임신 1, 2, 3 기의 베타딘

광범위한 살균 작용을 가진 효과적인 국소 요오드 기반 약물인 베타딘은 그 활성 성분 때문에 임산부에게 가장 바람직한 치료법은 아닙니다. 요오드는 조직 세포와 전신 혈류에 잘 침투하여 체내에 축적되고 태반 장벽을 쉽게 통과하며, 과다 복용 시 갑상선에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 베타딘은 임신 중에도 처방됩니다. 어떤 경우에 권장되는지 살펴보겠습니다.

요오드의 살균 효과는 매우 오랫동안 사용되어 왔습니다. 주기율표 53번째 원소인 요오드는 박테리아와 곰팡이뿐만 아니라 원생동물과 세포 내 미생물에도 활성을 나타냅니다. 병원균은 파괴되기 전 매우 짧은 시간(1분 미만) 동안 원소 요오드에 대한 내성을 발달시킬 수 없습니다. 요오드 알코올 용액과 비교했을 때, 베타딘은 더 부드러운 형태인 포비돈 요오드를 함유하고 있습니다. 폴리비닐피롤리돈 중합체와 결합된 이 화합물은 원소 요오드의 작용 시간을 연장시켜, 작용 시간이 길어지고 용량이 증가합니다. 피부 상피와 점막에 접촉하는 요오드는 중합체와의 복합체에서 소량으로 서서히 방출되어 병원성 미생물을 파괴합니다. 자극 효과가 최소화되어 일반적으로 약물 내성이 우수합니다. 또한, 작용 속도가 빠른 것도 이 약물의 장점 중 하나입니다.

임신을 계획할 때 베타딘을 복용하면 생식기의 특이적, 비특이적 단일 및 혼합 감염을 예방할 수 있습니다. 임신을 계획하는 여성은 산부인과를 방문하여 검사를 받고, 필요한 경우 임신 전에 치료를 받아야 합니다. 요오드 알레르기나 갑상선 질환이 없는 경우 베타딘은 이러한 경우에 매우 적합한 약물입니다.

베타딘 치료 중에는 정자 활동을 억제하는 좌약 때문에 임신이 이루어지지 않을 수 있지만, 치료 과정에서 임신을 목표로 삼아서는 안 됩니다.

베타딘을 임신 중에 사용할 수 있나요?

때로는 임산부에게 처방되기도 합니다. 임산부들은 처방의 적절성에 대해 즉시 의문을 품습니다. 설명서에 불일치가 있고, 제조사는 태반 장벽 침투에 대해 경고하며 주의를 당부합니다. 어떤 제조사는 임신 2개월부터, 어떤 제조사는 임신 3개월부터, 어떤 제조사는 임신 2분기부터 사용을 금지합니다. 이는 순환계 발달 시기 때문입니다. 발달 초기 2주(소위 난황기)에는 산모와 태아 사이에 아직 단일 순환계가 형성되지 않았기 때문에 요오드가 산모의 전신 혈류에 존재하더라도 태아의 신체에 큰 영향을 미치지 못합니다. 그 후 요막 순환이 시작되어 산모의 혈액을 순환하는 물질이 태아에게 도달하는 통로를 넓힙니다. 임신 8주(2개월)가 끝날 무렵에야 완전히 작용합니다. 그러나 유용한 물질과 독성 물질을 포함한 모든 물질의 가장 적절한 교환은 태반 순환과 함께 시작됩니다. 이는 두 번째 삼분기에 해당합니다.

임산부는 태아와 신생아에게 요오드 유발 갑상선종 및 갑상선기능저하증이 발생할 가능성이 있으므로 베타딘을 사용해서는 안 됩니다. 특히 베타딘을 반복적으로 사용할 경우 위험이 더욱 높습니다.[ 1 ],[ 2 ]

따라서 임신 초기에 발견된 감염은 치료하는 것이 가장 좋으며, 생리적 면역 억제로 인해 임신 초기에 감염이 나타나는 경우가 많습니다. 이것이 아이에게 가장 안전할 것입니다.

임신 중에는 새로운 감염을 포함한 다양한 상황이 발생할 수 있습니다. 이 경우 의사의 의견을 듣는 것이 좋지만, 베타딘 처방의 타당성에 대해 질문할 수도 있고, 심지어 직접 물어보는 것이 좋습니다. 의사의 의견을 듣고 약의 필요성을 확신시키도록 하세요.

위안이 되는 점은, 제조사가 특별한 경우 임신 1기 동안 감독 하에 단기간 좌약을 사용하거나 신체 표면의 작은 부위에 연고(용액)를 바를 수 있도록 규정하고 있다는 것입니다. 다만, 이 약에 대한 일반적인 금기 사항이 없는 경우에 한합니다.

적응증 임신 중 베타딘

베타딘은 국소 소독제이므로 피부와 점막의 작은 표면을 소독하기 위해 용액 형태로 사용됩니다[ 3 ]. 다른 안전한 소독제가 없는 경우 일회용으로 임산부가 사용해도 괜찮습니다. 요오드는 장기간 사용하면 전신 혈류로 흡수됩니다.

베타딘 연고는 안과에서 작은 찰과상, 긁힘 및 기타 작은 상처의 소독을 위해 단독으로 한 번 사용할 수 있습니다[ 4 ]. 세균성, 진균성, 바이러스성 피부 병변의 장기 치료를 위해서는 의사의 진찰이 필요합니다.

베타딘 좌약은 임신 중 칸디다증, 세균성 질염, 트리코모나스증, 생식기 헤르페스, 혼합 감염 등에 사용할 수 있습니다[ 5 ]. 임산부의 자가 투여는 엄격히 권장되지 않습니다.

릴리스 양식

베타딘이라는 상품명을 가진 의약품은 외부 사용을 위해 좌약, 용액, 연고 등 여러 가지 형태로 판매됩니다.

약력학

모든 형태의 약물의 유효 성분은 포비돈 요오드입니다. 이 물질은 요오드 분자와 저장 장치 역할을 하는 중합체의 조합으로, 약물과 접촉하여 도포되는 조직에 요오드를 부분적으로 방출합니다. 방출된 요오드의 살균 효과는 박테리아, 바이러스, 원생동물, 곰팡이 및 그 포자까지 확장됩니다. 요오드에 민감한 미생물의 대부분은 요오드 분자와 접촉 후 15~30초 이내에 사멸합니다. 요오드 분자는 병원성 미생물의 아미노산의 수산기와 황화물기와 반응하여 단백질 구조를 파괴하고 효소를 불활성화시켜 병원성 미생물총을 사멸시킵니다.

병원성 미생물은 장기간 사용하더라도 요오드에 대한 내성을 나타내지 않습니다. 포비돈-요오드 복합체는 알코올 용액에서 나타나는 현저한 국소 자극 효과가 없어 내약성이 우수합니다. 친수성이므로 물로 쉽게 씻어낼 수 있습니다. 제제의 색상은 환부 표면과 상호 작용하면서 변하며, 변색은 살균력 감소를 나타냅니다.

임산부에게는 베타딘을 장기간 투여하거나 넓은 부위에 사용하는 것은 적합하지 않습니다. 이러한 경우, 다량의 요오드가 전신 순환계로 유입되어 체내에 축적되고 혈중 농도가 급격히 상승하여 태아의 갑상선 호르몬 상태에 심각한 변화를 초래할 수 있습니다. 따라서 임산부는 모든 형태의 베타딘을 단기간, 그리고 작은 부위에만 사용해야 합니다.

약동학

이 약물은 점막과 손상된 피부에서 더 강하게 흡수됩니다. 질내 좌약의 반감기는 평균 약 2일입니다. 그러나 신장에서의 흡수 및 배설 속도는 포비돈-요오드의 분자량에 크게 좌우되며, 분자량 변동이 심하기 때문에 요오드가 체내에 잔류할 수 있습니다.

투약 및 투여

임산부는 임신 중 대장염 치료를 위해 베타딘 좌약을 처방받는 경우가 가장 많습니다. 첫 3개월 동안 금지되는 다른 많은 약물과 달리, 베타딘은 임신 초기(처방에 따라 임신 첫 8주)에 사용됩니다. 이 시기에는 임신 초기의 복부 팽창, 자궁경부 반개방, 임신 후기에 나타나는 다른 특징들이 나타나지 않습니다. 따라서 임신 중 베타딘 좌약을 어떻게 삽입해야 하는지에 대한 질문은 중요하지 않습니다. 답은 평소와 같습니다.

이 제품은 질 내 좌약으로, 질 깊숙이 삽입하는 방식입니다. 누워서 시술하는 것이 더 편리합니다.

임신 초기에는 베타딘을 최소 유효 용량, 즉 하루 한 번, 밤에 복용합니다. 치료 기간은 보통 일주일이지만, 더 단축될 수도 있습니다. 예를 들어, 칸디다증의 경우 하루에 한두 번 복용하는 것으로 충분할 수 있습니다. 유색 분비물(촛농 잔여물 제거)이 있을 수 있으므로 치료 기간 동안 일회용 생리대 사용을 권장합니다.

심한 경우, 의사는 아침과 저녁에 하루 두 번 복용하도록 처방할 수 있습니다. 이 경우, 복용 후 아침에 최소 한 시간 동안 침대에 누워 있어야 합니다.

삽입하기 전에 좌약을 포장에서 꺼내 설명서에 따라 물로 적십니다. 많은 여성들은 물에 적시지 않은 좌약을 삽입하는 것이 더 좋다고 말합니다.

베타딘은 임신 2기에는 절대 처방해서는 안 됩니다. 이 시기에는 산모와 공유하는 태반 순환이 형성됩니다. 산모의 혈액에 요오드가 축적되면 태아의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 태아의 감작 반응이나 요오드 유발 갑상선 기능 항진증이 발생할 수 있습니다.

베타딘 좌약은 같은 이유로 임신 3기에는 처방되지 않습니다.

언제든지 소독을 위해 연고나 용액으로 찰과상(긁힌 자국)을 윤활하는 것이 허용됩니다.

금기 사항

베타딘은 임신 3개월부터 임산부 치료에 사용되지 않습니다. 모유로 흡수되어 혈액보다 농도가 훨씬 높기 때문에 수유부에게는 금기입니다. 요오드는 피부를 통해 잘 흡수되어 혈액으로 빠르게 흡수되어 일시적인 갑상선 기능 저하증의 위험을 증가시키므로 유아에게 처방하지 않는 것이 좋습니다. [ 6 ] 베타딘은 갑상선 기능 항진증 및 신생물, 자가면역성 갑상선염, 갑상선 중독증 및 기타 병리, 수포성 다형 피부염, 신장 기능 장애, 요오드에 대한 알레르기 반응이 있는 환자에게는 금지되어 있습니다.

부작용 임신 중 베타딘

요오드 함유 제제에 대한 알레르기 반응은 드물지 않습니다. 대부분의 경우, 도포 부위에 가려운 발진 및/또는 부기가 나타날 수 있지만, 드물게 아나필락시스가 발생하는 경우도 있습니다[ 7 ]. 또한, 민감한 피부를 가진 사람들은 화학 화상과 유사한 반응을 보일 수 있습니다[ 8 ]. 이러한 경우 베타딘 치료를 즉시 중단해야 합니다.

설명서에는 갑상선 기능이 정상인 성인 환자의 경우 체내 요오드 저류가 임상적으로 유의미한 갑상선 기능 항진증 증상을 유발하지 않으며, 이 원소의 저류 및 축적은 장기간의 치료에 의해서만 발생한다고 명시되어 있습니다. 그러나 사용 후기를 보면 이는 과소평가된 표현입니다. 베타딘 좌약을 사용한 많은 여성들이 갑자기 머리로 피가 몰리는 듯한 느낌, 빈맥, 불합리한 불안, 입안의 금속 맛, 혈압 상승, 손 떨림, 수면 장애 등의 증상을 호소하기 시작했습니다. 일부는 갑상선 기능 저하증 증상을 보였습니다. 임산부의 갑상선은 일반적으로 제 기능을 하지 못할 수 있다는 점을 고려할 때, 이로 인한 부작용 발생 가능성이 높아집니다.

같은 지침에는 신장 기능 장애와 같은 부작용이 언급되어 있는데, 이는 예비 산모에게 절대 필요하지 않습니다. 수분-전해질 불균형과 혈액 산성화가 관찰될 수 있습니다.

물론, 부작용은 상처 소독 연고나 용액을 한 번 사용한다고 해서 발생하는 것이 아닙니다. 부작용은 베타딘 좌약을 사용하는 과정에서 발생합니다.

임신 중 베타딘 복용 후 분비물에 대한 후기가 많습니다. 좌약 사용 시 정상적인 분비물은 아침에 나타나야 합니다. 제조사는 이에 대해 경고하며 치료 중 패드 사용을 권장합니다. 좌약은 질 내에서 녹지만, 점액과 혼합된 성분이 요오드 냄새가 나는 적갈색 물질 형태로 속옷이나 패드 위로 흘러나옵니다. 질 좌약 사용 중 가려움증이 다소 심해지는 것도 정상입니다.

일부 사람들은 칸디다증 악화, 즉 시큼한 냄새가 나는 하얗고 끈적끈적한 분비물을 호소합니다. 좌약은 칸디다증 치료에 사용되며, 이러한 분비물은 치료 중 감염된 파트너와의 성적 접촉으로 인해 발생할 수 있는 반복적인 감염으로 인해 발생합니다. 냄새와 가려움증 없이 지나치게 많지 않은 하얗고 끈적한 분비물은 정상적인 증상으로 간주됩니다.

베타딘 좌약만으로는 트리코모나스증 및 기타 복합 감염증을 치료하기에 충분하지 않습니다. 따라서 녹회색의 거품이 있는 화농성 분비물은 치료되지 않은 감염 또는 재감염의 징후일 수 있습니다. 이러한 문제가 있으면 의사의 진료를 받아야 합니다.

과다 복용

신체에 과도한 요오드가 공급되면 급성 독성 반응이 다음과 같은 증상으로 나타납니다. [ 9 ]

• 소화관 - 과다한 침흘림, 금속 맛과 구강 통증, 속쓰림, 소화불량 증상
• 시력 기관 - 눈물 흘림, 충혈, 눈 가려움증, 눈꺼풀 부기
• 모든 종류의 피부 반응(대부분 수포성 발진과 부기, 가려움증 동반)
• 신장 - 소변 잔류, 고나트륨혈증, 대사성 산증
• 아나필락시 쇼크와 다양한 장기의 기능 장애.

의사의 권고를 따르는 임산부의 경우 과다 복용 가능성은 미미합니다. 그러나 과다 복용 초기 증상이 나타나면 가장 먼저 해야 할 응급 처치는 우유나 물에 녹인 전분을 마시고 의사의 진료를 받는 것입니다.

다른 약과의 상호 작용

포비돈 요오드 좌약의 활성 성분은 산성 환경(pH 값 2~7)에서만 살균 활성을 나타냅니다.

상처 표면을 치료할 때, 베타딘 연고나 용액은 과산화수소나 은 이온, 시클로타우로리딘이 함유된 소독제와 함께 사용하면 안 됩니다. 왜냐하면 이 둘은 서로의 활동을 억제하기 때문입니다. 또한, 옥테니딘이 함유된 소독제와 함께 사용하면 병용한 부위에 어두운 괴사 반점이 나타날 수 있습니다.

이 활성 물질은 수은을 함유한 약물과 호환되지 않습니다. 리튬염을 함유한 정상 혈압약을 복용하는 환자에게 이 물질을 처방하는 것은 권장되지 않습니다.

포비돈 요오드의 산화 특성은 혈액이나 포도당 함량의 흔적에 대한 소변 검사 결과, 대변 잠혈 검사 결과, 일부 갑상선 기능 검사 결과를 왜곡합니다.

또한, 베타딘 제형의 효과를 위해서는 보관 조건을 준수해야 합니다. 연고와 용액은 25°C 이하의 실온에 보관하고, 좌약은 0°C 이상의 중온 냉장실에 보관하십시오. 약물의 유효기간은 포장에 표시되어 있습니다. 특히 임산부는 이 정보를 간과해서는 안 됩니다.

유사체

베타딘 좌약에 대한 평가는 매우 다양하며, 이는 놀라운 일이 아닙니다. 약물에 대한 반응은 여성의 개인별 민감도에 따라 다르며, 많은 사람들이 요오드를 용납하지 못합니다. 임산부들의 평가를 보면, 의사들은 제조사가 이미 사용을 금지한 기간, 예를 들어 임신 12주 또는 15주에 이러한 좌약을 처방하는 경우가 많습니다. 제약 회사가 자선 단체가 아니며, 심지어 3개월 이후의 약물 사용을 위험하다고 생각한다는 점을 고려하면, 금지된 기간에 좌약을 처방하는 이유에 대해 의사에게 주저 없이 질문해야 합니다.

또한 많은 의사들은 임신 중 베타딘은 과거의 일이라고 생각합니다. 너무 많은 불내증과 부작용 때문입니다. 더 안전하고 저자극성인 유사 약물이 있습니다. 예를 들어, 피마푸신 좌약은 임산부에게 안전한 것으로 여겨지며, 많은 의사들이 활성 성분인 살균제 클로르헥시딘이 함유된 헥시콘 좌약을 처방하는 것을 선호합니다. 이 좌약은 자극 효과가 없으며 임상적으로 유의미한 전신 효과를 나타내는 것으로 보입니다. 베타딘 역시 주의해서 사용해야 하지만, 언제든지 사용해야 합니다. 그러나 칸디다증에는 효과가 없습니다. [ 10 ], [ 11 ]

임신 중 칸디다증에 미라미스틴 좌약이 포럼에서 권장되고 있지만, 사용 설명서에는 안전성을 입증하는 연구가 수행되지 않았다고 명시되어 있습니다. 제조사는 사용 설명서에 타미스톨과 같은 미라미스틴 좌약은 임산부가 직장에 사용하는 것이 가장 좋다고 명시하고 있습니다. 이 활성 성분은 여러 병원균에 효과적이며 칸디다증 치료에 효과적입니다.

일반적으로 개인의 내성에 따라 크게 달라지므로 임산부의 치료는 의사가 결정해야 합니다. 여러 의사가 함께 결정할 수도 있습니다. 동종요법 의사나 약초 전문가와 상담할 수 있습니다. 또한 가장 중요한 것은 과용하지 않는 것입니다. 흰 분비물은 질이 "너무 깨끗"하다는 것을 나타낼 수 있으며, 미생물 군집에서 5%의 기회주의적 세균총이라는 억제 요인 없이 유산균만 있고, 유산균이 집중적으로 증식하기 시작합니다. 이러한 질 생태계를 세포학적 질염 또는 도더라인 증후군이라고 합니다[ 12 ]. 이 증후군에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 치료는 주로 질 환경의 산성도를 정상화(감소)하는 것을 목표로 합니다. 이 경우 항진균제를 사용하는 것은 부적절합니다. 유산균이 함유된 좌약과 산성도가 높은 친밀한 위생 제품, 발효유 제품(잠시 동안)은 제외됩니다. 베이킹 소다 용액을 넣은 좌욕이 처방될 수 있습니다. 약한 알칼리는 증가된 산성도를 중화시킵니다(칸디다증의 경우 이러한 치료는 효과가 없습니다).

일반적으로 임산부는 "해를 끼치지 마세요"라는 계명을 따라야 합니다. 도말 검사 결과가 깨끗하다면, 속도를 늦추고, 더 자주 씻고(세척하지 마세요) 속옷을 갈아입고, 다른 좌약 사용을 중단하고, 맵고 짠 음식과 단 음식을 제한하는 등 식단을 고수할 수 있습니다. 시간이 지나면 불편함은 저절로 줄어들 것입니다. 참고로, 유능한 산부인과 전문의들은 정확히 이러한 권장 사항을 제시합니다.