피부 동등 물. 임상 시험의 역사 및 결과

80 년대 후반에 체액 온도가 부드러운 탄성 기질로 변형 된 스탠포드 대학 (Stanford University)에서 액체 형태의 소 콜라겐이 개발되었습니다. 이 약물은 여러 유럽 국가에서 Zyderm Collagen Implantant라는 이식 가능한 약으로 등록 및 승인되었습니다. 이 약은 첫 번째 임플란트였습니다. 나중에, restylane, perlene, pharmacrylic gel, artekol, biopolymer gel 및 기타와 같은 contour plasty를위한 다른 agent가 나타났다. 이 약물은 피부의 노화와 관련된 변화의 윤곽선 모델링 및 수정뿐만 아니라 치료를 위해 또는 흉터의 완화를 균등하게하기 위해 사용되기 시작했습니다. 그들 모두는 반추위의 바닥으로 주사되었다.

"피부 해당하는"(DE), 또한 액체 콜라겐을 사용 - 더 나은 치료 hypotrophic 흉터에 대한 검색이 목적을 위해 인위적으로 만들어 피부 대응을 사용하는 아이디어로 우리를 이끌었다. 인공 피부 대체의 변형은 많은 있었지만, 전체의 생각은 - 이식의 경우 거부 진피와 표피의 자신의 구성 요소의 발아를위한 좋은 기판을했다되지 않을 것이다 피부 조직과 유사한 진피의 구조 구성 요소를 만들 수 있습니다. 진피의 주된 구조 성분은 세포, 섬유질 요소 및 간질 물질 인 것으로 알려져있다. 섬유소 요소는 주로 콜라겐과 엘라스틴 섬유, 간질 물질 - 당단백, 프로테오글리칸 및 글리코 사민 글리 칸입니다. 진피의 주요 기능 세포 요소는 섬유 아세포이며, 섬유 모세포의 세포 집단은 진피의 거의 모든 구조 성분의 원천이다. 따라서 "피부 대체물"을 만들 때 대부분의 과학자들은 섬유 모세포와 글리코 사 미노 글리 칸과 혼합 된 콜라겐 기질을 사용합니다. 상술 한 형태 또는 다른 각질 층 polnosloynoy 피부를 만드는인가 빠르게 성장 인자를 분비하는 여러 케 라티노 사이트에 의해 용이하게 이식 된 피부 당량의 생존 복원. "생동감있는 피부"의 첫 변종 중 하나가 E.Bell과 공동 저자에 의해 1983 년에 제안되었습니다. 피부 섬유 아세포를 콜라겐, 혈장 및 성장 배지와 혼합하여 표면에 젤을 형성시켜 각질 세포를 증식시켰다. 이 모든 것은 vilro에서 1-2 주 동안 경작되었으며, 그 후 피부 동등 물은 성숙한 것으로 간주되어 반투명 탄성 덩어리의 형태로 실행 가능한 조직이었다. 저자들은 피부의 전체 구조를 화상 환자의 상처 표면으로 옮길 것을 제안했습니다. 피부 동등위한 기초로서, 일부 저자는자가 각화 위에 성장, 콜라겐 스폰지 또는 콜라겐 매트릭스를 사용 프로테오글리칸 덮여 섬유 아세포 채워져있다. 결과적으로 소위 3 차원 피부 모델이 만들어졌습니다. 상처 표면에 전송할 후속위한 각화 세포의 배양을 위해, 일부 저자는 콜라겐 및 글리코 사 미노 글리 칸 키토산 사체 피부, 돼지 피부 인공 매트릭스 기판으로서 사용되어왔다. 배양 시작 후 7-14 일, 진피 및 표피를 함유 한 본격적인 이식편을 환자 또는 동물의 상처에 이식 하였다.

인공 피부 대용 물은 화상의 피부를 복구하는 데뿐만 아니라 시험관 내에서 성장 인자를 연구하기 위해 세포 독성에 대한 약물을 시험하기 위해 사용되었습니다.

부족, 양도와 함께 운영 효율성 박피술 깊은 hypotrophic 흉터의 우리의 관점에서 IPC가 준 기회 오목 hypotrophic 흉터 아날로그 피부 동등한 접종에 의해 피부 지형을 정렬하려고합니다. 피부 동등 물의 생성을위한 기질은 섬유 아세포의 현탁액이 도입 된 실험실 경로에 의해 얻어진 액체 콜라겐이었다. 피부 동등 물 및 IPC는이 활동을 위해 인증 된 특수 실험실에서 만들어졌으며 수술 당일 및 시간에 얼음 용기에 담아 유리 병으로 병원에 배달되었습니다.

흉터의 외과 연삭은 2 % 리도카인 또는 노보 카인 또는 울트라 카인으로 피부 및 국소 마취를 소독 처리 한 후에 통상적 인 절차에 따라 수행 하였다. 연삭에 의해 반추위의 표면이 평탄화되었으며, 동시에 배양 된 세포 또는 세포 조성물의 이식을위한 조건이 만들어졌다. 그 후, 액체 콜라겐 겔은 hypotrophic 상처는 신체의 중합 온도의 영향을 받고있다 (리 세스의 흉터)의 연마면에 멸균 주걱으로 도포 아세포 접종 냉장.

그 결과 5-10 분 후에 두꺼운 겔 상태로 중합 된 섬유 아 세포가있는 액체 상태의 콜라겐에서 나온다. DE를 두껍게 한 후에, 기판 상에 서스펜션 또는 IPC를 갖는 붕대를 위에서부터 적용 하였다.

다층 멸균 드레싱은 IPC의 이식 에서처럼 고정되었다. 흉터 표면에 따라 각질 세포가있는 상처 부위와 연삭 형태에 따라 7-12 일 이내에 붕대가 찢어졌습니다.

특별한 상처 덮개 또는 현탁액으로서 성장하는 다층 리저버 "피부 동등"오목 반추위에서 전송 및 각화 다음 동작 박피술을 사용하는 조합 치료 hypotrophic 흉터 방법 훨씬 더 화장 감소 또는 완전한 소실 (으로 허용 가능한 결과를 얻을 수있다 -) 천. 피부 동등 물은 자체 조직 (진피)을 형성하고, 흉터 조직은 새로 형성된 조직 아래에 남습니다. IPC는 표피의 정상적인 두께와 기능적 활성을 만들어 내기 때문에 몇 달 안에 흉터의 일반적인 모양이 크게 개선되는 경향이 있습니다.

그 순간에 hypotrophic 흉터 치료의 전술은이 문제를 푸는데 최적이라 할 수 있습니다. 그러나, 섬유 아세포가 접종 된 콜라겐 젤의 형태로 우리에 의해 사용 된 DE 버전은 작업시 매우 편리하지 않습니다. Hypotrophic 흉터와 함께 일하는 DE는 처음에는 두꺼워 져야 흉터가 깊어 져서 배포 될 수 있습니다. 그 후에 상처가 각질 세포로 상처를 낸다. 따라서 hypotrophic 흉터와 작품 에서이 방향은 계획이지만, 추가 개발 및 연구에 대한 예측은 매우 낙관적 인 말 할 수 있습니다.

치료 물질로서 각질 세포의 다층 층을 얻는 복잡성과 높은 비용은 세포 조성물의 다른 변이 형을 탐색 할 필요성을 자극했다. 연구팀은 섬유 아세포의 배양에 관심이있다. 섬유 아세포는 상처 표면에 이식 될 때 각질 세포 이식의 결과와 많은면에서 유사한 효과를 나타내지 만 훨씬 간단하고 저렴한 세포 물질이다. 우리의 연구에서, 우리는 흉터를위한 섬유 아세포의 현탁액을 사용하여 mesotherapy에 의한 hypotrophic 흉터를 가진 여러 환자를 수행했다.

Ml 당 1.5-2 백만개의 세포를 가진 성장 배지에서 섬유 아세포의 현탁. Mesotherapy technique (micropapulmonary, infiltrative)에 의해 흉터 밑에 투여되었다. 반수기의 제한 기간, 환자의 나이 및 결점의 깊이에 따라 치료 세션 수는 4에서 10 사이입니다. 세션 간격은 7-10 일입니다. 일반적으로,자가 및 동종 섬유 모세포의 현탁액의 도입에는 약간의 빠른 혈관 반응이 수반되었다.

임상 연구의 결과로, 이식 된 IPC의 영향 하에서 수술 피부 박리 후 피부 및 흉터에서 염증 반응의 지속 기간이 감소하고 상처 표면의 상피화는 평균 3-4 일 가속화된다는 것이 밝혀졌습니다.

정상 영양 및 비대성 반흔으로 작업 할 때, 수술 후 침식의 치유 촉진이 가장 중요합니다. 왜냐하면 최적의 치료 효과를 얻을 가능성이 있기 때문입니다.

피부 동등 물의 이식은 hypotrophic 흉터의 조직을 채우고, 그 안도감을 정렬하고, 주변 피부로 부드럽게 만들어 흉터 부위를 훨씬 작게 만들었습니다.

Hypotrophic 흉터에 섬유 아 세포의 현탁액의 도입은 또한 피부의 구제와 흉터의 영역 감소의 평형으로 이끌었다.

세포 물질 이식의 모든 경우에서, 수 개월 동안 흉터의 미적 외관이 개선되어서 dermoid와 유사한 구조가되는 경향이있는 후유증의 효과가 나타났습니다.

우리가 관찰 한 모든 효과는 이식 된 세포에 의한 생체 자극 잠재력의 실현과 관련이 있습니다. 최소한 우리에게 보이는 것처럼, 이식편의 세포 층의 수는 원칙적으로 10-30 % 더 높다는 사실이 있습니다. 결과적으로 단위 면적당 총 세포 전위는 이미 정상보다 10 ~ 30 % 높습니다. 또한 케라틴 세포와 섬유 아세포의 이식에서 가장 좋은 결과는 젊은 건강한 사람들의 세포 물질을 이식하여 얻은 것입니다. 그런데이 사실은 젊고 건강한 기증자에게서 얻은 동종이 문화의 사용에 찬성합니다. 그러한 문화의 생물 에너지 및 정보 잠재력은 자체 세포, 때로는 매우 어린 수용자에게 전달되어 자체 조직 및 세포의 "품질"을 향상시킵니다.

따라서, keratinocytes 및 섬유 아 세포의 문화의 응용 프로그램은 허용 :

• dermabrasion 후 흉터의 상피화 속도를 높입니다.
• 주변 표면의 표면과의 정렬뿐만 아니라 전체 표피 형성으로 인해 흉터의 모양을 줄입니다.
• 이식 된 세포의 사이토 카인이 흉터에 미치는 영향으로 수술 용 피부 박리의 결과를 향상 시키는데 궁극적으로 피부와 유사한 구조로 변형되는 경향이 있습니다.
• 정상 태아, hypotrophic, hypertrophic, 위축성 흉터와 striae 환자의 치료의 훨씬 더 수용 결과를 미적으로 얻을 수 있습니다.

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