클래식 복부 성형술

고전적 복부성형술은 1960년대 북미에서 개발되었습니다. 지난 30년 동안 이 수술법에 대한 다양한 변형이 제안되었지만, 그 원리는 변함없이 유지되어 왔습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 하복부의 횡단 절개
• 늑골 아치 가장자리 수준까지 피부 지방 플랩을 넓게 할당합니다.
• 힘줄막을 복제하여 근육벽을 강화합니다.
• 중앙 구역의 조직을 최대한 제거하여 피부편의 과도한 부분을 절제합니다.
• 배꼽 전위;
• 엉덩이를 구부린 채로 상처를 꿰매는 것.

이 기술은 매우 간단하고 비교적 안전하며 일반적으로 좋은 결과를 낳습니다.

고전적 복부성형술을 시행하는 데 필요한 주요 조건은 다음과 같습니다. 1) 피부-지방 주름("에이프런")이 처진 하복부 부위에 연조직이 상당히 과잉인 경우, 2) 배꼽과 복벽 전벽의 피부가 충분히 이동성이 있고 피하 지방층이 평균 또는 상당한 두께인 경우입니다.

수술 영역 표시

환자를 직립 자세로 세운 상태에서, 검돌기(xiphoid process)에서 배꼽을 거쳐 치골결합부까지 중앙선을 그립니다. 전상장골극(anterior superior iliac spines)은 가로선으로 연결됩니다. 접근선은 치골 높이에서 약 1.5~2cm 위, "수영복" 부위에 위치합니다. 대부분의 경우, 절개선은 W자 모양이며 중앙선을 따라 작은 돌출부가 있습니다. 이 돌출부는 봉합선을 완화하며, 전복벽 상부의 과도한 연조직이 상당하고 배꼽 높이의 피판 가장자리가 상처의 반대쪽 가장자리에 닿을 때까지 아래쪽으로 자유롭게 이동할 수 있는 경우에만 필요하지 않습니다.

외과의는 조직 절제의 예상 경계를 정의하고 표시하며, 손가락으로 전복벽에 피부 지방 주름을 만듭니다. 표시가 끝나면 적용된 선의 대칭성을 확인합니다. 연조직 처짐이 심한 경우, 치골과 서혜부 주름의 털이 많은 부분에 절개를 쉽게 할 수 있습니다. 피부의 움직임이 적은 경우, 절개를 더 높게 할 수 있습니다.

작동 기술

중앙선 부위의 절개는 위쪽으로 경사지게 이루어지므로, 닫았을 때 상처 가장자리가 전체 깊이에 걸쳐 정확하게 정렬되어 치골 위쪽으로 고통스러운 후퇴가 발생할 가능성이 줄어듭니다.

표층 하복부 혈관을 절개하여 결찰합니다. 복벽의 건막 위에서 피부 지방 피판을 분리하여 표면에 얇은 지방층을 남깁니다.

배꼽은 원형 절개로 이동시키고 척추경(pedicle)에서 분리합니다. 그 후 피부 지방 피판을 배꼽까지 절개하고 검상돌기(xiphoid process)와 늑골궁 가장자리까지 점진적으로 분리합니다. 큰 관통 혈관을 결찰하고 절단합니다. 고전적인 복부성형술에서, 실제 수직적 과잉 피부가 없는 경우 배꼽을 치골상부선(suprapubic line)으로 이동시키기 위해 피판을 전방 겨드랑이선(anterior axillary line)까지 넓게 분리해야 합니다. 이 경우, 측면 절편에서 이완된 조직을 중앙-미부 방향으로 이동시켜 정중선을 따라 피부가 이동하도록 합니다.

피판을 준비한 후, 건막에 정중선을 표시하고, 검상돌기에서 치골까지 복층부를 만듭니다. 이 경우, 단속 역봉합(피부 아래에서 만져지지 않을 정도로 깊은 매듭) 또는/및 연속 봉합을 시행합니다. 강력한 비흡수성 봉합사(프롤렌 No. 1-2/0) 또는 장기간 흡수되는 봉합사(맥슨 No. 0)를 사용합니다.

수술 시 신뢰할 수 있는 방법 중 하나는 두 구간의 연속 봉합(검상돌기에서 배꼽까지, 그리고 배꼽에서 치골결합까지)을 시행하고, 연속 봉합의 강도를 완화하고 강화하는 여러 개의 단속 봉합사를 추가하는 것입니다. 랩어라운드 봉합을 시행하면 허리둘레를 줄일 뿐만 아니라, 전복벽의 수직 크기도 단축됩니다.

다음 단계는 과도한 피부지방 피판을 제거하는 것입니다. 이를 위해 피판을 원위-내측 방향으로 일정한 힘으로 이동시키고 중앙 고정 봉합사를 적용합니다.

그런 다음 표시 클램프를 사용하여 플랩 절제 라인을 표시하고(환자를 수평 위치에 놓은 상태에서), 과도한 조직을 절제하고, 수술대를 25~30° 각도로 구부리고, 층층이 봉합사를 적용하고, 상처에서 적극적으로 배액합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]