독성 물질이 임신과 태아에 미치는 영향

알코올과 불법 약물은 태반과 태아에게 독성이 있으며, 선천적 증후군과 금단 증상을 유발할 수 있습니다.

산모의 특정 독성 물질 사용은 불법 행위가 아니지만, 일부 독성 물질 사용은 불법 행위가 됩니다. 모든 경우에 가정 환경을 평가하여 퇴원 후 아기를 위한 적절한 보살핌이 가능한지 확인해야 합니다. 가족, 친구, 방문 간호사의 도움을 받으면 산모는 아기를 돌볼 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, 위탁 보호나 다른 보호 계획이 최선의 선택일 수 있습니다.

알코올과 임신

임신 중 알코올 노출은 태아 알코올 증후군(FAS)을 유발할 수 있습니다. 이는 신체적 및 인지적 장애가 다양하게 복합적으로 나타나는 질환입니다. 출생 시 FAS를 가진 영아는 체격이 좋지 않고 소두증, 소안구증, 짧은 안검열, 안검주름, 작거나 편평한 중앙안면, 편평하고 길쭉한 코 필터, 얇은 윗입술, 작은 턱 등 전형적인 얼굴 특징을 보입니다. 비정상적인 피부문양, 심장 기형, 관절 구축도 나타날 수 있습니다. 가장 심각한 증상은 심각한 정신지체로, 알코올 중독자 산모에게서 태어난 많은 정신지체 아동에서 알코올의 기형 유발 효과로 여겨집니다. FAS는 비가족성 정신지체의 가장 흔한 원인일 수 있습니다. 단일한 신체적 또는 인지적 특징만으로 FAS를 진단할 수는 없습니다. 알코올 섭취량이 적을수록 아동의 임상 증상은 덜 심각하며, 경미한 증상의 진단은 어려울 수 있습니다. 알코올이 태아에게 미치는 영향을 다른 물질(예: 담배, 약물) 및 기타 요인(예: 영양실조, 부적절한 의료, 폭력)의 영향과 구별하는 것은 종종 어려운데, 알코올을 남용하는 여성은 이러한 요인에 특히 취약합니다.

이 진단은 임신 중에 알코올을 남용한 만성 알코올 중독자에게서 태어난 유아로서 특징적인 특징을 보이는 유아에게서 내려집니다.

임신 중 알코올이 태아에게 가장 해로울 가능성이 높은 시기가 언제인지, 그리고 완전히 안전한 최소 알코올 섭취량이 있는지는 알려져 있지 않으므로, 임산부는 알코올 섭취를 완전히 피하도록 권고해야 합니다. FAS 진단을 받은 영아의 형제자매는 태아 알코올 증후군 징후가 있는지 검사받아야 합니다.

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바르비투르산염과 임신

산모가 바르비투르산염을 장기간 남용하면 불안, 초조, 과민 반응을 특징으로 하는 신생아 금단 증후군이 발생할 수 있으며, 이는 종종 생후 7~10일 후, 즉 아기가 퇴원하기 전까지 나타나지 않습니다. 페노바르비탈 0.75~1.5mg/kg을 6시간마다 경구 또는 근육 주사로 투여하여 진정시키고, 증상 지속 기간에 따라 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 감량하는 것이 필요할 수 있습니다.

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코카인과 임신

코카인은 신경전달물질인 노르에피네프린과 에피네프린의 재흡수를 억제하고, 태반을 통과하여 태아의 혈관 수축과 고혈압을 유발합니다. 임신 중 코카인 남용은 태반 조기 박리 및 자연 유산의 위험을 증가시키는데, 이는 모체에서 태반 혈관으로 가는 혈류 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 태아가 생존하더라도 조기 박리는 자궁 내 태아 사망이나 신경학적 손상을 초래할 수 있습니다. 코카인을 사용하는 산모의 신생아는 저체중, 키와 머리둘레 감소, 낮은 아프가 점수를 보입니다. 뇌경색이 발생할 수 있으며, 산전 코카인 사용과 관련된 드문 이상(사지 절단, 복부 근육 분리를 포함한 위장관 기형, 장폐색 또는 괴사 포함)도 발생할 수 있습니다. 이러한 이상은 모두 혈관 파열로 인해 발생하며, 코카인으로 인한 태아 동맥의 심한 혈관 수축으로 인한 국소 허혈의 이차적인 결과로 추정됩니다. 또한 코카인은 주의력 저하, 불안감 감소, IQ 저하, 성장 및 미세 운동 능력 저하 등 가벼운 신경 행동적 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

어머니가 태어나기 직전에 코카인을 사용한 경우 일부 신생아가 금단 증상을 경험할 수 있지만, 증상은 오피오이드 금단 증상보다 흔하지 않고 심각하지 않으며 치료 방법도 동일합니다.

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오피오이드와 임신

오피오이드 노출은 출생 시 금단 증상을 유발할 수 있습니다. 오피오이드를 남용하는 여성의 신생아는 일반적으로 출생 후 72시간 이내에 발생하는 금단 증상을 관찰해야 합니다. 특징적인 금단 증상으로는 불안, 흥분, 과긴장, 구토, 설사, 발한, 발작, 과호흡 등이 있으며, 이는 호흡성 알칼리증으로 이어집니다. 산전 벤조디아제핀 노출도 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

경미한 금단 증상 치료에는 신체 과잉행동을 줄이기 위해 며칠 동안 포대기와 진정제를 투여하고, 불안을 줄이기 위해 자주 수유하는 것이 포함됩니다. 인내심을 갖고 노력하면 대부분의 문제는 일주일 이내에 해결됩니다. 심한 증상은 아편 팅크제(10mg/ml 함유)를 물에 25배 희석하여 4시간마다 체중 kg당 2방울(0.1ml)씩 경구 투여하면 조절됩니다. 필요한 경우 4시간마다 체중 kg당 0.1ml씩 증량할 수 있습니다. 금단 증상은 페노바르비탈을 6시간마다 체중 kg당 0.75~1.5mg씩 경구 투여하여 조절할 수 있습니다. 증상이 호전되면 며칠 또는 몇 주 후에 용량을 점차 줄이고 치료를 중단합니다.

오피오이드를 사용하는 여성에게서 태어난 유아의 경우 SWS 발병률이 더 높지만, 여전히 1000명의 유아 중 10명보다 낮으므로 이러한 유아에게 가정용 심폐 모니터를 일상적으로 사용하는 것은 권장되지 않습니다.