최신 생물학적 필러

현재 미국에서는 합성 생체재료보다 인간 또는 동물 조직에서 추출한 생물학적 재료가 더 많이 사용되고 있습니다. 연조직 증강에 가장 널리 사용되는 재료는 자가지방과 소 콜라겐입니다. 실험실 배양 기술의 발전으로 인간 콜라겐과 배양된 섬유아세포를 혼합하여 주입하는 방법까지 선택의 폭이 확대되었습니다.

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인체 자가조직에서 얻은 재료

자가지방주입

자가 지방 이식의 결과 예측 불가능성은 매우 빠르게 인식되었는데, 이는 주로 이식된 지방의 국소 흡수와 관련이 있었습니다. Neuber가 자유 지방 이식의 성공적인 이식에 대한 보고서를 발표한 지 20년 후, Bruning은 지방 주입 기술을 처음으로 기술했습니다. 그는 작은 지방 조각을 주사기에 넣어 코 성형술 후 기형을 교정하는 데 사용했습니다. 1950년, Peer는 자유 이식된 지방의 양이 1년 후 평균 45% 감소한다고 밝혔습니다. 그는 살아있는 지방이 채취 후 허혈되고 일부 지방 세포가 사멸하며 조직이 흡수되어 낭포성 구조와 섬유 조직으로 대체된다고 가정하는 세포 생존 이론을 제시했습니다. 다른 저자들은 수술적으로 채취한 지방 이식편이 흡입으로 얻은 지방 이식편보다 부피를 더 잘 유지한다는 것을 보여주었습니다. 1970년대 후반 Illouz가 기술한 지방 흡입술의 도입으로 많은 양의 지방 조직을 이식할 수 있게 되었습니다.

미세지방주입술은 지방 채취, 저장, 재이식으로 구성됩니다. 무균 상태에서 국소 마취 후, 저장성 침윤술(blunt microcannula)을 이용하여 무균 용기에 지방을 채취합니다. 채취된 지방은 액체 질소에 냉동하여 추후 사용할 수 있습니다. 잠재적인 기증 부위는 허벅지, 엉덩이, 복부의 측면입니다. 지방에서 혈청과 혈액을 분리한 후 멸균 생리식염수로 세척합니다. 이식된 지방은 넓은 천공 바늘을 사용하여 피하 조직에 주입합니다. 주입 후, 조직을 마사지하여 주입된 지방이 고르게 분포되도록 합니다. 미세지방주입술의 적응증으로는 비순각 및 볼-입술 주름, 콧등 주름, 입술 주름, 반안면 위축 교정 등이 있습니다. 주입된 지방은 흡수될 것으로 예상되므로 30~50% 정도 과교정하는 것이 좋습니다. 이동성이 높은 부위에서는 흡수가 빨라지므로 장기적인 결과를 얻으려면 반복 주사가 필요할 수 있습니다.

공여 부위 합병증 외에도 미세지방주입술의 잠재적 합병증으로는 주사 부위의 경미한 부종과 반상출혈이 있으며, 이는 보통 72시간 이내에 해소됩니다. 미간 자가지방 주입 후 편측 실명에 대한 보고가 한 건 있습니다. 지방이식재의 흡수는 반복적인 주사를 필요로 하며, 이식편을 섬유조직으로 대체하는 것은 이 시술의 주요 문제점입니다.

진피의 지방세포 교정

1989년, 푸르니에는 자가 지방 주입술의 변형을 개발했습니다. 그는 지방세포를 파열시켜 중성지방을 제거하면 남아 있는 세포벽과 세포간 섬유성 격막을 결합 조직 필러로 사용하여 피부 변화를 교정할 수 있다고 제안했습니다. 그는 이 조직에 이러한 섬유질이 풍부하다는 믿음 하에 자가 콜라겐이라는 이름을 붙였습니다.

Coleman과 동료들은 우수한 내약성을 보이는 우수한 임상 결과를 보고했습니다. 이 재료의 내구성은 Zyplast(소 콜라겐 유래) 또는 Fibrel(돼지 콜라겐 유래)과 유사했으며, 특히 2~4주 후에 충전 과정을 반복했을 때 더욱 그러했습니다. 초기 생검 결과 지방세포는 온전하지 않았지만 상당한 염증성 침윤이 관찰되었습니다. 이후 생검 결과 진피 확장과 세포 섬유화에 의한 염증 세포 대체가 관찰되었습니다. 흥미롭게도, 생검 결과 이식된 재료 자체의 콜라겐 함량이 매우 낮았습니다. 오히려 주입은 숙주에 의한 콜라겐 침착을 유발했습니다.

이 방법은 지플라스트나 파이브렐보다 기술적으로 어렵고 시간이 많이 걸리지만, 안전하고 만족스러운 임상 결과를 제공하는 것으로 보입니다. 구순 주위 위축증이나 피부 흉터 교정에 효과적일 수 있습니다. 또한 미세지방주입술, 레이저 시술, 보툴리눔 독소 A(보톡스)와 같은 다른 시술과 병행할 수도 있습니다. 시술은 반복 시술이 필요한 경우가 많습니다. 하지만 기증 물질이 풍부하기 때문에, 특히 큰 결손 부위에 효과적이며 비용 효율적일 수 있습니다.

지방은 미세지방주입과 동일한 방식으로 채취합니다. 지방을 주사기에 몇 분간 담가 두어 흡인액의 액체 부분과 분리합니다. 채취한 지방을 작은 주사기에 채취하고, 지방 2cm³당 멸균 증류수 1cm³를 넣은 후 액체 질소에 동결합니다. 주사기를 따뜻한 물에 빠르게 해동합니다. 이렇게 하면 상층액과 지방 잔류물이 분리되어 제거됩니다. 주사기를 1000rpm에서 1분간 원심분리하여 주사액에서 남아 있는 중성지방을 분리합니다. 처리된 조직은 23G 또는 25G 바늘을 사용하여 피내 주사할 수 있습니다.

지방세포 교정 재료의 내구성은 자이플라스트 콜라겐과 유사합니다. 예상 흡수율 때문에 과교정 시술이나 반복적인 주입이 필요합니다. 이 시술의 부작용 및 합병증은 미세지방주입과 동일합니다.

자가피부이식

진피 이식술은 연조직의 부피를 증가시키기 위해 작고 단일한 자가진피 조각을 절개, 절제, 재이식하는 시술입니다. 원래 안과 및 음성 회복에 사용되었던 진피 이식술은 후퇴된 흉터, 피부 주름 및 잔주름, 그리고 깊고 넓은 연조직 결손을 치료하는 데 사용됩니다. 잔주름이나 작은 여드름 흉터에는 효과가 떨어집니다. 직경이 4~5cm 이상인 큰 여드름 흉터는 이 시술에 더 잘 반응합니다.

흉터 언더컷(scar undercutting)을 단일 시술로 시행하면 고정 섬유띠를 피부에서 분리하고, 새로운 콜라겐과 섬유 조직을 형성하여 결손 부위를 들어 올려 이러한 결손 부위의 외관을 개선하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 시술 후 언더컷 흉터는 많은 경우 결국 하부 섬유 조직에 다시 부착됩니다. 언더컷 후 진피 이식편을 도입하면 이론적으로 섬유 조직에 다시 부착되는 것을 방지하고 더 오래 지속되는 결과를 제공할 수 있습니다. 언더컷은 먼저 18G NoKor 바늘(Beckton-Dickinson, USA)을 사용하여 진피 중앙부에 시행합니다. 섬유띠를 절단할 때 점성 저항이 관찰됩니다. 진피 이식편 도입은 초기 언더컷 후 2~6주 후에 시행합니다.

후이개 부위는 좋은 기증 부위가 될 수 있습니다. 이 부위의 장점은 혈액 공급이 비교적 적고, 모낭과 기타 피부 부속기가 적으며, 조직 채취 후 흉터가 눈에 띄지 않는다는 것입니다. 국소 마취 하에, 거친 다이아몬드 디스크를 이용하여 진피층까지 피부를 박피합니다. 박피술은 신속하고 정밀한 깊이 제거가 가능하지만, 메스나 레이저를 이용하여 표피를 제거할 수도 있습니다. 그런 다음 메스를 이용하여 후이개 근막까지 진피를 채취하고 즉시 차가운 멸균 식염수에 담급니다. 기증 부위는 흡수성 봉합사로 봉합합니다. 지방이식편은 적절한 조각으로 나눕니다. 4~6mm 크기의 작은 이식편은 작은 여드름 흉터에 사용할 수 있으며, 더 큰 진피 조각은 더 큰 결손부를 리프팅하고 천골 주름과 비구순 주름을 교정하는 데 사용할 수 있습니다. 수혜 부위는 18G NoKor 바늘을 사용하여 중간 진피층에서 언더컷(undercut)을 한 후, 바늘 구멍을 통해 이식편을 삽입하여 위치를 조정합니다. 팔자주름이나 입술과 같이 더 큰 수혜 부위의 경우, 한쪽 끝에 묶인 실을 사용하여 언더컷 부위 아래로 이식편을 당길 수 있습니다. 그런 다음 피하 터널의 양쪽 끝을 미세 흡수성 봉합사로 봉합하여 이식편을 봉합선에 통합합니다.

이 시술의 부작용 및 합병증으로는 국소 멍, 혈종, 변색, 부기, 딱지, 통증이 있습니다. 상처 감염은 드물지만 발생할 수 있습니다. 이식편에서 표피가 완전히 제거되지 않으면 표피낭종 형태의 봉입체가 발생할 수 있습니다. 새로 형성된 낭종은 통증이 있을 수 있지만 절개 및 배농으로 치료할 수 있습니다. 이식편 전위는 드물며 추가 이식이 필요할 수 있습니다. 절개 부위에 흉터가 생길 수 있지만 샌딩으로 치료할 수 있습니다.

1회 시술 후 40~70%, 2회 시술 후 50~100%의 성공적인 교정이 보고되었습니다. 치료 후 1~6개월 동안 약간의 위축이 관찰되므로, 이식편 이식 시 과도한 교정이 권장됩니다.

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배양된 인간 섬유아세포(Isolagen)

새로운 조직 배양 기술의 도입으로 대량의 섬유아세포를 쉽게 배양할 수 있게 되었습니다. 조직 배양에서 얻은 섬유아세포는 흉터 교정을 위한 역동적이고 살아있는 필러로 사용될 수 있습니다. Isolagen(제조사: Isolagen Technologies, 미국)은 이러한 공정의 산물입니다. 이 회사는 자가 귀뒤 피부 생검을 처리하고 생체적합성 배지에 1~1.5 cc의 주사용 자가 섬유아세포가 담긴 주사기를 4~6주 동안 준비합니다. Isolagen은 30 G 바늘이 달린 투베르쿨린 주사기를 사용하여 표층, 중층, 심부 진피에 주입합니다. 95% 섬유아세포 생존율을 얻으려면 투여 후 24시간 이내에 물질을 주입해야 합니다. 생존율은 48시간과 72시간 후에 각각 85%와 65%로 감소합니다. 이 기술은 주름, 팔자 주름, 콧대 위 주름, 흉터, 저형성 입술의 교정을 위해 제안되었습니다. 권장 치료는 3~6개월에 걸쳐 3~4회의 주사 시술을 시행하는 것입니다. 100명 이상의 환자를 대상으로 18~30개월 추적 관찰한 연구에서 양호하고 만족스러운 결과를 얻은 비율은 약 80%였으며, 유의미한 합병증이나 과민 반응은 없었습니다. 이솔라젠은 다른 피부 재생 시술이나 소 콜라겐 주사와 병행하여 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이 제품과 콘셉트는 유망하지만, 장기적인 효과는 아직 연구되지 않았습니다. 이솔라젠은 현재 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 위해 연구 중입니다.

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주사용 오토콜라겐(Autologen)

오토로젠(Autologen, 제조사: Collagenesis Inc, 미국)은 자가 진피에서 추출한 온전한 자가 콜라겐 섬유를 주사 가능한 형태로 분산시킨 제품입니다. 이 콜라겐 섬유는 중성 pH의 멸균 인산염 완충액에 현탁된 형태입니다. 이 제품은 일반적으로 표준 4% 용액(오토로젠) 또는 가교 결합된 섬유가 포함된 6% 용액(오토로젠 XL)으로 제공되지만, 특정 환자를 위한 농도로 주문 제작될 수도 있습니다. 이 소재는 환자 본인의 피부에서 추출되므로 이론적으로 알레르기나 면역 반응을 유발하지 않으며 질병의 매개체가 될 수 없습니다.

오토로젠은 얼굴 주름, 진피 윤곽 손상, 흉터 치료에 사용됩니다. 27~30G 바늘을 사용하여 진피 중간부에 주입합니다. 원하는 깊이까지 주입하면 피부 표면이 적당히 하얗게 변합니다. 현탁액에는 국소 마취제가 함유되어 있지 않아 주사 시 통증이 있을 수 있습니다. 25명의 환자를 대상으로 시행한 후향적 분석 결과, 단 한 번의 주사로 50~75%의 환자에서 최대 3개월, 50%의 환자에서 최대 6개월까지 얼굴 주름이 개선되었습니다. 이러한 결과는 다른 사용자에 의해 재현되지 않았습니다.

오토로젠(Autologen)의 가장 큰 단점은 수혜자로부터 피부를 채취해야 한다는 것입니다. 이전에는 안검성형술, 안면거상술, 눈썹거상술, 복부성형술, 흉터 교정술 및 기타 미용 성형 수술에서 채취한 피부를 사용했습니다. 조직을 채취하면 최대 2주 동안 냉동 보관하거나 회사 실험실로 즉시 보낼 수 있습니다. 채취량은 5cm²당 약 1ml입니다. 제한적인 조직병리학적 연구에서는 오토로젠 주사에 대한 유의미한 염증 반응이 나타나지 않았습니다. 장기적인 결과를 평가하기 위해서는 추가적인 임상 시험이 필요합니다.

인체의 동종 조직에서 유래한 재료

인간 피부의 무세포 기질(AlloDerm)

동종조직을 이용한 연조직 확대술은 다양한 결과를 보였습니다. 자가이식이 일반적으로 선호되지만, 공여 부위 합병증으로 인해 사용이 제한됩니다. AlloDerm(LifeCell Corp, 미국)은 미국 내 조직 은행에서 채취한 인간 이소피부에서 추출한 무세포 진피 기질입니다. 이 이식편은 세포간 기질을 손상시키지 않고 동결 건조되며, 진피와 기저막의 구조적, 생화학적 온전성을 유지합니다. 세포는 기질 결합의 해리, 칼슘 농도, 이온 강도, 산도의 변화, 그리고 저분자량 완충 세제를 사용하여 제거됩니다. 이 과정을 통해 비면역원성 이식편이 생성됩니다. 이 이식편은 동결 시 2년간 안정성을 유지하며, 사용 직전 생리식염수나 링거젖산에 10~20분간 담가두면 재수화됩니다.

임상에서 알로덤은 처음에는 깊은 화상 치료에 사용되었습니다. 그 이후로 다양한 미용 및 재건 수술에서 연조직 확대 재료로 사용되어 왔습니다. 입술 확대, 팔자주름 및 볼-입술 주름 교정, 그리고 콧대 위 주름 교정에 알로덤을 사용한 경험은 매우 만족스러웠습니다. 또한, 분말 형태의 이 제품은 함몰된 흉터를 매끄럽게 하는 보형물로도 사용되었습니다.

팔자주름을 교정하기 위해 3 x 7cm 크기의 알로덤(AlloDerm)을 대각선으로 두 개의 삼각형으로 자릅니다. 재수화 후 각 부분을 장축을 따라 꼬아 고정합니다. 일부 외과의는 이식편의 자유연을 흡수성 봉합사로 고정합니다. 그러나 이러한 경우 염증 예방을 위해 최소한의 봉합사를 사용해야 합니다. 콧구멍 바닥의 홈에 있는 입술 가장자리를 절개하고, 엘리베이터를 사용하여 피하 터널을 만듭니다. 그런 다음 이식편을 터널을 통해 당겨 부드럽게 마사지하여 이식편이 터널을 따라 올바르게 위치하도록 합니다. 절개 부위를 봉합합니다. 항생제는 국소 및 경구로 며칠 동안 처방됩니다.

위축된 구순 주위 주름은 AlloDerm을 이용한 입술 확대술로 교정할 수 있습니다. 일반적으로 3 x 7cm 크기의 이식편을 사용하며, 재수화 후 위에서 설명한 대로 접습니다. 원하는 모양과 두께를 얻기 위해 여분의 이식편을 다듬을 수 있습니다. 이식편의 모양을 유지하기 위한 봉합사는 최대한 제한해야 합니다. 일부 외과의는 봉합사 없이 이식편을 삽입하여 터널 모양을 만들기도 합니다. 구강 점막, 구강 교련의 약간 측면에 작은 절개를 하고, 입술의 주홍색 경계 바로 아래에 점막하 터널을 뭉툭하게 만듭니다. 입둘레근(orbicularis oris)이 손상되지 않도록 주의해야 합니다. 그런 다음 이식편을 터널에 삽입하고 입술을 마사지하여 고르게 분포시킵니다. 여분의 이식편을 다듬고 절개 부위를 봉합합니다. 이식편 부위의 최대 부종은 수술 후 3일째에 나타납니다. 국소 및 전신 항생제를 며칠 동안 투여합니다. 바이러스 감염 병력이 있는 환자는 예방적으로 아시클로비르를 복용하는 것이 좋습니다.

과민증 및 이식편 제거를 필요로 하는 감염은 드뭅니다. 수술 부위의 부피가 1년 후 30~50% 감소했다는 보고가 있습니다. 또한 이동성 부위에서 18개월 후 이식편이 65~70% 유지되었고, 고정성 부위에서 2년 후 부피가 100% 유지되었다는 두 건의 보고가 있습니다. 이러한 초기 내구성 보고는 임상에서 대체로 반박되었습니다. 이 재료를 사용하는 대부분의 외과의는 6~18개월 동안 이식편이 유지된다고 보고합니다.

동종 주사형 콜라겐(Dermalogen)

Dermalogen(제조사: Collagenesis Inc, 미국)은 미국 내 조직 은행에서 얻은 인체 기증 조직을 무균 상태로 제조한 주사용 인체 콜라겐 섬유 현탁액입니다. 이 약물은 미국 식품의약국(FDA)에서 인체 조직 이식으로 규제됩니다. Autologen과 마찬가지로 Dermalogen 현탁액은 무세포 상태로 콜라겐 섬유를 그대로 보존합니다. 기증 물질은 감염원 전파 가능성을 방지하기 위해 수집 및 집중적으로 처리됩니다. Dermalogen의 적응증 및 적용 방법은 Autologen과 동일하지만, 자가로젠 피부 샘플링이 필요하지 않습니다. 3%, 4%, 5% 농도로 제공되며 30G 바늘을 사용하여 주입합니다. 제품에는 수술 72시간 전에 실시해야 하는 피부 테스트 부분이 포함되어 있습니다. 예비 데이터에 따르면 교정 부위의 형태가 6~12주 동안 유지됩니다. 그러나 Dermalogen 사용의 장기적인 결과에 대한 데이터는 아직 확보되지 않았습니다.

인간에게서 얻지 못한 재료

주사형 소 콜라겐

1977년, Kparr 등은 소 진피로부터 고순도 콜라겐 제제를 개발했다고 최초로 보고했습니다. 이들은 정제된 인간 및 소 콜라겐을 42명의 환자에게 20개월 동안 투여했습니다. 이 제제는 정제, 여과, 그리고 0.5% 리도카인이 함유된 인산완충식염수에 투석되었습니다. 모든 사례에서 0.1ml의 콜라겐을 주입하여 예비 검사를 시행했습니다. 합병증으로는 봉와직염, 천포창, 피부 과색소침착이 있었습니다. 인간 콜라겐과 소 콜라겐 간에는 차이가 발견되지 않았습니다.

이러한 노력의 결과로, 1981년 주사용 콜라겐인 자이덤 I 콜라겐 임플란트(제조사: Collagen Corp, 미국)가 미국 식품의약국(FDA)으로부터 판매 승인을 받았습니다. 이는 미국에서 합법적으로 승인된 최초의 비자가조직 연조직 확대 제품이 되었습니다. 자이덤 콜라겐은 소 피부에서 추출한 콜라겐을 정제하여 현탁한 제품입니다. 생산 과정에는 정제, 효소 분해, 멸균 과정이 포함됩니다. 정제 후, 소 콜라겐을 펩신으로 분해하고 0.3% 리도카인을 함유한 식염수에 최종 농도 35mg/ml로 재구성합니다. 이 과정을 통해 분자의 텔로펩타이드 영역에서 대부분의 항원 결정인자가 제거되면서도 자연적인 나선 구조는 그대로 유지되어 소 콜라겐이 인체 조직과 더욱 잘 호환됩니다. 제품의 온전하고 거의 비특이적인 나선 구조는 95~98%의 I형 콜라겐과 2~5%의 III형 콜라겐으로 구성되어 있습니다.

자이덤의 주요 한계는 임플란트의 빠른 흡수로 인한 교정 효과의 단기적인 지속성입니다. 이 문제를 극복하기 위해 더욱 농축된 제형인 자이덤 II와 자이플라스트가 도입되었습니다. 자이플라스트는 글루타르알데히드로 가교된 콜라겐으로, 수명을 늘리고 항원성을 감소시킵니다. 자이덤 I 및 II와 달리 자이플라스트는 주로 진피 심부 주입용으로 설계되었습니다. 클리그만과 암스트롱은 자이덤과 자이덤의 비교 연구에서 자이플라스트가 더 안정적임을 확인했습니다. 그러나 자이덤은 섬유아세포 침윤 및 콜라겐 침착과 함께 더 심한 염증 반응을 유발하는 반면, 자이덤의 대부분은 섬유아세포 반응 없이 3개월 후에 흡수됩니다. 자이플라스트는 상대적으로 내구성이 우수함에도 불구하고 반복적인 주입이 필요합니다.

환자는 손바닥 쪽 전완부에 0.1ml의 물질을 피하 주사하여 검사를 받습니다. 주사 부위는 48~72시간 후와 1개월 후에 검사합니다. 6시간 후 발적, 경화 또는 두 가지 모두 발생하면 양성 검사 결과이며 임플란트 사용에 대한 금기 사항입니다. 피부 검사 양성률은 3~3.5%, 위음성률은 1.3~6.2%로 보고되었습니다. 따라서 2~4주 후에 재검사를 권장합니다. 재검사에서 음성 결과가 나온 후 2~4주 후에 치료용 주사를 시작할 수 있습니다.

콜라겐 주사와 관련된 이상반응으로는 일과성 홍반, 부종, 반상출혈, 국소 피부 괴사, 국소 육아종성 반응, 농양 형성 등이 있습니다. 주사 직후 경미한 일과성 홍반이 나타날 수 있습니다. 지플라스트(Zyplast)의 심부 피부 주사 후 동맥 혈액 공급 장애로 인한 피부판 괴사 발생률은 0.09%로 나타났습니다. 농양 형성은 과민증과 관련이 있습니다. 통증이 있고 긴장된 낭종은 절개 및 배농으로 치료합니다. 이 합병증은 드물며(10,000명 중 4명), 2년 이상 지속될 수 있습니다. 여러 연구에서 단일 또는 다중 주사 후 일부 환자에서 자이덤(Zyderm)에 대한 순환 항체가 확인되었습니다. 이러한 소 콜라겐에 대한 순환 항체는 인간 콜라겐과 교차 반응하는 것으로 나타났습니다. 감작은 이전 주사 또는 소고기 섭취와 관련이 있을 수 있습니다. HLA 항원 DR4를 가진 사람은 유전적으로 과민증에 더 취약할 수 있습니다.

젤라틴 기반 임플란트

Spangler는 1950년대에 얼굴 흉터와 주름에 대한 주사형 필러로 피브린 폼을 처음 사용했다고 보고했습니다. 피브린 폼은 피브리노겐과 프로트롬빈을 함유한 분획화된 혈장 제품입니다. 수축된 흉터 아래에 주입하면 피브린 침착, 섬유아세포 침윤 및 새로운 콜라겐 형성이 발생했습니다. Gottlieb은 젤라틴, 아미노카프로산, 혈장을 사용하는 기술을 개발하여 이 개념을 더욱 발전시켰습니다. 젤라틴은 수축된 흉터를 들어 올리고 혈전 형성을 촉진하는 역할을 했습니다. 아미노카프로산은 섬유소 용해를 억제하여 피브린을 안정화했으며, 환자의 혈장은 응고 인자를 공급했습니다. 이 기술을 발전시킨 젤라틴 기반 임플란트인 Fibrel(Mentor Corp, USA)은 1987년 미국 식품의약국(FDA)의 판매 승인을 받았습니다. 흡수성 젤라틴 분말 100mg과 ε-아미노카프로산 125mg의 동결건조 혼합물로 구성된 키트 형태로 판매됩니다. 돼지 젤라틴을 사용하므로 피부 검사가 필요하며, 한 달 후에 평가합니다. 자이덤(Zyderm)에 알레르기 반응을 보인 일부 환자는 피브렐(Fibrel)에 과민 반응을 보이지 않습니다. 피브렐은 주로 함몰된 흉터 교정을 위한 피내 주사로 널리 사용되고 있습니다. 심하게 섬유화된 흉터는 피브렐에 잘 반응하지 않습니다. 눈꺼풀, 입술, 광손상으로 인한 주름 또한 보형물의 점성과 염증 반응으로 인해 피브렐 주사에 잘 반응하지 않습니다.

321명의 환자를 대상으로 5년간 흉터 및 주름 개선에 대한 연구에 따르면, 2년 후 80%의 경우, 5년 후 50%의 경우에서 결과가 유지되는 것으로 나타났습니다. 부작용으로는 국소 홍반, 부기, 가려움, 멍, 통증이 있었습니다. 288명의 환자에게 피브렐을 투여했을 때 심각한 전신 부작용은 관찰되지 않았습니다. 피브렐은 소 콜라겐보다 알레르기 유발성과 면역원성이 낮은 것으로 보고되었지만, 사용 시 준비 및 혈장 채취에 더 많은 시간이 필요합니다. 콜라겐 주사보다 더 큰 불편함과 더불어 이러한 요인들이 피브렐의 사용을 제한했습니다.

하일란 B 젤(하일라폼)

히알루론산 분자의 생체적합성, 물에 대한 불용성, 분해 및 이동에 대한 저항성 등의 특징으로 인해 이 물질은 진피의 부피를 늘리는 매력적인 수단이 되었습니다.

이 다당류의 화학 구조는 모든 동물 종에서 동일하기 때문에 이 분자는 종 또는 조직 특이성을 갖지 않습니다. 하일라폼(제조사: Biomatrix Inc., 미국)은 닭벼슬에서 추출한 동물 유래 히알루론산 정제 제제입니다. 이 제제는 피부 함몰, 주름, 흉터 치료에 사용됩니다. 하일라폼 겔은 5.5% 농도로 제조됩니다. 최대 교정 효과를 위해서는 일반적으로 여러 차례 주사해야 합니다. 합병증으로는 일시적인 국소 홍반, 혈종, 결절 형성 등이 있습니다. 하일라폼은 유럽, 캐나다 및 기타 국가에서 판매되고 있지만 아직 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받지 못했습니다.

레스틸렌

레스틸렌(제조사: 스웨덴 Q-Med)은 발효 과정을 통해 박테리아에서 추출한 고분자량(20mg/ml)의 3세대 가교 결합, 안정화된 비동물성 히알루론산 겔입니다. 0.7ml 용량의 멸균 주사기에 담겨 판매됩니다. 27G 또는 30G 바늘을 사용하여 진피층에 중간 깊이까지 주입합니다. 유럽에서는 콧등 위 주름, 팔자 주름, 구강 유착, 여드름 후 후퇴 흉터, 입술 확대술에 사용됩니다. 6개월 후에도 교정 용량의 최대 50~80%가 유지됩니다. 주요 합병증은 주사 부위의 홍반과 부종입니다. 하일라폼과 마찬가지로 이 약물은 시간이 지남에 따라 흡수됩니다. 레스틸렌은 미국에서 판매되지 않습니다.

레소플라스트

레소플라스트(제조사: "Rofil Medical International BV", 네덜란드)는 유럽 최초의 주사용 콜라겐 임플란트입니다. 단분자 소 콜라겐으로 구성된 레소플라스트는 3.5% 및 6.5% 용액으로 제공되며 피부 테스트가 필요합니다. 적응증, 주사 방법 및 결과는 자이덤(Zyderm) 또는 자이플라스트(Zyplast)와 유사합니다. 이 제품은 현재 미국에서 판매되지 않습니다.