유방 축소 수술

외과적 유방 교정 수술 중 하나는 유방 축소 성형술, 즉 유선의 크기를 줄이는 수술입니다.

이러한 수술의 목적은 신체의 나머지 부분과 비교하여 너무 크고 불균형한 유방의 부피를 줄이는 것입니다.

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축소 유방성형술: 적응증 및 금기증

우선, 큰 가슴을 줄이기 위한 성형수술의 적응증에는 신체적 불편함이 포함됩니다. 큰 가슴을 가진 사람들은 척추에 가해지는 부담이 증가하고, 등을 곧게 펴고 견갑골을 들어 올리는 근육에 지속적인 긴장이 가해져 허리에 지속적인 통증을 느낍니다. 이는 자세에 부정적인 영향을 미쳐 가슴 무게로 인해 구부정하게 서게 됩니다. 또한, 큰 가슴을 가진 사람들에게는 브래지어 끈이 어깨를 압박하여 목과 머리로 이어지는 혈관과 신경을 압박할 수 있습니다. 따라서 허리뿐만 아니라 머리까지도 아플 수 있습니다.

유방축소술은 유방하 피부의 지속적인 문제(유방축소증, 유방 처짐)에도 사용됩니다. 가슴에 위치한 두꺼운 땀샘 아래에서는 피부에서 분비되는 수분과 땀이 제대로 증발하지 않습니다. 이로 인해 각질층이 느슨해지는 침윤(maceration) 현상이 발생합니다. 결과적으로 과도하게 습해진 부위의 표피가 벗겨져 피부 염증을 유발할 수 있습니다.

축소 유방성형술의 적응증으로는 과유방증(비정상적으로 큰 유방)과 유선 비대칭(한쪽 유방이 다른 쪽보다 큰 경우)이 있습니다. 성형외과 전문의는 여성형 유방증이 있는 남성의 유방을 축소할 수 있습니다.

그러나 유방 축소 수술에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

• 수술 당시 호흡기 감염이 존재함
• 모든 종양학
• 당뇨병;
• 심각한 형태의 비만
• 유방선의 진단되지 않은 형성물
• 심부전 및 순환 장애
• 급성기의 만성 신체질환
• 혈액 응고 감소
• 임신과 수유;
• 18세 미만.

수술 준비

수술을 집도하는 외과의는 환자에게 유방 축소 수술 준비에 대한 자세한 정보를 제공합니다.

유방과 전문의의 검진과 부인과 및 일반 질환에 대한 완전한 병력, 유방선의 초음파 또는 엑스레이 검사, 그리고 심전도가 필요합니다.

혈액 검사를 받아야 합니다: 일반 혈액 검사, 생화학 혈액 검사, 혈당 검사, RW 및 간염 검사, 응고 검사(응고도)입니다.

일반적으로 비만인 경우 환자에게 먼저 체중을 감량하도록 권고하고, 체중이 감소할 때까지 수술을 연기합니다.

수술 예정일 2주 전부터는 알코올성 음료, 특히 레드 와인을 마시는 것을 삼가야 합니다. 또한 항응고제와 항혈전제(아세틸살리실산, 디쿠마린, 와파린, 파이브롤리신 등) 복용도 금지됩니다.

수술 전날에는 샤워가 필수이므로, 화장품, 데오도란트, 크림, 향수 등을 사용할 수 없습니다.

마취를 더 쉽게 견디려면 예정된 유방 축소 수술을 받기 5~6시간 전부터 음식과 음료를 섭취하는 것을 중단해야 합니다.

유방 축소 수술의 종류

오늘날 유선 축소술(축소성형수술)과 유방고정술과 같은 유선 축소 수술이 시행되고 있습니다. 유방고정술의 핵심이 피부를 절개하여 처진 유방을 들어 올리는 것이라면, 축소술은 외과의가 사전에 지정한 유방의 유선 조직과 지방 조직 일부를 절개하여 제거하고, 내부 조직의 부피를 줄인 후 늘어진 피부 부분도 함께 제거합니다. 또한, 유륜과 유두를 부분 또는 완전히 분리하여 들어 올려 봉합합니다.

이 모든 과정은 전신 마취 하에 진행됩니다. 수술 후 상처 가장자리를 봉합하여 조인 후, 배액관을 꺼내 배액하고, 거즈 형태의 멸균 붕대를 가슴 윗부분에 감습니다. 전체 수술 시간은 3시간에서 5시간 정도 소요됩니다(제거된 조직의 양과 상처를 덮는 피부판의 크기에 따라 다름).

유선조직이 많은 경우, 지방흡입술을 통해 유방 축소술을 시행할 수 있습니다. 하지만 모든 여성에게 적합한 것은 아닙니다. 성형외과 전문의들이 지적했듯이, 폐경으로 인해 유선조직의 지방 변성이 발생하거나 유방의 비대칭을 교정하는 경우에도 지방흡입술을 통해 유방 축소술을 시행할 수 있습니다. 하지만 심한 유방비대증, 유방 섬유화, 낮은 유두, 피부 탄력 저하 등의 경우에는 유선조직을 약간만 축소하는 경우에도 지방흡입술은 금기입니다.

수술의 결과 및 합병증

의사는 각 환자에게 수술적 개입의 단기적 결과와 장기적 결과에 대해 경고하고, 합병증을 피하기 위해 수술 후 기간(드레싱 교체 및 배액관 세척)에 대한 자세한 지침을 제공합니다.

유방 축소 수술의 결과:

• 불편함과 통증(이를 줄이기 위해 진통제가 필요합니다)
• 유선과 인접한 연조직의 충혈 및 부기
• 젖꼭지의 감각 상실이나 민감도 변화
• 가슴 절개 부위 주변 가려움증과 유선 조직이 딱딱해진 느낌(수술 후 몇 달에서 3개월까지 지속)
• 손이 붓고 움직임이 제한됨(6~10주).

장기적으로 보면 많은 경우 모유 수유 능력을 상실하고, 유방과 젖꼭지의 민감도가 돌이킬 수 없을 정도로 감소합니다.

수술 후 가장 흔히 발생하는 합병증은 혈종 형성, 상처 봉합사 이탈, 출혈, 상처 감염 및 농양, 유선 모양의 변형, 유두나 유륜의 염증, 수술 후 흉터 부위에 거친 켈로이드 흉터 형성 등입니다.

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재활 기간

수술 후 회복 기간, 즉 재활 기간은 환자 개개인의 특성에 따라 다르다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 특히 유방 조직을 광범위하게 절제하는 경우, 회복 기간은 더 길어질 수밖에 없습니다.

일반적으로 수술 후 의료기관 입원 기간은 3일을 넘지 않으며, 3일째 되는 날 붕대와 배액관을 제거합니다. 단, 비흡수성 봉합사로 봉합한 경우 8~12일째에 실밥을 제거합니다. 봉합사 제거 전 실밥을 철저히 관리해야 합니다. 의료용 알코올로 소독하고 멸균 붕대만 사용해야 합니다.

사전에 이런 환자를 위해 특별히 고안된 압박 브라를 구매해야 하는데, 이는 2개월 동안, 하루종일 착용해야 합니다.

침대 머리판을 30~45° 정도 올리고 똑바로 누워서 주무시는 것이 좋습니다. 옆으로 자는 것을 방지하기 위해 베개를 몸 양쪽에 두는 것이 좋습니다.

여유롭게 걷는 것을 제외한 모든 신체 활동은 최소 3개월 동안 절대 금기입니다. 뜨거운 샤워와 목욕은 최소 한 달 동안 금지되며, 따뜻한 샤워만 가능합니다(그리고 봉합사를 제거한 후에만). 자외선을 피하려면 그늘을 찾아야 합니다(즉, 일광욕은 금기입니다).

또한 수분 섭취를 늘리고(물이 가장 좋음) 소금이 들어간 음식과 음료는 피하세요.

의사의 권고를 따르면, 약 6개월 안에 유방 축소 수술의 실제 결과를 볼 수 있습니다.