임신 중 풍진 및 기타 감염의 위험은 무엇인가요?

모든 감염병이 태아 발달에 똑같이 위험한 것은 아닙니다. 예를 들어, 독감이나 기타 급성 호흡기 질환은 임산부에게 매우 흔하게 발생하지만, 태아 발달 장애를 유발하는 경우는 매우 드뭅니다. 그러나 매우 드문 풍진은 거의 70%의 사례에서 이러한 장애를 유발합니다. 병변의 심각도는 감염 시점의 자궁 내 발달 단계에 따라 달라집니다. 병변은 배아병증(임신 첫 3개월 동안 장기 형성 및 태반 형성기에 발생)과 태아병증(임신 4개월부터 출생까지 발생)으로 나뉩니다.

배아 및 태아 질환의 주요 원인 중 하나는 바이러스 감염입니다. 하지만 이미 언급했듯이 모든 바이러스가 태아 발달에 위험한 것은 아닙니다. 이러한 측면에서 가장 위험한 바이러스는 풍진, 거대세포바이러스, 단순포진, 그리고 인간면역결핍바이러스(HIV)입니다.

풍진은 소아와 성인 모두에게 발진, 발열, 가벼운 권태감, 경부 림프절 비대 등의 경미한 증상을 유발합니다. 그러나 태아에게는 치명적일 수 있습니다. 선천성 기형이 발생할 수 있으며, 심한 경우 태아가 사망할 수도 있습니다. 병변의 심각도는 감염 시기에 따라 다릅니다. 산모가 임신 첫 2개월 동안 감염되면 태아 감염 확률은 70~80%, 3개월째 감염되면 약 50%입니다. 이후 자궁 내 감염 빈도는 급격히 감소합니다. 태아가 자궁 내에서 사망하지 않더라도 선천성 심장 기형, 청력 상실, 실명, 중추 신경계 손상(소두증)과 같은 기형이 나타날 수 있습니다. 감염이 더 늦은 시기(임신 12~16주 이후)에 발생하면 신생아에게 전형적인 "풍진" 발진이 나타날 수 있지만, 이러한 발진은 매우 빠르게 사라집니다.

임신 중 풍진 환자와 접촉했다면 인공유산을 통해 임신을 중단하는 것이 좋습니다. 일부 저자들은 기형 예방을 위해 임산부에게 감마글로불린 투여를 권장합니다. 그러나 대다수 연구자들은 감마글로불린 투여 후에도 기형 발생 위험이 매우 높기 때문에 임신을 중단하는 것이 더 낫다고 생각합니다.

거대세포바이러스 감염은 태아에게 그다지 위험하지 않습니다. 임산부의 경우 이 질환은 매우 흔하며(약 6%), 임신 자체가 잠복 거대세포바이러스를 활성화시킵니다.

일차 모체 감염은 잠복 감염보다 태아에게 더 위험합니다.

태아 발달 초기 단계에서 이 바이러스는 태아 사망과 자연 유산을 유발합니다. 장기 형성 단계에서 감염될 경우 신생아는 간과 비장 비대, 소두증(뇌가 없는 상태), 수두증(두개골 내 체액이 넘침), 정신 장애(고령일 경우), 눈 손상 등을 경험할 수 있습니다.

거대세포바이러스 진단은 어렵고 모든 검사실에서 이 검사를 시행할 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 임신 초기 몇 달 동안 이 질환이 발견되었다면, 위에서 언급한 문제를 피하기 위해 임신 중절을 권장합니다.

단순포진은 이 감염으로 고통받는 임산부에게 자연유산을 유발할 수 있으며, 태아와 신생아에게 감염되어 황달, 청색증, 발열, 호흡곤란, 경련을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다.

홍역은 임산부에게 흔하지 않은 질병으로, 대부분의 여성이 예방 접종을 받았거나 어렸을 때 감염 경험이 있기 때문입니다. 그러나 최근 임산부를 포함하여 홍역 감염률이 증가하고 있습니다.

어머니가 홍역을 앓은 후 아이들에게 기형이 나타나는 경우는 보고된 바 없지만, 이 질환은 자연유산과 조산으로 이어집니다. 어린 시절이나 청소년기에 이미 홍역을 앓았던 어머니에게서 태어난 아이는 이 질환에 대한 선천적 면역을 얻게 되며, 이 면역은 약 3개월 동안 지속됩니다.

이 글을 마무리하며, 모든 임산부(그리고 임신하지 않은 여성도)에게 조언하고 싶습니다. 아프지 않도록 노력하세요! 임신 중이라면 감기에 걸리지 않도록 사람이 많은 곳에 가지 않도록 하고, 개인 위생을 철저히 지키세요(A형 간염은 더러운 손을 통해 전파됩니다). 아픈 사람을 방문하는 것은 절대 금지되어 있습니다. 산부인과 진료를 받아야 한다면, 되도록 사람이 적은 시간에 방문하세요.