출생의 특성화

자궁의 수축 활동 장애의 초기 발달 단계를 이해하고, 자궁 수축의 조정, 강도와 빈도, 지속 시간 및 리듬을 연구하려면 자궁의 긴장도 장애를 고려해야 합니다.

린드그렌은 내부 자궁 조영술을 이용하여 정상 분만 중 자궁경부 확장의 역학을 연구하면서, 분만 중 자궁 내 모든 부위의 압력이 동일하다고 생각했습니다. 자궁강 내에 충분한 양의 양수가 있을 때, 수축 중과 수축 사이의 멈춤 시간 동안 동일한 압력이 발생하기 때문입니다. 또한, 말름스트로마 기록기를 사용했을 때에도 자궁강과 태아두 하부 극 뒤의 수축 중 동일한 압력이 측정되었습니다. 린드그렌은 태아두와 자궁벽 사이의 압력을 정량적으로 기록하면서 양막압과 일치하지 않는 다른 압력 비율들을 발견했습니다.

알려진 바와 같이, 많은 국가에서 제왕절개 빈도가 증가하는 것은 분만 중 난산이나 자궁경부 확장의 진행 부족 때문입니다. 이러한 여성의 제왕절개 빈도를 줄이기 위해 고용량의 옥시토신을 이용한 적극적인 분만 관리가 제안되지만, 많은 산부인과 의사는 이러한 권장 사항에 대해 매우 신중합니다. 이는 자궁경부 확장의 생리학에 대한 무지 때문입니다. 비효과적인 유도 분만의 경우 자궁 내 압력이 적절함에도 불구하고 머리와 자궁경부 사이의 압력이 낮았기 때문에 정상적인 분만 과정을 위해서는 머리, 아랫부분, 자궁경부 사이의 압력 사이의 정확한 관계를 확립해야 한다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 저자들의 이러한 결론은 충분한 사실적 데이터가 없는 순전히 추측에 불과했습니다. 여러 저자의 이전 연구를 해석하는 데 있어 주요 어려움은 그들이 힘보다는 머리와 자궁경부 사이의 압력을 측정했다는 것입니다. 연구에 따르면 자궁 내 활동 압력은 5~121mmHg(평균 41.75±16.16mmHg) 범위에서 변동했으며, 활동력은 0~ISO gwt(평균 35±30.59)였습니다. 이 연구는 분만 중 태아 머리와 자궁 경부 사이에 존재하는 힘을 특수 카테터를 사용하여 여러 지점에서 측정한 최초의 연구였습니다. 태아 머리와 자궁 경부 사이에 발생하는 활동력은 자궁 내 압력과 무관합니다. 따라서 태아 머리와 자궁 경부 사이에 가장 큰 힘이 발생하는 것은 분만 중인 다른 여성에서 자궁 활동 수준이 적절하더라도 자연 산도를 통해 분만을 완료할 수 있는 실질적인 기회입니다. 자궁 경부 확장 과정은 세 가지 주요 구성 요소의 조화로운 작용의 결과입니다.

• 자궁의 기능적 부분의 평활근 요소의 등척성 수축 모드.
• 자궁근막, 탈락막, 자궁경부의 혈관 저장소에 축적되는 혈액의 양
• 자궁경부 변형에 대한 저항의 최적값.

만삭 분만 중 자궁경부 개대의 변이를 연구하여 임상적 의의를 규명했습니다. 이 경우, 태아의 선진부가 산도를 따라 이동하는 것은 자궁경부 개대 과정과 동시에 발생하며, 자궁구의 개대가 증가함에 따라 선진부가 산도를 따라 이동하는 속도가 빨라집니다. 분만 활동기에는 자궁구가 3cm 개대된 후 태아의 점진적인 이동이 관찰됩니다.

자궁은 매우 많은 근육으로 이루어져 있으며, 생리학의 일반 법칙에 따르면 동물에서 근육의 역할은 일을 하는 것입니다. 따라서 출산 중에는 자궁의 모든 부위에서 근육이 활동하여 연동 운동을 합니다.

현대 연구에 따르면 분만 중 자궁경부가 확장되는 데에는 두 가지 메커니즘이 작용할 가능성이 있습니다. 자궁벽의 세로 수축으로 인해 자궁 내 압력이 증가하고, 산모의 머리가 자궁경부를 따라 움직일 때 방사형 긴장이 작용합니다.

지금까지 자궁 내압과 요골 장력을 별도로 측정하는 방법은 없었습니다. 저자들은 자궁 내압 증가에 최소한의 반응만 보이는 전압 변환기를 설계했습니다. 이러한 변환기 4개가 장착된 프로브를 태아의 장축을 따라 태아 머리와 산모의 자궁경부 사이에 위치시켰습니다. 프로브 끝에 있는 자궁 내압 변환기를 통해 양수를 동시에 측정할 수 있었습니다. 분만 중인 여성 20명을 대상으로 한 예비 연구에서 자궁경부 확장 시 요골 장력의 가능성이 확인되었습니다.

임신 중 자궁 수축을 인식하기 위해서는 자궁 전체가 균일하게 다져지지 않고 주기적으로 수축하는 것이 특징입니다. 또한, 다음 기준도 충족됩니다. 자궁 내구가 여전히 만져지고, 따라서 자궁경부가 매끈해지기 시작하지 않았다면 아직 진통이 시작되지 않은 것입니다. 자궁 수축이 매우 강하게 느껴지더라도 임신 중 수축으로 간주해야 합니다. 자궁경부가 매끈해지기 시작하는 것(내구 쪽에서)은 진통 시작의 첫 징후입니다.

추가적인 임상적 기준 중, 진통과 "거짓" 분만을 구별하기 위해 45분 동안 초음파 검사를 시행하는 것이 권장됩니다. 비숍 경부 성숙도 점수가 9점 미만인 경우 태아 호흡이 있는 것은 "거짓" 분만을 명확히 나타냅니다. "거짓" 분만은 태아 머리가 높은 위치에서 더 자주 관찰되는 것으로 알려져 있으며, 잠복기가 긴 여성의 약 10%가 "거짓" 분만에 기인할 수 있습니다. 협부의 병적인 수축(느린 이완)은 태아 머리가 골반강으로 들어가는 데 지연이 발생하고 자궁경부가 매끈해지는 데 지연이 발생하는 중요한 원인입니다.

수축 고리가 병적인 위치에 있는 분만은 상부 또는 하부 괄약근의 국소적인 병적인 수축으로 인해 관찰됩니다. 분만의 잠복기에서 활동기로의 전환을 고려하는 것이 중요합니다. 합병증이 없는 분만에서 초산부와 경산부는 자궁경부 열림의 역학이 동일합니다. 자궁경부 자체의 열림은 분만 과정을 상당히 객관적으로 특징짓습니다. 자궁경부 열림이 5cm일 경우 분만 중인 여성의 90%가 활동기이고, 열림이 4cm 미만일 경우 분만 중인 여성의 25%가 아직 잠복기입니다. 자궁경부가 5cm 열릴 때 활동기 질환을 진단하는 것이 좋습니다.

일부 저자들은 [Johnston, Greer, Kelly, Calder] 정상 분만과 병적인 분만은 F 및 E 계열 프로스타글란딘과 그 대사산물의 수치에 의해 결정될 수 있다고 믿습니다.자연 분만은 산모의 혈장 내 프로스타글란딘 대사산물의 증가와 관련이 있으며, PGF _2는 자궁 활동의 중요한 자극제이며, 상대적인 결핍은 분만 기능 장애로 이어집니다.현재 생리적 분만을 해석할 때 태아 머리의 전진에 있어 골반강의 역할에 대한 관심이 높아지고 있습니다.자궁강의 정수압은 특히 중요합니다.복벽 근육과 자궁벽의 수축력은 골반강의 정수압에 영향을 미쳐 태아 머리의 전진을 자극합니다.

최근 몇 년 동안 임신 중 자궁의 운동 기능과 자궁 내 혈류 사이의 관계에 대한 여러 가지 문제가 명확해졌습니다.자궁 내 혈액 충전 증가는 자궁근층의 활동을 감소시키고 이는 러시아 과학자들의 연구와 일치합니다.Brotanek에 따르면, 양막 절개술은 항상 혈류 감소를 수반하며 자궁의 긴장도 증가는 양막이 열리기 전보다 혈류 수준이 낮은 수준으로 안정된 후에야 시작됩니다.활동적인 분만 단계에서 자궁근층의 각 수축은 자궁 내 혈류 감소로 이어지며 30초 동안 감소합니다.수축이 시작되면 혈류 수준이 수평을 이루기 시작하지만 자궁 수축의 강도가 30mmHg를 초과하기 시작하면 다시 급격히 떨어지고 수축의 최고점(acme)에서 혈류 감소가 가장 큽니다.

자궁 수축 활동과 혈류량 간의 관계를 연구한 결과, 수축 중에는 혈류량이 감소하고, 자궁의 과긴장성(hypertonicity) 중에는 더욱 크게 감소하는 것으로 나타났습니다. 강한 수축 중에는 자궁 내 최소 혈류량이 수축 곡선의 하행부에 위치합니다. 의사들은 이를 "자궁 혈류량 감속 현상"이라고 불렀습니다. 후자는 20~40초입니다. 이 현상과 "심부 2" 유형의 후기 감속 발생 간의 연관성이 강조되었습니다.

2채널 내부 자궁조영술 데이터를 기반으로 자궁 수축 활동의 특성을 관찰한 결과, 약한 분만 중 자궁구가 열려도 이완기(자궁 수축 곡선의 하행 부분)가 변하지 않는 것으로 나타났으며, 이는 자궁의 자가 조절이 중단되는 순간 중 하나일 수 있고, 따라서 수축 곡선의 하행 부분을 결정하는 순간에 자궁 혈류가 정확히 느려지는 것으로 이어질 수 있습니다. 이는 초음파 검사에서 나타났듯이 수축 순간과 수축 사이의 멈춤 시간에 자궁 자체의 모양이 변하기 때문일 수도 있습니다. 수축 중 횡경 검사에서 자궁은 둥근 모양이고, 수축 사이의 멈춤 시간에는 수평 타원형 모양이 되는 것으로 밝혀졌습니다. 이론적으로 자궁 내 압력이 증가함에 따라 자궁이 구형이 된다고 가정할 수 있으며, 이는 본 연구에서 확인되었습니다. 또한 초음파 검사에서 자궁(자궁체)의 아래쪽 후벽이 천골 쪽으로 특징적으로 부어 있는 것이 확인되었습니다.

인간 자궁의 혈역학 시스템의 진화 과정에서 자궁의 내부 혈관 저장소에 혈액이 축적되는 메커니즘이 나타났고, 궁극적으로 자궁체 강에서 하부 분절 강의 원통형 부분으로 배출되는 유체 역학적 난자외 용적의 크기를 적극적으로 형성하고 이 용적의 대부분을 분만 수축의 수동적인 부분으로 다시 되돌리는 도구가 되었으며, 이는 인간의 분만 첫 단계에서 자궁 경부가 열리는 생체 역학을 결정한다고 믿어집니다.

분만 중 자궁 운동 기능의 주요 매개변수. 자궁 수축 활동에 대한 최신 자료를 간략히 살펴보면, 자궁 운동 기능의 동일한 현상(매개변수)이 연구마다 다르게 해석된다는 것을 알 수 있습니다. 이러한 차이는 성사 공식의 취지에서 고려될 수 없는 경우가 많습니다. 어떤 연구는 자궁 수축 활동의 본질에 대한 정확한 그림을 제공하는 반면, 다른 연구는 왜곡된 그림을 제공합니다. 이는 자궁의 자기 조절 메커니즘의 과정이 아직 알려지지 않은 다양한 측면과 측면을 가지고 있기 때문에 발생하는 현상입니다.

분만 진행을 평가하는 데 가장 널리 사용되는 방법은 자궁경부 개대입니다. 분만 중 자궁경부 개대를 그래픽으로 표현하는 방법은 1954년 EA 프리드먼(E.A. Friedman)에 의해 도입되었습니다. 그러나 이 방법을 사용한다고 해서 자궁 활동의 역동성과 자궁경부 개대 사이의 명확한 상관관계를 항상 파악할 수 있는 것은 아니라는 점을 인지해야 합니다. 이러한 이유로 일부 저자들은 자궁경부 개대가 느린 것은 자궁 활동이 최적 상태가 아닌 낮은 상태에 주로 기인한다고 주장합니다.

자궁 조영술 데이터와 임상 징후를 기반으로 분만을 예측하기 위한 특수 컴퓨터 프로그램이 개발 및 구현되었습니다. 가장 큰 어려움은 분만 시작 시 정확한 진단을 신속하게 내릴 수 있도록 가장 유용한 지표를 파악하는 것입니다.

5채널 외부 자궁조영술 데이터를 기반으로 가장 유익한 특징들을 수학적 분석으로 분석하고자 시도했습니다. 분만 중 자궁 수축 활동의 질적 및 양적 지표의 유의미한 불균형이 드러났으며, 분만 주요 단계의 역동성과 지속 시간에 있어서도 개인차가 컸습니다. 이는 분만 전체의 일반화된 분만도 및 자궁 토크도적 특성을 상당히 복잡하게 만듭니다. 이는 자궁경부 상태를 고려한 체계적인 분만도 및 자궁 토크도적 모니터링과 자궁 주기의 진폭-시간 매개변수를 합병증 없이 정상적인 분만 과정에 나타나는 지표들과 체계적으로 비교하는 것을 기반으로, 분만 단계별로 역동적인 분만 분석을 수행하는 것이 실용적임을 입증합니다.

외국 문헌에서 분만 중 자궁 내 압력을 측정하는 데 가장 널리 사용되는 방법은 몬테비데오 단위로 자궁 수축력을 평가하는 것입니다. 이는 자궁 내 압력의 평균값(기저선 위의 수축 진폭)에 10분 동안의 자궁 수축 횟수를 곱하는 것입니다.

알렉산드리아 단위도 사용되는데, 여기에는 몬테비데오 단위 외에도 분당 수축의 평균 지속 시간이 포함됩니다.

10분 동안 연속적인 자궁 내 압력 곡선 아래의 면적을 "활성 평면 측정 단위"라고 하고, 10분 동안 활성 압력 곡선 위의 면적을 "전체 평면 측정 단위"라고 합니다. 그러나 이러한 방법들은 매우 많은 인력이 필요하고 자궁 조영술을 분석하는 데 많은 시간이 소요됩니다.

자궁내압 곡선 아래의 총 면적은 가장 합리적으로 사용될 수 있는데, 밀러에 따르면 자궁의 긴장도와 수축 진폭이 자궁경부 확장의 진행 정도를 더욱 정확하게 나타낼 수 있기 때문입니다. 이 경우 자궁 활동은 Torr-분(즉, mmHg/분) 단위로 측정됩니다. 이 방법은 자궁 활동 값과 자궁경부 확장 사이의 높은 의존성을 제공하는데, 이는 다른 방법으로는 달성할 수 없는 결과입니다.

국내 연구에서도 자궁 조영술의 정량적 분석을 시도하고 있습니다.

수축 빈도는 매우 중요합니다. 리듬이 더 잦아지고 간격이 짧아질수록 수축 사이에 자궁의 긴장도가 더 크게 증가하여, 결국에는 비협조적인 수축이 복합적으로 나타나기 때문입니다. 정상 분만 중에는 자궁의 긴장도가 매우 느리게 변하여 분만 시간당 약 1mmHg씩 증가하는 것으로 나타났습니다. 긴장도의 증가는 항상 수축 빈도의 증가를 동반합니다. 의사들은 수축의 긴장도와 빈도가 상호 의존적이며, 그 본질은 동일하며 자궁 근육의 흥분도에 따라 달라진다고 말합니다. 연구에 따르면 수축 빈도의 증가 없이 자궁의 긴장도가 유의미하게 증가하는 경우는 한 번도 관찰되지 않았다는 점을 강조해야 합니다. 이를 바탕으로, 저자들은 분만 중 자궁 수축력을 평가하는 데 사용되는 모든 지표 중 자궁 긴장도 변화가 내부 자궁 조영술(외부 자궁 조영술은 말할 것도 없음)에 따라 정량적으로 가장 적게 나타나며, 직접 평가할 수 있는 수축의 협응력, 강도, 지속 시간, 빈도, 리듬과 같은 다른 지표보다 그 정도가 낮다는 결론에 도달했습니다. 따라서 저자들은 자궁 긴장도 변화를 분만의 다양한 이상을 판단하는 주요 지표로 사용하는 것의 실질적 타당성에 의문을 제기합니다. 따라서 저자들은 자궁 긴장도를 기준으로 하는 분만 이상 분류를 사용하는 것의 타당성에 의문을 제기합니다.

저명한 독일 과학자 H. Jung은 그의 임상 및 실험 연구에서 정반대의 관점을 고수했습니다. 저희 연구 또한 이를 뒷받침합니다. 저자는 "자궁 수축의 긴장성 및 위상성 이중 원리"라는 개념을 도입했습니다. 자궁의 긴장성 및 위상성 체계 문제를 고려하여 저자는 수축이 순전히 강직성 수축이며, 수축 강도는 주로 흥분 주파수에 의해 조절된다고 지적합니다. 별도의 섬유에서 전위를 제거하여 수행된 연구에 따르면, 동물과 인간의 자궁은 세포외 칼륨 농도 증가에 반응하여 막 전위를 감소시키는 동시에 기계적 주파수와 안정 시 근긴장이 증가합니다. 전위가 특정 값으로 감소하면 나트륨 수송체가 불활성화되고 근육은 추가적인 탈분극과 함께 긴장성으로만 반응합니다. 이러한 결과를 바탕으로, 옥시토신에 의해 유발되는 근긴장도 증가를 주파수의 급격한 증가로 인한 이완 시간 단축으로 만 설명하는 것은 불가능합니다.

우리 연구에서 밝혀진 바와 같이, 분만 활동이 약하면 대사성 산증의 심각도가 심화되고, 핵산, 칼륨, 칼슘의 총 함량이 감소하며, 옥시토신 분해효소 활성이 증가하고 크레아틴 인산키나아제가 억제됩니다. 트리스, KCl, CaCl2를 특정 비율로 함유한 완충액에 옥시토신을 투여하면 _H. Jung의 실험 연구에서 밝혀진 바와 같이 분만 활동이 정상화됩니다. 또한 저자는 자궁 조영술을 비판적으로 검토하는 동안 분만 중인 여성에게 옥시토신을 투여한 후에도 임상적 조건에서도 수축 간격이 우연히 한 번 이상 연장되더라도 긴장도가 원래 상태로 돌아오지 않는다는 사실을 발견했습니다. 옥시토신 투여 후 빈도와 긴장도가 증가하면 칼륨 탈분극 후와 유사한 양상을 보입니다. 이러한 의존성은 옥시토신의 탈분극, 즉 막전위 저하 작용으로 설명되며, 이는 1957년 H. Jung에 의해 처음 기술되었습니다. 옥시토신의 빈도와 긴장도 증가, 그리고 흥분성 증가는 탈분극으로 인한 역치 감소와 관련이 있습니다. 이 기전은 1961년 A. Csapo와 다른 연구자들에 의해 확인되었습니다.

자궁에 대한 옥시토신 작용의 중요한 생화학적 기전에는 포스포이노시티드 대사 증가와 아데닐산 고리화효소 활성 억제가 포함됩니다. 아데닐산 고리화효소 활성제인 포스콜린을 비롯하여 세포 내 고리형 아데노신 일인산(CMA) 수치를 증가시키는 다른 물질들의 효과는 아데닐산 고리화효소 시스템이 자궁근층 수축, 특히 근긴장 유지에 관여함을 시사하는 것으로 알려져 있습니다.

따라서 자궁 생화학의 현대적 관점을 가진 과학자들은 아데닐산 고리화효소 시스템이 인간 자궁근 수축의 긴장성 요소를 담당하고 포스포이노시티드 시스템이 위상성 요소를 담당한다는 초기 관찰 결과를 확증합니다. 따라서 옥시토신 수용체를 통한 이러한 과정의 조절, 그리고 수축의 위상성 및 긴장성 요소의 세포 내 작용에 대한 영향은 분만 조절에 매우 유망합니다. 다양한 아형의 옥시토신 수용체를 차단하거나 자극하는 옥시토신 유사체의 합성은 자궁 수축의 긴장성 또는 위상성 요소를 선택적으로 활성화하거나 감소시킬 수 있을 것입니다.

이는 자궁의 긴장도가 기능적으로 독립적이라는 원리를 증명하며 긴장도와 막 전위 사이에 상관관계가 있음을 발견했습니다.

자궁근층의 특정 부위에서 우세한 수축 활동의 발달은 자극 강도, 흥분성 정도, 그리고 자궁근층의 전도도에 따라 달라진다는 것이 밝혀졌습니다. 자궁 수축을 유발하는 중추가 일정한 위치에 존재한다는 주장은 다음과 같은 이유로 비판을 받고 있습니다.

• 지역적 형태적 특징이 전혀 없음
• 자궁의 아랫부분에는 신경 섬유가 더 풍부하게 분포되어 있습니다.
• 자궁근층의 어느 부분에서나 활동전위가 나타날 가능성이 있음을 나타내는 알려진 실험 연구입니다.

소위 "위상적(리듬적) 수축 시스템과 강직적 수축 시스템"은 기능적으로는 서로 별도로 작동하지만, 정상 및 평균 막 전위 값에서 모두 긴밀한 기능적 상관관계를 찾을 수 있습니다.

그러나 근긴장도 증가는 이차적인 고빈도 수축만으로 설명할 수 없습니다. 융은 이러한 주장을 뒷받침하기 위해, 고빈도 및 고빈도 수축을 보이는 수많은 자궁 조영술에 대한 정밀 분석과 임상 관찰 결과를 인용하며, 수축 사이에 더 긴 멈춤이 관찰된 사례들을 제시합니다. 이러한 사례들에서 근긴장은 더 이상 감소하지 않았습니다.

이러한 연구들은 근긴장도 변화가 분만의 다양한 이상을 결정하는 주요 지표로 가정하는 분류를 현재 임상적으로 폐기하는 것은 시기상조임을 보여줍니다. 정상 분만은 진폭이 50~70mmHg이고 수축 빈도가 10분당 최소 3회 이상인 최적 분만이 관찰될 때만 관찰될 수 있다는 상당한 증거가 있습니다.

자궁 내 압력 역학에 따른 분만 활동 약화는 자궁 수축 진폭이 25~30mmHg이거나 수축 빈도가 비정상적으로 낮은 경우(10분당 3회 미만)를 특징으로 합니다. 자궁 수축이 100 몬테비데오 단위(Montevideo unit) 미만이면 분만 진행이 정상보다 느립니다. 동시에 자궁 수축의 평균 강도가 50mmHg이고 수축 빈도가 10분당 4~5회로 유지되면 첫 번째 생리 기간은 3~6시간입니다.

태아 혈액의 산-염기 균형 변화는 자궁 수축이 10분에 5회를 초과하거나 자궁 기저(잔류) 긴장도가 12mmHg를 초과하는 빈번한 수축과 함께 관찰되기 시작한다는 점에 유의해야 합니다. 이는 pH 수치 감소로 이어집니다. 즉, 자궁 활동이 최적 수축 활동 이상으로 증가하면 태아 저산소증의 빈도가 증가합니다. 자궁 수축은 분만 중 태아에게 반복적인 스트레스를 주기 때문입니다.

진통 강도는 분만 시작 시 30mmHg에서 분만 1단계 말에는 50mmHg로 증가합니다. 진통 빈도는 10분당 3회에서 5회로 증가하고, 자궁 기저 긴장도는 8mmHg에서 12mmHg로 증가합니다. 초산부는 경산부보다 자궁 수축 강도가 더 강합니다.

국내 임상의들은 어머니가 태아의 위치와 일치하는 측면 위치에 있을 때 분만이 심해진다는 사실을 오랫동안 지적해 왔습니다.

칼데이로-바르시아(1960)는 분만 중인 여성이 옆으로 누울 때(오른쪽 또는 왼쪽) "자세의 법칙"을 공식화했습니다. 자궁 수축은 증가하는 반면, 자궁 수축 빈도는 여성이 등을 대고 누울 때보다 감소합니다. 이로부터 실질적인 권장 사항이 도출됩니다. 소위 빈맥성 수축(tachysystole, 빈번한 수축)과 자궁의 과긴장성이 있는 경우, 그리고 자발적 분만 중 자궁 수축이 조화롭지 않고 자궁 입구가 1cm 정도만 열려 있는 경우, 한편으로는 기저 긴장도 감소, 수축 빈도 감소, 그리고 자궁 수축 강도 증가가 관찰됩니다. 다른 한편으로는 옆으로 누운 자궁 수축이 조화롭게 나타나지만, 그 작용 기전은 알려져 있지 않습니다. 자세의 법칙은 자발적 분만 중 여성의 90%, 옥시토신 유도 분만 중 여성의 76%에서 관찰됩니다. 자세를 바꿀 때 평균값의 차이는 수축 강도에서 7.6mmHg, 수축 빈도에서 10분당 0.7회였습니다. 흥미롭게도, 산전 기간과 확장 기간에는 차이가 없었습니다.

따라서 자궁의 과긴장성과 함께 잦은 진통이 나타나는 경우, 분만 중인 여성은 옆으로 눕혀야 합니다. 핀토를 비롯한 일부 과학자들은 자궁 활동과 자궁경부 개대 사이의 관계에 대한 기계적 개념은 제2기(만출기) 말과 산후기에만 존재하며, 개대기에는 존재하지 않는다고 생각합니다.

자궁 수축력의 주요 지표는 자궁 긴장도와 흥분성입니다. 자궁 긴장도는 복벽을 통한 촉진이나 안압계를 사용하여 평가할 수 있습니다.

정상적인 분만 과정에서 자궁 수축 활동의 가장 중요한 특징은 자궁의 규칙적이고 조화로운 수축이 있다는 것입니다. 분만이 진행됨에 따라 이 수축은 강도와 지속 시간이 증가하고 자궁저부에서 체부로, 그리고 자궁의 아랫부분으로 감소합니다.

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