흉터 - 일반 정보

피부에 흉터가 얼마나 널리 퍼져 있는지는 잘 알려져 있습니다. 피부는 다양한 기능을 수행하지만, 주된 역할은 항상성을 교란하고 생물학적 시스템에 해를 끼칠 수 있는 외부의 공격적인 영향으로부터 신체를 보호하는 것입니다. 외과적 수술이나 기타 외상적 요인(기계적, 온도, 화학적, 전리 방사선, 파괴적인 피부 병리)으로 인해 피부의 온전성이 손상되고, 이에 반응하여 항상성을 회복하는 것을 목표로 하는 전신 및 국소 신경-체액 기전이 활성화됩니다.

피부의 온전함이 손상되면 신체는 보호적인 염증 반응을 일으켜 새로운 조직이 형성됩니다. 손상의 깊이에 따라 염증 과정은 정상적인 피부 구조가 완전히 회복되거나, 손상된 부위가 결합 조직으로 대체되는 것으로 끝납니다. 유두층 아래에서 손상이 발생하면 피부 온전함의 회복은 항상 거친 섬유성 결합 조직의 "패치", 즉 흉터 형성을 통해 이루어집니다. 뒤퓌트랑은 이 새롭게 형성된 조직을 반흔(cicatricial)이라고 처음 명명했습니다.

흉터는 피부의 이차적인 형태학적 요소로, 병태생리학적 과정의 결과로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. IV 다비도프스키는 1952년 흉터를 병적인 조직 재생의 산물이라고 불렀습니다. 그러나 학자 AM 체르누크는 1982년에 다음과 같이 썼습니다. "신체에 유익한 결과를 초래하는 염증 반응은 완전히 정상적이고 충분한 염증으로 분류되어야 하며, 충분한 염증은 신체의 보호 반응으로 특징지어집니다. 이러한 충분한 염증의 결과는 정상적인 생리적 흉터입니다. 불충분한 염증은 그 자체로 제한되지 않고 장기간 지속되며 결국 병적인 흉터를 형성합니다."

O. Braun-Falco(1984)는 흉터를 피부 손상으로 인한 영구적인 섬유증이라고 칭했고, OD Myadelets, VV Shafranov, IG Korotkiy는 피부 흉터를 세포 재생과 조직 증식의 형태로 나타나는 신체의 보상 반응으로 간주했습니다. 하지만 의사들이 흉터를 어떻게 해석하든, 흉터는 회복된 사람의 피부에 남은 "반점"일 뿐이며, 평생 그 흔적을 남깁니다.

젊은 여성, 특히 얼굴과 신체의 노출 부위에 생기는 흉터는 커다란 감정적 드라마입니다. 젊은이들에게 매우 흔한 질병인 여드름도 마찬가지입니다. 문헌에 따르면, 약 50%의 경우 다양한 깊이와 크기의 위축성 흉터를 남깁니다. 이러한 흉터가 있는 피부에는 화장을 하거나 어떤 식으로든 가리는 것이 불가능하며, 오히려 눈에 띄게 됩니다. 이러한 피부 문제를 겪는 십 대들은 종종 친구들의 놀림을 받으며, 이는 공부를 기피하고, 심리적 붕괴를 일으키며, 심지어 자살 시도로 이어집니다.

가장 큰 문제는 켈로이드 흉터입니다. 켈로이드 흉터는 사방으로 흉터 조직이 자라는 경향이 있어 보기 흉할 뿐만 아니라 흉터 부위의 가려움과 감각 이상까지 유발하여 환자를 불편하게 합니다. 켈로이드 흉터 환자 비율이 꾸준히 증가하고 있다는 사실 또한 켈로이드 흉터 문제의 심각성을 더욱 부각시킵니다. 여러 연구자들에 따르면, 흉터로 병원을 찾는 환자 중 12%에서 19%가 켈로이드 흉터를 경험하는 것으로 나타났습니다. 이 중 여성이 약 85%를 차지합니다. 켈로이드 흉터 환자들은 열등감과 콤플렉스, 그리고 불안정한 정신 상태를 경험합니다.

흉터를 가진 환자 중 특별한 경우로는 성형수술 후 흉터가 있습니다. 환자들은 외모 개선을 위해 수술을 받지만, 수술 대신 또는 수술과 함께 보기 흉한 흉터가 생기는 경우가 많습니다. 성형수술 후 켈로이드가 발생하는 것은 환자뿐만 아니라 외과의에게도 심각한 문제이자 심리적 트라우마를 초래합니다. 이러한 흉터는 수술의 효과를 사실상 무효화하고, 때로는 환자와의 소송으로 이어지기 때문입니다.

피부 흉터 문제는 점점 더 심각해지고 있는데, 이는 흉터로 고통받는 사람들이 인구 중 가장 젊고 활동적이며 사회적으로 유망한 계층이기 때문입니다. 보기 흉한 흉터 때문에 환자들은 자기 자신 속으로 숨어들어 "문제" 속으로 도피하고, 어떤 전문의에게 가야 할지 모른 채 치료를 받으려고 합니다. 대부분의 경우 흉터의 외관을 개선하기 위해 환자들은 외과, 피부과, 미용사 세 전문 분야의 의사를 찾습니다. 광범위한 흉터와 흉터 변형은 성형외과 전문의의 활동 영역과 관련이 있으며, 메스 없이는 이러한 흉터의 외관을 개선하는 것이 불가능합니다. 하지만 수술적 교정 후에도 환자를 괴롭히는 흉터가 남아 피부 미용학적 방법으로 개선할 수 있습니다. 피부과 전문의들은 이러한 문제를 거의 다루지 않으며, 많은 미용사들은 이러한 환자들을 건드리고 싶어 하지 않습니다. 필요한 시술 시간이 길고 다양하며 결과도 만족스럽지 않기 때문입니다. 외과의는 환자에게 더 이상 아무것도 할 수 없다거나, 이는 외과적 병리학적 문제가 아니라고 말합니다. 따라서 환자들은 집 없이 방치되어 스스로의 힘으로 도움을 줄 수 있는 곳이나 센터를 끊임없이 찾아 헤매게 됩니다. 흉터 치료 또는 "흉터 제거"를 광고하는 미용실이나 센터를 찾게 됩니다. 의사들은 피부에서 흉터를 제거하여 원래의 건강한 피부로 되돌리는 것이 불가능하다는 것을 이해하지만, 치료를 바라는 환자들은 이를 이해하지 못합니다. 결과적으로 시간과 돈을 낭비하고, 흉터가 미적으로 보기 좋게 변할 것이라는 희망을 잃게 됩니다. 실제로 각 환자와 흉터 병리학적 상태에 맞춰 체계적이고 엄격하게 개별화된 접근 방식을 통해 이러한 환자들을 도울 수 있습니다. 흉터를 제거하는 것이 아니라, 흉터의 모양을 크게 개선하는 것은 모든 흉터 병리학적 문제에 있어 매우 현실적인 과제입니다.

흉터 치료에 대한 올바른 전략을 결정하기 위해 피부과 의사, 외과 의사 및 피부과 미용사는 흉터를 분류하고 흉터를 감별 진단할 수 있어야 합니다. 임상적, 형태학적 특성에 따라 사용하는 수단, 방법 및 기술이 크게 달라지고, 그에 따라 치료 결과도 달라지기 때문입니다.

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