임신 한 여성의 후기 독성에 대한 보호 체계 구축

환자는 여러 가지 자극 (소리, 빛, 후각 등)으로부터 환자를 최대한 보호하는 조건이 만들어지는 별도의 방에 두어야합니다. 이를 위해, 집 바닥에 흔적 고무 매트를 어둡게 만듭니다, 이야기 (유효 단지를 속삭이) 등을 집에서이 게시물에 간호사의 별도의 포스트해야한다 제외 - .. 모든것이 당신 간증과 환자의 치료에 대한 발작 (방지하기 위해 필요 심장 혈관 모니터, 혈관 내 인공 호흡기, 폐의 인공 호흡 용기구 등).

전자 간증의 증상이있는 경우, 환자는 단기 nitrous-aeotine-fluorotane 마취에 주사됩니다. 자궁 - 태반 순환을 개선하기 위해 주로 하대 정맥의 증후군을 제외하기 위해 엄격한 안식기를 필수적으로 착용해야합니다. 저혈압이있을 때 수평 위치를 관찰하는 것이 특히 중요합니다. 정상 및 상승 된 동맥압에서, 베드의 헤드 끝은 20-30만큼 상승되어 시간적 압력을 10-15mmHg 감소시킨다. 예술. (1.3-2 kPa) 자발적 호흡을위한 더 많은 생리 조건을 만듭니다. 안식기는 동맥압의 신속한 안정화, 자궁의 혈액 순환 및 기관의 혈류 개선, 요중 나트륨 분비의 감소 및 증진을 촉진합니다.

모든 조작은 최소로 줄여야하며 마취하에 만해야합니다 (Fgorotan 및 trichloroethylene). 발작 중 혀의 물림을 방지하려면 회 전자 및 텅 홀더를 사용하십시오. 환자가 혼수 상태 또는 깊은 의학적 꿈에 있으면 짙은 고무 공기 덕트가 입안에 삽입되고 혀의 물기와 뒤틀림을 방지하기 위해 리본으로 고정됩니다. (단 100 % 산소를 흡입, 모계 자간 발작 후 혈중 산소 장력 태아 서맥 소멸을 증가 10-15 분), 산소 요법을 실시하는 것이 바람직하다. 서맥이이를 제거하지 않으면 아마도 탯줄의 압박이나 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리가 일어날 것입니다.

중요한 것은 입의 변기, 점액의 흡입입니다. 자체 자간 코마 기계적 환기 표시되지 않지만,이 호흡 리듬을 방해하는 경우, Mendelson은 증후군 또는 호흡 곤란 증후군, 기계적 환기 (ALV)이 도시되어 저산소증을 개발한다.

자간증에서는 포도당 내성이 감소하고 인슐린의 신진 대사가 감소하므로 복용량을 줄여야합니다. 아이가 태어나 기 전 5-7 분 동안 신생아의 질식을 막기 위해 출산하는 엄마의 질량 1mg / kg의 0.5 % 용액을 섭취하는 것이 좋습니다.

중독증의 치료에는 제한된 수의 의약품을 사용해야하며, 행동의 강화 가능성과 바람직하지 않은 부작용을 고려하여 최소한의 용량으로 투여해야합니다. 치료는 개체의 특성, 성장 지표, 질병 경과 및 약물 치료에 따라 개별화되어야합니다.

임산부의 중증 독성에서 노동을 마취시키는 매우 효과적인 방법은 경막 외 진통제이다.

후기 중독증의 치료

중독 후기 유형의 심한 형태의 약물 치료에서의 선도는 마그네 시아 치료법과 진정제, 항 고혈압제 및 osmorecopy의 조합입니다.

1. 황산 마그네슘은 천천히 (5 분 이내에) 25 % 용액 12ml를 정맥 내 투여한다. 동시에 환자의 체중에 따라 4.5g ~ 6g의 황산 마그네슘을 근육 내로 0.1g / kg 주사하고 근육 주사로 6 시간마다 동일한 용량으로 반복 투여합니다. 총 환자의 체중에 따라 21 ~ 27 g이 투여됩니다. 환자의 체중에 따라 (하루 0.1g / kg, 하루 24g 이하로, 4.5 시간마다, 정맥 내 3g 및 근육 내 4g의 초기 투여 후 마그네슘 설페이트를 투여하는 것이 가능하다. 12 시간 휴식 코스를 반복 할 수 있음).

황산 마그네슘 필수 검사 무릎 반사 투여 (생균 반사의 존재), 호흡 전에하지 1 분 시간당 적어도 30 ㎖ 이뇨, 및 2.3 mL의 0.5 %의 노보 카인 용액 근육 주사 미만 14. 치료 2, 3 일째, 황산 마그네슘의 근육 주사는 2-3 회의 주사로 줄일 수 있습니다.

2. 경련은 황산 마그네슘으로 동시에 소정 onkoosmoterapiyu 때 (L하게는 1.5 이하). 다음 원하는 순서 교대 주사 용액 : 400 ㎖의 reopoligljukin, 200 ㎖의 (글루코스 및 인슐린의 10 % 용액을 주입 폴리아민 - U (1) 포도당 건조 물질 4g) 100-200 mL로 혈장 20 % 알부민 용액 100 ㎖ 폴리아민을 농축 비타민 B6 (5 % 수용액 1 ml) 및 비타민 C (5 ㎖, 5 % 용액).

적혈구와 혈소판의 응집을 억제하고 미세 순환을 개선하고 혈압을 낮추고 대뇌 및 관상 동맥 혈류를 개선하기 위해 격리 구역을 처방하십시오 (1 일 0 ~ 5g 하루에 3-4 회).

BCC의 20-30 %를 넘지 않는 주입 요법은 다음과 같은 조건 하에서 심한 독성 물질에서만 시행됩니다 (복용하지 않고 복용하는 것은 엄격히 금지됩니다).

• 양성 이뇨증, 철회 된 액체의 양이 하루에 600ml 이상일 때 주입 된 액체의 양을 초과 함;
• 동맥 고혈압을 제거했다.
• 정상적인 정맥압이 있고, 폐부종이나 뇌출혈을 일으키는 증상이 없습니다.

3. 자간전증의 치료에 마그네슘 설페이트의 효능이 불충분 한 경우, seduksen (10mg - 0.5 % 용액 2ml를 5 % 포도당 용액 20ml에 서서히 정맥 내 주사)을 정맥 내 주사한다.
4. 임상 데이터에 의해 필요한 경우 진정 요법을 강화하고, 상승 된 확장기 혈압의 감소는 정맥 내 또는 근육 내 5-10 mg을 2-3 회 (0.25 % 용액 - 2.1 ㎖) 드로 페리 돌을 할당 할 수있다.
5. 수축기 압력이 160-180 mmHg 이상인 경우 혈압을 낮추십시오. 예술. (21.3-24 kPa) 및 확장기 100-110 mm Hg. 예술. 이상 (13.3-14.7 kPa) 이상인 경우, 황산 마그네슘의 유효성이 불량하면 5 % 포도당 용액 중의 펜타 민 (50-150 mg의 투여 량에서 5 %)이 사용된다. 혈압의 조절하에 서서히 감소시키지 않고 후자를 원래의 20 % 이하로 줄이지 마십시오. Pentamine은 4 ~ 6 시간마다 5 % 용액 1ml를 투여하고 근육 내로 투여 할 수 있습니다.
6. 드로 페리 돌, seduksena 및 promedola (2 % 용액 - 1 ㎖) 속 - (베린 2 % 용액을 투여 번갈아 수 3 ~ 4 시간에 걸쳐 정맥 내 투여의 우수한 혈압 강하 효과 아미노필린 (10 ㎖ 2.4 % 용액) - 제공 2 ml에 또는 털이없는 2 % 용액 - 2-4 ml 정맥 내).
7. 헤파린 치료는 실험실에서 확인 된 응고 응고 병증에서만 나타납니다. 그것은 reopoligljukin 헤파린 혼합물 기반 reopoliglyukina 5-6 ml의 환자의 1kg (예를 들어, 300 ㎖의 reopoliglyukina 60 킬로그램 체중 21,000 IU 헤파린을 도입) 당 340 IU의 헤파린을 적용 최상이다. 헤파린의 계산 된 양의 절반을 레오폴로 글루신 (rheopolyglucin)의 정량으로 정맥 내로 떨어 뜨린다 (20 방울 / 분). 남아있는 헤파린 양은 4-6 시간마다 (하루 안에) 동일한 양으로 피하 투여됩니다. 다음날이 활동이 반복됩니다. 임상 효과가 달성되면 매 4-6 시간마다 헤파린을 매일 피하 투여로 전환합니다. Reopoliglyukin은 매일 투여되는 것이 아니라 1-3 일 후에 투여됩니다. 매개 변수의 정상화 후에, 헤파린의 복용량은 주관청간에 동일한 간격으로 점진적으로 감소되어야한다. Reopoligljukin 헤파린 혼합물 필수 콘텐츠 제어 혈소판 피브리노겐 및 혈액 응고 시스템을 사용하는 경우. 이 혼합물의 도입으로 혈액 응고의 감소는 정상보다 2 배 이상 높지 않습니다.

.. 피브리노겐의 작은 농도가 파종 성 혈관 내 응고, 즉, 명백한 증상시 - 150 000 reopoligljukin 헤파린 혼합물 아래 antisvertyvayuschey 발휘하기 위해 필요한 안티 트롬빈 III을 포함하는 플라즈마로 투여되는 - 2g / L, 혈소판이 이하 헤파린의 속성 (DIC, 안티 트롬빈 III의 우울증 환자 혈장 경우).

8. 실험실에서 확인 된 대사 증후 산성 대사 증후군에서 중탄산 나트륨 (tris-buffer, trisamine, lactasol)의 S % 용액을 산 - 염기 상태의 조절하에 100-200 ml 투여합니다.
9. 탈수 요법은 물 중독, 두개 내 고혈압 및 대뇌 부종을 제거하기 위해 삼투압 및 종양 내 압력과 미세 순환의 정상화 후에 만 처방됩니다. 이뇨제는 신장의 여과 능력, 외상 및 고혈압 (150mmHg 이상 또는 20kPa 이상)을 위반하여 금기입니다. Lazix 0.04g 정맥 주사를 1 회 1 회 실시하는 것은 4-6 시간 후에 반복 할 수 있습니다 (필요한 경우). Lasix의 총량은 0.1-0.12 g보다 크지 않다.

만니톨의 도입은 "반동"현상 때문에 권장되지 않습니다. 레오 폴로 글루 신 - 헤파린 혼합물을 처방 할 때, 이뇨제를 회복하기 위해서는 0.04g의 lasix가 충분합니다.

주입, 탈수 및 이뇨 치료는 헤마토크리트와 이뇨제의 통제하에 수행 될 수 있습니다. 적혈구 용적률을 30 % 이하로 낮추면 과다한 혈액 희석, 산소 및 빈혈의 빈곤을 나타냅니다. 적혈구 용적률이 45 % 이상 상승하면 혈장 농도가 증가하고 점도가 증가하고 미세 순환이 악화되며 말초 저항이 증가하고 혈압이 높아집니다. 과도한 이뇨는 말초 혈관의 혈액량 감소 및 경련으로 이어진다. 충분한 이뇨제를 사용하면 하루에 80ml (최대 1l)를 넘지 않아야합니다.

10. 소화 불량에서는 유피린, 심근 배당체 및 글루코오스 - 노보 카인 혼합물을 미리 주입하여 사구체 여과를 강화하고 작은 주변 혈관 경련을 완화시킵니다. 그 후, 0.02g의 lasix가 도입된다. 충분한 이뇨가 2 시간 이내에 얻어 졌을 때 - 최소 700-800 ml - 만니톨 (30 g)을 계속할 수 있습니다. 이뇨제가 2 시간 동안 100ml 미만으로 존재한다면, 에큐 필린, 심근 배당체 및 글루코오스 - 노보 케인 혼합물의 도입을 반복하면 만성 당뇨병은 충분한 이뇨가 확립 된 후에 만 투여됩니다. 소증 요법을 통한 주입 요법을 시행해서는 안됩니다 (또는 이뇨제, 맥박 및 혈압의 통제하에 극도의주의를 기울여 처방해야 함).

주입 요법 중 전해질 계산. 양이온의 결핍 (annona) = (A1 - A2) • M - 0,2, 여기서 A, - 환자의 음이온 (양이온)의 정상 함량. M은 환자의 질량입니다. 0.2 - 보정 계수 (환자 체중의 20 % 인 세포 외액의 양). 칼륨 표준은 5mmol / l, 나트륨 -145mmol / l, 염화물 -105mmol / l, 칼슘 -2.5mmol / l, HCO3-25mmol / l이다.

11. 적응증으로 집중 치료 후기 임신 독혈증은 cocarboxylase tsitohromoma의 C (산화 환원 공정의 증폭), 글루탐산 (대사 자극), 토코페롤 아세테이트 (프로스타글란딘 합성의 전구 물질 (산소 소비량, 산 - 염기 평형의 정규화 증가 레이트)의 도입에 의해 보충 될 수있다 - 아라키돈 산), 항산화 비타민 (A, E, F).
12. 고압 산소 요법은 중증도의 임신부와 금기 사항이없는 경우에만 후기 중독증으로 치료할 수 있습니다. 후자에는 고혈압, 귀, 목, 코, 산소에 대한 과민 반응, 내부 장기 (폐 등)의 충치의 존재, 밀폐 된 공간에 대한 두려움이 포함됩니다. 고압 산소 처리의 사용을위한 필수 조건은 신체에서 저산소증의 존재에 대한 실험실 증거입니다. 저산소증이 없다면 HBO는 해를 끼칠 수 있습니다 (독성 및 비 특이 억제 작용).
13. 심장 요법은 적응증에 따라 처방됩니다. 빈맥 - 정맥 strofantin (0.5 ml의 0.05 %의 수용액), Korglikon (1 ml의 0.06 % 용액) cocarboxylase (0.05-0.1 g) Pananginum (10 ㎖), 염화칼륨 (10 % 포도당 용액에서 1 % 용액).

반응식 II.

1. 정맥 neyrolepsii (드로 페리 돌 만들기 - 5.10 밀리그램 (신증 0.25 % 용액) 4.2 ml의 용액 4-5 - 플러스 자간증 seduksen - 10-12.5 밀리그램 (2 ml의 0.5 % 용액) - 배경은 고혈압 성 이뇨제의 작용에 대한 배경입니다. 반복적으로 (며칠 내에) 투여 할 수있어 최대 3 일 동안 droperidol의 용량을 줄일 수 있습니다.
2. Neyrolepsii 오목 및 연신 단계가 0.01-0.02 g promedola의 도입에 의해 달성된다 (- 0.02 g까지 동시에 또는 디펜 Suprastinum 또는 Pipolphenum를 입력 할 수 있음). 하지만 seduksenom (2 ㎖의 정맥)과 결합 - 과민성 드로 페리 돌 (떨림, 불안, 우울증), 그것은, 황산 마그네슘 (10 ㎖ 근육 4시간 25 % 용액)으로 대체되는 경우. 환자의 상태가 좋아짐에 따라 투여 간격이 길어지고 투여 량이 감소합니다.
3. 반응식 1의 6 절 참조.
4. 반응식 1의 5 절 참조.
5. . (F 3, 4)는 고혈압 치료 효과를 얻거나 그 제제 인도 사목 향상 불충분하면 (오목 - 경구 또는 근육 0,02-0,04 10-15 g의 Mg)을하지 -3- 이전보다 작동하기 시작하는 6 시간 또는 베타 - 아드레노이 차단제 (obzidan, anaprilin) 및 베타 - 부신 모의 (partusisten, 등).

Chloromethiazole (저혈압, 항 경련제 및 진정 작용)을 정맥 내로 하루 2g 씩 대신 사용할 수 있습니다.

6. 반응식 1의 2, 7, 8, 10, 12, 14 절 참조.

제왕 절개를위한 징후. 위에서 언급 한 것들과 함께 :

• 치료에 의해 통제되지 않는 끊임없는 발작;
• 아마 로츠;
• 망막 박리;
• 무언가;
• 뇌에서 출혈의 위협;
• 연장 된 혼수 상태;
• 심한 독성 증, 보존 적 치료가 불가능한 모반 (준비되지 않은 모반);
• 산과 (둔위, 좁은 골반, 큰 과일, 간 급성 황색 위축, 출산 합병증, ICE 표지판, 부담 산과 역사) 또는 extragenital 병리의 존재 자간증.

제왕 절개술에서는 경련을 일으키는 물질의 근원 인 조직을 제거하기 위해 소파술을하는 것이 좋습니다. 제왕 절개시 출혈에 대한 완전한 보상은 적어도 1 리터입니다.

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