듀얼 채널 내부 히스테로그래피 사용의 근거

분만 예후와 자궁 수축 강도를 예측하는 것은 거의 불가능합니다. 일부 저자들은 내부 자궁 조영술에서 자궁 활동이 한 시간 동안 100단위를 넘지 않을 때 분만 중 자궁 수축 촉진제(옥시토신, 프로스타글란딘)를 사용하기 시작합니다. 몬테비데오. 자궁 운동 기능 장애의 조절 문제는 주로 임상에서 경험적으로 해결되므로, 오늘날 임상의가 자궁 수축 기능의 생리 및 병리에 대해 가지고 있는 정보가 부족하기 때문에 분만 활동 조절에 대해서만 이야기할 수는 없습니다. 자궁 운동 기능의 생리 및 병리 패턴을 파악하는 것만이 분만 활동 조절을 위한 역동적인 계획을 개발하는 기반이 될 수 있습니다.

매우 중요한 것은 핀토가 자신의 연구에 근거하여 자궁 활동과 자궁경부 확장 사이의 관계에 대한 기계적 개념이 제2기(만출기) 종료 시점과 산후기에만 정당화될 뿐, 제1기 분만에는 정당화되지 않는다는 의견을 제시한 것입니다. 대다수 출산에 대한 자궁 수축력의 장기 예측은 통계적으로 타당하지 않습니다. 또한, 저자는 분만 중 자궁 수축력의 질적 및 양적 지표의 상당한 불균형과 분만 주요 단계의 역동성 및 지속 기간의 상당한 개인차가 결합되어 분만 전체의 일반화된 분만학적 및 자궁외 임신학적 특성을 상당히 복잡하게 만든다고 주장합니다.

다른 저자들은 또한 자발적 분만과 유도 분만 중 자궁 수축 활동 지수의 높은 개인차가 있음을 지적합니다. 특히 자궁 수축기와 이완기의 지속 시간이 서로 다른 분만 단계별로 기록된 자궁 수축 파형의 대칭성을 평가하는 데 특히 주의를 기울였습니다.

자궁 수축력의 자발적인 변화가 보고되고 있는데, 분만 중 항상 동일한 유형의 활동을 유지하는 것은 아니며, 오히려 활동 유형이 자주 변합니다. 정상 분만 시에는 일련의 정상 파동이 관찰되며, 이는 비협응 분만 기간 또는 자궁 수축의 상승 파동과 번갈아 나타납니다. 이러한 파동이 우세할 때 분만 진행은 느려집니다. 정상 분만 시에는 자궁 경부 개대 2~3cm에서 레이놀즈에 따르면 "삼중 하행 경사도"가 나타나 자궁의 모든 부위 수축의 상승 효과가 나타납니다. 경부 개대 4~6cm에서는 일반적으로 자궁 수축력의 상호 작용이 발생하며, 자궁 하부의 이완과 자궁 저부와 자궁체의 동시 수축으로 나타납니다. 개대기의 정점기에는 하부를 포함한 모든 부위가 "삼중 하행 경사도"를 유지하면서 능동적으로 수축합니다. 분만 활동이 약한 경우, 저자들은 자궁경부가 2~3cm 확장된 시점에서 이미 자궁의 아랫부분이 이완되는 것을 관찰하였고, 왼쪽의 자궁저 부위보다 몸통이나 아랫부분 부위에서 수축이 더 일찍 발생하는 것을 확인했습니다.

제시된 자료에 따르면, 임신과 출산 중 자궁의 자체 조절 메커니즘이 어떻게 출산을 성공적으로 완료하는지에 대한 정보는 아직까지 알려지지 않았습니다.

저희는 2채널 내부 자궁조영술 방법, 분만 중 사용 적응증 및 정당성을 개발했습니다. 두 개의 카테터를 경자궁경부로 삽입합니다. 첫 번째 카테터는 질 입구에서 42~41cm 떨어진 곳에, 두 번째 카테터는 질 입구에서 20~21cm 떨어진 자궁 하부에 삽입합니다. 이 방법의 금기 사항은 태반 부착 이상 및 분만 중 발열입니다.

이중 채널 내부 자궁 조영술의 사용 및 개발 근거는 다음과 같습니다. 자궁의 하부는 자궁체와 비교했을 때, 거시적 및 미시적으로 특정 경계를 갖는 독립적인 자궁 부분이며, 특정 해부학적 및 기능적 특징을 가지고 있습니다. 자궁체는 4개의 층으로 구성되어 있으며, 하부는 외측과 내측의 두 부분으로 나뉩니다.

자궁 저부와 자궁 하부에서 자궁 내압 값에 차이가 있음을 확인했습니다. 이는 주로 두 가지 물리적 요인, 즉 유체 역학 기둥의 높이와 자궁 세로축이 수평선에 대해 기울어진 각도에 따라 달라집니다. 자궁의 특정 부분에서 수평선에 대해 기울어진 각도에 따른 압력 차이는 10°에서 5mmHg, 90°에서 29mmHg까지 다양합니다.

이 방법의 두 번째 매우 중요한 점은 자궁 하부에서 발생하는 자궁 내 압력 값을 알면 정상 및 복잡한 분만 시 산도를 따라 선진부가 전진하는 데 필요한 힘을 쉽게 계산하고, 자궁 수축 기능의 이상을 감지하고, 다양한 약물이나 방법(분만 중 산모의 자세 변경 등)을 통해 이러한 과정을 조절하고 조절할 수 있다는 것입니다. 저희는 정상 및 복잡한 분만 시 산도를 따라 머리가 전진하는 데 필요한 힘을 유체역학적으로 계산하여 산모, 태아, 신생아의 분만 외상을 예방할 수 있었습니다.

개발된 2채널 내부 자궁조영술 방법 덕분에 자궁 하부의 기능적 유체역학적 공동이 처음으로 발견되었습니다. 이 공동은 수축 중에 형성되고 하부의 자궁벽, 태아의 어깨, 태아의 머리에 의해 제한됩니다.

이 기능적 유체 역학적 공동의 존재는 수축 중 자궁의 활성 수축으로 인해 자궁의 하부 분절 부위에서 2채널 내부 자궁 조영술에 의한 수축을 기록하는 동안 자궁 내 압력이 증가한 영역에 의해 입증됩니다.그렇지 않았다면 압력이 증가한 영역이 없었을 것입니다.또한, 유체 역학적 공동의 존재는 자궁강에 등장성 염화나트륨 용액으로 2배 희석한 120ml의 베로그라핀을 주입하여 분만 초기에 자궁과 태아의 방사선 촬영 중에도 드러났습니다.자궁 하부 분절 부위의 방사선 사진에서 명확한 윤곽이 있는 공동이 드러났지만 수축 당시 자궁의 나머지 부분과 연결되지 않았습니다.자궁 하부 분절 부위의 이 기능적 공동은 분만 중 자궁의 자기 조절 메커니즘에서 매우 중요합니다.

2채널 내부 자궁조영술과 자궁 하부의 기능적 유체역학적 강 현상의 과학적 및 실용화. 과학적 활용 분야에서는 다양한 유형의 분만 이상 원인에 대한 이론적 발전 가능성이 있습니다. 자궁 내 압력 데이터와 태반의 위치(자궁저부, 체부 또는 자궁 하부)를 비교하여 유체역학적 강을 고려하여 분만 시간이 다르게 관찰되는 이유를 규명할 수 있습니다. 이론적 계산을 바탕으로 자궁저부와 자궁 하부에서 측정된 자궁 내 압력 데이터를 기반으로 정상 분만이 관찰되는 최적값을 계산할 수 있습니다. 자궁의 여러 부위에 대한 다양한 제제(토노트로픽 제제, 진경제, 진통제, 경막외 마취제 등)의 효과를 연구할 수 있습니다.

2채널 내부 자궁조영술은 분만 활동의 약화를 조기에 진단하고 자궁 수축 강도와 자궁 하부와 자궁저부의 수축 조정 비율에 근거하여 분만의 예후를 예측하는 데 사용됩니다.

자궁 하부의 활동이 충분히 높을 때 정상적인 분만 과정이 관찰된다는 것이 확인되었습니다. 또한, 자궁 저부와 하부의 자궁 내압 수치에 대한 정보를 바탕으로, 선진부를 전진시키는 데 충분한 수축력을 물리적으로 계산하고 동시에 산모와 신생아 모두에게 분만 외상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신생아 외상은 오늘날까지도 여전히 심각한 수준입니다.

가장 흔한 분만 외상 유형은 거대아와 비정상 분만 시 발생하는 쇄골 골절(56.8%)입니다. 태아를 위한 제왕절개 수술 적응증 확대와 분만 중 다양한 진통 조절 수단의 사용에도 불구하고, 소아 분만 외상 발생률은 여전히 상당히 높습니다. 선진부를 전진시키는 데 필요한 진통력을 계산하면 분만 중 다양한 진경제 및 기타 수단을 보다 합리적으로 사용할 수 있으며, 분만의 특성을 고려하여 약물의 최적 용량, 투여 방법 및 투여 시간을 개발할 수 있습니다.

중요한 방향 중 하나는 생리적, 병리적 출산 동안의 생체역학에 대한 심도 있는 연구와 이 기술을 사용하여 출산 생체역학에서 자궁 하부의 역할, 머리의 형태를 결정하는 이유, 머리의 내회전 등을 밝히는 것입니다.

실제적으로 중요한 점은 정상적인 분만 중과 자궁경부가 4~7cm 열릴 때 수축 빈도가 감소한다는 점인데, 이는 자궁의 자체 조절 요소를 나타냅니다.

또한 출산 후 기간에 자궁의 운동 기능을 연구하는 것도 매우 중요하며, 특히 혈액 응고 시스템을 동시에 연구하는 것이 중요합니다. 연구에서 밝혀진 바와 같이 자궁 저혈압의 경우 자궁의 상부와 하부 부분의 조정에 장애가 있습니다. 병적인 출혈이 있는 경우 자궁 수축은 드물고 단기간이었으며 하부 부분의 수축이 상부 부분의 수축보다 눈에 띄게 지연되었습니다. 병적인 출혈이 없는 경우 자궁 수축은 빈번하고 오래 지속되었으며 자궁 하부 부분의 수축이 상부 부분의 수축보다 뒤지지 않았습니다. 즉 비율은 각각 20과 24(하부 부분)이고, 그 다음에는 23과 25, 26과 24, 31과 30mm(수축 강도)였습니다.

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