분만중인 여성의 객관적 지표 모니터링

심장 호흡기 시스템의 동력학

그것은 알려져 임신과 출산은 호흡 및 순환 시스템의 증가 부담을 반영하는 심폐 시스템의 기능 재배치 및 임신과 출산 및 zkstragenitalnoy 병리의 배경에 대해 발생하는 임신 여성, 임신과 출산에서 가장 심각한 발생시 그.

호흡계 및 순환계 기능의 매개 변수 결정은 기본 신진 대사에 가능한 한 가까운 조건에서 수행해야합니다. 즉, 약물 투여 후 6 시간 이내가 아닌 반쪽 위치의 위치에서 수행해야합니다. 여성은 가스 분석기를 사용하여 검사해야합니다. 혈역학을 평가할 때 간접적 인 Fick 원리를 반복 호흡과 함께 사용하는 것이 좋습니다. 중심 혈역학 평가는 수정 된 RG-1-01 장치를 사용하는 일체형 레오 그라피에 의해 수행됩니다.

뎀보 안토니, 백분율 값 DMOD에 MOD의 비율을 초과 따른 호흡 주파수 (BH)는 분당 호흡량 (MOD), 호흡량 (ML) 인해 폐활량 (겔라) 적절한 분당 호흡량 (DMOD)을 결정할 필요가있다 보어 식 분 폐포 환기 (MAV), 폐포 볼륨 (AO), 호흡 효율 (EH)의 형상을 평가하는 데 필요한 카프 노 그램의 환기 효율 (EW) 크기 폐포 고원 DMOD 위에 MOD 기능적 데드 스페이스 (FMP) 밴 Meerton 색인, 경감의 구석 데드 스페이스 비율 값 ogrammy 속도 세척 C02가 재 호흡 중에 확산 종료시 / 내쉬고 판정 시점 폐포 호기 단계, 폐포 공기 (FAS02)에서 배출 된 공기 (FeS02)에서 C02 분별 농도 측정과 흡입 (FuS02) . 이는 동맥 (RaS02)와 정맥 (RUS02) 피 폐포 골반 (RAS02)에서 C02의 부분 압력을 계산하는 것이 필요하다.

기능 및 그것의 효과로 혈액 순환을 결정하는 주요 요소는 순환 혈액 (BCC)의 양; 심 박출량 (심장 박동량 - MOS); 일반적인 주변 저항 (OPS). 임신 기간 중 나열된 매개 변수는 중요한 변화를 겪습니다.

정상적인 임신 과정에서 순환기의 특징적인 변화가 있습니다. 임신 중 체중 증가는 자궁의 성장, 다이어프램의 높은 서 심장 위치의 관련 변화, 교육 태반 ( "세 번째") 순환 순환 시스템의 상당한 구조 조정을 요구하고 새로운 작업 환경에 적응하기 위해 복강 내 압력을 증가했다.

임신 중에는 호흡 수 (BH)가 1/3로 증가합니다. 이는 환기를 결정 짓지는 않습니다. 반대로, 1 / 3DO의 증가는 임신 중에 호흡기 시스템을 적응시키는 데 결정적입니다. 임신 중과 호흡의 존재는 MOU, AO 및 MOD / DMOD의 비율 증가와 관련됩니다. 과 환기는 주로 DO를 증가 시키거나, BH를 증가 시켜서 수행됩니다. 필요한 환기가 DO, BH, AO 및 FMP의 최적 조합으로 인한 것입니다. MAW가 70 % 증가합니다. 임산부의 경우 폐 하부가 호흡에 관여하여 통풍 - 관류 비가 개선됩니다. 과 환기 및 호흡 알칼리증은 임신의 특징입니다.

혈류 역학 (Hemodynamics) - 심장 박동수의 보상 적 증가가 나타나고, 혈액의 정맥 반환이 감소하고, 혈액이 축적됩니다. 유익한 형태의 순환이 만들어집니다. 과 환기는 이러한 조건에서 좌 심장에 체적 부하를 유지하는 역할을합니다. 혈역학 시스템에서 가장 유익한 지표는 심장 출력과 큰 동맥의 음색을 반영하여 오른손의 수축기 혈압입니다.

복부 배달 폐 기능과 1의 순환 후 puerperas에서, 2 층과 3 일 호흡 약 1.5 배를 초과 분당 호흡량, 호흡 성 알칼리증, 부적절한 호흡 보상 대사 산증 이즈와 hypocapnia에 저장 환기의 표현 불균형 (호흡). 1.5-2 배에 혈액 순환의 분 양을 초과 혈액 순환의 hypodynamic 유형을 만들기위한 출산 여성의 혈역학 적 변화, 제왕 절개에 의해 전달.

생리 학적으로 발생하는 임신의 경우 수술 후 1 일째 산소 사용률이 2 배 증가하는 것이 특징입니다. 분당 호흡량은 수술 전 호흡 수준과 거의 같은과 호흡량 (7-8 l / min)을 나타냅니다. 저체온 성 순환 유형이있어 저항 부하가 증가합니다 (총 말초 저항은 임신 기간보다 79 % 높습니다).

제 2 절 제왕 절개 후, 심혈관 계통의 거의 모든 매개 변수가 안정화되지만, 말초 혈관 저항은 수술 후 1 일에 비해 현저하게 (58 %) 감소한다. Hypodynamic 유형의 순환이 보존됩니다.

3 일째, 통풍 - 관류 비의 손상과 관련된 잠재적 실질 실질 호흡 부전의 징후가 드러났다; hypodynamic type의 혈액 순환은 수축기 부피의 증가 (43 %)와 술후 2 일간의 총 말초 저항의 증가 (35 %)로 보존된다.

따라서, 제왕 절개 수술은 수술 후 초기에 산후 여성의 심폐 시스템의 규제의 약화로 이어집니다. 당뇨병을 가진 대부분의 생리적 임신 부전 가장 민감한 링크 혈역학 적 규제 여성, 거의 모든 산후 여성 환자 - 가스 교환의 일부가 늦게 중독증은 임신 한 여성들의 대부분, 침해의 가능성과 혈액 흐름의 규제를 연결 및 환기 규제의 일부이다.

이러한 데이터는 심혈관 기관의 기능을 교정하고, 주사 가능한 용액의 적절한 부피와 조성 및 최적의 비율을 결정할 때 주입 및 수혈 요법의 원칙을 준수하는 데 중요합니다.

물 균형 지표의 모니터링

물 균형은 몸에 들어가고 물과 분리 된 물의 양 사이의 비율로 이해됩니다. 물 균형은 전해질 균형과 밀접한 관계가 있습니다. 평균 일일 섭취량은 2.5 리터이며, 그 중 1.2-1.5 리터가 마실 것으로, 0.8-1 리터는 음식으로옵니다. 산화 공정 중에 약 0.3 리터의 물이 몸에 형성됩니다. 병리학 적 조건에서 수분 균형이 심각하게 방해받는 경우가 있습니다. 이것은 유체의 손실이 섭취량을 초과하는 경우 신체의 탈수 (탈수) 상태로, 또는 반대로 유체가 방출되는 것보다 많은 경우 과다 수분 부족으로 이어집니다.

조산사의 경우, 분만 중에 임산부에게 투여 할 수있는 총량을 고려하는 것이 중요합니다. 덱스 트로 오스 (포도당) 주입 및 옥시토신 용액 (유도가 계획된 경우)을 포함하여 매 시간마다 모체에 유입되는 총 체액량은 평균 75-150 ml / h가되어야합니다. 심장병이나 신장 질환을 앓고있는 임산부에게는 적은 양의 체액을 투여해야합니다. 들어오는 유체를보다 면밀히 모니터링하기 위해 중앙 정맥 카테터를 도입하는 것이 좋습니다.

전해질. 생리 학적 및 임상 적으로 신체의 물과 나트륨의 교환이 밀접하게 상호 연관되어 있음을 알아야합니다. 임신 중 체중은 부분적으로 지방 축적 (초기 임신)과 주로 물 때문에 증가합니다. 정상 임신이 끝날 때까지 물의 총량은 부종이 동반되지 않는 7.5 리터까지 증가합니다. 일정한 임신 합병증 (후기 중독증 등)이있는 물 - 소금 대사 장애의 병인에 큰 관심이 쏟아집니다. 임신 중에는 몸의 수분 보유량과 나트륨 함량의 증가가 결합되어 임신을위한 새로운 특징 인 삼투압 수준이 유지됩니다. 임신 중에는 그 메커니즘이 나트륨 분비 증가와 보존 측면에서 자극을 받는다. 임신 중 나트륨 대사의 변화는과 호흡과 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 임산부의 후기 중독증으로 신 혈류 및 사구체 여과가 감소하고 물과 나트륨이 지연됩니다. 정상 임신의 경우, 대부분의 물은 세포 밖에 있습니다.

칼륨의 대사. 칼륨 균형의 조절은 항상성 유지에 매우 중요합니다. 정상적인 조건 하에서 사람은 하루 60-100 mmol의 칼륨을 음식과 함께 섭취합니다. 5에서 10 밀리몰의이 양은 대변으로, 5 밀리몰 미만은 땀으로, 나머지는 소변으로 배설됩니다. 몸에있는 칼륨 매장량은 약 40-45 mmol / kg 체중입니다. 이 양의 90 % 칼륨은 세포 내 공간에 존재하며 세포 외 유체 공간에 위치한 2 %의 교환기에 쉽게 들어갑니다. 칼륨의 나머지 8 %는 뼈 조직에서 발견되며 신속한 신진 대사 과정에서 받아 들여지지 않습니다. 세포 외액의 칼륨 농도는 3.6에서 5 mmol / l 사이입니다. 이 이온의 세포 내 농도는 140-160 mmol / l입니다.

고칼슘 혈증. 혈장 칼슘 농도의 증가는 혈청 칼슘 농도가 기준의 상한치 (권장 수준) 이상으로 증가한 것으로 정의 할 수 있습니다. 서로 다른 실험실에서 권장하는 칼슘 농도의 상한은 서로 크게 다르지 않으며, 가장 자주 주어진 값은 8.5 ~ 10.5 mg % (2.15-2.60 mmol / l)입니다.

혈류에서 칼슘은 이온화, 단백질 결합 및 복합의 세 가지 형태로 포함되어 있습니다. 복합 분획은 전체 칼슘의 약 10 %이며 인산염, 중탄산염, 시트르산 및 기타 이온을 포함한 칼슘 화합물입니다. 단백질과 관련된 분율은 약 40 %이며 주 결합 단백질은 알부민입니다. 이온화 된 분획은 혈청 내의 총 칼슘의 약 50 %이다. 이것은 체액 성 기전의 조절뿐만 아니라 호르몬의 분비에 영향을 미치는 생리적 활성으로 간주됩니다.

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