분만 후 자궁 수축을 가속화하는 방법: 운동, 옥시토신 주사

출산 후 자궁 수축은 종종 하복부 통증이나 출산 후 오랜 시간 동안 지속되는 불편함의 원인이 됩니다. 하지만 이는 항상 정상적인 현상은 아니며, 언제 병원을 찾아야 하는지, 자궁 퇴행의 일반적인 증상은 무엇인지, 그리고 병리학적 원인에 대한 가능한 치료 옵션은 무엇인지 아는 것이 중요합니다.

출산 후 자궁 수축의 특징

여성의 몸은 출산 후 임신 전 상태로 돌아가면서 많은 신체적 변화를 겪습니다. 모든 여성은 임신과 출산을 통해 엄마가 되는 놀라운 과정을 거치며, 그 후 몸이 출산으로부터 회복되는 데 약 2개월이 걸립니다. 가장 눈에 띄고 중요한 변화 중 하나는 자궁 퇴축이라고 하는 자궁이 정상으로 돌아오는 것입니다.

출산 후 자궁 수축에 걸리는 시간은 출산 과정과 외상 요인 여부에 따라 달라집니다. 첫 번째 출산 후 자궁 수축은 더 빠르고 효과적입니다. 이는 초산부인 경우 자궁 근육의 긴장도가 더 높아 자궁이 간헐적으로 이완되고 수축하는 대신 수축하고 수축 상태를 유지할 수 있기 때문입니다. 재분만이나 세 번째 출산 후에는 임신을 거듭할수록 자궁의 긴장도와 수축 지속 능력이 감소하기 때문에 자궁 수축에 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

일반적으로 자궁이 완전히 퇴화되는 과정은 약 2개월이 걸립니다. 자궁은 출생 후 첫 주에 가장 활발하게 수축한 후 원래 크기로 돌아갑니다. 임신 후 자궁(아기, 태반, 양수 등을 제외한)의 무게는 약 1000g입니다. 생후 6주가 되면 자궁의 무게는 50~100g에 이릅니다.

아기가 태어난 지 몇 분 안에 자궁이 수축하면서 교차된 섬유조직이 분만 중과 같은 방식으로 조여집니다. 이러한 수축은 또한 태반을 자궁벽에서 분리하는 데 도움이 됩니다. 태반이 분리된 후, 자궁 수축은 태반이 붙어 있던 열린 혈관을 닫습니다. 자궁근층의 수축으로 인한 혈관의 압박("생리적 결찰")은 지혈을 유도합니다. 이는 산후 초기에 출혈 및 기타 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

출산 직후, 자궁은 수축하여 저부가 배꼽 높이에 위치하게 됩니다. 그 후, 크기와 무게의 감소는 대부분 첫 2주 동안 발생하며, 이 기간 동안 자궁은 수축하여 골반 부위에 완전히 위치하게 됩니다. 그 후 몇 주 동안 자궁은 천천히 임신 전 크기로 돌아가지만, 자궁의 전체 크기는 이전보다 커진 상태를 유지합니다. 여성은 이러한 자궁 수축을 종종 하복부 경련과 통증으로 느낄 수 있습니다. 출산 후 자궁 수축은 첫 3일 동안 가장 심할 수 있으며, 그 후에는 잔잔한 통증이 가라앉습니다.

자궁내막은 출산과 태반 조기 박리 후에도 빠르게 회복되어 7일째에는 자궁내막의 모든 층이 이미 존재합니다. 16일째에는 태반 부위를 제외한 자궁 전체에 자궁내막이 회복됩니다. 태반이 부착되었던 자궁내막 부위는 산후 기간에 여러 가지 변화를 겪습니다. 태반층의 크기는 절반으로 줄어들고, 태반층의 변화는 오로(lochia)의 분비로 이어집니다. 따라서 출산 후 자궁 수축 증상은 경련성 통증 외에도 생식기 분비물인 오로(lochia)로 나타납니다.

분만 직후, 자궁은 수축 단계에서 다량의 붉은 혈액을 분비합니다. 이후 질 분비물의 양은 급격히 감소합니다. 분만 후 자궁 수축 시 분비물은 여러 단계와 특징을 보입니다. 정상적인 오로(lochia)는 세 단계로 나뉩니다. 각 단계의 지속 시간은 중요하지 않습니다. 중요한 것은 오로의 양이 점점 줄어들고 색깔이 붉은색에서 흰색으로 변하는 것입니다. 붉은색 또는 피가 섞인 오로(lochia)는 3~4일 동안 분비되다가 점차 갈색빛이 도는 붉은색의 물 같은 색으로 변합니다. 분비물의 양은 몇 주에 걸쳐 계속 감소하여 결국 장액성 오로(lochia alba)가 됩니다. 분만 후 분비물이 지속되는 기간은 다양하지만, 대략 5주 정도입니다.

자궁경부도 이전 상태로 빠르게 돌아가기 시작하지만, 출생 전 상태로는 결코 돌아가지 않습니다. 첫 주가 끝날 무렵, 외부 구멍이 닫혀 1cm 정도 남습니다.

질 또한 퇴행하지만, 이전 크기로 완전히 회복되지는 않습니다. 증가된 혈관과 부종은 3주 후에 감소합니다. 이 기간 동안 질 상피는 위축 단계를 거치며, 질 상피는 6~10주 후에 완전히 회복됩니다.

출산 과정에서 회음부는 늘어지고 외상을 입습니다. 근육 긴장도는 대부분 6주차에 회복되며, 이후 몇 달 동안 크게 호전됩니다. 근육, 신경, 결합 조직의 손상 정도에 따라 근육 긴장도는 정상으로 돌아올 수 있습니다. 하지만 이러한 모든 변화는 출산 후 자궁 수축 불량의 원인이 될 수 있습니다. 이 경우, 자궁 수축이 지속되고 자궁이 서서히 퇴화하며, 출산 후 2주차 말에는 치골 위쪽에서 자궁이 만져집니다.

정상적인 난소 기능 회복은 매우 다양하며, 모유 수유 여부에 따라 큰 영향을 받습니다. 모유 수유를 하는 여성은 무월경과 무배란 기간이 더 깁니다.

초산부에서는 출산 후 자궁이 빠르게 수축하는 현상이 나타나는데, 이때는 첫 주 말쯤 자궁이 골반강에 위치하게 됩니다. 4~5주 후에는 자궁이 원래 상태로 돌아오는데, 이를 출산 후 빠른 회복이라고 합니다.

출산 후 자궁 수축이 제대로 이루어지지 않으면 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 혈관 압박이 부족하면 산후 출혈이 발생할 수 있기 때문입니다. 자궁 수축이 충분하지 않으면 저혈압이 발생하여 심각한 출혈로 이어질 수 있습니다. 어떤 이유로든 자궁 수축이 전혀 이루어지지 않으면 태반 분리 후 출혈이 지속되어 사망에 이를 수 있습니다. 이러한 출혈은 멈추기가 매우 어렵기 때문입니다. 합병증은 산후 초기와 후기에 발생할 수 있습니다. 산후의 부적절한 위생 관리는 모든 박테리아에 매우 민감한 자궁근층의 산후 표면 감염으로 이어질 수 있으며, 이는 산후 패혈증 발생의 위험을 높입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

치료 분만 후 자궁 수축

자궁 퇴화의 오랜 과정은 심한 통증 증후군으로 이어지기 때문에, 많은 여성들이 출산 후 자궁 수축을 촉진하는 방법을 궁금해합니다. 우선, 의사에게 모든 증상을 알려야 합니다. 그래야 의사가 자궁을 면밀히 검사하고 위험한 산후 합병증을 예방할 수 있습니다. 금기 사항이 없다면 자궁 수축을 촉진하기 위해 다양한 방법을 사용할 수 있습니다.

출산 후 자궁 수축 시 통증을 완화하는 방법은 무엇일까요? 참을 수 없을 정도로 심한 통증이 느껴진다면, 모유 수유 중인 산모에게 해롭지 않은 진통제만 복용해야 합니다. 이때 파라세타몰이나 이부프로펜을 사용할 수 있습니다. 이 약들은 소아과에서 허용되는 약물이므로 수유부도 사용할 수 있습니다.

출산 후 자궁을 축소하는 모든 방법은 물리적 방법과 약물적 방법으로 나눌 수 있습니다. 물리적 방법은 자궁 축소뿐만 아니라 골반저 근육을 강화하는 데에도 매우 효과적입니다. 이를 위해 집에서 할 수 있는 몇 가지 운동이 사용됩니다.

출산 후 자궁 축소 운동은 여성에게 금기 사항이 없는 경우에만 시행합니다. 다음은 몇 가지 금기 사항입니다.

1. 무릎 굽히기 운동은 자궁이 곧게 펴지도록 도와줍니다. 무릎을 굽히고 발꿈치를 바닥에 대고 등을 대고 누워주세요. 한쪽 무릎을 들어 올려 배에 대고 두 손으로 잡습니다. 이 자세를 15~20초간 유지한 후 풀어줍니다. 반대쪽 다리도 같은 방법으로 반복합니다. 왼쪽 다리와 오른쪽 다리를 각각 2~4회씩 번갈아 가며 반복합니다.
2. 골반 수축 및 이완

이 운동은 골반저 근육을 강화합니다. 자궁이 수직으로 움직이도록 합니다. 이 운동을 하려면 바닥에 누워 팔을 옆으로 뻗으세요. 심호흡을 하고 엉덩이를 바닥에서 몇 인치 정도 들어 올리세요. 이 자세를 몇 초 동안 유지하세요. 골반 근육의 근력을 강화하려면 이 과정을 5회 반복하세요.

1. 인클라인 크런치

이 운동은 사선 복근을 강화하고 복강 내 압력으로 자궁 근육을 수축시킵니다. 또한 인대 교정에 중요한 골반 근육 강화에도 효과적입니다. 손을 머리 뒤로 하고 바닥에 눕습니다. 무릎을 굽히고 발꿈치를 바닥에 댑니다. 손으로 머리를 들어 올리면서 왼쪽 무릎을 들어 올립니다. 몸을 돌리면서 오른쪽 팔꿈치가 왼쪽 무릎에 닿도록 합니다. 반대쪽도 같은 자세로 반복하여 왼쪽 팔꿈치가 오른쪽 무릎과 일치하도록 합니다. 최상의 결과를 얻으려면 이 크런치를 최소 10회 반복합니다.

산후 체조는 간단한 상체 옆으로 굽히기, 윈드밀, 그리고 몇 번의 스쿼트 정도로 제한될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 자궁과 복부에서 반응이 없으면 운동 횟수를 점차 늘려가세요.

출산 후 자궁 축소 마사지는 자궁의 위치를 바꾸고 혈액 순환을 개선하며, 출산 후 자궁을 원래 상태로 되돌리고 임신 가능성을 높이는 데에도 도움이 됩니다. 여성도 이러한 마사지를 직접 할 수 있습니다. 배꼽과 치골 사이를 부드럽게 마사지하면 됩니다.

마사지를 시작하기 전에 편안하게 누울 수 있는 장소(예: 침대나 요가 매트)를 선택하세요. 가능하면 방해 요소가 거의 없는 조용한 방을 선택하세요. 등을 바닥에 대고 눕습니다.

배 위로 손을 얹고 움직여 보세요. 손바닥을 아래로 향하게 하여 배꼽 바로 아래부터 배를 누르세요. 누르는 동안 손을 부드럽게 원을 그리듯 움직여 보세요. 그런 다음 치골 바로 위 배를 가볍게 누르고 자궁을 위로 끌어올리듯 부드럽게 위로 당겨 올려주세요. 이 동작을 15회 반복하세요. 처음에는 마사지가 약 5분 정도 지속되어야 하며, 통증이 없으면 마사지 시간을 늘려도 됩니다.

자궁 마사지가 제대로 되고 있는지 확인하려면 직접 시도하기 전에 산부인과 의사, 간호사 또는 조산사에게 시범을 보여달라고 요청하세요. 마사지가 효과가 없거나 문제가 있다고 생각되면 즉시 의사에게 연락하세요. 여성은 치료의 일환으로 자궁 마사지를 포함하는 복부 마사지를 예약할 수도 있습니다.

출산 후 자궁 수축을 위한 약물은 분만실에서 주사로 투여하거나, 나중에 정제 형태로 투여할 수 있습니다. 이를 위해 자궁수축제(uterotonics)라고 불리는 약물이 사용됩니다. 자궁수축제는 자궁근층의 근섬유 수축을 자극하는 약물입니다. 옥시토신, 프로스타글란딘, 에르고메트린 제제 등이 여기에 포함됩니다.

분만 후 자궁 수축을 위한 옥시토신은 모든 여성에게 분만 3기의 적극적인 관리를 위해 사용됩니다. 옥시토신은 자궁의 리듬 있는 수축을 촉진하고, 능동적인 수축을 자극하며, 혈관수축제 및 항이뇨 효과를 나타냅니다. 산후 출혈이나 출혈을 조절하는 데 사용할 수 있습니다. 출생 시, 극소량의 옥시토신만으로도 강한 자궁 수축을 유발합니다. 치료 용량의 옥시토신은 자궁 하부에는 영향을 미치지 않고 자궁 저부와 자궁체에만 수축을 유도합니다. 이 약물은 유낭의 근상피를 압박하여 모유 수유를 용이하게 합니다. 포도당과 함께 정맥 투여하며, 의학적 이유(자궁의 저장성 관성)로 인한 분만 유도 시 총 용량은 5단위를 초과해서는 안 됩니다. 옥시토신은 아나필락시스 반응을 유발할 수 있지만 드물며, 고용량은 양수 색전증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 자궁 수축을 자극하기 위해 프로스타글란딘과 병용해서는 안 됩니다. 옥시토신은 대자궁 수술로 인한 자궁 흉터가 있는 경우에는 금기입니다.

프로스타글란딘 F2-알파는 자궁근막의 수축을 촉진하여 태반 부위의 지혈을 유발하고, 이는 산후 출혈과 자궁 수축 시 발생하는 경련성 통증을 줄여줍니다.

에르고메트린과 메틸에르고메트린은 자궁의 리듬 있는 수축을 유발하지만, 고용량을 투여하면 수축이 다소 지속됩니다. 다른 평활근에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 에르고메트린과 메틸에르고메트린은 500마이크로그램(경구) 또는 250마이크로그램(근육 내) 투여 시 자궁을 강제로 수축시켜 출산 후 출혈을 예방할 수 있습니다.

에르고메트린의 일반적인 부작용으로는 위장 장애, 흉통, 혈관 수축, 일시적 고혈압 등이 있습니다.

에르고메트린은 심각한 심혈관 질환, 폐, 간 및 신장 기능 장애, 패혈증 및 자간전증에 금기입니다.

출산 후 자궁 수축에 사용하는 노-슈파는 진통제로만 사용됩니다. 자궁 수축은 하복부에 경련성 통증을 동반하며, 때로는 참기 어려울 수 있으므로, 이 주사를 통해 출산 후 자궁을 수축시키고 통증을 줄일 수 있습니다.

전통적인 치료 방법

산후 자궁 수축을 위한 민간요법은 매우 널리 사용됩니다. 약물 치료 외에도 산후 경련의 통증과 강도를 완화하는 데 도움이 되는 몇 가지 방법을 시도해 볼 수 있습니다.

1. 심호흡: 심호흡 기법과 명상을 연습하면 자궁을 수축하고 산후 경련을 완화하는 데 도움이 됩니다.
2. 엎드려 자기: 배 밑에 베개를 놓고 엎드려 자는 것도 좋습니다. 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
3. 뜨거운 물 치료법은 수축된 자궁을 이완시키고 혈액 순환을 개선하여 하복부 경련을 줄이는 가장 좋은 방법으로, 이로 인해 하복부와 자궁의 통증이 줄어듭니다.
4. 산후 자궁 수축에 좋은 약초를 차로 마시면 근육을 강화하고 날카로운 경련을 완화하는 데 도움이 됩니다. 산후 자궁 수축에 좋은 쐐기풀은 자궁 수축을 도울 뿐만 아니라 산후 혈변을 줄이는 데도 도움이 됩니다. 쐐기풀을 쪄서 하루 세 번 반 컵씩 마시면 됩니다.
5. 출산 후 자궁 수축에 효과적인 물고추는 자궁 출혈을 예방하는 데에도 효과적입니다. 차를 우려내려면 물고추 풀 두 봉지를 물 1리터에 넣고 쪄서 드세요. 3시간마다 한 스푼씩, 그 이후로는 하루 세 번만 드세요.
6. 산후 자궁 수축을 위한 팅크제는 흰쌀과 함께 복용합니다. 이를 위해서는 쌀을 무염수에 넣고 밥을 지어 이 탕수를 우려낸 물을 하루 두 번 마셔야 합니다. 이 물은 위를 편안하게 하고 소화를 촉진하며 변비를 예방하는 데 도움이 됩니다.
7. 출산 후 자궁 수축을 위한 차는 개별 허브로 만들거나 여러 허브를 섞어서 만들 수 있는데, 아기에게 알레르기가 없는지 확인하는 데 효과적입니다.

생강은 항염 효과가 뛰어나고, 산후 통증과 경련을 예방하고 복부와 엉덩이 통증을 완화하는 데 탁월한 수렴제이자 살균제입니다. 끓는 물 한 컵에 생강을 갈아 넣어 생강차를 만들어 보세요. 파슬리 잎 열 장을 넣고 잠시 끓여도 좋습니다. 기호에 따라 꿀을 넣어 하루에 두 번 마시면 좋습니다.

1. 회향 씨앗은 항염 및 진통 효과가 있어 산후 통증 완화에 도움이 됩니다. 물 두 컵에 회향 씨앗 두 큰술을 넣어 회향을 준비합니다. 10분간 끓인 후 식히고 꿀을 넣습니다. 차를 하루에 두 번 마십니다.
2. 산후 문제 대부분은 면역 체계 약화와 관련이 있습니다. 레몬이나 인디언구스베리에 함유된 비타민 C를 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다.

물 한 컵을 끓여 식힌 후 레몬 두 개에서 짠 레몬즙을 넣으세요. 하루에 두 번 마시면 면역 체계를 강화하고 자궁 수축 시 경련 통증을 완화하는 데에도 도움이 됩니다.

1. 민트는 산후 복통과 두통 완화에 도움이 되는 진정 효과가 있습니다. 끓는 물 한 컵에 민트 잎을 넣고 약 10분간 끓입니다. 물을 따라내고 식힌 후 레몬즙을 넣어 마십니다. 하루에 두 번 마시면 복통과 경련을 완화하는 데 도움이 됩니다.
2. 카모마일은 자궁 퇴축으로 인한 통증 완화에 도움이 됩니다. 모유 수유 중인 산모에게도 안전한 것으로 알려져 있습니다. 말린 카모마일 꽃을 끓는 물 한 컵에 넣고 10분간 우려냅니다. 꿀과 레몬을 넣어 풍미를 더할 수 있습니다. 하루에 최대 5회까지 마실 수 있습니다.
3. 파트너에게 오일 혼합물을 사용하여 배를 부드럽게 마사지해 달라고 부탁할 수 있습니다. 오일 혼합물을 만들려면 라벤더 오일 5방울, 사이프러스 오일 10방울, 페퍼민트 오일 15방울, 호호바 오일 1방울을 섞습니다. 마사지하려면 배꼽에 손을 얹고 배꼽 전체에 원을 그리듯 여러 번 문지릅니다.

출산 후 자궁 수축에 대한 동종요법 또한 널리 사용됩니다. 약물 선택은 개별화 이론과 증상의 유사성, 그리고 전체론적 접근을 기반으로 합니다. 이는 출산 후 여성이 겪는 모든 징후와 증상을 제거하여 완전한 건강 상태를 회복하는 유일한 방법입니다. 동종요법의 목표는 통증과 자궁 수축을 치료하는 것뿐만 아니라, 근본적인 원인과 개인의 감수성을 제거하는 것입니다. 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다. 환자 개개인에게 맞는 약물 및 치료법을 선택하려면 자격을 갖춘 의사와 직접 상담해야 합니다. 다음과 같은 치료법을 이용할 수 있습니다.

1. Caulophyllum - 이 약은 경련성 및 심한 통증을 동반하는 자궁의 강하고 초기 수축에 사용됩니다. 통증 후에는 바늘이 자궁 안에 박힌 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
2. 치미시푸가(Cimicifuga) - 통증에 대한 민감도가 높고 참을 수 없는 여성을 치료하는 데 사용됩니다. 특히 고관절에서 허벅지까지 이어지는 골반 부위의 통증과 왼쪽에 주로 나타나는 흉통에 효과적입니다.
3. 아가리쿠스 무스 - 이 치료법은 출산 후 나타나는 대부분의 증상을 치료합니다.
4. 아르니카 몬타나 - 질과 자궁 근육을 진정시켜 출산 후 탁월한 안도감과 편안함을 선사합니다. 과도한 출혈을 흡수하고 손상된 신경 조직의 회복을 극대화합니다.
5. 스타피사그리아는 제왕절개 수술 후 아이가 태어났을 때 자궁과 그 수축 기능을 회복하는 데 효과적인 약물입니다.
6. 출산 후 자궁 수축에 효과적인 헬바(Helba)는 모유 분비를 촉진하는 매우 효과적인 치료제로 여겨집니다. 이 치료제는 주로 동양 국가에서 재배되는 식물이지만, 씨앗도 판매됩니다. 자궁 수축을 줄이려면 매일 이 식물의 씨앗 세 개를 복용하면 됩니다. 부작용이 없으며 거의 모든 여성이 복용할 수 있습니다.

산후 자궁 수축에 대한 물리치료는 수치료와 반사요법의 형태로 시행될 수 있습니다. 수치료는 통증을 완화하고 자궁 수축을 자극하는 방법으로 점점 더 인기를 얻고 있습니다. 치료 효과를 위해서는 따뜻한 물로 샤워를 하고 복부와 골반 부위를 마사지하는 것만으로도 충분할 수 있습니다.

반사요법은 다리의 특정 부위에 압력을 가하여 신체 다른 부위의 통증이나 문제를 완화하는 과정입니다. 다리가 신체의 지도와 같다는 이론이 있습니다. 신경 종말을 자극하면 영향을 받는 부위에 메시지가 전달되고 통증을 조절하는 엔도르핀과 모노아민이 분비됩니다. 출산 후 첫 3일 동안 자궁 수축 시 발생하는 경련성 통증에 효과적입니다.

산후 칼슘 전기영동을 통해 자궁 수축을 유도하면 칼슘 이온이 근섬유로 유입되어 수축을 자극하고, 수축을 오랫동안 유지합니다. 이는 수축 후 자궁이 다시 이완되지 않도록 하는 데 필수적입니다. 산후 후반기에 사용할 수 있습니다.

출산 후 자궁 수축은 자궁이 가장 강하게 수축하는 3일부터 크기와 기능이 최대로 회복되는 2개월까지 진행됩니다. 이 기간 동안 여성은 욱신거리는 통증을 느낄 수 있는데, 이는 현재로서는 정상적인 현상으로 여겨집니다. 여성을 출산 전 상태로 되돌리는 방법은 체조부터 민간요법까지 다양하며, 이러한 모든 방법은 금기 사항이 없다면 사용할 수 있습니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]