임신 중 외부 치질

직장 주변에 치핵 결절이 생기는 것을 치핵이라고 하며, 내치핵과 외치핵으로 구분합니다. 외치핵은 항문 주위에 위치한 외직장 신경총의 정맥이 확장되는 병리학적 변화를 수반합니다. 임신은 이 질환의 발병에 영향을 미칩니다. [ 1 ]

역학

임산부의 25%~35%가 이 질환을 앓고 있는 것으로 추산됩니다.[ 2 ],[ 3 ] 일부 인구에서는 임신 3기 동안 임산부의 최대 85%가 치질을 앓고 있습니다.[ 4 ]

원인 임신 중 외치핵의 비율

아이를 임신하면 혈관계에 큰 부담이 가해집니다. 이 기간 동안 순환 혈액량은 3분의 1로 증가합니다. 치질의 원인은 다음과 같습니다.

• 자라나는 자궁이 골반 정맥을 압박하여 혈액 순환이 악화되고 직장 정맥이 늘어나는 데 영향을 미칩니다.
  • 호르몬 변화(프로게스테론 증가로 인해 장과 정맥의 평활근이 이완됨)
• 임신 3분기에 운동 및 신체 활동이 감소하면 정맥 울혈이 발생합니다.
• 이 시기에 흔히 나타나는 잦은 변비로 인해 대장 끝부분 벽의 탄력이 저하됩니다.

위험 요소

치질 발생 위험 요인으로는 임신 전 호르몬 피임약의 장기간 정기적인 사용, 과체중, 그리고 체계적이지 못한 영양 섭취 등이 있습니다. 향신료가 풍부한 매운 음식, 알코올, 그리고 고혈압 또한 치질 발생에 영향을 미칩니다. [ 5 ]

병인

치질 결절의 발병 기전은 직장 동맥을 통한 혈류량이 풍부하거나 정맥에서 혈류가 원활하게 배출되지 않아 발생하는 정맥 해면 조직의 증식과 관련이 있습니다. 치질은 환자에게 큰 불편을 주지 않는 내부 증상부터 매우 고통스럽고 위험한 결과를 초래하는 외부 증상까지 여러 단계를 거칩니다. [ 6 ]

조짐 임신 중 외치핵의 비율

처음에는 여성이 자신의 건강과 관련된 문제가 발생하고 있다는 사실조차 깨닫지 못할 수 있습니다. 첫 징후는 항문에 약간의 불편함을 느끼고, 배변 시 통증을 느끼며, 대변에 선홍색 피가 섞여 나오는 것입니다.

문제를 무시하고 항문 전문의 방문을 거부하면 증상이 악화됩니다. 항문 가려움증이 발생하고, 점액 분비물이 나오고, 치질이 탈출합니다.

그러면 배변과 걷기 시 통증이 심해지고, 외부 치질 출혈이 시작됩니다.

출산 후에도 이러한 상황이 발생할 가능성이 높으며, 이는 임신 기간 동안 병변이 있었다는 사실을 확인시켜 줄 뿐입니다. 압박으로 인해 림프절이 탈락했을 뿐입니다. [ 7 ]

합병증 및 결과

치질은 빠르게 진행되는 질환입니다. 치료하지 않으면 과다 출혈, 빈혈, 그리고 치질 혈전증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 질환은 종종 염증을 유발하는데, 이는 급성 화농성 치질염으로 발전하여 위험할 수 있습니다. 균열과 부종이 발생할 수 있습니다. [ 8 ]

진단 임신 중 외치핵의 비율

임산부는 항문과 전문의가 실시하는 항문과 검사를 받는데, 이는 외부 시각 검사와 특수 항문과 의자에 앉아 실시하는 디지털 검사로 구성됩니다.

외치핵은 항문 내부의 문제로 인해 발생하기 때문에 이 질환의 진단에는 기구적 방법 없이는 불가능합니다. 항문경 검사는 이 부위를 검사하고, 직장경 검사는 직장 20cm를 검사합니다. 특수 센서를 이용하여 점막과 림프절의 상태를 확인합니다. 두 검사 모두 임신 24주까지 시행할 수 있으며, 임신 24주 이후에는 항문경 검사만 시행합니다.

치질은 용종, 기타 신생물 및 직장 탈출증과 구별됩니다. [ 9 ]

치료 임신 중 외치핵의 비율

우선, 의사는 임산부에게 영양 섭취에 유의하라고 조언할 것입니다. 식단에서 생채소와 과일 섭취를 늘리고, 조리 방법을 바꾸고, 하루 2리터로 수분 섭취량을 늘리세요. 식물성 기름을 기반으로 한 약용 관장은 변을 부드럽게 하는 데 효과적입니다.

350명 이상의 환자를 대상으로 한 발표 및 미발표 무작위 대조 임상시험에 대한 최근 체계적 문헌고찰 결과, 섬유성 완하제가 증상성 치질 치료에 유익한 효과가 있는 것으로 나타났습니다.[ 10 ] 배변 시 힘을 덜 주면 치질 내정맥이 수축되어 증상이 완화됩니다. 따뜻한 물(40~50°C, 10분)에서 목욕하면 항문직장 통증이 완화되는 경우가 많습니다.[ 11 ]

진통 및 항염 효과가 있는 국소 제제는 불편함, 통증, 출혈을 단기간에 국소적으로 완화합니다. 저용량과 제한된 전신 흡수율 덕분에 임산부에게도 사용할 수 있습니다. 그러나 임신 중 안전성에 대한 충분한 근거는 없습니다.

태아에게 안전한 연고와 좌약의 도움으로 림프절을 제거하고 염증과 통증을 완화할 수 있습니다. [ 12 ]

약

임신 중 외치질을 치료하는 가장 좋은 방법은 연고를 사용하는 것입니다. 연고를 사용하기 전에 배변을 하고, 몸을 씻고, 물기를 닦아야 합니다. 연고는 항문 주위에 얇게 바릅니다. [ 13 ] 다음은 연고의 종류입니다.

• 포스테리산(posterisan) - 주요 활성 성분은 페놀로 사멸된 대장균(E. coli) 미생물 세포입니다. 하루 두 번, 그리고 배변 후 도포기를 사용하여 표면에 도포합니다. 페놀 성분은 알레르기 반응을 일으킬 수 있으나, 다른 금기 사항은 없습니다.
• 트록세바신 연고 - 항산화 효과가 뛰어나 통증, 부기, 정맥 부전을 완화합니다. 아침과 저녁에 환부에 바릅니다. 심각한 신장 기능 장애 환자에게는 금기이며, 피부 반응을 일으키는 경우는 매우 드뭅니다.

직장 좌약은 연고와 함께 처방되기도 합니다.

• 나탈시드(natalsid) - 출혈성 치질 치료에 적합합니다. 갈조류에서 추출합니다. 배변 후 하루 두 번 항문에 삽입합니다(의사가 다른 처방을 내린 경우는 제외). 성분에 대한 불내성이 있는 경우 금기입니다. 장기 치료에 필수적입니다.
• 산자나무 좌약 - 치유가 빠르고 염증을 완화하며 피부를 부드럽게 합니다. 하루 1~3회 사용하십시오. 평균 치료 기간은 7~10일입니다. 부작용으로는 식물 알레르기 반응이 있을 수 있습니다.
• 완화제(좌약 및 연고) - 항염증, 면역 조절, 치유 효과가 있습니다. 코코아 버터와 상어 간을 기반으로 합니다. 당뇨병, 순환계 질환, 성분 알레르기에는 처방되지 않습니다. 임산부는 의사의 허가를 받은 경우에만 사용해야 합니다. 연고와 마찬가지로 좌약도 하루 4회 사용해야 합니다.

비타민

만성 질환은 철분 결핍성 빈혈로 이어질 수 있습니다. 따라서 신체의 저항력을 높이는 비타민, 특히 혈관을 강화하는 비타민 C(A, C, E, K, P, B군)와 함께 철분은 물론, 철분 합성에 필요한 구리와 아연도 필요합니다.

이러한 영양소가 함유된 음식만으로는 충분하지 않을 수 있으므로 비타민과 미네랄 복합제(Aevit, Ascorutin)를 섭취해야 합니다.

민간요법

통증을 완화하고 환자의 상태를 완화하는 데 도움이 되는 몇 가지 민간요법이 있습니다. 그중 하나가 생감자 양초입니다. 크기는 길이 3~4cm, 지름 1~1.5cm 정도여야 합니다. 양초에 함유된 전분과 비타민 C는 혈관을 튼튼하게 하고 치유를 촉진합니다.

항문 윤활제를 직접 만들 수도 있습니다. 마늘을 잘게 다져 산자나무 오일과 섞어 살짝 얼리세요. 꿀, 프로폴리스, 버터를 사용하면 됩니다.

당근과 비트 주스를 같은 비율로 섞어 마시는 것도 좋습니다. 변비를 예방하는 데 도움이 됩니다.

한방 치료

치질 치료용 약초, 블루베리 잎, 딸기, 캐모마일, 금잔화, 알로에, 참나무 껍질 등을 사용하여 찜질용 탕약과 차가 만들어집니다. 여러 겹으로 접은 붕대를 액체에 담갔다가 살짝 짜낸 후 항문에 10분간 붙입니다.

동종 요법

외치질 치료를 위한 동종요법 치료제 목록에는 다음이 포함됩니다.

플레밍 연고는 살균, 항염, 건조 효과가 있습니다. 탐폰과 함께 하루 세 번, 일주일 동안 바르세요. 이 약은 알레르기를 유발할 수 있으며, 다른 부작용은 아직 밝혀지지 않았습니다.

• 에스쿨루스(esculus) - 마로니에 열매를 주원료로 한 연고입니다. 부기를 줄이고 조직 재생을 촉진합니다. 탐폰에 바르고 하루 1~2회 항문에 삽입합니다. 과민증이 있는 경우 금기이며 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
• 노바 비타(Nova Vita) - 산자나무 오일, 프로폴리스, 인삼을 함유한 직장 좌약입니다. 항염증 및 항균 효과가 있습니다.
• 항-K 좌약은 전나무 오일, 티트리 오일, 서양톱풀 오일, 쑥 오일, 측백 오일을 함유하고 있습니다. 가려움증을 완화하고, 궤양을 건조시키며, 화농성 합병증을 예방합니다.

수술적 치료

임산부의 외치핵 수술적 치료는 긴급한 경우에만 시행됩니다. 여성에게 위험하지 않은 최소 침습 수술로는 경화요법과 레이저 또는 적외선 소작술이 있습니다. [ 14 ]

예방

예방책으로는 활동적인 생활 습관, 균형 잡힌 일일 식단, 자주, 그리고 소량씩 식사하는 것, 그리고 변비 예방이 있습니다. 또한, 혈액 순환을 개선하고, 근육 탄력을 증가시키고, 골반 장기의 압력을 줄이는 데 도움이 되는 임산부를 위한 특별 운동을 하는 것도 중요합니다.

예보

외부 치질 치료의 성공은 질병이 더 심각한 단계로 진행되지 않도록 하는 치료의 시기적절함에 달려 있습니다. [ 15 ] 특정 상황에서는 악화가 재발할 수 있습니다.