아로마신

아로마신(엑세메스탄)은 아로마타제 억제제 계열에 속하는 약물입니다. 폐경 후 여성의 유방암을 치료하기 위해 종양학에서 사용됩니다. 이 범주의 환자에서 유방암은 성장을 위해 에스트로겐에 의존하는 경우가 많습니다.

아로마신은 지방 조직과 기타 조직에서 안드로겐을 에스트로겐으로 전환시키는 아로마타제 효소의 작용을 차단하여 폐경기 여성의 에스트로겐 수치를 감소시킵니다. 유방암은 에스트로겐에 민감할 수 있으므로 체내 에스트로겐 수치를 낮추면 종양의 성장과 확산을 늦출 수 있습니다.

약물은 일반적으로 정제 형태로 매일 복용됩니다. 복용량 요법과 치료 기간은 환자의 특정 상황과 유방암의 특성에 따라 의사가 결정합니다.

적응증 아로마신

호르몬 의존성 유방암이 있는 폐경기 여성의 경우:

• 재발 위험을 줄이기 위해 수술 후 1차 요법(보조 요법)으로 사용됩니다.
• 전이성 유방암 치료법

타목시펜 치료 후 질병이 진행된 유방암 여성의 경우.

릴리스 양식

'아로마신'이라는 약물은 경구(내부) 투여용 정제 형태로 판매됩니다. 정제는 일반적으로 복용량이 다르므로 의사는 환자의 개별 특성과 질병의 특성에 따라 최적의 치료 요법을 선택할 수 있습니다.

사용 가능한 복용량은 국가 및 제조업체에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 25mg 또는 50mg입니다.

정제는 일반적으로 블리스터나 병에 포장되어 있어 복용량의 편리성과 정확성이 보장됩니다.

약력학

"아로마신"의 약력학은 안드로겐을 에스트로겐으로 전환시키는 데 관여하는 아로마타제 효소를 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 엑세메스탄은 3세대 비스테로이드성 선택적 아로마타제 억제제입니다.

아로마타제는 유방암 환자의 종양 조직을 포함한 신체의 지방 조직과 기타 조직에서 테스토스테론과 같은 안드로겐이 에스트로겐, 특히 에스트라디올로 전환되는 것을 촉매하는 효소입니다.

아로마타제 억제제 역할을 하는 엑세메스탄은 여성 신체의 에스트로겐 수치를 감소시켜 에스트로겐 의존성 유방 종양의 성장을 억제합니다.

따라서 아로마신의 주요 작용 기전은 폐경기 여성의 에스트로겐 생성을 차단하는 것으로, 이는 에스트로겐에 민감한 암세포의 성장을 치료 및 예방하고 유방암 재발 위험을 감소시키는 데 도움을 줍니다.

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약동학

• 흡수: Exemestane은 경구 투여 후 위장관에서 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 일반적으로 매일 복용합니다.
• 분포: Exemestane은 지방 조직을 포함한 신체 조직 전체에 잘 분포되어 있습니다. 배포량은 약 15리터입니다.
• 대사: Exemestane은 간에서 대사를 거쳐 활성 대사산물을 형성합니다. 주요 대사물질인 17-dihydroexemstane도 방향화효소 억제 특성을 가지고 있습니다.
• 배설: 엑세메스탄과 그 대사체가 신체에서 배설되는 주요 경로는 신장과 담즙을 통해서입니다.
• 반감기: 신체에서 엑세메스탄의 반감기는 약 24시간입니다. 그러나 활성 대사산물은 반감기가 더 길 수 있습니다.

투약 및 투여

폐경기 여성의 유방암 치료:

• '아로마신'의 일일 권장 복용량은 25mg입니다.
• 정제는 일반적으로 매일 복용하며, 가급적 식사와 동시에 또는 식사 후에 복용하는 것이 좋습니다.

임신 아로마신 중 사용

생식 독성:

• 쥐와 토끼를 대상으로 한 연구에서 엑세메스탄이 생식 독성을 유발할 수 있는 것으로 나타났습니다. 쥐를 대상으로 엑세메스탄을 경구 투여한 연구에서, 약리학적 활성 용량보다 높은 용량에서 재흡수의 증가와 태아 체중의 감소가 관찰되었습니다(Beltrame et al., 2001).

작동 메커니즘:

• Exemestane은 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는 것을 비가역적으로 차단하는 스테로이드성 아로마타제 억제제입니다. 이는 체내 에스트로겐 수준의 상당한 감소로 이어지며, 이는 폐경기 여성의 호르몬 의존성 유방암 치료에 중요합니다(Geisler et al., 1998).

임상 연구:

• 유방암이 있는 폐경 후 여성을 대상으로 한 임상 시험에서 exemestane은 에스트로겐 수치를 낮추는 데 높은 효과를 보였으며 내약성이 뛰어났습니다. 그러나 이 약은 임산부에게 사용하도록 고안되지 않았기 때문에 임신 중 사용에 관한 데이터는 없습니다(Robinson, 2008).

사용 권장사항:

• Exemestane은 기형 발생 가능성을 포함하여 태아에 대한 심각한 부작용 위험으로 인해 임신 및 수유 중에는 금기입니다. 이 약물은 유방암 치료를 위해 폐경기 여성에게만 사용해야 합니다(Clemett & Lamb, 1998).

금기 사항

• 임신 및 수유부: 이 약은 태아 또는 소아의 발달에 해를 끼칠 수 있으므로 임신 및 수유 중인 여성에게는 사용이 금지됩니다.
• 과민증: 환자가 엑세메스탄이나 약물의 다른 성분에 과민증을 보이는 경우에도 이 약의 사용이 금기입니다.
• 폐경 전: 아로마신은 폐경 후 여성에게만 사용하도록 고안되었으며 폐경 전 여성에게는 사용이 권장되지 않습니다.
• 에스트로겐 사용이 필요한 조건: 환자가 에스트로겐 치료(예: 골다공증 치료)가 필요한 경우 아로마신은 금기일 수 있습니다.
• 중증 간 장애: 엑세메스탄은 간에서 대사되기 때문에 중증 간 장애가 있는 환자에게는 금기일 수 있습니다.

부작용 아로마신

• 두통: 경미하거나 중간 정도의 두통이 발생할 수 있습니다.
• 고콜레스테롤혈증: 혈액 내 콜레스테롤 수치가 증가합니다.
• 고혈압: 혈압이 증가합니다.
• 관절 및 근육 통증: 관절과 근육에 통증과 불편함이 발생할 수 있습니다.
• 발열: 뜨겁거나 얼굴이 붉어질 수 있습니다.
• 졸음 또는 불면증: 일부 환자는 졸음을 경험할 수 있고 다른 환자는 불면증.
• 골밀도 감소: 골밀도가 감소하여 골다공증 및 골절 위험이 증가할 수 있습니다.
• 식욕 감소: 일부 환자는 식욕이 감소할 수 있습니다.
• 우울증 또는 기분: 일부 환자는 우울증이나 불안을 포함한 기분 장애를 경험할 수 있습니다.
• 위장 장애: 설사, 메스꺼움, 구토, 소화불량 또는 변비가 발생할 수 있습니다.

과다 복용

아로마신을 과다 복용하면 두통, 고콜레스테롤혈증, 고혈압, 관절 및 근육통, 발열 등 앞서 설명한 부작용이 증가할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

• 에스트로겐: 에스트로겐을 아로마신과 함께 사용하면 아로마타제와 결합 부위를 놓고 경쟁할 수 있으므로 효과가 감소할 수 있습니다.
• CYP3A4 효소 유도제: CYP3A4 효소 유도제인 약물(예: 리팜피신, 카르바마제핀, 페니토인)은 아로마신의 대사를 촉진하고 혈중 농도를 낮출 수 있습니다.
• CYP3A4 효소 억제제: CYP3A4 효소 억제제인 약물(예: 케토코나졸, 아타자나비르, 클라리스로마이신)은 아로마신의 대사를 늦추고 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다.
• 와파린 및 기타 항응고제: 아로마신은 항응고제의 효과를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 항응고 효과가 증가하고 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

저장 조건

• 약물을 습기와 직사광선에 노출되지 않도록 보호하여 실온에 보관하십시오.
• 화장실 등 온도나 습도가 높은 장소에 약품을 보관하지 마세요.
• "아로마신"은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요. 가급적이면 밀봉된 포장에 보관하세요.
• 의약품의 유효기한을 확인하고, 유효기한이 지나면 사용하지 마세요.
• 사용 지침에 약품을 냉장고에 보관하도록 명시되어 있는 경우 2°C~8°C의 온도에서 보관해야 합니다.