유방 리프트 (mastopexy)

유방 땀샘의 생략은 여성의 가슴에 영향을주는 자연스러운 과정입니다. 유선 안검 하수의 존재에 관해서는 젖꼭지의 수준이 가슴 주름의 수준 아래로 떨어지는 경우에 말하는 것이 일반적입니다.

이 경우, 정상 또는 약간 감소 된 유방의 부피로, 유방 땀샘 (유방 땀샘의 조임)을 시행 할 수 있습니다.

큰 크기의 생략 된 유선은 단순하게 유방 고정술을 수행하는 것보다 감소되어야합니다.

유선의 눈꺼풀 처짐 제거는 각 경우에 철저한 분석과 환자가 수술에서 얻고 자하는 것을 명확하게 이해할 것을 요구합니다.

역사

유방 땀샘을 조이는 방법의 개발은 수많은 외과 적 개입과 기술의 개발과 시행과 관련이 있습니다.

G.Letterman과 MShurter (1978)는 제안 된 모든 작업을 4 개의 그룹으로 나누었다.

• 피부에만 간섭 (초과 피부 제거);
• 전선 흉벽에 유선 조직 고정;
• 선 조직의 봉합으로 인한 모양의 교정;
• endoprostheses와 함께 글 랜드를 확대하여 눈꺼풀 제거.

수많은 제안과 기술 중에서 현대식 유방 성형술의 기초를 이루는 다음 수술 기법을 골라내는 것이 편리합니다.

• 가슴의 조밀 한 조직에 강한 봉합에 의한 상향 전이 된 선 조직의 고정은 유방 쐐기 수술의 필수 요소로서 C. Girard (1910)에 의해 소개되었다.
• 1923 년에 F. Lotsch는 젖꼭지와 유분의 움직임으로 하부 선에서 과도한 피부를 절제했습니다.
• 글 랜드의 하부 부분과 가슴의 전벽으로의 후핵 성 고정에서부터 조직 상단으로 이동하여 유방의 모양을 개선합니다. 이 방법은 처음에는 H.Gillies와 H.Marino (1958)에 의해 사용되었는데, 더 긴 기간 동안 수술 결과를 유지하기 위해 더 큰 상단 글 랜드 극을 만드는 것 외에도 허용되었습니다.
• 글 랜드와 흉골 사이의 영역에서 흉터 형성을 차단하는 접근법의 사용. 이러한 작업의 변형은 L.Dufourmentel과 R.Mouly (1961)와 P.Regnault (1974)가 개발했습니다.
• Endprostheses의 이식에 의한 유선의 작은 안검 하의 제거는 P. Regnault (1966)에 의해 주장되었다.
• 유륜 주변의 과잉 유선의 절제와 periareolar access만을 이용한 형태의 개선.

유방 안 둘레의 병인 및 분류

유방 땀샘의 생략의 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 중력의 영향;
• 선의 조직에 대한 호르몬 효과로 부피가 증가하거나 감소 할 수 있습니다.
• 환자의 체중의 변동;
• 피부와 인대 샘의 탄력 저하.

일반적으로 젖꼭지는 아 급성 접기 위에 위치하며 여성의 성장을 위해 중간 어깨 수준에 있습니다. 유선의 안검 하수의 정도는 젖꼭지와 가슴 둘레의 비율에 의해 결정되며 다음과 같은 변종이 구별됩니다.

• 첫 번째 정도의 안검 하수가 생기고 젖꼭지가 아 급성 접힘 수준에있다.
• 젖꼭지 II 도의 안검 하수 체가 더 낮아지며, 아 급성 접힘 수준은 높지만, 더 높고 선의 윤곽이 낮습니다.
• 안검 하수도 III도 - 젖꼭지는 아래쪽을 향한 글 랜드의 아래쪽 윤곽에 위치합니다.
• pseudoptosis - 젖꼭지가 submammary fold 위에 위치하고 유선이 저산소 상태이며 아래 부분이 낮아집니다.
• 선상 돌출 - 젖꼭지가 아 급성 접힘 부의 돌출부 위에 위치하고, 글 랜드의 볼륨이 정상이며, 아랫 부분이 있습니다.

적응증, 금기증 및 수술 계획

유방 괄약근의 안검 하사의 주된 원인을 알아 내기 위해 외과의 사는 임신 전과 후의 상태, 환자의 체중 변동을 확인합니다. 일반적으로 유방 흉부 성형술의 결과에 대한 여성의 요구 사항은 동일하지 않으며 대부분 임신 전과 같이 유방의 크기와 모양을 갖기를 원합니다.

실제로, 외과 의사는 수술 치료의 전술을 결정하는 세 가지 주요 임상 상황에 직면 해있다 : 1) 피부의 피부는 거의 변화가없고 탄력적이지만, 부피가 충분하지 않거나 정상적인 경우에는 선이 낮아진다. 2) 피부 신장 및 비탄성 선하지만 정상적인 유방, 3) 과도 연신 피부암, 유방암의 양 또는 중요도를 변화 유방 처짐이 동반 임상 상황을 각 불충분 낮은 부피를 갖는다. 유방 리프트를위한 이상적인 후보자는 정상적인 볼륨과 글 랜드의 비경 구증이있는 여성입니다. 불충분 한 선의 부피와 그것의 등급 I 안검 하수 또는 pseudoptosis, endoprostheses의 이식이 표시됩니다. 인체 내 인공 호흡과 유방 조혈의 조합은 안검 내고 정이있는 환자에서 안검 하수 2도 III도를 합한 환자에게 유용 할 수 있습니다. 유선의 선이 눈꺼풀 처짐을 일으킬 때, 가슴 근육의 근막 뒤쪽에있는 선동맥을 강제적으로 역행시키면서 더 낮은 선에서 과도한 조직을 제거 할 필요가 있습니다.

과도한 부피의 유방 땀샘이 있으면 유방 성형술이 감소합니다.

유방 붕괴에 대한 금기증은 유선의 여러 흉터와 심한 섬유 낭종의 유방 질환 일 수 있습니다. 수술의 수행을 제한하는 일반적인 문제는 전신 질환과 정신 장애를 포함합니다.

유방 리프트 수술

유방 땀샘을 수직으로 들어 올리면 유방 괄약의 I 및 II 도가 마비되는 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 수술 전 마킹 및 수술 기술은 많은면에서 수직 유방 성형술과 유사합니다. 그러나 몇 가지 차이점이 있습니다. 심층 마킹은 모든 마킹 영역에서 하한선까지 수행됩니다. 글 랜드의 피부 - 지방 플랩의 분리는 유방 축소 성형술과 같은 방식으로 이루어집니다. 그런데 II-III 리브 (도. 37.4.2 참조)에 끈 deepidermizirovannogo pectoralis 주요 근육 박리 선 및 헤밍 따라 플랩의 하부 모서리 접힘, 그 하부 영역에있는 전립선 조직이 위로 이동 낮췄다. 그런 다음, 피부의 가장자리가 모이게되고 필요하다면 축소 유방 성형술의 경우와 같이 선의 모양이 "조정"됩니다.

수술 후 관리는 유방 감소 플라스틱으로 설명 된 것과 유사합니다.

B 기법 (P.Regnault, 1974). 이 방법은 유방 안검 하수 II 및 III에서 좋은 결과를 제공하는 대문자 B를 함께 표시 수술을 그리기는 "가전 제품"유사성라고 유방, 제안 P.Regnault의 리프팅, 그리고 흉골에 글 랜드에서 오는 흉터를 방지 할 수 있습니다.

마크 업. 환자의 기립 위치에서 점 (A)로부터 16 내지 24 cm의 거리에 위치하고,이 라인 마킹 점 B에 경정맥 노치 꼭지를 통해 라인에서 실시하지만, 돌출부의 레벨로부터보다 3cm는 양지머리를에 자국 않는다. B 지점 아래에는 유랑의 새로운 장소가 있습니다.

환자가 누워있을 때 더 마킹이 수행됩니다. 중간 선에서 8-12cm 떨어진 지점 M을 적용하십시오. 마지막 거리는 A 지점과 B 지점 사이의 거리의 절반이어야합니다. 직경 4.5cm의 새로운 유륜의 원형이 표시됩니다. 위와 아래의 1cm 높이에있는 상 하악 절개 (P-P ') 라인이 있습니다. MC가 AB 라인에 직각인지 여부. 그런 다음 MVC 지점의 타원형 선을 연결하십시오. 점 T와 T는 (새로운 유륜 경계의 배열에 따라) MC 선에 평행 한 선을 형성합니다. 라인 TT '는 꼭지를 통해 전달됩니다. 이 선은 타원에 직사각형을 추가합니다. 또한, 점 M에서부터 맹 발류에 이르기까지 선은 직각을 이루며 접선을 따라 원호 모양의 선 T'P가 그려지고, 평균 길이는 5cm이다.

외과의 사는 손가락으로 피부의 주름을 만들면 과도한 피부를 제거한 후에 함께 가져올 수있는 C 및 C 지점을 표시 할 수 있습니다. 이 후에 TCP 회선이 적용됩니다.

운영 기술. 그 음영 부 deepidermiziruyut 플랩 내 아드레날린 리도카인 용액으로 피부 침투 후 전립선 가슴에서 조직을 분리 한 후이 플랩 레벨 II 또는 III 리브 근막 retromammary pectoralis 주요으로 상방으로 변위하여 고정되어있다. 7.5 cm의 최소 폭으로 형성되어있다 . 따라서, 전치 된 조직은 글 랜드의 더 채워진 상부 극을 생성하는 것을 가능하게합니다.

더 낮은 피부 지방 플랩을 형성하는 선의 더 낮은 글 랜드 사분면으로부터. 이렇게하려면 T-T '와 C-C 지점을 결합하고 초과 피부를 닦아냅니다. 상처는 6시 방향, 12시 방향, 3시 방향, 9시 방향의 유륜까지 4 개의 봉합사를 시술 한 후 시작하여 조직의 회전 변위를 피합니다. 상처 가장자리는 vikril No. 5/0에서 피내 결절 봉합사와 비교됩니다. Peri - lateral 수술 후 흉터의 스트레칭을 방지하기 위해, undeletable 봉합 스티치는 진피 깊은 레이어에 4 / 0 변형과 함께 삽입됩니다. 그 다음 나머지 상처는 Vicril No. 3/0으로 상처의 나머지 부분으로 봉합하고 4/0의 균주에 의해 지속적으로 피내 봉합을 제거합니다. 상처는 활성 배수 시스템을 사용하여 배수됩니다.

수술후 관리. 수술 후 1-2 일에 배액을 제거하고 수술 후 12 일째에 연속적인 봉합을 제거합니다. 철분의 최종 형태는 2-3 개월이 걸립니다. 이 기간 동안 브래지어 착용하지 않습니다.

합병증. 수술 후 합병증은 원칙적으로 유방 성형술을 줄인 것과 같습니다. 실제 외과 의사에 특히 관심 선의 유방 안검 하수, 가슴의 손실 유방 안검 하수 완전하고 완벽한 안검 하수를 포함 할 수있다 특정의 2 번째의 유방 안검 하수에 나중에 수술 후 합병증은 있습니다.

대부분의 경우 유방 땀샘의 반복적 인 안검 하수증의 주요 원인은 환자의 체중을 크게 줄이는 것입니다. 따라서 5kg의 체중 감량은 여성의 유방의 형태에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 그녀는 수술 전에이 사실에 대해 경고해야합니다. 이차성 안검 하수증에 대한 다른 이유는 수술 중 기술적 인 오류 일 수 있습니다. 1) 선의 하부 부분에 과도한 피부를 남기고 2) 가슴 조직 뒤쪽으로 옮겨진 유방 조직이 고정되어 있지 않습니다.

유방 땀샘이 완전하게 2 차 누락되면 젖꼭지 - 지방 덩어리가 복부의 돌출부 아래에있을 때 전체의 눈꺼풀이 관찰됩니다. 이 경우 젖꼭지와 유륜을 새로운 위치로 다시 이동시켜야 모든 유방 리프트 원리를 실현할 수 있습니다.

부피가 감소하여 유방 땀샘의 완전한 이차성 안검 하수가 생기면 그 림프 아래에 보철물을 놓으면 누락이 제거됩니다.

전립선의 하부 섹터 또는 피부 deepidermizatsii 초과하여 과량의 피부 젖샘의 하부가 절단 제거되고 간단한 새깅 및 선 흡수성 재료에 따라 그 고정을 노출. 형성된 폴드는 글 랜드가 늘어지는 것을 더 억제합니다.

일반적으로 유방 붕괴 후 합병증의 수는 유방 성형술을 줄이는 것보다 현저히 적습니다. 유방 땀 샘의 모양과 위치의 변화는 기본적으로 수술 후 1 년 이내에 완료됩니다.