자궁 내 태아 성장 지연

미숙아(미성숙)는 자궁 내 성장 지연(IUGR)과 혼동되어서는 안 됩니다. 이 두 유형의 아기는 출생 후 발생하는 문제의 수가 서로 다릅니다.

자궁 내 성장 지연의 원인. 성장 지연 영아(나이에 비해 작거나 체중이 가벼운 영아)는 출생 시 체중이 정상보다 10도 낮은 영아입니다. 발생 요인으로는 다태 임신, 기형, 감염, 산모의 흡연, 당뇨병, 고혈압(예: 자간전증 발생 시), 중증 빈혈, 심장 및 신장 질환 등이 있습니다. 약 10%는 어린아이만 낳는 산모입니다. 태반 부전이 있는 경우, 신생아는 상대적으로 작은 두위를 가지게 됩니다(태아의 생명 유지 장치가 충분하지 않기 때문입니다).

산전 진단. 원인의 거의 50%는 출생 전에는 확인될 수 없습니다. 치골결합부 위의 자궁저 높이를 측정하는 것은 태아 성장을 정량적으로 평가하는 상당히 정확한 방법이며, 특히 백분위수 평가 척도를 사용하는 경우 더욱 그렇습니다. 산모의 체중 증가가 미미한 경우 자궁 내 성장 지연을 시사합니다(임신 30주차부터는 주당 0.5kg씩 증가해야 함). 수분 부족과 태아 운동 활동의 약화 또한 태반 기능 부전을 나타냅니다. 태아 성장 지연이 의심되는 경우 초음파 검사를 통해 태아의 두위와 복부 둘레를 모니터링하는 것이 좋습니다. 임신 32주차까지는 일반적으로 두위가 복부 둘레를 초과하지만, 32주차부터는 복부 둘레가 두위보다 빠르게 증가해야 합니다. 태반 기능을 모니터링해야 합니다. 도플러 초음파 검사에서 탯줄 혈류가 정상이면 자궁 내 성장 지연 임신의 예후가 더 좋습니다(조산 및 유산 발생 가능성이 낮음). 산모는 금연하고, 태아의 움직임을 기록하고, 안정을 취하도록 권고받아야 합니다.

출산 및 산후 관리. 자궁 내 성장 지연이 있는 태아는 저산소증에 더 취약하므로 분만을 면밀히 모니터링해야 합니다. 출생 후 적절한 체온 조절이 매우 중요하므로 체중 2kg 미만의 영아는 인큐베이터에서 관리해야 합니다. 이러한 태아는 자궁 내에서 저산소증 상태에 있기 때문에 혈중 헤모글로빈 함량이 보상적으로 증가하여 신생아 황달이 나중에 흔히 관찰됩니다. 이러한 영아는 글리코겐 저장량이 상대적으로 적어 저혈당증에 취약합니다. 이러한 신생아는 생후 2시간 이내에 수유해야 하며, 수유 전 3시간 간격으로 혈당을 측정해야 합니다. 규칙적인 수유에도 불구하고 신생아가 저혈당증을 보이면 전문 병원으로 이송해야 합니다. 이러한 영아는 감염에 더 취약합니다. 출생 후에는 일반적으로 자궁 내 성장 지연의 원인을 규명할 수 있습니다.

자궁 내 성장 지연과 미숙아(태아 미성숙)의 차이. 태아는 34주까지 유선의 기초가 없지만, 이후 발달하기 시작하여 직경이 주당 1mm씩 증가합니다. 귀 연골은 35주에서 39주 사이에 발달하기 때문에 미숙아의 귀는 구부린 후 곧게 펴지지 않습니다. 고환은 35주에 사타구니에, 37주에는 음낭에 위치합니다. 미숙아 여아의 소음순은 열려 있고 미발달 상태입니다(생식기 틈새가 벌어져 있습니다). 일반적으로 발 앞쪽 1/3 부위의 피부 주름은 35주부터 나타납니다(발 앞쪽 V자 모양, 발 표면 - 39주부터, 모든 부위 - 39주부터). 미숙아의 피부는 붉고 털로 덮여 있습니다. 태지(원래의) 윤활액은 임신 28주부터 형성되기 시작하여 36주에 최대치에 도달합니다. 미숙아는 32주가 되어서야 굽은 팔다리로 자궁에 눕습니다. 모든 팔다리는 36주부터 굽기 시작합니다. 자궁 내 성장 지연으로 인해 태아의 머리 직경은 비교적 작습니다.

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