배우자와의 양립이 불가능한 환자 관리 전술

임신 중 습관성 상실의 HLA 시스템에서의 양립성의 중요성에 대한 문제는 문헌에서 가장 논쟁 중의 하나이다. 80 년 동안이 문제에 대한 많은 출판물이있었습니다. HLA, 특히 DQ의 자리와의 양립 가능성이있을 때, 항체를 차단하는 생산이없고 임신에 대한 적응 반응의 복합체가 발달하지 않는다고 믿어졌습니다. 제안 된 림프구 - 면역 요법 세포 (LIT)의 효과를 높이기 위해 남편이 아닌 기증자 풀에서.

연구에 따르면, HLA-A 유전자좌의 동일한 항원은 병리학 적으로 50-69 %, 대조군에서는 34-44 % 만 발생한다. HLA-B 유전자좌의 동일 항원 - 병리학 적으로 30-38 %, 대조군에 18-28 %; HLA DR 유전자좌가 동일하면 병리학 적으로 42-71 %, 대조군에 20-30 %가 필요합니다. 습관성 유산은 배우자에서보다 많은 양립 HLA 항원보다 더 자주 관찰됩니다. 2 개 이상의 항원과의 양립 가능성을 가진 공여 림프구로 LIT 치료를하는 것이 좋습니다. 부가 적으로 또는 독립적으로, 정액 혈장뿐만 아니라 면역 글로블린을 정맥 내로 투여하는 질 좌약이 사용된다.

HLA의 호환성은 긍정적 인 임신 테스트와 함께 세 번째로, 임신 IVF 이전에 2 개월 동안 하루 6주기에 기증자와 아버지 림프구의 혼합물을 소개하는 2 번 추천 및 임신 10 주 4 주마다 반복합니다. 효과가 없으면 기증자의 난자를 가진 기증자 정자 또는 IVF로 수정하거나 모성을 대리 할 것을 제안합니다.

HLA와의 호환성 때문에 아버지의 림프구가 LIT를 수행하는 것은 의미가 없습니다. 이 치료를 수행하면 기증자 풀에서 림프구를 가져옵니다. 그러나 우리의 작은 경험조차도 임신 전과 임신 첫 주에 기증자 풀에서 림프구로 LIT를 수행하는 것이 Beer AE 기술에 따라 수행 할 수있는 가능성에 대해 증언합니다

그럼에도 불구하고이 방법을지지하는 사람은 너무 많고 동종 면역 관계를 일반적으로 유산의 이유로 여기지 않는 상대입니다. 주된 반대는이 치료법의 효과에 대한 무작위 연구가 없다는 것입니다. 같은 커플에서 LIT가없는 이전 임신의 결과와 비교하면 이러한 저자에게 적합하지 않습니다.

이러한 연구와 치료가 명확하게 설정되지 않은 효과있는 만 윤리위원회의 승인 후 연구 프로토콜의 프레임 워크에서 수행하고 환자의 동의를 통보해야한다.

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