성형 수술 후 환자 관리

미용성형외과 및 피부과 환자의 수술 후 관리에는 다음이 포함됩니다.

• 내부 치료용 약물:
  • 항생제(필요한 경우)
  • 비타민, 미량 원소, 항산화제, 전신 효소 요법
• 합리적인 영양
• 상처 표면과 수술 후 봉합 치료에 대한 전문적인 접근 방식
• 미용 재활 시술.

림프구 증가, 허혈, 부종, 혈종에 대처하고 염증을 예방하기 위해 수술 직후부터 시술을 시작해야 합니다. 물리치료사는 수술 후 3일째부터 7일째까지 UFO, 자외선, 마이크로파, 적색 치료 레이저, 자기 치료와 같은 비접촉식 방법만 사용하여 수술 후 재활을 시작할 것을 권장합니다. 7일째부터는 접촉식 방법을 사용할 수 있습니다. 시술 시간은 노출 부위에 따라 다릅니다. 본문에는 최대 노출 시간이 표시되어 있습니다.

• 림프 배수.

미세전류 기기를 사용하면 가장 부드럽고 조화로운 효과를 얻을 수 있습니다. 이 과정은 수술 후 3일째부터 매일 10~15회 시술로 진행되며, 피부에 매우 부드럽게 닿도록 합니다. 미세전류 기기를 이용한 흉터 치료 시술이 사용되는데, 예를 들어 Bioterapuetic Komputer 기기의 ENTER 프로그램이 사용됩니다. 전도성 젤에 적신 면봉을 수술 후 봉합 부위나 부종 부위에 압박 없이 부드럽게 피부에 닿도록 합니다.

• 초고순도 치료(UHF).

콘덴서 플레이트는 피부에서 2~3cm 떨어진 곳에 설치됩니다. 20~50MHz의 고주파 전자기파를 사용합니다. UHF 전기장은 결합 조직의 거대분자 성분을 진동시켜 조직 투과성과 림프 배수를 증가시키고, 미세순환을 개선하며, 저산소증을 감소시킵니다. 세션은 매일 또는 이틀에 한 번씩 10~15분씩 진행됩니다(8~10번 세션).

• 초고주파 치료(UHF).

최대 2450MHz의 고주파 전자기파를 사용합니다. 마이크로파는 UHF보다 조직에 미치는 영향이 적습니다. 세션은 매일 또는 이틀에 한 번씩 10~15분씩 진행됩니다. 8~10번 세션입니다.

• 수술 후 부위의 초음파.

880~3000kHz 주파수의 초음파 진동을 사용합니다. 출력은 0.05~0.4W/cm²에서 1.0W/cm²입니다. 치료 효과는 기계적, 열적, 물리화학적 세 가지 요소로 구성됩니다. 펄스 모드에서는 열적 요소가 없습니다.

초음파의 영향으로 생체 분자의 이동이 가속화되어 조직 내 신진대사가 촉진되고, 간질액의 점도가 감소하며, 조직 배액이 촉진되고, 미세순환이 개선되며, 저산소증이 감소합니다. 이 시술은 전도성 젤을 사용하여 시행하며, 헤파린 기반 "Lioton-100" 젤이나 비타민 K1, 키록시, 모세혈관 확장제(capilar)를 함유한 Auriderm XO™ 젤을 사용하는 것이 더 효과적입니다.

수술 후 봉합 부위에 직접 초음파 치료를 하지 않는 것이 좋습니다. 초음파 치료는 봉합 실패를 초래할 수 있으며, 특히 기능적 부하가 증가한 부위와 병적인 흉터가 생기기 쉬운 부위에 효과적입니다.

매일 또는 이틀에 한 번씩 10~15분씩, 총 10~15회의 세션을 진행하는 것이 좋습니다.

• 레이저 치료.

적색과 적외선을 방출하는 저강도 레이저가 사용됩니다.

두 유형의 방사선 모두 조직에 유사한 효과를 나타냅니다. 효소계, 세포 호흡, 조직 대사, 섬유아세포의 합성 및 증식 활동, 그리고 회복 과정을 활성화합니다. 미세순환계를 확장시켜 림프 배액, 저산소증 완화, 그리고 수술 부위의 부패 산물과 유리기 제거를 촉진합니다. 파장은 0.632μm에서 1.2μm입니다.

적용 지점은 수술 부위, 해당 척추주위 및 분절 반사 영역입니다. 또한, 치료용 레이저는 생물학적으로 활성한 지점에 레이저 천자를 시행할 수 있도록 합니다.

레이저영동은 파장 890~950nm, 펄스 주파수 300~3,000Hz, 최대 출력 15W의 반도체 펄스 치료용 갈륨비소 레이저(Helios-01)를 사용하여 시행할 수 있습니다. 시술 시간은 10분이며, 각 시술은 10회씩 진행됩니다. 시술 횟수는 3~5회이며, 시술 간격은 한 달입니다.

혈관 경화요법. 585~600nm 파장의 레이저를 사용하여 시행합니다. 이 기술은 켈로이드 흉터의 영양 상태를 악화시켜 켈로이드에 영양을 공급하는 혈관을 파괴함으로써 흉터의 부피를 줄이는 데 사용됩니다. 또한, 코르티코스테로이드와 세포 증식 억제제 치료 후 발생한 흉터 표면의 확장된 혈관을 제거할 수 있습니다.

• 흉터 부위에 대한 의약 전기영동.

상처 표면 상피화 직후, 흉터의 외관을 개선하기 위해 다음 제제를 사용할 수 있습니다: (-)극 요오드화칼륨, 리다제((+)극 산성 용액 64-128 U), 봉독 제제 - 아피자트론, 아피톡신, 아피포르((+ 및 -)극). 현재 강도는 환자의 감각에 따라 다르며, 치료 시간은 15-15분, 격일로 15-20회 치료합니다.

의료용 전기영동은 최대 180마이크로암페어의 전류 세기와 250~300Hz의 주파수를 갖는 미세전류 장치를 이용한 이온영동 프로그램을 통해 시행할 수 있습니다. 치료 과정은 격일 또는 매일 10~15회 시행하며, 치료 횟수는 2~3회이고, 2~3주 간격으로 시행합니다.

수술 후 봉합 부위에 직접 시술을 처방할 때는 주의해야 합니다. 흉터 근처 피부와 그 아래 조직이 압박을 받고 늘어지는 부위의 경우, 추가적인 물리치료 후 늘어진 흉터 조직이 제 기능을 하지 못하고 늘어질 수 있습니다. 성형수술 후 절개 부위에 넓은 흉터가 생기면 수술 결과에 부정적인 영향을 미치고 환자의 불만을 야기할 수 있습니다.

• 자기 치료.

펄스 및 저주파 자기 치료가 사용됩니다.

펄스 자기 치료는 조직에 와류 전기장을 형성하여, 식물 섬유를 자극하고 혈관 평활근을 수축시키는 전류를 유도합니다. 결과적으로 조직 영양, 미세순환 및 배액이 개선됩니다. 자기장 유도기는 피부에 고정하여 사용하거나 수술 부위 주변으로 이동할 수 있습니다.

저주파 자기 치료는 조직 내에서 이온을 다방향으로 이동시켜 세포의 신진대사를 향상시키고, 이로 인해 회복 과정이 개선되고, 부패 산물 제거가 촉진되며, 수술 후 흉터의 미관이 개선됩니다.

1.2-1.7 T의 유도 자기장이 사용됩니다.

치료 과정은 10~12회의 시술로 구성되며, 이틀에 한 번 또는 매일, 10~15분씩 진행됩니다.

• 저주파 및 중주파 전류의 적용.

다르송발.

다르송발은 중주파, 고전압의 약한 펄스 교류 전류를 이용하는 치료법입니다. 이 전류는 피부의 자유 신경 종말을 자극하여 혈관계의 반응을 유도하고 미세순환을 개선합니다. 스파크 방전의 영향으로 피부에 발생하는 미세괴사는 성장인자, 사이토카인, 염증 매개체의 방출과 함께 미세소포성 무균성 염증을 유발합니다. 스파크 방전은 또한 피부 상재균에 살균 효과를 나타냅니다.

수술 후 2~3일째에 버섯모양 전극을 이용하여 중간 전류 설정으로 수술 부위의 피부 전체를 치료하며, 다른 물리치료 시술과 번갈아 가며 10~15분씩 8~10회 실시합니다.

• 버키 방사선 조사 또는 근거리 초점 X선 치료

병적인 흉터가 나타나는 경향이 있는 경우, 예방 차원에서 봉합사 제거 직후 버키 방사선 치료를 1회 시행해야 합니다. 딱지와 봉합사는 방사선이 조직 내로 침투하는 것을 방지합니다.

치료 용량의 연성 엑스선은 신체 전반에 영향을 미치지 않습니다. 피부를 3~4mm까지 투과하여 국소적으로 작용하여 신진대사가 증가한 세포에 세포 증식 억제 효과를 나타냅니다. 켈로이드 흉터의 경우, 이들은 병적인 거대 섬유아세포입니다. 또한, 어린 결합 조직(미성숙 콜라겐 섬유)에 대한 섬유소 용해 효과를 나타내므로 이미 발생한 켈로이드 흉터 치료에 효과적으로 사용될 수 있습니다.

• 연고 치료.

10일차부터 14일차까지 수술 후 봉합 부위에 솔코세릴, 액토베긴 연고, 큐리오신, 키토산 겔, 셀-티 등을 하루 2회, 최소 2개월 동안 번갈아 가며 바르는 것이 좋습니다. 켈로이드 또는 비대성 흉터가 발생하는 경향이 있는 경우, 콘투락투벡스, 켈로피브라제, 라조닐, 히드로코르티손 연고로 수술 후 봉합 부위를 치료하는 것이 좋습니다. 또한, 필름 형성 바니시 치료 및 압박 요법이 필요합니다(켈로이드 흉터 치료 참조).

출혈이나 혈종의 경우, 오리덤 XO&trade, 키록시, 카필라와 같은 제제는 매우 효과적인 효과를 나타냅니다. 이 제제는 하루 3~4회 피부에 바르거나 음파영동법을 이용하여 투여해야 합니다.

메모:

• 가벼운 수동 마사지는 수술 후 1.5개월 이후에 시작해야 합니다.
• 수술 후 2개월 이내에는 마스크를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 마스크를 얼굴에서 제거하면 피부가 늘어나 출혈이 생기고 흉터가 더 보기 흉해질 수 있습니다.

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