임신 말기의 위협 예방 및 치료

임신 중절의 위협 정도는 다음과 같이 판단 할 수 있습니다.

• 여성의 주관적인 불평;
• colpocytological 호르몬 변화;
• 자궁 내막의 수축 활성의 변화, 기록 된 촉진 및 외부 자궁경 계;
• 외부 및 내부 조사 자료;
• 자궁 경부의 상태 변화;
• 피의 배출;
• 사회 경제적 요인;
• 실험실 방법 (임신부의 혈청에서 콜라게나 제의 수준 측정 : 자궁과 질 분비물에서 과립구 엘라 스타 제의 결정 및 암세포 피브로넥틴의 결정).

중단의 위협은 다음과 같은 특징으로 진단되어야합니다.

• 하복부의 통증과 당김, 아프거나 좁아지는 성격의 허리의 통증. 수축이 10-15 분 미만이고 지속 시간이 20 초 미만인 경우;
• 증가 된 흥분성 및 자궁 음색;
• 생식기 관에서 피와 신성한 방출;
• 자궁 경부의 변화 (단축 및 연화, 손가락을 조사하기위한 자궁 경부의 개통);
• 작은 골반 입구 앞 태아 부분의 낮은 위치.

시작된 일반적인 활동은 하복부의 통증을 경련시킴으로써 진단됩니다. 단, 수축이 10 분이 경과 할 때보 다 더 자주 발생하고 30 초 이상 지속되는 경우에 한합니다. 자궁 경부는 날카롭게 절단되거나 부드러워지고 자궁 인두는 1cm 이상 열립니다. 현재의 부분은 작거나 골반 입구에 고정되어 있으며 종종 성기에서 봉합되어 있습니다.

임신 말기의 위협 정도를 수치화하기 위해 수정 된 Tsana-Troshchinsky 지수 를 사용하는 것이 좋습니다 .

임신 한 여성은 위협 낙태의 초기 증상에 대해 의사 지시해야합니다 불편한 느낌, 폐 통증 자궁 및 생식기에서 작은 방전의 모양에 이르는 samopalpatsii 아침과 저녁, 복부에 가벼운 통증, 때로는 자궁 스트레스 닮은 menstrualnopodobnye, 중 자궁 수축의 존재 방법.

예방 및 고위험군에서 임신 한 여성의 조산의 적절한 진단을 위해 1 개 주간 초음파 자궁 경부 상태와 내부 입의 지역 및 자궁 수축의 존재로 권장 또는 근육층 전면과 각 자궁 또는 내부 연구의 후면 벽을 모두 전압 유산 임신 26~30주 사이 임신 34 주, t. 전자 주일에 임신. 임신의 초기 단계 III 임신한다.

대부분의 임산부에서 조산은 3 가지 증상이있을 때 가장 자주 관찰됩니다.

• 내부 인두가 1 cm 정도 열려있다.
• 자궁 경관의 길이는 1cm 이하입니다.
• 고통스러운 자궁 수축의 존재.

조기 진통의 발광 colpocytological 분류

측면 질 포크와 공기 건조에서 채취 한 원시 질 면봉의 연구는 fluorochrome acridine orange를 사용하여 100 배 배율의 현미경으로 수행하는 것이 좋습니다.

이 분류 슈미트을 수행하는 것이 바람직하다 임신 최대 36 주에서의 번짐 평가 반응 1 에스트로겐 결핍 쇼 절단, 2의 반응 - 중간 에스트로겐 결핍 반응 3 - 중간 에스트로겐의 영향, (4)의 반응 - 날카로운 에스트로겐 영향. 28-36주 임신에서 300 건강한 여성에서 실시 질 얼룩의 연구는 주어진 재태 연령에 대한 규범으로 수용하는 것이 좋습니다, 반응이 나타났다. 이 집단에서 복지의 기준은 낙태 위협의 징조가 없다는 것입니다.

조기 출생을 위협하는 경우, 9500 명의 여성에서 발광 기면 생리학 연구가 수행되었습니다. 임산부의 85 %에서 질 스미어의 세 번째와 네 번째 반응이 나타나 에스트로겐의 증가가 나타났다. 임산부의 15 %에서 편평 상피의 퇴행 증상이 나타나며 이는 에스트로겐 수치의 감소를 의미합니다. 다음의 형태 변화에 의해 특징 형광 colpocytologic 조사 하에서 변성 편평 용 - 세포질 벗어나지 모호성 셀 회로 핵 균질 세포 착체, 백혈구 침윤 그들 내의 염증성 세포 변화의 부재의 형성.

기생충 연구의 결과를 고려할 때, 호르몬 장애의 심각성에 따라, 기생충에 따라 임신 종료의 위협에 대한 다음과 같은 분류가 권장됩니다.

Hyperestrogenic 형태로 :

• 약한 정도의 위협 (62 %);
• 온건 한 "»(27 %);
• 날카로운 "»(11 %). 저 에스트로겐 형태 :
• 낮은 수준의 위협 (78 %);
• 보통»»(16 %);
• 날카로운 "»(6 %).

따라서 낙태의 위험이있는 임산부의 15 %에서 퇴행성 징후와 편평 상피 세포의 변화가 태아 기저부 결핍을 반영하는 저체온증의 징후로 드러납니다. 조산에 대한 kolpotsitogramm 발광 방법을 공부하는 것은 중요한 진단 테스트를 할 수 있습니다 - 편평 상피의 변성, 태반의 내분비 기능의 감소와 태반 부전의 발전을 나타내는.

Cardiotocography. 180 비트에서 조산, 태아 빈맥을 위협의 초기 징후 / 분이 아니라 저산소증과 같은보다 장기 및 시스템의 미성숙의 표시 (임신 26~32주)로 간주되어야한다는 것을 기억해야한다. 우리의 데이터에 따르면 손상된 태아 활동의 증상은 옥시토시나제 측정 데이터와 관련이있다.

해외에서 산모에 대한 임신 위험군에서 자궁 근의 수축 활동을 자국에서 모니터링하는 것이 점점 더 보편화되고 있습니다.

혈청 내 옥시토시나제 활성. 혈청 내 옥시토시나제의 활성은 Turrie et al. Baboon et al. 임신 oksitotsinazy 활동 수준의 16 일 36 번째 주에서 위기에 처한 유산 120 임신 한 여성에서 유의 한 낮은 같은 기간에 정상적인 임신 (임신 16~32주)와 비교. 나중에, 즉, 임신 33-36 주에,이 차이는 덜 발음되고 신뢰할 수 없었습니다. 낙태와 태아 hypotrophy의 위협과 결합했을 때, 옥시토시나제 활성은 가장 낮았다.

또한 옥시토시나제의 활성이 감소하는 것과 함께, 출산을 위협하는 경우 옥시토시나제의 활성이 증가한다는 사실도 고려해야합니다. 이런 경우, 태아의 저산소증의 징후로 임신 35-36 주에 조기에 태어났습니다.

따라서, 혈청 oksitotsinazy 활동의 레벨이 태반의 기능적 상태와 연관되고, 따라서 활성 oksitotsinazy 판정이 발생할 수있는 질환의 진단 및 예후에 대한 부가 기능 테스트로서 이용 될 수있는 경우 조산 태반 기능 불량.

또한, oksitotsinazy 혈청 태반 기능과 조산 태아 상태의 지표로 사용될 수있다, 태반은 임신 특정 혈청 oksitotsinazy 교육의 장소 것으로 알려져있다. 이 효소는 태반의 합 세포 (syncytial cells)에 국한되어 있고 공동 내 공간으로 분비된다.

옥시토시나제 활성의 선형 증가는 생리 학적으로 발생하는 임신의 특징이다. 감소 및 증가의 방향 모두에서 커브의 정상적인 코스로부터의 편차는 태반의 기능적 결핍을 특징으로한다.

따라서, 조기 출생의 경우 태반의 기능 상태를 평가하는 가장 유익한 시험으로이 효소의 활성 동태의 검출을 권장한다.

태아의 호흡 운동의 초음파 결정. 아시다시피, 임신 기간이 만료되면 24-36 시간 동안 출생하기 전에 호흡 운동이 감소하거나 완전히 사라집니다.

호흡 운동이 경우 조산의 예측을 위해, 계정으로 태아의 호흡 운동을하는 것이 좋습니다 결석, 출산은에서 48 시간에 발생합니다. 의 존재 조기 진통의 태아의 호흡 운동, 심지어 치료, 배달 주 내, 더없이.

자궁의 수축 활동. 유산의 위험이있는 임산부 산전 클리닉의 맥락에서 보았을 때, 자궁의 수축 활동을 기록하는 것이 좋습니다. 집에서, 특히 밤에는 자궁의자가 촉진과 경우에 따라 주로 해외에서 수행되는 특수 전류 측정기를 사용하여 결정됩니다. 이것은 초기 후자보다, 심지어는주의 명령 임신 및 사용 tokodinamometra로 인해 samopalpatsii에서 자궁과 같다 임신 한 여자의 주관적인 감정보다 더 위협 낙태의 초기 단계를 선택합니다.

1 시간 동안 40-45 초 이상의 자궁 수축이 4 번 이상 있으면 병원 입원이 필요합니다. 이를 통해 적시 치료로 인해 조기 출생을 예방할 수 있습니다.

조기 협착의 4 단계는 다 채널 외부 자궁 절제술에 따른다.

• / 단계 - 작은 자궁 수축의 존재 - 15 분 안에 8 분 미만;
• // stage - 최대 150 초의 지속 시간과 자궁의 작은 수축 빈도 감소 (자궁 수축의 유형에 따라 Alvarez and Brex-ton-Gyx)의 큰 자궁 수축의 출현.
• III 단계 - 자궁의 수축 활동이 150 초에서 250 초로 증가하고 강도가 10에서 25mm로 증가합니다.
• 단계 IV 이상 250 시간의 증가 자궁 활동 특징 낙태 위협은 강도 - 25mm 초과에서는 큰 감소가 지배적 바닥 트리플 하향 구배 거의 등록되지 작은 감소 (1-2 15 분)의 현상이 있고, 코디.

질 pH 측정. 알려진 바와 같이 질의 정상적인 산성도로 인해 병원체의 생명 활동은 어렵습니다. 질의 pH가 4.2 미만이면 환경이 너무 산성입니다. 따라서 중단의 위협을 예방하기위한 간단하고 효과적인 방법은 pH 전극 또는 지표 종이의 도움으로 수행되는 pH 측정입니다. PH 4.2에서 선택적인 병원성 물질이 발견되면 광범위한 항생제 치료가 필요합니다.

혈청 혈청 relaxin은 조기 분만을위한 잠재적 마커입니다. 30 주간의 임신 기간 동안 혈청 내 relaxaxin의 농도를 결정할 때, 높은 수치는 전달 위험이 있음을 나타냅니다 -455 ± 169 pg / ml 75 ± 7 mmol / l. 일반적으로 relaxax의 수준은 327 ± 139 pg / ml 또는 54 ± 4 mmol / l입니다.

관리의 전술과 조기 진통 결과의 예측을 결정하기 때문에 멤브레인 파열의 정확한 진단이 가장 중요합니다. 니트라진 종이 로 양수액 샘플을 테스트 할 때 알칼리성 반응이 감지되고 건조 된 안경에는 양치류 의 그림이 표시 됩니다. 의문의 여지가있는 경우, 양수의 체적은 초음파 검사의 데이터로부터 추정됩니다.

양수 천자는 태아의 성숙 정도를 평가하면서 조기 출산 관리에 널리 사용되어 10-20 %의 경우에서 발견되는 자궁 내 감염을 확인합니다.

증발 테스트는 1994 년 Iannetta에 의해 처음으로 기술 된 멤브레인의 파열을 결정하는 데 사용됩니다. 슬라이드에서 자궁 경관에서 채취 한 재료의 증발을 기반으로합니다. 증발 후 물이 존재할 때, 백색 침전물 이 물없이 갈색 침전물로 남는다 . 89.5 %의 검사 결과는 양성으로 10,5 %의 빈도로 나타났습니다. 위양성 결과가 없었으며, 100 %의 경우에서 참 부정적인 데이터가 확인되었습니다.

양수의 통과를 진단하기위한 발광 - colpocytological 연구 그러나 질 스미어. 수분 배출 진단 문제에 대한 많은 연구가 정확하고 쉽게 실행할 수있는 진단 테스트가 없다는 것을 증언합니다.이 테스트는 물의 통과를 확실하게 나타냅니다.

질 면봉 콘텐츠 이용 질 조절 볼트에서 양수의 성분을 검출하기위한, 단부에 나무 주걱 피펫 두꺼운 유리 송풍기를 이용하여 유리 슬라이드에 얇게 증착. 또한, 동일한 슬라이드에 질 분비물을 두껍게 뿌려서 결정화 패턴을 나타냅니다. 번짐 3-4 분간 공기 중에서 건조시킨 후, 100 배 확대 한 장치 형광 현미경으로 조사 하였다. 1의 희석에 형광 색소, 아 크리 딘 오렌지를 사용하는 형광의 형성 : 상기 때문 30 000 형광 현미경 연구 결정화 수치 검출 비실용적 하강 응축기 형광 색소 현미경에서 sinefioletovogo 필터없이 수행 양수 결정화 수치 (FS-1)를 사용하여 검출하는 결정화 도면 노란색 배경에는 선명하게 표시되지만 형광색과는 대조되지 않습니다.

양수 요소를 검출하기위한 제안 된 방법의 진단 적 가치를 명확히하기 위해, 우리는 동시에 에오신 염색법과 양수 내시경으로 결정화를위한 샘플 인 Zeyvang 검사를 수행했다.

배경 어머니 편평 상피 세포, 백혈구, 점액과 질 식물의 질 도말 검사의 연구에서 발견 anuclear 세포 flake- 양수의 질 내용의 존재의 명백한 표시이다 태아. 도말 검사에서 태아 비늘 세포는 산모의 편평한 상피 중에서 단독으로 그리고 그룹으로 위치한다. 태아의 비늘은 1 % - 어머니의 편평한 상피의 크기보다 2 배 작습니다. 부드럽게 녹색 또는 약간 분홍색입니다. 루미 네 센스의 강도는 질 스미어의 다른 요소의 강도보다 적습니다. 그 모양은 타원형 또는 다각형입니다. 질 분비물에있는 소수의 편평 세포가 존재할 때, 그들은 주로 도말의 주변에 위치합니다.

물의 양과 무수 틈의 지속 기간에 크게 좌우되는 양수의 결정화에 대한 테스트는 태아의 눈금보다 덜 신뢰할만한 것으로 보인다. 무수 긴 간격 (6-8 시간 이상)으로 결정화 수치의 진단 값이 급격하게 떨어진다. 자궁 경부 점액의 결정화와는 달리, 물의 결정화는 눈송이와 별의 인물을 형성하며, 서로 인접하여 섬세한 투각 자수가 인상적입니다. 자궁 경부 점액의 결정화는 고사리 시트를 형성합니다.

따라서, 수분 전환에 대한 가장 신뢰할 수있는 테스트는 정확한 결과가 얻어진 경우의 98 %에서 태아 가늠자를 찾는 발광 colpocytology의 방법입니다. 이 방법의 신뢰성은 발신 물 무수 간격의 크기 및 지속 시간에 의존하지 않으며, 이는 태아 표피 아주 약간 발현 임신 거부 반응의 초기 단계에서와 같이, 임신 33-34 주 동안 적용된다.

조기 출생의 표지자로서의 과일 피브로넥틴. 최근 몇 해 동안 조기 출생의 생화학 적 마커가 광범위하게 논의되고 있습니다. 태아 피브로넥틴은 자궁 내 질 내용에 정의되어 있습니다.

자궁 경부 및 질 분비물의 태아 피브로넥틴의 농도를 결정하는 단계뿐만 아니라, 칼 - 양수 모체 혈장을 위해 우리는 모노클로 날 항체의 결정을위한 민감한 방법을 사용 하였다. 또한 태반과 양막과 chorion에서 태아 피브로넥틴의 분포를 결정하기 위해 면역 조직 화학적 연구가 수행되었다. 가장 상세한 연구는 Lockwood et al. 생리 학적 관점에서 임신과 출산 과일 피브로넥틴이 거의 0.05 이하의 농도로 cervico-질 분비물에서 정의 없다는 그것은 설립되었다 g / ml의 질 분비물에서 임신 21-27 주 경부 (4 %)와 3 % 사이 . 양수 태아 파이브로 넥틴의 높은 수준의 결정과 양막 (93.8 %) 임신 여성의 cervico - 질 분비물입니다.

자궁 수축 활성이 증가하고 태아 방광이 증가한 가운데 임신 초기 여성의 50.4 %에서 Cervico-vaginal fruit fibronectin이 발견되었다. 피브로넥틴은 임산부에게서 결정되며 민감성이 81.7 %, 특이도가 82.5 %로 임기 전에 전달된다 . 태반과 과일 막에서 과일 피브로넥틴은 자궁벽과 접촉하는 곳에서도 발견됩니다.

따라서, II 및 III 삼 분기의 과일 피브로넥틴의 존재는 조기 출산의 위험이 높은 임산부의 하위 그룹을 식별합니다. 이 현상은 세포 외 기질 chorion의 손상되거나 부패하는 성분이 자궁 경관과 질로 방출되어 탈락 층에서 chorion의 반사 분리에 의해 설명 될 수 있습니다.

혈장 내 17-beta-estradiol이나 progesterone, C-reactive protein은 조기 출생의 표지자가 아닙니다. 피브로넥틴은 FDS -6- 모노클로 날 항체에 의해«oncofetal 도메인»같은 문헌에 나타낸 검출, 혈장, 세포 외 기질, 양수, 태반, 악성 세포에서 발견된다. 이 경우 손상된 과일 막의 영역에 염증이있을 때 과일 피브로넥틴이 자궁 경부 및 질 내로 방출 될 수 있다는 제안이 있습니다.

임신의 역 동성에서는 합병증이없는 경우 최대 22 주에 과일 프 로브로넥틴이 자궁 경관에서 24 %, 질 분비물에서 임신부의 17 %로 발견됩니다. 임신 37 주 후, 각각 32 % 및 17 %의 경우.

임신 21-37 주 사이에 자궁 경부의 분비에서 생기는 fibronectin은 4 %에서만 정의되고 질 분비에서는 3 % 만 정의됩니다. 자궁 경부의 분비에서 생과일 피브로넥틴의 평균 농도는 0.26 ± 0.22 μg / ml, 질 0.27 ± 0.23 μg / ml이었다. 임산부의 I, II 및 III 임신부에서 각각 1.3 ± 0.7 μg / ml의 혈장에서 fibronectin의 평균 농도; 2.0 ± 2.3 ㎍ / ㎖ 및 3.5 ㎍ / ㎖ ± 2.2 ㎍ / ㎖이다. 동시에, 어머니의 혈장에있는 fibronectin 수준은 임신 기간과 관련이 있습니다.

출생 전 태아에서 양수가 유출되면 fibronectin은 cervico-vaginal secretions에서 93.8 %로 측정되며 평균 농도는 각각 5.5 ± 11.4 μg / ml 및 6.9 ± 11.1 μg / ml이다. 임신 기간 중 양수 내 fibronectin 수치는 27.1 ± 17.3 μg / ml이다. 이십일일 - cervico - 질 분비물과 태아 부어 주심에 태아 피브로넥틴은 2.1 일이었다 방광 파열 및 조산 사이의 평균 시간 간격을 바닷물, 그 없을 때, 점에 유의하는 것이 중요하다. 자궁 활동이 증가하고 태아 전체의 방광으로 임신 중 51.3 %가 피브로넥틴 존재 하에서 임신 37 주 이전에 발생했으며, 83.1 % (p <0.01)는 없었다.

조기 출생시, 자궁 생식 질 분비의 과일 피브로넥틴의 평균 농도는 전체 임신과 비교하여 각각 2.2 ± 5.7 및 2.3 ± 5.7 μg / ml이었고, 1.5 ± 3.4 μg / ml 및 0 , 4 ± 1.0 μg / ml. 과일 피브로넥틴의 역치는 0.025-0.075 μg / ml입니다.

조기 분절의 조기 분만은 자궁 경부의 분리 층에서의 분리 또는이 부위의 염증이 있기 때문에 호중구의 활성화에 따라 피브로넥틴이 chorion의 세포 외 기질에서 방출됩니다. 따라서 만삭 전 임신에서 과일 피브로넥틴의 출현은 출산의 지표입니다. 긴급 출생이나 조기 출산 모두에서 일반적인 변화가 있습니다. 즉, 탈락 층과 chorion의 분리입니다. 동시에 임신 중 II 및 III 삼 분기의 자궁과 질 분비물에있는 과일 피브로넥틴의 존재는 조기 출생의 마커입니다. 면역 조직 화학적으로 과일 피브로넥틴은 기저 탈락 막 및 인터 보신 (intervorsin) 공간의 세포 외 매트릭스에서 결정된다는 것이 밝혀졌다.

동시에 몇몇 연구자들은 자간전증과 혈관 내피 손상으로 fibronectin이 증가한다는 것을 보여주었습니다.

지금까지 "과일"fibronectin의 원천이 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그래서, Feinberg, Kliman (1992)은 과일 피브로넥틴이 영양 포자의 세포 외 기질에 활발하게 합성되고 분비되고 위치한다는 것을 발견했다. 이것은 세포 외 기질에있는 chorion의 trophoblast가 cervico-vaginal 분비에서 fibronectin의 중요한 원천임을 시사합니다. 조산에서는, chorion에 fibronectin의 proteolytic 저하가 발생할 수 있습니다. 그런데 피브로넥틴의 이소 효소는 임신하지 않은 여성과 임신 한 여성 모두에게서 발견됩니다. 저자들은 fibronectin의 측정이 태아 막의 chorion에 염증 과정의 존재에 조기 노동의 조기 및보다 구체적인 마커라고 생각합니다.

시작된 일반 활동은 다음 징후로 진단됩니다.

• 수축이 10 분 이후보다 더 자주 발생하고 30 초 이상 지속되는 경우 복부에 경련이 생깁니다.
• 자궁 경부는 날카롭게 절단되거나 부드럽고 자궁 인두가 1cm 이상 열립니다.
• 프리젠 테이션 파트는 낮게 위치하거나 작은 골반 입구로 압박됩니다;
• 종종 생식기의 봉합선이 있습니다.

그것이 노동의 규제와 엄마와 태아의 출생 외상의 예방을 수행 할 수 있습니다로도 일반 수축 적합한 효과가없는 부드러운 자궁 경부 tocolytic 요법, 임신을 유지하는 것으로 생각된다. 또한,이 생성하기 위해 적응 메커니즘 태아 15 필요한 시간을 조기 것으로 알려져있다. 또한, 베타 아드레날린 작용 물질의 사용이 노동 활성의 조절 이외에 미성숙 태아 폐 조직에서의 계면 활성제의 개발에 기여한다는 점에주의.

적어도 10-15 분마다 자궁 수축이 나타나고, 점진적으로 짧아지고 자궁 경부가 짧아지고 조기 임신으로 태아의 태아가 낮아지는 것은 조기 진단의 기본입니다.

조기 출산은 산과 적 합병증이 빈번히 나타나는 특징이 있습니다.

• 양수의 조기 분비;
• 태아의 비정상적인 위치;
• 태아의 골반 프리젠 테이션;
• 태반의 제시 및 낮은 부착;
• 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리;
• 다양성;
• 산후 및 출산 초기 출산.

출산시 태아 상태의 중증도를 악화시키는 조산 행위가 신속하게 또는 급속하게 흐르기 때문에 조산 활동이 불일치합니다. 따라서 신속하고 빠른 출생은 노동의 3 분의 1 여성에서 관찰되며, 4 분의 1은 노동의 약점을 나타냅니다. 태반 락토 겐, 인간 융모 성 성선 자극 호르몬, 에스트로겐, pregnandiol의 수준 급감의 상승 수준 : 이는 조기 출산이 심각한 호르몬 태반 기능을 가진 환자에서 발생한다는 사실에 아마.

치료 위협 낙태 선두 할당 할당 예방 용 복소 측정 수단 자궁 근의 수축 활성 억제 : 황산 마그네슘 metacin, 특히 피하 투여 특별한 perfusors / 장치 GABA 양성 물질에 대한 억제제, 프로게스테론, 베타 - 작용제, 프로스타글란딘 (예 : , Phenibut) 및 fenazepamom, 옥시토신 길항제, 그리고 다른 사람과의 조합. 노동의 약점의 자주 개발을 감안할 때, 우리는 조산과 여성에 다음 옵션 rodostimulyatsii하는 것이 좋습니다. 30g의 피마자 기름을 낳고, 관장을 깨끗하게합니다. 정화 소정 퀴닌 0.05 g을 15 분 30분 5 번에서 4 시간 후, 0.2ml의 근육 내 옥시토신 후. 이 운동 kardiomonitornoe에서 노동 활동과 태아 상태의 역학을 모니터링 할 수 있습니다. 뾰족한이 취소 될 수있는 단계에서의 노동 rodostimulyatsiya 증가하거나 약물의 응용 사이의 간격의 경우에 증가 될 수있다.

태아 저산소증을 위협 조기 노동과 시작은 질식 분만 여성의 약 90 %에 정착으로, 분만 중 태아의 보호에 특별한주의를 지불 할 필요 이상으로 출산과 관련하여 1 ~ 5의 새로운 어머니에 발생합니다. 조산에서 제왕 절개의 빈도는 평균 약 10 %입니다. 이 경우 복부 전달에 대한 주요 표시에는 통상 위치해 태반 조기 박리, 전치 태반, 코드 탈출증 루프 자궁 흉터의 실패이다. 수술 적 분만은 주로 태아의 증언에 따르면 어머니의 생명 징후에 주로 사용되어야한다.

조기 진통의 과정의 특성을 분석함으로써, 특히 베타 작용제의,보다 효과적인 약물 제제의 폭 넓은 사용을 만들 필요가 처음에 임신을 유지하기 위해 그 결론을 내릴 수있다. Eden, Sokol, Sorokin et al. 동시에, 조산의 발생 확률을 예측하기 위해 임신 한 여성의 유방 땀샘의 젖꼭지의 자극과 함께 테스트를 제공하는 50 %로이 테스트는 유산의 위험이 높은 임신 여성의 자궁 활동 문자의 외래 모니터링의 필요성을 줄일 수 있음을 나타냅니다. Laros, Kitterman, Heilbron et al. 매우 낮은 출생 체중 (<1,500g)로 rodorazresheny 과일을 베타 작용제을 받고 있었다 임신 여성의 임신과 출산의 결과에 대한 연구는 그 저 출생 체중 이속 수 프린 ritodrine, 테르 부 탈린 (terbutaline) 및 이들의 조합으로 신생아에 다른 효과를 보여 주었다. Ritodrin이 terbutaline과 비교하여 사용되었을 때 최저 출생 외상이 기록 되었음이 확인되었습니다.

국내외의 많은 산과 전문의가이 약물의 높은 효능에 대한 자료를 인용합니다.

현재, 임신을 유지하기 위해 사용되는 약물 에는 기본적으로 세 가지 그룹이 있습니다 : 황산 마그네슘 용액, 프로스타글란딘 합성 효소 합성 억제제 및 베타 - 아드레날린 성 약물.

다음과 같은 약을 권장합니다. 1 일 2 ~ 3 회 근육 내 10 ml의 25 % 용액 형태의 마그네슘 설페이트; 눈에 띄는 위협이있는 메타 신은 처음에 정맥 내 투여되었습니다. 5 % 포도당 용액 또는 등장 성 염화나트륨 용액 500ml에 0.1 % 용액 2ml를 20 방울 / 분의 속도로 처음 투여했습니다. 미래에 메타 신은 1 일 2 회 0.1 % 용액 1ml에 대해 근육 내로 처방됩니다. 덜 심각한 위협으로, 메타 인은 즉시 근육 내로 또는 0.002 g 하루에 2-3 번 정제의 형태로 제공됩니다.

Partusisten은 포도당 또는 등장 성 염화나트륨 용액의 5 % 용액 500ml에 0.5mg의 용량으로 정맥 주사를 사용했다. 투여 비율은 10-20 방울 / 분이다. 약제의 정맥 내 투여는 6-8 시간 지속되며, 지속적인 항 종양 효과가 나타나면 partusisten의 정제에는 하루에 6 번 5mg이 투여됩니다. 필요한 경우, 정맥 내 tocolysis가 반복됩니다. Partusisten은 임신 초기에 여성에게 사용되어서는 안됩니다. 가난한 내약성이 우리가 취소되지 않은 경우 만했다 큰 tocolytic 효과가 베타 - 아드레날린 수용체의 탈감작의 발병을 지연 아마도 때문이다 질식 또는 피하 때문에 소개합니다. 조기 진통을 막기 위해 종단 치료 용 주사기로 특별한 장치를 사용하는 것이 제안되었습니다. 소량의 황산 마그네슘 사용으로 되돌아가는 경향이 주목됩니다. 황산 마그네슘은 태아의 상태와 발달에 악영향을 미치지 않으며 태아의 부적절한 치료에 효과적인 도구임을 보여주고있다.

Alupent는 먼저 포도당의 5 % 용액 500ml에 염화나트륨의 등장액 또는 10-20 방울 / 분의 속도로 0.05 % 용액 1ml를 정맥 내로 떨어 뜨려야합니다. 안정된 종양 용해 효과 (6-8 시간 후)를 달성 한 후, alupent는 1 일 4 회 근육 주사로 1 일 4 회 처방됩니다.

N-holinolitik Spasmolitin은 1 일 3-4 회 0.1g의 분말 형태로 처방됩니다. Isadrin - 1 일 3-6 회 0.0025 - 0.005 g의 정제.

치료에 광범위한 사용을 감안할 때 조기 분만을 위협하기 시작했다, 강조는 베타 작용제의 사용에 적응증 및 금기증에 배치해야합니다.

베타 adrenomimetics의 임명에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :

• 늦은 유산 및 조산의 예방 및 치료를위한 자궁 근의 수축 활동의 억제의 필요성;
• 병적 인 분만 과정에서의 노동 조절 - 과도한 노동, 자궁 파열 위협;
• Isthmiko 자궁 경부의 기능 부전, myomakemias 및 임신 중 유사한 수술 개입에 대한 수술 후 합병증 예방;
• 태반 부전의 치료.

일부 저자는 임산부의 후기 중독증 치료에 적응증을 포함시킬 것을 제안합니다.

베타 아고 니스트의 사용을위한 필수 조건이없는 경우이다 금기 혈압 12분의 20 kPa로 또는 90분의 150 mm 수은, 심장 결함 (임신 고혈압, 고혈압 - .. 선천성 류마티스 인슐린 의존성 진성 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, abruptio 태반 또는 자궁 출혈,보다 4cm 노동 태아 기형 및 태아 사망 동안 고온 융 모양 막염)보다 자궁 목부 개구. 중요 무결성 태아 방광, 자궁 경부 개방 초산에없는 이상 4 cm 이상과 다산의하지 이상 3 cm 이상이다. 한판 승부의 지속 시간은 30 초를 초과하지 않습니다. 수축의 빈도는 10 분을 넘지 않습니다. 규칙적인 수축의 기간은 2 ~ 3 시간이 넘지 않습니다.

베타 - 부레 노미 믹스를 사용하는 경우, 이들 약의 약력학에 전형적인 부작용 가능성을 고려해야합니다. 약물의 도입과 더불어 심장 박동수를 초과하는 분당 120-130 박동의 빈맥이 나타나면 약물 중단이 필요합니다. 이 부작용을 예방하기 위해 isoptin (phinoptin, verapamil) 1 정을 베타 - 아드레날로미즘과 동시에 1-2 배 안쪽으로 사용하는 것이 좋습니다.

어머니의 혈압 상승은 20mmHg를 넘지 않아야합니다. 예술. 이완기 압력은 20mmHg 미만으로 감소해서는 안됩니다. 예술. 그러므로, 임산부에서 약물의 투여, 특히 정맥 내 투여는 약 15 °면에서 반드시 수행되어야한다.

때때로 어머니는 고혈당증을 가지고 있습니다. 또한, 약물의 정맥 내 투여는 매 10-20 분, 혈압, 심박수 및 호흡 특성을 측정해야합니다. 혈압, 특히 이완기 혈압이 20mmHg 떨어지면 예술. 미만 및 수축기 - 30 mm 이상 감소하면 해당 의학적 교정이 필요합니다.

다양한 약리학 적 약제의 연구는 황산 마그네슘과 메타 신을 사용할 때 이들 약제로 치료의 절대적이고 상대적 효능이 54.4 %로 나타났습니다. 임신이 36 주까지 연장 될 수 있다면 치료는 절대적으로 효과적이며, 상대적으로 임신이 36 주까지 유지되지는 않지만 10 일 이상 지속될 경우 치료가 효과적입니다. Partusisten은 95.5 %에서 효과적이었고, alupent - 정맥 내 투여시 83.5 %, 근육 주사 투여시 72 %; 78 %의 메타 신, 78 %의 메타 신, 86 %의 아이사드린 , 91 %의 스 스파 모 몰린과 병용 투여.

수정 된 Baumgarten과 Tsan-Troshchinsky 지수는 낙태 위협을 평가하기위한 편리한 기준으로, 보존 치료의 결과를보다 객관적으로 다른 치료 방법과 비교할 수 있습니다.

또한 조산 및 tocolytic 치료의 시작을 위협의 치료에 권장 복용량에서 alupenta spazmolitin와 베타 아드레날린 작용 물질의 조합은 황산 마그네슘 metatsina의 사용에 비해 베타 아드레날린 작용 물질과 비교하여 20 %의 효율성을 개선하고, 30 %로하는 것이 중요하다.

이러한 물질 즉 때문에 태반 및 태아의 호르몬 기능의 변화에 대한 모든 fetoplacental 태아의 향상을 유발 ..; 에스트론, 에스트라 디올 및 에스 트리 올, 동시에 이득 tocolytic 효과 판정 - 그들의 사용은 에스트로겐의 배설을 증가 후. 이 베타 작용제는 태아에 유해한 영향의 위험없이 임신 II 반에서 사용할 수있는 가장 효과적인 tocolytic 에이전트 것을 의미한다. 이 그룹의 약물은 또한, 이러한 물질이 태아 체중 증가에 기여, 아기가 조산 경우 유리질 막을 방지하는 효과적인 방법이며, 폐 계면 활성제 빠르게 태아 폐 성숙의 형성을 촉진의 태반 순환에 긍정적 인 영향을 미친다. 임신 초기에 이들의 사용은 태아 독성 영향의 가능성 때문에 금기이다.

그것은 초기 신생아 기간에 티록신 태아의 성장, 태반 및 신생아를위한 유망한 응용 프로그램으로 고려되어야한다. 현재, 쥐에 대한 실험은 어머니가 따라서 갑상선 호르몬은 포유 동물의 뇌의 정상적인 발달에 필수적인, 티록신의 수준을 감소 태아의 뇌 세포를 손상 때 것으로 나타났습니다. 동시에, 태반은 이러한 물질에 대해 통과 할 수 없습니다. 인간, 이러한 프로세스는 잘 이해되지 않지만, 7 주 배아가 이미 임신 9-10 주 후에, 갑상선 호르몬을 결정하는 것으로 알려져있다 - 태아의 뇌에서,이 호르몬은 좋은 열매를 합성된다. Thyroxine은 태아와 나중에 임신 기간에 결정됩니다. 실험에서 광범위한 연구는 임신 한 쥐 티록신 (T로 투여되었습니다 ₄ 주사에 의해 10 mg의 도즈 량)이 어머니의 혈액을 10 배 증가 티록신 농도 결과, 12 시간 동안 상승 된 유지하고 24 시간 후에 기저 레벨로 복귀한다. 동시에 태아는 더 T의 증가 표시되지 ₄. T 소개 ₄ 10, 20, 50 .mu.g / 일의 투여 량은 태반과 14.6 %의 중량의 20 %의 과일의 질량의 증가를 초래. 또한 출생 후의시기에 신생아의 성장이 빨랐습니다. T의 반감기 ₄ 어머니의 혈장은 임신하지 않은 동물에 비해 B의 시간, t. E. 이하에 관한 것입니다. 갑상선 신경계 장애 및 뇌의 성숙 태아 hypotrophy 인해 각각의 개발을 지연. 갑상선 호르몬이 태반에서 태아를 통과하지 않는다는 것이 확인되었습니다. 그러나 현대 연구는 태아에게 hypothyroidism에있는이 호르몬의 어떤 통행을 가르 킨다. 대부분의 경우, (심지어 태아의 태반을 통해 호르몬의 전송없이) 갑상선 기능 저하증 산모의 신진 대사에 보조 변화는 태아의 발달에 영향을 미칠 수있다. 이를 함께 표시되었을 경우라도 식별 된 항진증 신생아 효과 태아 또는 태반 호르몬의 생성이 증가하는 이러한 조건에서 통과 영양소의 양의 증가를 통해 간접적으로 갈 수 태아 태반 중량 증가 티록신의 고용량을 투여했을 때 에스트로겐의 도입. 이러한 태아 질량의 증가는 체액 보유 또는 자궁 내 태아 과형 증의 다양한 형태와 관련이 없습니다. T ₄ 항 에스트로겐 치료에 나타내는 바와 같이, 출생 후의 신생아 성장을 자극한다. 따라서, 조산의 위험이 높은 태아의 무게를 증가시키고 태반이 주 산기 이환율과 사망률을 더 감소를위한 유망한 수단이 될 수 저용량 및 기타 물질의 태아 예방 적 사용 티록신에서 임신 한 여성이다.

프로게스테론으로 위협적인 출생의 치료

문헌에 따르면, 프로게스테론 위협 낙태의 치료를위한 가장 일반적이고 검증 된 방법입니다. 실험은 임신 말기에 노동, 쥐의 자궁에서 시상 하부 뉴런과 옥시토신의 mRNA 발현의 대 세포 활성화에 황체 호르몬의 효과를 조사했다. 이는 임신 20 일째에 프로게스테론의 근육 내 주사가 출산시 시상 하부 뉴런의 큰 세포 활성화의 자궁 감소 옥시토신의 mRNA의 낮은 함량에도 불구하고, 단, 발생하는 대조군에 비해 28.2 시간 출산의 발병을 지연시키는 것으로 밝혀졌다 . 현대 연구 임상 시리즈는 주당 약 500 심지어 1,000 mg의 주 당 250 mg을 투여에서 프로게스테론의 응용 프로그램이 조산을 방지 할 수 있음을 보여준다.

임상 연습에서 임신을 위협적으로 중단시키면서 프로게스테론을 처방하고 0.01 g (1 % 용액 1 ml) 동안 매일 10-15 일 동안 근육 주사로 처방했다. 이 경우 그 효과는 즉시 나타나지 않지만 7-15 일 후에 결과를 초래 한 원인, 즉 프로제스테론의 사용, 병원에서의 장기간 치료 또는 다른 약제를 확립하는 것은 어렵습니다. 1 일 1 회 0.01g의 프로게스테론으로 임신을 위협하는 중단을 10-15 일 이내에 근육 내로 처리하면 자궁의 수축 활동이 감소하지만 약간의 경우에서만 정상화 될 수 있습니다. 자궁 수축 기능이 정상화되면 효과가 없습니다. 이 용량에서 프로게스테론 치료 효과가 낮아 임신 말기의 뚜렷한 위협이 있음을 보여 주며,이 병리학 적 치료는 임신 병리학의 단계를 고려하여 차별화되어야합니다.

임신 중절의 위험이있는 것으로 밝혀졌으며, 특히 기능성 자궁 경부의 기능 부전으로 인해 프로게스테론은 평소보다 훨씬 많은 양으로 치료되었습니다. 그 이유는 프로게스테론 임산부 매일 요구 0.05 g없고, 신속 신체로부터 배설 외부 입력 프로게스테론은 상기 투여 량은 더 증가되어야한다는 것을 고려한 것으로 밝혀 공부했다. 조산을 위협하는 치료에 성공적으로 사용 된 약물은 1ml에 0.1ml의 물질을 함유 한 옥시 프로게스테론 카프로 네이트 (oxyyprogesterone capronate)였다. 매 5-7 일 분 0.25 g 0.125 g 주사에서 당 약물의 투여시 2 내지 12 g 또는 상기 처리 영역에 할당 된 다양한 제형 도스 황체 호르몬. 치료는 36 주간의 임신 기간까지 계속되며 약물을 반복적으로 주사하는 간격이 다릅니다. 치료 효과는 80 ~ 93 %입니다. 문헌 자료에 따르면 최근까지도 프로게스테론 치료와 관련된 여러 가지 문제에 대해 견고한 식물이 대량으로 처방되지 않았다. 이것은 치료를위한 임산부의 선택, 최적의 약물 복용량 선택,

임신 초기에 같은 시간에 위의 용량에 황체 호르몬의 사용과 함께 임신의 초기 단계에서 기능성 자궁 무능력의 증상과 습관성 유산의 배경에 중단의 위협과 함께 10 개 000 단위 후 5000의 초기 복용량에 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (Pregnil를) 임명 임신 12 주까지 1 주일에 2 번, 임신 16 주까지 1 주일에 5000 번.

장기간의 결과에 대한 연구 결과에 따르면이 치료법이 태아의 기관 발생에 악영향을 미치지 않았다. 이 알려진 바와 같이, 문헌에서 태아 여성에서 황체 호르몬의 남성화 효과의 징후가 있었지만, 약물가 이러한 효과가없는 등 allylestrenol (gestanon). 문헌의 최신 자료는 프로게스테론이 태아 발달에 미치는 부정적인 영향을 밝히지 않았다.

치료는 12.5 % 용액 oksiprogesterona의 kapronat (0.125 g), 1 ㎖의 근육 내 투여하여 2 회를 시작해야하며, 투여 량은 외부 hysterography를 확립 (주당 500 ㎎을까지) 배가 자궁 활성이 증가 하였다. 다양한 수준의 내부 운영 체제의 심한 협착, 손가락을 탐험 때로는 자유롭게 무난 전에 전에서 관찰 된 약물의 3-4 주사 후 - 치료 oksiprogesterona의 kapronat의 효과의 주요 징후 중 하나 강조하는 것이 중요하다. 이와 함께 자궁 경부 조직의 팽창이 증가했습니다. 250 mg의 (2 ㎖ 12.5 % 용액) 36 주 정도 주 1 회 복용량 외래 약물의 목적 - 병원 환경에서의 처리는 특히이어서 최대 3 주 및 기능상 자궁 무능력과 조합하여, 수행되어야 임신.

치료 시작 시점에서 치료의 효과와 임신 기간 사이의 관계를 수립하는 것은 불가능했습니다.

출산은 기능의 상실, 어린이의 출산 및 이후의 oxyprogesterone capronate의 개발로 진행되었지만 규범을 벗어나지 않았습니다.

메타 산으로 위협적인 출생의 치료

임상 및 실험 연구에 따르면 임신이 25-34 주일 때 하루 2 ~ 4 회 메타 신 0,002 그램을 사용하는 것이 좋습니다. Metatsina 분말 복용 후 위협 낙태와 호르몬 요법 달리 긍정적 인 효과의 초기 단계에서 증가 관찰 자궁 활동의 전체 정규화가 처음 15 분 후에 관찰 된 것을 도시 hysterography로. 아침과 저녁에 0.1 % 용액 1 ml에 6 회 또는 주입 피하을 보완 또는 근육 - 표시된 용량에서 위협 낙태 metacin의 심각한 징후 (0.002 g) 임신 여성에서 더 자주 적용 할 수 있다는 것에 유의해야한다. 메타 산의 사용은 호르몬 치료 결과와 비교하여 낙태 위협이있는 환자의 치료 기간을 단축시킵니다.

협착과 출생의 프로스타글란딘 합성 저해제 치료

프로스타글란딘 합성 억제제는 자궁 수축의 빈도와 진폭을 직접 조절할 수 있습니다. 인도 메타 신 임상 종종 높은 진폭 및 자궁 수축의 빈도를 각성 본체 내인성 프로스타글란딘의 가장 높은 농도를 도시 - 가장 효과적인 프로스타글란딘 합성 억제제를 사용하는 편법. Indomethacin은 1 ~ 8 시간 내에 자궁 수축을 완전히 억제합니다.

인도 메타 신을 방법 인도 메타 신 치료 용량은 초기 직장 두 0.05 용 좌약의 형태로 투여되는 경구 1 정 (캡슐 이상 당의정 0.025 g) 인도 메타 신 (indomethacin), 그리고 상기 제 용량을 투여 항 0.125 g을 초과하지 않아야 다음 조산을 -threatening 및 시작 0.1 g 직장 0.025 g 경구 - 1-2 시간 효과의 부재에 다시 0.05 g의 두 좌약의 형태로 2-4 시간 할당을 인도 메타 신 0.1 g을 권고 하였다. 인도 메타 신 처리의 초기 투여는 0.2-0.25 g / 일 섭취해야하며, 신속하고 거의 그것의 90 % 혈장 단백질에 결합되어, 소화관에서 흡수 된 후 인도 메타 신 0.3 g을 초과하지 않는다.

Indomethacin은 75mg (indomethacin retard, methindole retard)의 장기 투여 형태의 형태로 입수 가능합니다.

이 약물은 임산부가 잘 견뎌내고, 부작용이 적고, 후속 노동 과정, 태아 및 신생아의 상태에 악영향을주지 않는 임신 말기의 위협을 치료하는데 효과적입니다. 아이들의 장기적인 발달 결과는 좋습니다.

Indomethacin은 감염뿐만 아니라 위장, 신장 및 CNS 질환에서의 사용을 권장하지 않습니다. Indomethacin을 식사 중에 사용하거나 약물 10mg을 함유 한 좌제의 형태로 사용하면 약물의 소화 불량 증상을 줄일 수 있습니다. 50mg / kg의 페니 용기와 2.5mg / kg의 페나제팜의 투여 량은 비 임신 및 임신 한 토끼의 자궁 수축 활성을 정맥 내로 감소시키는 것으로 밝혀졌다. 또한, phenibut (150 mg / kg)과 phenazepam (3 mg / kg)이 쥐의 태아 발생에 악영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 유산 위험이있는 경우 gravidoprotector로서의 phenibut 및 phenazepam의 임상 연구가 권장됩니다. 100 mg / kg의 복용량으로 Phenibutum이 도입되면서 수축이 중단됩니다. Phenibut은 8 시간 후 첫 2 일에는 0.75 mg / kg을, 3-5 일 동안은 8 시간 후 0.5 mg / kg으로 3 일째에 복용하는 것이 좋습니다. 치료 과정을 마친 후 5-7 일간 쉬십시오. Phenolytine의 더 효과적인 효과는 esterolytic 및 fetoprotective 효과의 상호 향상의 결과로 pheneepam과 결합 될 때 나타납니다. 따라서 두드러진 협박과 정신 운동 요법을 사용하면 fenaeepam에 0.5 mg / kg의 phenibut을 사용하는 경우 5-7 일 동안 하루 3 회 0.001 (1 mg)을 권장하고 3-5 일간 휴식을 취하십시오. 응급 멸균에서 phenibut은 0.1 % 앰풀 용액 1-2ml에 근육 내로 사용됩니다.

Phenibut과 phenazepam은 자궁 수축 활성 억제의 생리 학적 GABA- ergic 메커니즘을 가지고 있습니다. GABA 양성 물질 : phenibut - nootropic 및 hyphoxoxic 작용의 준비제 및 phenazepam - GABA의 ergic 작용 메커니즘의 진정제는 임신의 효과적인 보호제입니다.

다른 최근 도입 된 약물 (황산 마그네슘, 칼슘 길항제, 옥시토신 길항제, 디아 조 시드)은 아직 무작위 통제 시험의 대상이 아닙니다.

임신 중 유산으로 고통받는 임산부의 허혈 - 자궁 경부 부전의 수술 적 치료

허혈 - 자궁 경부의 외상성 기능 부전의 주요 치료 방법은 외과 적 치료입니다. V. Shirodkar는 처음으로 1954 년에 나일론 실과 원형 봉합사로 자궁 경부의 내부 괄약근을 강화할 것을 제안했습니다. 그 후 몇 년 동안이 작업에 대한 많은 수정이 제안되었습니다.

지정된 시간 내에 운영상의 이점의 효과가 높을 것으로 자궁 경부 아직 큰 범위에 도달하지 않았기 때문에이 작업의 생산을위한 가장 유리한 시간, 12 ~ 20 주에서 임신 기간으로 간주됩니다. 또한, 임신 기간 동안 외과 적 치료의 편리 성은 재태 연령의 증가와 함께 자궁 경부의 자극에 대한 자궁 감수성의 증가에 대한 데이터에 의해 확인된다. 임신이 원활하게 진행되는 동안 36-38 주에 스티치를 제거하는 것이 좋습니다. 싸우거나 목격하는 경우에는 즉시이 방법을 사용하십시오. 그러나 Shirodkar의 수술과 그 수정은 일시적으로 만성 경부 부전을 제거합니다. 이후의 임신에서는 재수술이 필요합니다.

수술 준비. 저녁에는 수술 전날 임신 한 여성이 정화 관장기에 들어갑니다. 밤에는 luminal (0.1 g)과 gosholpene (0.025 g)을 넣으십시오. 수술은 고관절 골반이있는 임산부의 viadril 또는 thiopental 마취 하에서 시행됩니다.

운영 기술. 양쪽 입술은 자궁 경부의 숟가락 모양의 거울로 벌거 벗고 미소 집게로 잡고 아래로 당깁니다. 0.5 cm의 평균 길이 노치 질 원개 길이를 생성하기 위해 경부 메스의 질 점막 멤브레인의 전방 아치의 계면에있다. 또한, 자궁경 상방 및 전방으로 배출된다. 경부에 질의 인터페이스 점막 후방 원개 0.5 cm의 제 길이 노치 질 원개 길이에 평행 한 두 번째 셀을 생산한다. 질벽에 무딘 단부를 가진 바늘은 전방 및 후방 섹션을 0.5 cm 폭의 테이프 순차적 letilanovuyu 실시

앞 부분을 통해 잡아 당겨지는 테이프의 자유 단부는 내부 봉합사에 삽입 된 직경 0.5cm의 카테터를 따라 조여지고 테이프 끝은 두 개의 매듭으로 묶여 있습니다. 분화 테이프 출혈, 막의 파열 -. 리본의 용접 끝의 제거를 용이하게하는 것은 지난 동안 3cm이 기술 작업 합병증의 길이를 가지고있다. 수술 후 임신 한 첫 3 일 동안은 골반이 들어간 상태에서 엄격한 안식기를 준수해야합니다. 치료를 실시 십일 (프로게스테론 metacin, 베타 - 아드레날린 작용제, 마그네슘 설페이트)을 동시에 근육 내 투여 2 일 항생제를 들어, 자궁의 흥분성을 줄이는 목적. 수술 후 기간에 임산부는 10 일째 병원에서 추출한 4 일째 침대에서 벗어날 수 있습니다.

모든 임산부에서 수술 후 수정 수술은 고열, 압박 염증, 조직 강화, 자궁 경부의 허혈 및 부종을 일으키지 않습니다. 테이프를 제거하는 데 어려움이 없습니다.

따라서, 조기에 수정 작업 Shirodkara에 의한 자궁 경부 무능력의 땅에 태어난의 치료는 여성의 85 %에서 출산을 용이하게합니다. 작업의 불리한 결과는 탈출이 방광에 임신 한 여성에서 더 일반적이다. 이러한 경우 Scheeier, 램 Bartolucci에서 카츠 탈항 방광 장애의 빈도를 감소시키기위한 새로운 작업 방식을 개발 - 최대 방광 충전 및 폴리 카테터를 통해 마취 ftorotanovym하에 개최 Shirodkara 동작 그러자, 250ml의 등장 성 염화나트륨 용액에 도입 수술 후 마그네슘 설페이트와 리토 돌의 임명. 모든 임산부에서 성공을 기록했습니다.

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