특발성 안면 피부염

구순 주위 피부염(구순 주위 피부염, 동의어: 얼굴의 특발성 피부염, 얼굴의 스테로이드 피부염, 항공 승무원 질환, 구순 주위 장미진, 장미진과 유사한 피부염, 광과민성 지루증)은 얼굴 피부에만 영향을 미치는 질병으로, 대부분 구순 주위에 발생하는 지속적인 홍반과 배경에 나타나는 작은 丘疹과 丘疹농포로 나타납니다.

이 질환은 기존의 외부 항염증제에 대한 강한 내성을 특징으로 합니다. 20세에서 40세 사이의 여성이 이 질환에 더 취약하며, 피츠패트릭에 따르면 I-II 피부 광형을 가진 경우가 더 흔합니다.

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특발성 안면 피부염의 원인

이 질환의 병인과 발병 기전은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 전통적으로 발진의 국소화 양상이 유사하고 임상 양상이 유사하기 때문에 이 질환은 소위 주사(rosacea) 유사 피부염으로 분류됩니다. 그러나 입주위 피부염은 주사처럼 혈관 반응성의 현저한 변화를 동반하지 않으며, 조직병리학적 및 임상 양상이 약간 다릅니다.

구순 주위 피부염의 주요 발병 요인은 국소 플루오르화(할로겐화) 코르티코스테로이드의 무분별한 사용으로 여겨집니다. 강력한 항염증 효과로 인해, 빠른 효과 발현으로 인해 환자들은 얼굴 피부의 모든 염증 과정에 글루코코르티코스테로이드를 사용하게 됩니다. 이는 구순 주위 피부염의 명칭 중 하나인 "스튜어디스병"의 유래에 크게 기인합니다. 국소 글루코코르티코스테로이드를 장기간 무분별하게 사용하면 이러한 약물의 "유전체적" 효과로 인해 표피와 진피에 이영양증 변화가 발생하고, 나아가 상주 미생물총의 해리를 초래합니다. 구순 주위 피부염 발생을 미생물 요인과 연관시키는 이론은 충분한 근거를 확보하지 못했습니다. 외부 글루코코르티코스테로이드 외에도 방수 화장품, 불소 함유 치약, 껌, 일광 노출, 경구 피임약 등이 유발 요인으로 작용합니다. 그러나 이러한 요인과 관련된 질환의 발생률은 다양하며, 구순 주위 피부염과의 연관성은 종종 설득력이 없습니다.

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특발성 안면 피부염의 증상

임상 양상은 매우 전형적이며, 주사(rosacea)와의 감별 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 이 질환은 주사보다 젊은 연령대에서 더 흔합니다. 피부 병변은 일반적으로 빠르게 발생하고, 국소적이며 대칭적이며, 모낭이 없고 반구형이며 분홍빛을 띠는 렌즈 모양 구진(직경 1~2mm)으로 나타나며, 병합되지 않습니다. 또한, 가벼운 홍반을 배경으로 전형적인 납작하고 반투명한 미생물성 농포와 구진농포가 나타납니다. 피부 반응은 종종 작열감을 동반합니다. 주사와 달리, 입주위 피부염의 홍반은 안면 홍조와 함께 심해지는 경향이 없으며, 진행 과정은 단조롭고 모세혈관 확장증의 발생과 거의 관련이 없습니다. 입주위 피부염의 구진은 더 작고, 종종 군집되어 있으며, 흰색 인설로 덮인 병변을 형성합니다. 구순 주위가 가장 흔하게 발생하며, 이 경우 입술의 붉은 테두리는 겉보기에 영향을 받지 않는 피부의 좁은 테두리로 둘러싸여 있습니다. 드물게는 단독 대칭성 안검염이나 구순 주위와 안와 주위의 복합 병변이 발생합니다.

병리학적 변화는 비특이적이며 질병이 진행됨에 따라 변화합니다. 질병 발병 시, 다양한 세포 구성을 가진 중등도의 모낭 및 모낭주위 침윤이 특징적입니다. 이러한 침윤은 다형핵 백혈구가 없는 것이 특징입니다. 표피에서는 해면화 징후가 관찰되며, 이는 무균 내용물을 가진 낭성 요소의 형성과 관련이 있습니다. 장기간에 걸쳐 진피의 혈관주위 림프구 침윤이 특징적입니다.

부적절한 외부 치료는 이물질 반응과 유사한 작은 육아종이 형성될 수 있습니다.

특발성 안면 피부염의 치료

구순 주위 피부염의 성공적인 치료는 질병의 원인으로 의심되는 요인을 제거하지 않고는 불가능합니다. 국소 스테로이드 사용을 완전히 중단해야 합니다. 불소 치약, 방수 화장품, 특히 유색 화장품, 껌 사용을 중단하고, 강한 일광 노출과 악천후 노출을 피하는 것이 좋습니다. 소화기계 및 내분비계의 만성 질환을 동반하는 경우 검사 및 치료를 시행하십시오.

구순 주위 피부염은 일반적으로 주사(rosacea) 치료에 잘 반응합니다. 적절하고 순한 피부 관리를 계획해야 합니다. 소위 "쿠페로즈(couperose)" 환자에게 권장되는 제품과 매우 민감한 피부에 권장되는 제품 시리즈를 모두 사용할 수 있습니다. 아젤라산, 클린다마이신, 메트로니다졸 외용제는 주사뿐만 아니라 구순 주위 피부염 치료에도 신뢰할 만한 효과를 보였습니다. 밝은 홍반과 심한 피부 부종이 있는 경우, 붕산과 타닌의 시원한 용액이 함유된 로션을 사용하는 것이 좋습니다. 유황 제제 또한 여전히 효과적이며, 특히 심한 홍반이 없는 만성 구진성 발진에 효과적입니다. 피메크로리무스를 함유한 외용제는 구순 주위 피부염에 대한 효과로 점점 더 주목을 받고 있으며, 금기인 글루코코르티코스테로이드의 대안으로 여겨지고 있습니다. 주사 치료와 마찬가지로, 구순 주위 피부염에 대한 전신적 치료는 보조적인 역할을 합니다. 우선, 환자와 의사 사이에 신뢰 관계를 형성하기 위한 노력이 필요합니다. 코르티코스테로이드 중단 후 피부 질환 악화 가능성에 대해 환자에게 미리 알려야 합니다. 피부 질환은 미용적으로 매우 중요하기 때문에 항불안제와 개별 심리 치료가 종종 필요합니다. 현대적인 물리 치료법을 사용하면 질병 경과를 단축하고 이차성 색소침착증의 심각도를 줄일 수 있습니다. 이러한 방법 중 하나는 미세전류 치료입니다. 뛰어난 사용자 편의성을 갖춘 이 기술은 얼굴 피부에 복합적인 효과를 발휘합니다. 저전력 및 저주파 전류는 미세순환 회복을 촉진하고, 체액 분포를 정상화하며, 환부의 림프 흐름을 향상시킵니다. 시술 후 관찰되는 국소 빈혈은 무엇보다도 중요한 심리 치료적 가치를 지닙니다. 미세전류 치료는 정상적인 영양 상태를 점진적으로 회복시키고, 부종을 빠르게 해소하며, 조직 재생을 최대한 빠르게 촉진합니다.