태아기에 태아에게 영향을 미치는 감염

많은 감염, 주로 바이러스성 감염이 태아에게 영향을 미칠 수 있습니다. 영어 과학 용어로 이러한 감염을 "TORCH 감염"이라는 약어로 통합합니다. T - 톡소플라스마증, O - 기타(예: AIDS, 매독), R - 풍진, C - 거대세포바이러스, H - 헤르페스(및 간염). 태아 감염은 산전, 헤르페스 및 간염(보통 산후)에 발생합니다. 홍역 산전 감염.

풍진. 임산부의 70%는 역경 면역을 가지고 있습니다. 모든 영유아에게 정기적인 예방 접종을 실시하면 어떤 임산부도 풍진에 감염될 위험이 없습니다. 정기적인 산전 검진을 통해 산후 기간(생백신이 있으므로 3개월 동안 임신을 피해야 함)에 예방 접종을 받아야 하는 대상자를 파악합니다. 산모의 50%는 풍진 증상이 없습니다. 태아는 임신 첫 16주 동안 가장 취약합니다. 생후 4주 미만 태아의 약 33%는 산모가 풍진에 감염될 경우, 5~8주에 25%, 9~12주에 9%가 감염됩니다. 태아가 8~9주에 풍진에 감염되면 백내장이 발생하고, 5~7주에는 청력이 손상되고, 5~10주에는 심장 손상이 발생합니다. 풍진의 다른 징후로는 발진, 황달, 간비장비대, 혈소판 감소증, 뇌성마비, 소두증, 정신지체, 뇌석회화, 소안구증, 망막염, 백내장, 성장 장애 등이 있습니다. 유산이나 사산이 발생할 수 있습니다. 임산부에게 풍진이 의심되는 경우, 10일 간격으로 혈액 내 항체 역학을 비교해야 합니다. IgM 항체는 잠복기 시작 4~5주 후에 측정됩니다. 감염내과 전문의와도 상담해야 합니다.

매독. 산모는 정기 검진의 일환으로 매독 검사를 받습니다. 활성 반응이 발견되면 산모는 벤질페니실린 노보카인염으로 치료받습니다. 예를 들어, 1.8g의 비실린이 함유된 1/2 앰플을 10일 동안 매일 근육 주사합니다. 신생아 매독 징후: 비염, 코로 호흡 곤란(매독성 비염으로 인한), 발진, 간비장비대, 림프절 종대, 빈혈, 황달, 복수, 수종, 신증후군, 수막염. 콧물에서 나선균 감염 여부를 검사합니다. X선 검사에서 연골막염이 발견될 수 있으며, 혈액에서 단핵구와 단백질 함량이 증가하고 혈청학적 반응이 양성입니다. 이러한 경우, 벤질페니실린 노보카인염을 하루 37mg/kg의 용량으로 3주 동안 근육 주사합니다.

에이즈(인간 면역 결핍 바이러스, HIV). 에이즈 아동의 86%에서 산모는 고위험군에 속합니다. 따라서 이러한 여성에게는 HIV 감염이 자신과 자녀에게 미치는 영향에 대한 조기 상담과 교육을 제공하고, HIV 진단 검사를 제공해야 합니다. 혈청 양성 산모에게서 태어난 아이의 최대 15%는 자궁 내에서 감염되지만, 대부분의 아이는 생후 18개월까지 모체로부터 HIV 항체를 보유하기 때문에 생후 진단은 어려울 수 있습니다. 임상적으로 에이즈는 생후 6개월까지 성장 부진, 재발성 발열, 지속적인 설사로 나타날 수 있습니다. 또한, 전신 림프절 종대, 폐 및 상기도 병변, 파종성 칸디다증, 기회 감염, 피부염이 발생할 수 있습니다. 사망에 이를 수 있으며, 매우 빠르게 진행될 수 있습니다.

거대세포바이러스. 영국에서 거대세포바이러스는 풍진보다 선천성 성장 제한의 더 흔한 원인입니다. 산모의 감염은 잠복성이거나 무증상입니다. 태아는 임신 초기에 가장 취약합니다. 출생아 1,000명 중 최대 5명꼴로 감염되며, 이 중 5%는 초기에 다발성 장애와 거대세포바이러스(CMV) 질환(풍진과 맥락망막염 증후군과 유사한 비특이적 증상)을 보입니다. 5%에서는 장애가 나중에 발생합니다. 이를 예방할 효과적인 방법은 없습니다.

톡소플라스마증. 산모와 태아의 톡소플라스마 감염은 거대세포바이러스 감염과 유사하지만 덜 흔합니다. 임산부의 혈청학적 검사와 스피라마이신 치료는 가능하지만, 적절한 치료 강도에 대한 합의는 없습니다. 예방 조치가 더 효과적일 수 있습니다. 정원 가꾸기나 고양이 돌보기, 그리고 이후 음식을 조리하고 섭취할 때는 장갑과 위생용품을 착용해야 합니다. 감염된 소아(혈청학적으로 확진된 경우)는 6시간마다 0.25mg/kg의 클로리딘을 경구 투여하고, 12시간마다 50mg/kg의 설파진을 경구 투여하며, 21일 동안 엽산(클로리딘은 엽산 길항제이므로)을 투여해야 합니다.

리스테리아증. 산모는 대개 특별한 증상 없이 경미한 증상을 보입니다. 임산부의 5%에서 태반을 통한 감염으로 유산이나 조산이 발생하고, 신생아의 경우 피부와 인두에 육아종을 형성하는 다발성 장기 병변을 유발합니다. 치료는 암피실린과 겐타마이신을 정맥 주사합니다. 리스테리아는 혈액이나 양수에서 분리할 수 있습니다(그람 양성 구균). 리스테리아는 널리 퍼져 있습니다. 감염 예방은 간단합니다. 연화된 치즈, 파테, 그리고 제대로 재가열되지 않은 음식은 물론이고, 차갑게 조리된 음식도 섭취하지 마십시오.

B형 간염. 영국에서는 이전에는 B형 간염 바이러스 만성 보균자가 드물었지만, 약물 사용 증가와 B형 간염 보균자 인구 증가로 인해 문제가 더욱 심각해졌으며, 일부 전문가들은 모든 산모를 대상으로 적절한 바이러스 검사를 권고하기도 합니다. 임신 2기 또는 3기에 급성 B형 간염이 발생한 산모는 주산기 감염 위험이 높습니다. 감염은 출산 시 발생할 가능성이 가장 높으므로, 이미 B형 간염에 감염된 산모 또는 B형 간염 보균자로부터 태어난 아이는 항바이러스 면역글로불린(출생 12시간 이내 0.5ml 근육 주사)과 B형 간염 백신(출생 7일 이내, 생후 1개월, 6개월 시점 0.5ml)을 접종받아야 합니다.

인간 헤르페스. 감염 또는 보균 사례의 약 80%는 II형 바이러스에 의해 발생합니다. 산모의 자궁경부에 명백한 손상(변화)이 있는 경우, 아이의 약 50%가 출생 시 감염됩니다. 헤르페스 감염 병력이 있는 임산부의 경우, 바이러스 배양을 위해 매주(36주차부터) 자궁경부 도말 검사를 실시합니다. 바이러스가 검출되면 제왕절개 수술이 필요합니다. 양수가 자연적으로 배출되는 경우, 4시간 이내에 제왕절개를 시도합니다. 신생아 감염은 일반적으로 생후 5~21일 이내에 발생하며, 수포농포성 요소가 나타나며, 이는 종종 신체의 선진부 또는 경미한 외상 부위(예: 전극이 머리에 부착된 부위)에 나타납니다. 결막이 침범된 안구 주위 병변이 관찰될 수 있습니다. 전신성으로 뇌염(개별 발작 및 신경학적 징후 포함), 황달, 간비장비대, 허탈, 파종성 내분비내분비증후군(DIC)이 발생할 수 있습니다. 감염된 신생아는 격리하여 아시클로비르로 치료해야 합니다. 필요한 경우 전문가의 도움을 받으십시오.

신생아 결막. 이는 생후 21일 미만의 신생아 눈에서 화농성 분비물이 나오는 질환입니다. 먼저 임균(Neisseria gonorrhoea)을 배제해야 하지만, 많은 경우 원인균은 클라미디아, 헤르페스 바이러스, 포도상구균, 연쇄상구균, 폐렴구균, 대장균 및 기타 그람 음성균입니다. 유착성 눈꺼풀을 가진 영아의 경우, 세균 및 바이러스 균총을 확인하기 위해 도말 검사를 실시하고, 현미경 검사(세포 내 임균 존재 여부 검사)와 클라미디아 동정(예: 면역형광법)을 시행합니다.

임균성 결막염. 이 감염은 대개 생후 첫 4일 이내에 발생합니다. 화농성 분비물과 함께 눈꺼풀 부종이 동반됩니다. 각막 혼탁이 관찰될 수 있으며, 각막 천공 및 전안염의 위험이 있습니다. 임질에 감염된 산모에게서 태어난 아이는 생후 1시간 이내에 페니실린 G를 초기 용량 30mg/kg으로 근육 주사하고, 0.5% 클로람페니콜(레보마이세틴) 용액을 함유한 점안액을 눈에 점적해야 합니다. 활동성 감염 징후가 있는 경우, 페니실린 G를 15mg/kg으로 7일 동안 12시간마다 근육 주사하고, 0.5% 클로람페니콜 용액을 3시간마다 눈에 점적합니다. 영아는 격리됩니다.

클라미디아(클라미디아 트라코마티스). 감염된 산모의 약 30~40%가 아이를 낳습니다. 결막염은 생후 5~14일 후에 발생하며, 경미한 염증이나 화농성 분비물로 나타날 수 있습니다. 각막은 대개 감염되지 않습니다. 클라미디아 폐렴이 발생할 수도 있습니다. 진단은 면역형광법이나 배양 검사를 통해 이루어집니다. 치료는 1% 테트라사이클린 안연고 또는 점안액을 3주 동안 6시간마다 점안합니다. 또한, 호흡기에서 병원균을 제거하기 위해 에리스로마이신 10mg/kg을 8시간마다 경구 투여해야 합니다. 부모 모두 테트라사이클린 또는 에리스로마이신으로 치료해야 합니다.

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