얼굴 용 임플란트 및 생체 적합 물질

임플란트 용 생체 물질을 선택하는 결정은 조직과 물질의 상호 작용에 대한 조직 병리학과 수용 생물체의 반응에 대한 이해를 필요로합니다. 이식을위한 모든 재료는 결합 조직 캡슐의 형성을 유발하여 이식 물과 숙주의 신체 사이에 장벽을 만듭니다. 부작용은 이식 된 물질에 대한 미해결 염증 반응의 결과입니다. 임플란트의 동작은 또한 커버링 스킨의 두께, 조직 베드의 상처 및 밑에있는 뼈의 구조와 같이 임플란트의 불안정성을 유발할 수있는 조건과 같은 임플란트 사이트의 구성 특성에 따라 달라집니다. 예를 들어, 더 깊숙이 위치하고 부드러운 조직의 두꺼운 층으로 덮인 임플란트는 드물게 노출되거나 이동됩니다. 혈종, 회색 및 감염의 예방과 같은 다른 중요한 요인은 수술 중 및 수술 기간 모두에서 숙주 유기체와의 임플란트 상호 작용의 예방과 임플란트의 안정성 증가에 기여합니다.

이상적인 임플란트

이식을위한 이상적인 물질은 비효율적이며 비 독성이고 비 항원 성이며 비 발암 성이어야하며 수혜 생물에 의해 인식되고 감염에 내성이 있어야합니다. 그것은 또한 불활성이고, 쉽게 성형 가능하며, 유연하고, 쉽게 이식 가능해야하며, 원래의 형태를 일정하게 유지할 수 있어야합니다. 수술 중 수혜 영역의 필요에 따라 변경하고 적응할 수 있어야하며 임플란트의 완전성을 손상시키지 않고 열 살균 중에 안정적이어야합니다.

임플란트의 설치 및 안정화를 위해서는 유리한 표면 특성을 갖는 것이 중요합니다. 역설적이지만 주변 조직을 손상시키지 않고 제거 및 교체가 가능합니다. 임플란트의 고정화는 환자 생활 전반에 걸쳐 설치 장소에서 고정 될 것임을 의미합니다. 실리콘 엘라스토머로서 주입 재료는, 제자리에 보유 임플란트 주위의 캡슐의 형성을 야기하면서 최소 고정 조직 증식으로 낮은 수준으로 캡슐화 된 다공성 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 (의 ePTFE). 물질과 수혜 생물의 상호 작용의 각 유형은 다양한 임상 상황에서 특정 이점을 제공합니다. 중요한 조직 내 성장과 영구 고정을 유발하는 물질은 종종 바람직하지 않습니다. 특히 환자가 다음 해에 교정을 변경하고자하는 경우에는 바람직하지 않습니다. PPTPE의 임플란트에 자연 실리콘 캡슐화와 표면 내재화를 최소화하는 과정은 부동성을 제공하면서 주변의 연조직을 손상시키지 않고 임플란트를 대체 할 수 있습니다.

형태의 이상적인 임플란트는 인접한 뼈 표면과 합쳐진 쐐기 모양의 모서리를 가져야 만 주변의 수령 영역으로는 촉지 할 수없고 감각없는 전환이 가능합니다. 밑에있는 구조물에 잘 적응하는 플라스틱 임플란트는 이동성이 떨어집니다. 외부 표면의 모양은 자연 해부학 적 구성을 모방해야합니다. 새로운 실리콘 임플란트 Conform (Implantech Associates, USA)은 밑에있는 뼈 표면과의 호환성을 향상시키기 위해 고안되었습니다. 예를 들어, 새로운 유형의 메쉬 표면으로 주입 된 임플란트는 실리콘 엘라스토머 모양의 기억을 감소시키고 유연성을 향상시킵니다. 고르지 않은 뼈 표면에 대한 적응력이 좋으므로 편향 가능성이 줄어들고 임플란트와 밑에있는 뼈 사이에 사 공간이 형성되지 않습니다. 생체 재료 분야의 연구 개발에 대한 새로운 관심은 얼굴 수술의 분야에 사용하기 위해 모두 생체 재료의 장점의 조합을 약속 복합 (실리콘으로 구성된와의 ePTFE) 임플란트의 출현하게되었다 (개인 메시지. Implantech 동료와 고어, 1999 년)을.

임플란트 용 생체 재료

• 고분자 재료 / 단일체 고분자
  • 실리콘 중합체

지난 세기의 50 년대 이후, 실리콘은 안전성과 효능의 일정하고 우수한 비율로 폭 넓은 임상 적용의 오랜 역사를 가지고 있습니다. 실리콘의 화학 이름은 poly-siloxane입니다. 현재 실리콘 엘라스토머 만 3 차원 컴퓨터 모델링 및 CAD / CAM 기술 (컴퓨터 지원 설계 / 자동화 제조)을 사용하여 개별적으로 처리 할 수 있습니다. 생산의 특징은 제품의 안정성과 순도에 중요합니다. 예를 들어 임플란트가 세게 붙을수록 안정적입니다. 경도 (경도계에서)가 10 미만인 임플란트는 겔의 특성에 접근하고 시간이 지남에 따라 내부 분자의 일부를 "제거하거나"잃습니다. 그러나 실리콘 젤 유방 보형물의 가장 최근의 연구로 인해 피부 경화증, 전신성 홍 반성 루푸스, 전신성 혈관염, 결합 조직, 또는 다른자가 면역 질환의 발전에 객관적인 실리콘 없었다. 고밀도 실리콘 엘라스토머는 높은 수준의 화학적 불활성을 갖고 소수성이며 매우 안정하며 독성 또는 알레르기 반응을 일으키지 않습니다. 고밀도 실리콘 임플란트에 대한 조직 반응은 조직 내 성장없이 섬유 성 캡슐의 형성을 특징으로한다. 적절한 연조직의 적용 범위를 갖지 않는 불안정성 또는 설치의 경우, 임플란트는 경미한 무기력 염증 및 혈종 형성을 유발할 수 있습니다. 캡슐 수축 및 임플란트 변형은 너무 외측으로 놓이거나 피부를 덮고있는 피부로 이동하지 않으면 거의 발생하지 않습니다.

• • 폴리 메틸 메타 크릴 레이트 (아크릴) 중합체

폴리 메틸 메타 크릴 레이트 중합체는 분말 혼합물로 공급되며 촉매 작용을하여 매우 단단한 물질로 변합니다. 아크릴 보형물의 경도와 경도는 많은 경우에 문제가되며 필요한 경우 작은 구멍을 통해 큰 보형물을 삽입합니다. 준비된 임플란트는 밑에있는 뼈의 윤곽에 맞추기가 어렵습니다.

• • 폴리에틸렌

폴리에틸렌은 다양한 점에서 생산 될 수 있습니다. 현재 가장 보편적 인 형태는 다공성입니다. Medpore (WL Gore, USA)라고도 알려진 다공성 폴리에틸렌은 최소 염증 반응으로 안정적입니다. 그러나, 그것은 조밀하고 곰팡이가 어렵다. 폴리에틸렌의 다공성은 섬유 조직의 상당한 성장을 허용하여 임플란트의 우수한 안정성을 보장합니다. 그러나 특히 임플란트가 얇은 연조직 코팅이있는 부위에있는 경우 주위의 연조직을 손상시키지 않고 제거하는 것이 매우 어렵습니다.

• • 폴리 테트라 플루오로 에틸렌

Polytetrafluoroethylene은 자체 임상 경력이있는 물질 그룹을 포함합니다. 잘 알려진 상표는 포로 플라 스트 (Poroplast)였으며, 이는 턱 관절에서의 사용으로 인한 합병증 때문에 미국에서 더 이상 생산되지 않습니다. 상당량의 기계적 하중을 가하면, 물질은 계속해서 강한 염증, 두꺼운 캡슐의 형성으로 인한 감염 및 궁극적으로 퇴출 또는 외과로 분해된다.

• • 다공성 폴리 테트라 플루오르 에틸렌

이 물질은 심혈관 수술에 사용하기 위해 처음 제조되었습니다. 동물에 대한 연구에 따르면 캡슐을 형성하지 않고 염증 반응을 최소화하면서 결합 조직의 내부 성장을 제한 할 수 있습니다. 시간에 따라 추적 할 수있는 반응은 얼굴 교정에 사용되는 많은 물질의 염증 반응과 유리하게 다르다. 상기 물질은 피하 조직의 부피를 증가시키고 소정 형상을 갖는 임플란트를 제조하기에 수용 가능한 것으로 밝혀졌다. PPTFE는 조직의 증식이 적기 때문에 피하 조직을 증가시키는 데 유리합니다. 왜냐하면 감염의 경우 재조직되고 제거 될 수 있기 때문입니다.

• 메쉬 폴리머

Marlex (Davol, 미국), Dacron - 및 Mersilene (Dow Corning, USA)과 같은 메쉬 폴리머는 비슷한 장점을 가지고 있습니다 - 쉽게 폴딩되고 수 놓은 상태로 성형됩니다. 그러나 그들은 결합 조직의 내 성장을 허용하여 그물을 제거하기 어렵게 만듭니다. 폴리 아미드 메쉬 (Supramid)는 흡습성이 있고 생체 내에서 불안정한 나일론 유도체입니다. 그것은 다핵 거대 세포를 포함하는 이물질에 약한 반응을 일으키고 결국 임플란트의 분해와 흡수를 초래합니다.

• 금속

금속은 주로 스테인레스 스틸, vitallium, 금 및 티타늄으로 표시됩니다. 예를 들어, 위 눈꺼풀 용 스프링 제조 또는 금이 사용되는 치과 수복물의 경우, 티타늄은 장기 이식을 위해 선택되는 금속입니다. 이것은 높은 생체 적합성과 내 부식성, 강도 및 컴퓨터 단층 촬영에서 X 선의 최소 감쇠 때문입니다.

• 칼슘 인산염

인산 칼슘 또는 하이드 록시 아파타이트를 기반으로하는 물질은 뼈 물질의 생산을 자극하지 않지만 인접한 영역에서 뼈가 자랄 수있는 기질입니다. 과립 형태의 hydroxyapatite 결정체는 치경 치료 과정에서 치경부 수술에 사용됩니다. 블록 형태의 재료는 절골술시 삽입 삽입물로 사용됩니다. 그러나, 하이드 록시 아파타이트는 취성, 성형 및 윤곽 형성의 어려움, 및 불균일 한 뼈 표면에 대한 적응 능력의 결여로 인해 라이닝을 증가 시키거나 생성 시키는데 덜 적합하다는 것이 입증되었다.

자가 이식, 동종 이식 및 이종 이식

자가 골, 연골 및 지방과 같은자가 이식편의 사용은 기증자의 합병증과 기증자 물질의 제한된 이용 가능성으로 인해 방해 받는다. 가공 된 연골 성 이식 형 모낭 이식은 코의 재건에 사용되지만 시간이 지남에 따라 재 흡수와 섬유화를 겪습니다. 다른 물질 및 주사 가능한 형태는 상업적으로 이용 가능하다.

조직 공학 및 생체 적합성 임플란트 생성

최근 몇 년 사이 조직 공학은 학제 간 분야가되었습니다. 합성 화합물의 성질은 분리 된 세포의 응집체를 수령 생물체에게 전달할 수 있으며, 새로운 기능 조직을 생성 할 수있다. 조직 공학은 자연 과학, 조직 배양 및 이식을 포함한 많은 분야의 과학적 업적을 기반으로합니다. 이러한 기술은 세포가 조직 매트릭스를 형성하는 3 차원 매체를 제공하는 현탁액으로 전달되도록한다. 매트릭스는 세포를 포착하여 영양분 및 가스 교환을 개발 한 다음 젤라틴 재질의 새로운 조직을 형성합니다. 이러한 조직 공학의 새로운 원리를 바탕으로 많은 연골 성 임플란트가 만들어졌습니다. 이들은 관절 연골, 연골 연골 연골 및 귀 연골이었다. 생체 내에서 연골 형성을 위해, 알지네이트 주사가 성공적으로 사용되었으며, 주사기를 사용하여 방광 역류를 치료 하였다. 이로 인해 불규칙한 형태의 연골 세포 둥지가 형성되어 소변의 흐름을 방해하게되었습니다. 조직 공학은 정확히 특정 모양의 연골의 성장을 보장 할 수 있습니다. 이제는 면역 적합 세포 및 간질 물질로 구성된 다양한 유형의 윤곽면 보형물이 개발되고 있습니다. 그러한 기술의 도입은 공여체 구역에서 합병증의 수를 줄이고, 이식 된 이식 물과 마찬가지로 수술 기간을 단축시킵니다.

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