임신 계획 시 호르몬

여성 신체의 호르몬 균형은 주기적으로 변하기 때문에 임신을 계획할 때 혈액 검사를 통해 호르몬 수치를 확인하는 것이 매우 중요합니다. 결국, 임신 가능성과 정상적인 임신 과정은 필요한 호르몬 수치에 따라 달라질 수 있습니다.

특히, 이전에 월경 불순을 경험했거나, 임신에 실패했거나, 오랫동안 아이를 갖지 못했던 여성은 호르몬 수치의 변화에 주의해야 합니다.

임신을 계획할 때 어떤 호르몬을 확인해야 합니까?

임신을 계획할 때 어떤 호르몬을 확인해야 할까요? 특정 호르몬이 임신 가능성에 어떤 영향을 미칠까요?

우선, 임신을 계획할 때 고려해야 할 호르몬 목록을 제공해 드리겠습니다. 이 호르몬 수치는 산부인과 의사-생식의사가 검사하는 것이 좋습니다.

• 에스트라디올.
• 프로게스테론.
• 난포자극호르몬(FSH)
• 엘지
• 테스토스테론.
• 프로락틴.
• 갑상선 호르몬.
• DHEA-S.

임신을 계획하는 30세 이상의 여성에게도 AMH 검사가 처방될 수 있습니다.

임신 계획 시 호르몬 목록

이러한 호르몬이 무엇이고, 어떤 역할을 하는지, 그리고 왜 그 양을 알아야 하는지 생각해 보겠습니다.

에스트라디올 - 여성 체내에서 이 호르몬의 양은 일정하지 않으며 월경 주기에 따라 달라집니다. 에스트라디올은 지방 조직뿐만 아니라 황체형성호르몬(LH)과 난포자극호르몬(FSH)과 같은 다른 호르몬의 영향을 받아 난소와 난포에서 합성됩니다. 에스트라디올의 영향으로 자궁강은 착상을 준비하고 자궁내막층의 자연적인 성장이 일어납니다. 에스트라디올 검사는 대부분 생리 주기 2~5일 또는 21~22일에 실시합니다. 검사는 전날 아침 공복에 실시하며, 지방이 많은 음식, 음주, 흡연, 과격한 육체노동은 피해야 합니다.

프로게스테론 - 이 호르몬은 난소에서 합성되며, 부신에서도 소량으로 합성됩니다. 임산부의 경우, 프로게스테론은 태반에서 합성됩니다. 프로게스테론은 난자의 착상을 돕고, 임신 중 자궁 확장을 활성화하며, 과도한 수축으로부터 자궁을 보호하여 태아를 자궁 내로 유지하는 데 도움을 줍니다. 호르몬 검사는 배란기(대략 14일째)와 월경 주기에 따라 22일째 이후에 실시합니다. 분석을 위한 정맥 채혈은 아침 식사 전에 실시합니다.

난포자극호르몬 (FSH) – 난포 발달과 체내 에스트로겐 생성을 활성화합니다. 이 호르몬의 정상 수치는 배란을 촉진합니다. 검사용 혈액은 월경 주기의 2~5일 또는 20~21일에 공복에 채취합니다.

황체형성호르몬 (LH)은 난포자극호르몬(FSH)과 함께 난포 성장, 배란, 그리고 난소의 황체 형성에 관여합니다. 이 호르몬의 최고 농도는 배란기에 측정되며, 임신 중에는 LH 수치가 감소합니다. FSH와 LH 검사는 일반적으로 함께 처방되는데, 두 호르몬 중 하나만 단독으로 검사하면 효과가 거의 없기 때문입니다. 두 호르몬의 비율을 정확히 파악하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 아래에서 호르몬 지표의 기준에 대해 알아보겠습니다.

테스토스테론 은 남성 호르몬으로 간주되지만, 여성의 난소와 부신에서도 생성됩니다. 이 호르몬 수치가 높으면 배란 과정을 방해하여 초기 유산을 유발할 수 있습니다. 체내에서 이 호르몬은 황체기와 배란기에 가장 많이 생성됩니다.

프로락틴 은 뇌하수체에서 합성되는 호르몬입니다. 여성의 유선 발달을 촉진하고 모유 생성을 활성화합니다. 이 호르몬의 양은 에스트로겐 및 갑상선 호르몬의 양과 밀접한 관련이 있습니다. 검사는 아침 식사 전에 실시합니다. 검사 전날에는 성관계를 갖거나 유선을 자극하지 않는 것이 좋습니다. 또한, 호르몬 수치가 높아질 수 있으므로 긴장하지 않는 것이 좋습니다. 프로락틴은 대부분 생리 주기 5~8일째에 복용합니다.

갑상선 호르몬 - 생리 주기 불규칙, 유산 또는 임신 시도 실패로 의사와 상담하는 모든 환자는 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다. 먼저 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치를 확인해야 하며, 의사의 판단에 따라 유리 T4와 T3 수치도 측정해야 합니다. TSH 호르몬은 임신에 필수적인 호르몬인 프로락틴 생성을 촉진하는 역할을 합니다. 갑상선 질환은 배란과 황체 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

DHEA-S 는 부신 호르몬이자 안드로겐으로, 디하이드로에피안드로스테론 황산염(dehydroepiandrosterone sulfate)의 약자입니다. 이 호르몬 덕분에 임산부의 태반은 에스트로겐을 생성하기 시작합니다. 이 호르몬 분석은 난소 질환 진단에 자주 사용됩니다. 검사 24시간 전 공복에 혈청을 채취하고, 알코올과 지방이 많은 음식은 섭취하지 않으며, 검사 1시간 30분 전부터는 흡연과 운동을 금합니다.

항뮐러관호르몬(AMH) 수치는 주로 30세 이후 임신을 계획하는 여성에서 측정됩니다. 여성의 난소는 난포를 무한정 생산할 수 없기 때문에, 조만간 난포의 예비력이 고갈되어 더 이상 스스로 임신할 수 없게 됩니다. 따라서 AMH 수치는 난소의 예비력을 결정합니다. 즉, 난포가 성숙하고 배란될 가능성을 나타내며, 조기 폐경의 가능성도 시사합니다.

임신 계획 시 호르몬 기준

에스트라디올(E2):

• 난포기 – 12.5-166.0 pg/ml;
• 배란기 – 85.8-498.0 pg/ml;
• 황체기 – 43.8-211.0 pg/ml;
• 폐경 기간 - 최대 54.7 pg/ml.

프로게스테론:

• 난포기 – 0.2-1.5 ng/ml
• 배란기 – 0.8-3.0 ng/ml
• 황체기 – 1.7-27.0 ng/ml;
• 폐경기 – 0.1-0.8 ng/ml.

난포자극호르몬:

• 난포기 – 3.5-12.5 mIU/ml
• 배란기 – 4.7-21.5 mIU/ml
• 황체기 – 1.7-7.7 mIU/ml
• 폐경기 동안 – 25.8-134.8 mIU/ml.

황체형성호르몬:

• 난포기 – 2.4-12.6 mIU/ml
• 배란기 – 14.0-95.6 mIU/ml
• 황체기 – 1.0-11.4 mIU/ml
• 폐경기 동안 – 7.7-58.5 mIU/ml.

FSH/LH 비율을 계산하려면 FSH 값을 LH 값으로 나누어야 합니다. 결과 값은 다음과 같아야 합니다.

• 사춘기 후 12개월 – 1에서 1.5까지;
• 사춘기 이후 2년, 폐경이 시작되기 전까지 - 1.5~2년.

테스토스테론:

• 난포기 – 0.45-3.17 pg/ml;
• 황체기 – 0.46-2.48 pg/ml;
• 폐경기 동안 – 0.29-1.73 pg/ml.

프로락틴:

• 임신 전 여성 – 4~23ng/ml
• 임신 중인 여성의 경우 34~386ng/ml입니다.

갑상선 자극 호르몬(갑상선 자극 호르몬, 갑상선 호르몬 TSH) – 0.27-4.2 μIU/ml.

유리 티록신(갑상선 호르몬 FT4) – 0.93-1.7 ng/dl.

DHEA-S, 정상 수치:

• 18세에서 30세 여성의 경우 – 77.7-473.6mcg/dl
• 31세에서 50세 여성의 경우 – 55.5-425.5mcg/dl
• 51~60세 여성의 경우 – 18.5~329.3mcg/dl.

항뮐러 호르몬(AMH, MIS):

• 생식 가능 연령 여성의 경우 – 1.0-2.5 ng/ml.

참고값은 실험실마다 다를 수 있으므로 결과 해석 및 진단은 담당 의사만이 내려야 합니다.

임신 계획 전 호르몬: 정상과의 차이

에스트라디올 수치가 정상 범위를 초과하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 배란되지 않은 난포가 계속 존재함
• 부속기관의 자궁내막낭종의 존재
• 호르몬을 분비할 수 있는 부속기관에 종양이 존재하는 경우.

에스트라디올 수치 감소:

• 흡연할 때;
• 신체에 평소와 다른 격렬한 신체 활동을 하는 동안;
• 프로락틴 생산 증가
• 황체기가 충분하지 않은 경우
• 호르몬적 원인으로 인한 자연유산의 위험이 있는 경우.

과도한 프로게스테론 수치는 다음을 나타낼 수 있습니다.

• 임신;
• 자궁 출혈의 위험
• 태반 형성 장애
• 부신과 신장의 질병
• 황체에 낭종이 존재하는 경우.

프로게스테론 수치 감소:

• 무배란주기
• 황체 기능 장애
• 부속기관의 만성 염증 과정.

FSH/LH 비율의 불균형은 뇌하수체 기능 부전, 갑상선 기능 저하증, 무월경 증후군 또는 신부전을 나타낼 수 있습니다.

테스토스테론 수치가 증가한 것은 다음의 징후일 수 있습니다.

• 부신 기능 강화
• 부속기관의 종양
• 유전적 소인.

테스토스테론 수치가 낮으면 다음과 같은 상황이 나타날 수 있습니다.

• 자궁내막증의 존재
• 에스트로겐 수치 증가
• 자궁 근종이나 유방 종양의 발생
• 골다공증.

다음과 같은 병리에서는 프로락틴 수치가 증가하는 것을 볼 수 있습니다.

• 뇌하수체 종양
• 갑상선 기능 저하(갑상선 기능 저하증)
• 다낭성 부속기 질환
• 신경성 식욕 부진증;
• 간과 신장 질환.

프로락틴 수치가 낮은 것은 다른 호르몬(예: 갑상선 호르몬)에 비해 수치가 낮을 때만 주목할 가치가 있습니다. 이는 뇌하수체 질환을 나타낼 수 있습니다.

갑상선 자극 호르몬이 증가할 수 있습니다.

• 신부전의 경우
• 종양의 경우
• 일부 정신 질환에 대해서.

갑상선 자극 호르몬 수치의 감소는 다음을 나타낼 수 있습니다.

• 갑상선 기능 장애
• 뇌하수체 손상.

티록신 양의 증가는 갑상선 기능 항진증을 나타내고, 티록신 양의 감소는 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다.

DHEA-S의 양이 증가한다는 것은 부신 기능 장애로 인해 안드로겐 생성이 증가한다는 것을 나타냅니다. 이로 인해 임신을 유지하지 못할 수 있습니다.

항뮐러관 호르몬 수치가 감소하면 다음을 나타냅니다.

• 폐경의 시작에 관하여;
• 난소 기능 저하에 관하여;
• 난소 피로에 관하여;
• 비만에 대해서.

AMH 수치의 증가가 관찰될 수 있습니다.

• 무배란성 불임의 경우
• 다낭성 난소가 있는 경우
• 부속기관의 종양에 대하여;
• LH 수용체 장애의 경우.

건강한 임신을 계획하는 여성은 임신을 시도하기 전 3~6개월 전에 혈액 검사를 받을 수 있습니다.

자격을 갖춘 산부인과 전문의 또는 생식 전문의만이 호르몬 검사를 처방하고 평가할 수 있습니다. 거의 모든 현대 병원과 검사실에서 임신을 계획할 때 호르몬 검사를 받을 수 있습니다.