 기능을 하는 일종의 "미닫이 창"입니다. 위 눈꺼풀은 아래 눈꺼풀보다 크며, 위쪽 경계는 눈썹으로 표현됩니다. 눈을 뜨면 아래 눈꺼풀은 자체 무게에 의해서만 내려가고, 위 눈꺼풀은 위 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 수축으로 인해 능동적으로 올라갑니다.

눈꺼풀 피부는 표피 세포열이 적은 것이 특징입니다. 따라서 가시층의 세포열은 2~3개이고, 다른 피부 부위는 3개에서 8~15개입니다. 과립층은 없습니다. 각질층의 두께도 약 9마이크론으로 더 얇습니다.

눈꼬리와 눈꺼풀 가장자리를 따라 작은 피지선 군집이 있으며, 눈꺼풀 피부 표면은 다른 부위보다 알칼리성 지수가 높은 것으로 알려져 있습니다. 눈꺼풀 각질층은 약물 및 독성 물질에 대한 투과성이 더 높다는 증거가 있습니다. 표피와 각질층의 나열된 구조적 특징은 피부 장벽 기능이 불완전함을 나타내며, 다른 한편으로는 높은 투과성을 나타냅니다. 따라서 실제 작업에서 고농도 제품 및 국소 글루코코르티코스테로이드를 처방할 때는 주의해야 합니다. 또한, 특히 브러싱 등 피부 장벽 기능을 급격히 저해하는 모든 시술은 눈꺼풀 피부에 매우 바람직하지 않습니다. 피부 표면의 pH를 변화시키는 시술(예: 필링)을 시행할 때는 개인의 내성을 고려하는 것이 좋습니다. 눈꺼풀 피부의 구조적 특성으로 인해 매일 관리(클렌징 및 보습)를 위해 해당 부위에 적합한 특수 제품을 사용해야 합니다.

또한, 눈꺼풀 피부 구성의 특징적인 특징은 수분 함량이 증가하는 경향입니다. 단순 및 알레르기성 피부염, 헤르페스, 연쇄상구균 농가진 등 급성 염증을 동반하는 다양한 병리학적 과정에서 비정상적인 수분 저류 경향이 관찰됩니다. 이 부위에는 부종이 종종 나타납니다. 전문가들은 이러한 피부 질환을 진단할 때 일반적으로 이러한 특징을 고려합니다. 눈꺼풀 부종, 특히 아랫눈꺼풀 부종은 림프 배수 장애와 관련이 있을 수 있습니다. 따라서 변형성 노화와 함께 안륜근의 긴장도 저하로 인해 림프 배수가 악화됩니다. 림프절 증식과 관련된 지속적인 눈꺼풀 부종은 특별한 형태의 주사(지속성 고형 부종을 동반한 주사, 또는 모르비간병)에서 발생할 수 있습니다. 안와 부위 및 해부학적으로 가까운 다른 부위(예: 눈물샘암 등)에서 발생하는 다양한 종양 및 전이 과정에서 림프관 유출 장애가 발생할 수 있습니다. 이 경우, 지속적인 림프구 증식은 이차 섬유화로 인해 빠르게 악화되고, 병변 부위에 특징적인 조직 밀도가 나타납니다.

눈꺼풀 가장자리에는 속눈썹 모낭이 있으며, 결합 조직 깊숙이 자리 잡고 있습니다. 속눈썹은 뻣뻣한 털로 100~150일마다 교체됩니다. 임상에서 전문가들은 소위 "보리"라고 불리는 질환을 다룹니다. 이 질환은 포도상구균 농피증 그룹에 속하며 속눈썹 모낭의 화농성 괴사성 염증입니다. 피부에서 이러한 과정과 유사한 것으로 종기가 있습니다. 눈꺼풀 피부 부위에는 피하 지방 조직이 없습니다. 이것이 위에서 언급한 염증 과정이 종기에 비해 더 국소적인 특성을 보이는 이유입니다.

피부 바로 아래에는 안륜근(orbicularis oculi) 다발이 있습니다. 눈꺼풀의 단단한 기저부는 초승달 모양의 눈꺼풀판(tarsal plate)으로, 치밀한 결합 조직으로 형성되며, 때때로 잘못 생각되는 것처럼 연골이 아닙니다. 눈꺼풀판은 특수한 분지형 지방선(마이봄샘)을 덮고 있습니다. 이 샘은 속눈썹 뒤의 모낭 바깥쪽으로 열려 지질이 풍부한 분비물을 분비하는데, 이 분비물이 눈물과 섞이면 눈 표면에 특수 유제를 형성합니다. 피부에서 이러한 유제의 유사체는 물-지질 외투로, 눈 표면에서 눈물이 증발하는 것을 방지하고 각막 상피의 장벽 특성을 유지하는 역할을 합니다. 특히 안구 주사(ophthalmo-rosacea)와 같은 여러 안과 질환에서 설명된 유제의 조성이 손상되므로 인공 눈물을 사용하는 것이 좋습니다. 아시다시피, 전방 각막 상피는 다층 편평 비각질화 상피로, 각막의 높은 민감도를 제공하는 수많은 신경 종말을 포함하고 있으며, 재생 능력이 뛰어나 7일마다 재생됩니다. 이 기간은 안과에서 대부분의 약물이 외용으로 사용되는 기간을 설명합니다. 눈꺼풀의 근막은 진피와 눈꺼풀을 올리거나 내리는 근육의 힘줄인 눈꺼풀판(tarsal plate)에 직접 연결되어 있습니다.

눈주위 부위의 미용적 결함에는 피부 주름, 윗눈꺼풀 처짐, 그리고 아랫눈꺼풀의 소위 "탈장"이 포함됩니다. 이러한 현상은 노화에 따른 피부 변화의 특징입니다. 특히, 눈 주위 안면 근육의 지속적인 수축과 진피층의 섬유아세포의 지속적인 수축으로 인해 눈 바깥쪽 모서리 피부의 "눈가 주름" 돌출부에 전형적인 사선이 형성됩니다. 이러한 변화는 조기 피부 노화의 초기 징후 중 하나입니다. 이러한 현상은 시력 장애(근시, 난시 등)가 있는 사람들에게서 흔히 나타나는 눈 주위 근육의 과긴장성으로 인해 악화됩니다. 이와 관련하여 전문가들이 시력 장애를 적절한 시기에 교정하고, 햇빛 아래에서는 선글라스를 착용하는 등의 조치를 권고하는 것은 우연이 아닙니다. 나중에 눈꺼풀의 탄력이 감소하고 피부 탄력이 저하되면 노화에 따른 피부 변화의 또 다른 징후인 눈꺼풀 주름과 윗눈꺼풀 처짐이 나타납니다. 아랫눈꺼풀 부위에 나타나는 특징적인 변화는 안륜근의 근력 저하로 인해 발생하며, 이는 변형성 노화와 함께 나타날 수 있습니다.

환자들이 특히 호소하는 증상은 눈 밑이나 주변의 색소침착일 수 있습니다. 이러한 현상의 감별 진단에는 안와 주위의 개별적인 해부학적 특징, 아토피 피부염, 그리고 여러 내분비 기능 장애(예: 애디슨병)로 인한 피부 증상들을 고려해야 합니다. 개별적인 해부학적 특징으로는 눈꺼풀 피부 상피 부위, 특히 아랫눈꺼풀 부위의 얇은 각질층과 진피 표층 혈관 부위의 정맥 정체가 있으며, 이로 인해 피부가 약간 푸르스름하게 보입니다. 이는 과로, 짧은 수면, 그리고 빈혈로 인해 더욱 심해졌습니다. 소아 및 성인 아토피 피부염의 경우, 눈꺼풀, 특히 아랫눈꺼풀의 색소침착이 전형적이며, 아랫눈꺼풀의 특징적인 깊은 주름(데니-모건 증상)과 함께 나타납니다. 간반(간반)과 함께 눈 주위 색소침착도 발생할 수 있으며, 얼굴 중앙 부위에 전형적으로 나타납니다.

안와 주위 홍반의 경우, 전문의는 눈꺼풀 알레르기성 피부염, 아토피성 피부염, 중독성 피부증, 피부근염을 고려해야 합니다. 알레르기성 피부염은 가려움, 홍반, 물집, 구진, 병변의 경계 불분명, 눈꺼풀 피부 외로의 확장을 특징으로 합니다. 특정 알레르기 병력이 명확해지며, 환자는 일반적으로 외부 화장품이나 색조 화장품을 사용한다고 말합니다. 아토피성 피부염이 악화되는 경우, 데니-모건 주름에서 홍반과 눈꺼풀 피부 벗겨짐이 뚜렷하게 나타납니다. 환자를 문진할 때 특징적인 "아토피성" 병력과 함께 비염, 천식과 같은 아토피의 다른 징후가 나타나며, 진찰 시 몸통과 사지의 전형적인 발진, 아토피성 구순염이 관찰됩니다. 피부근염은 근육 약화(팔을 들기 어려움, 계단 오르기 어려움 등)와 관련된 증상이 증가하는 것이 특징입니다. 피부에는 다양한 비특이적 발진이 나타날 수 있습니다. 특히 눈꺼풀 부위에 지속적인 홍반(재발성, 밝은 적색 또는 자보라색)이 관찰되며, 눈주위 부종이 동반됩니다.

위의 질환 외에도 환자가 미용사의 도움을 구하는 가장 흔한 눈 주변 피부병으로는 지루성 피부염, 구순 주위(스테로이드) 피부염, 단순 피부염, 장미진, 유두종, 농피증, 눈꺼풀 황색종, 섬유유두종성 기형 및 다양한 신생물이 있습니다.

눈꺼풀 피부의 신생물 진단 시, 적절한 진단과 향후 치료 방침을 결정하기 위해 종양 전문의-피부과 전문의 및 안과 전문의-종양 전문의와의 상담이 필요합니다. 눈꺼풀의 섬모 가장자리에 위치한 신생물은 흉터가 더 형성되면 속눈썹 성장 방향이 바뀔 수 있으므로 특히 주의하여 제거해야 합니다. 이로 인해 각막 상피에 지속적인 외상이 발생합니다. 눈꺼풀에 가장 흔한 신생물로는 한관종과 섬유종(흔히 유두종이라고 함)이 있습니다.

마지막으로, 눈썹과 속눈썹이 얇아지는 것도 중요한 진단적 가치를 가질 수 있습니다. 이러한 현상은 국소성 탈모증, 2차성 매독, 아토피 피부염에서 관찰됩니다. 국소성 탈모증에서는 특징적인 병변이 두피에 자주 발견되며, 눈썹과 속눈썹이 (편측성 포함) 영향을 받을 수 있습니다. 병변 내부에는 모발이 없으며, 진행 단계에서 주변부에 "느낌표" 형태로 특이하게 변형된 모발이 발견됩니다. 2차성 재발성 매독에서 나타나는 경미한 국소성 탈모증은 두피에서 더 자주 관찰되며, 수염, 콧수염, 치골, 눈썹, 속눈썹에서는 드물게 관찰됩니다. 이는 신경계 손상과 관련된 징후로 간주됩니다. 눈썹 부위에 작은 병변 형태로 탈모가 나타나는 것을 "옴니버스"(A. Fonmier) 또는 "트램"(PS Grigoriev) 매독이라고 합니다. 즉, 맞은편에 앉은 환자의 트램에서도 매독을 진단할 수 있는 증상입니다. 속눈썹의 손실은 부분적으로 빠지고 연속적으로 합쳐지는 것을 특징으로 하며, 그 결과 속눈썹 길이가 고르지 않게 나타납니다. 짧은 속눈썹이 정상 속눈썹 옆에 보일 수 있습니다. 이러한 속눈썹을 "계단형"(Pincus 징후)이라고 합니다. 중증 아토피 피부염(소아 또는 성인)의 경우, 일부 환자는 눈꺼풀 피부의 특징적인 변화 외에도 얼굴 홍반 및 부기, 구순염, 눈썹 바깥쪽 1/3이 얇아지는 증상을 보입니다.

따라서 눈 주변 피부의 여러 해부학적 및 생리학적 특징은 다양한 미용적 결함과 피부 질환의 진단을 결정하고, 전문가의 특정 미용 시술 선택에도 영향을 미칩니다. 시술을 선택할 때 가장 부드러운 접근 방식의 중요성과 눈 주위 피부 상태를 평가할 때 포괄적이고 분석적인 접근 방식의 필요성을 다시 한번 강조해야 합니다.

집에서 하는 눈가 피부 관리

홈 스킨 케어는 아침과 저녁으로 진행됩니다. 알코올 성분이 함유되지 않은 눈꺼풀 전용 화장품 밀크, 크림, 폼, 토닉 리퀴드를 사용하여 부드럽게 클렌징해야 합니다. 이 제품들은 눈꺼풀 관리용으로 특별히 제조되었습니다. 충분한 보습과 자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 보습 눈꺼풀 크림은 하루에 두 번 사용하며, 눈꺼풀 안쪽에서 바깥쪽으로 부드럽게 마사지하듯 바릅니다. 눈꺼풀의 자연스러운 주름 아래에는 바르지 마세요. 눈꺼풀 아래쪽에는 눈꺼풀 바깥쪽에서 안쪽으로, 눈꺼풀 가장자리에서 5mm 이내에 크림을 바릅니다. 특수 눈꺼풀 크림은 부기를 줄이고, 눈 밑 다크서클을 없애고, 잔주름을 완화하는 데 사용할 수 있습니다(보톡스 효과 포함). 눈꺼풀 피부 관리 제품의 선택은 특정 질환을 진단한 후 개별적으로 결정됩니다.

눈꺼풀 화장품에 대한 일반적인 요구 사항:

• 아이크림은 끈적거리거나 기름기가 없어야 하며, 붓기와 끈적거림을 유발하지 않아야 합니다.
• 눈꺼풀용 화장품은 이 부위의 피부가 각질층이 얇고 증식 속도가 빠른 것이 특징이므로, 소량의 활성 성분을 함유해야 합니다. 화장품은 결막에 닿았을 때 심한 자극을 주어서는 안 됩니다.
• 눈꺼풀용 화장품은 피부과 및 안과 테스트를 통과했음을 증명해야 합니다.

집에서 눈꺼풀 부기를 줄이려면 갓 갈은 감자, 다진 파슬리, 그리고 수렴성 로션으로 만든 마스크를 추천합니다. 갓 만든 마스크를 세안한 눈꺼풀 피부에 15~20분 동안 붙입니다. 그런 다음 차가운 물이나 허브차로 씻어냅니다.

집에서는 눈꺼풀 체조 운동을 하는 것이 좋습니다. 이 운동은 안구 운동 근육과 안면 근육을 강화하고, 눈 주위 혈액 공급을 개선하며, 눈의 피로를 예방하는 데 도움이 됩니다. 운동은 등을 곧게 펴고 머리를 든 자세로 앉은 자세에서 합니다. 운동은 눈으로 수행하며, 매번 선택한 지점에 시선을 고정해야 합니다. 이렇게 하면 집중력이 향상됩니다.

눈꺼풀을 위한 체조 운동 (LA Kunichev, 1985)

1. 안구를 위아래로, 위아래로 돌려보세요. 눈을 감으세요. 이 운동을 3번 반복하세요.
2. 위를 바라보고, 앞을 바라보고, 아래를 바라보고, 앞을 바라보세요. 이 동작을 3회 반복하세요. 눈을 감으세요.
3. 좌우를 살펴보세요. 3번 반복하세요. 눈을 감으세요.
4. 왼쪽, 앞, 오른쪽, 앞을 보세요. 3번 반복하세요. 눈을 감으세요.
5. 대각선으로 위를 본 다음, 아래로 보세요. 먼저 오른쪽 위 모서리를 본 다음 왼쪽 아래 모서리를 보세요. 3번 반복하세요. 눈을 감으세요. 방향을 바꿔서 왼쪽 위 모서리, 오른쪽 아래 모서리를 보세요. 3번 반복하고 눈을 감으세요.
6. 눈동자를 오른쪽으로 천천히 세 번 원을 그리세요. 눈을 감으세요. 그런 다음 눈동자가 왼쪽으로 움직이는 방향으로 같은 동작을 반복하고 다시 눈을 감으세요.
7. 코끝을 바라보고, 그다음 멀리 있는 지점을 바라보세요. 이 동작을 5회 반복한 후 눈을 감으세요.
8. 30cm 떨어진 손가락 끝을 바라보고, 그 후 원하는 지점을 바라보세요. 이 동작을 5회 반복한 후 눈을 감으세요.
9. 눈 깜박이지 않고 선택한 물체를 오랫동안 자세히 바라보세요.
10. 눈을 감고 꽉 쥐었다가 빠르게 몇 번 깜빡이세요. 3번 반복하고 눈을 감으세요.

미용실에서 눈가 피부 관리

모든 조작은 피부 늘어짐을 최소화하는 방향으로 수행해야 한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 즉, 눈의 안쪽 모서리에서 바깥쪽으로 위쪽 눈꺼풀을 따라 이동하고, 반대 방향으로 아래쪽 눈꺼풀을 따라 이동해야 합니다.

모든 시술은 눈꺼풀 피부 세척부터 시작됩니다. 눈꺼풀 부위에 필링을 사용할지는 개별적으로 결정해야 합니다. 글리코필(25% 및 50% 글리콜산 용액)이 권장됩니다. 기계적 필링 크림 사용은 권장하지 않습니다. 눈꺼풀 마스크를 선택할 때는 크림 및 젤 타입의 보습 마스크, 콜라겐 시트 또는 "안경", 알지네이트 필링을 우선적으로 고려해야 합니다. 현재 콜라겐과 레티놀 성분이 함유된 패치, 냅킨, 패드가 널리 사용되고 있습니다.

눈 주변 피부에 대한 물리치료 시술의 범위는 매우 제한적입니다. 필링-브러싱, 각질 제거 및 기화, 액체 질소와 탄산설을 이용한 크라이오마사지, 진공 마사지는 권장되지 않으며, 자외선에 직접 노출되는 것도 권장되지 않습니다.

눈꺼풀 피부 다르송발리제이션은 혈류와 림프 배수를 개선하고, 눈꺼풀의 영양을 공급하며, 근육의 탄력을 증가시키는 데 사용됩니다. 눈꺼풀의 탄력 저하, 잔주름 등이 적응증입니다. 금기 사항: 건조하고 "민감한" 피부, 주사(rosacea), 그리고 이 시술에 대한 개인적인 불내성. 눈꺼풀 다르송발리제이션은 감은 눈꺼풀을 따라 원을 그리듯 움직이는 원통형 또는 버섯형 전극을 사용하여 시행합니다. 시술 시간은 각 눈꺼풀당 1분에서 3-5분이며, 격일로 5-7회 시술합니다. 적절한 노출을 통해 환자는 약간의 따끔거림과 온기를 느낄 수 있습니다. 다르송발리제이션은 건조 효과를 나타내므로 눈꺼풀 부위에는 크림을 바르는 것이 좋습니다.

눈가 피부 노화 예방을 위해 미오스팀레이션(Myostimulation) 시술을 시행합니다. 이 시술은 이틀에 한 번씩 10~15회 시술합니다. 예방 시술은 연 2회 시행합니다. 35~40세 미만의 환자에게는 이 시술을 권장하지 않습니다.

미세전류 치료는 널리 사용되고 있으며, 림프 배수 효과(림프 드레니지)로 인해 눈가의 붓기와 부기를 완화하는 데 효과적입니다. 미세전류 리프팅은 특히 노화로 인한 변형에 효과적입니다.

주사 기법은 미간 부위에 국한된 표정 주름("분노 주름"), 이마의 가로 주름, 눈가의 "눈가 주름"을 제거하는 데 성공적으로 사용되고 있습니다. 이 기법들은 보툴리눔 독소균인 A형 클로스트리디움 보툴리눔에서 추출한 보툴리눔 독소로 만든 제제인 "보톡스"와 "디스포트"를 사용합니다. "보톡스"와 "디스포트"는 작용 방식의 차이를 제외하면 완전히 동일한 부작용을 나타냅니다. 주사 부위를 잘못 선택하면 다른 근육의 일시적인 마비가 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용은 대부분 "메피스토펠레스"라고 불리는 눈썹 형성이나 눈꺼풀 처짐으로 나타납니다. "보톡스"와 "디스포트"는 거의 모든 미용 시술과 병행됩니다. 심부 레이저 피부 재생술이나 박피술은 권장되지 않습니다. 눈꺼풀 부위 메조테라피 사용에 대한 단일한 의견은 없습니다.

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