자궁 수축 활동을 기록하는 방법

분만 이상 진단은 임상 증상을 분석하거나 분만 중 자궁구의 개구부를 분만도(partogram) 형태로 그래픽 이미지로 촬영하여 수행할 수 있습니다. 분만 진단을 개선하는 또 다른 방법은 외부 및 내부 자궁 조영술과 같은 객관적인 방법을 사용하여 자궁의 수축 활동을 검사하는 것입니다. 한때는 공압 센서를 사용하는 외부 자궁 조영술이 널리 사용되었지만, 스트레인 게이지를 사용하는 자궁 조영술은 사용이 간편하고 관성이 없어 더 발전된 형태입니다.

내부 자궁 조영술은 자궁 내 압력(IUP)을 측정하는 데 기반합니다. 1870년 초, 러시아 과학자 N.F. 톨로치노프는 원통형 질경에 압력계를 장착하는 방법을 제안했습니다. 압력계는 태아 방광에 연결되어 자궁 내 압력을 측정했습니다.

폴리에틸렌 카테터를 이용하여 자궁 내 압력을 측정하는 경자궁경부법은 Williams와 Stallworthy(1982)에 의해 제안되었으며, 현재 국내는 물론 해외에서도 널리 사용되고 있습니다.

내부 자궁 조영술의 한 가지 방법은 무선 원격 측정법인데, 이 방법의 핵심은 자궁강에 소형 무선국을 삽입하여 자궁 내 압력을 기록하고 이를 특수 장치에 곡선 형태로 기록되는 무선파로 변환하는 것입니다.

2채널 내부 자궁 조영술 장치 및 방법이 개발되었습니다. 분만 중 자궁의 자가 조절에 대한 이전에는 알려지지 않았던 의존성이 발견됨에 따라 두 채널을 통한 자궁 내 압력 측정이 가능해졌습니다. 자궁 수축 시, 자궁 하부, 즉 태아의 머리와 어깨에 의해 제한되는 기능적 유체 역학적 공동이 형성되어 자궁 하부에 자궁 내 압력이 증가하는 영역이 형성됩니다.

자궁 내 압력과 외부 자궁 조영술을 동시에 기록하여 자궁 수축 활동(CAU)을 측정하는 연구가 흥미롭습니다. 자궁 수축은 자궁 내 압력이 증가하기 전에 시작됩니다. 동시에, 분만 초기에는 자궁 내 압력의 증가가 자궁 다른 부위의 수축보다 평균 9.4 ± 1.5초 늦게 나타납니다.

외부 자궁 조영술과 내부 자궁 조영술 방법을 비교 분석한 결과, 내부 자궁 조영술은 자궁의 기저(주요) 긴장도를 기록할 수 있기 때문에 여러 가지 장점이 있는 것으로 나타났으며, 이는 자궁 수축 활동의 저동력 및 과동력 유형을 진단하는 데 특히 중요합니다.

자궁 수축 기능 장애 진단의 가장 큰 어려움은 가장 유용한 지표를 파악하는 것입니다. 여러 연구자들은 15~20개의 매개변수를 사용하여 자궁 수축 활동을 분석할 것을 권장합니다. 그러나 이러한 지표를 분석하는 데는 많은 시간과 컴퓨터 사용이 필요합니다.

일부 연구자들은 외부 및 내부 자궁 조영술을 기반으로 자궁의 수축 활동을 정량적으로 평가하기 위해 다양한 방법을 제안했습니다. 자궁 조영술의 수학적 분석, 평균 압력 값과 작용 시간의 곱인 충격 압력을 기반으로 한 분만의 효율성 평가, 몬테비데오 단위, 알렉산드리아 단위, 활성 평면 측정 단위 등이 있습니다.

다채널 외부 자궁 조영술. 다채널 외부 자궁 조영술은 분만 중 자궁의 수축 활동을 더욱 자세히 검사하는 데 사용됩니다. 5채널 자궁 조영술은 센서를 자궁 저부와 체부, 자궁 하부의 중앙선을 따라 좌우로 배치하는 방식으로 시행되었습니다. 이후 기계 광전자 변환기를 갖춘 전자 자궁 조영술기가 개발되었습니다. 최근에는 잉크 기록 기능을 갖춘 DU-3 3채널 동력계가 개발되었습니다. 이 장치는 최신 스트레인 게이지 센서를 사용하며, 작동이 안정적이고 휴대가 간편합니다.

자궁경부촬영 분석:

• 외부 자궁 조영술은 자궁막의 장력의 크기보다 센서 위치에서 자궁과 자궁막의 부피 역학을 더 크게 나타냅니다.
• 자궁에서 분만 수축이 일어나는 동안 세 가지 유체 역학 시스템을 명확하게 구분할 수 있습니다.
  • 자궁강과 자궁 내벽;
  • 하부 부분의 공동과 막;
  • 자궁의 혈관 저장소의 공동은 외부 및 내부 자궁 조영술의 진폭에 영향을 미칩니다.
• 병적인 분만 수축은 자궁근막이 수축하는 동안의 장력의 절대값에서 그렇게 다르지 않고, 자궁의 다양한 부분의 부피 변화 순서가 깨져 자궁근막의 등척성 장력 에너지를 자궁경부 조직을 변화시키는 외부 작업으로 전환하는 메커니즘이 깨지는 점에서 생리학적 수축과 크게 다릅니다.
• 외부 자궁 조영술과 내부 자궁 조영술은 근본적으로 다른 물리적 특성을 가지고 있기 때문에 분만 중 자궁 수축에 작용하는 기본적인 물리 법칙과 관련하여 동일한 분석 및 해석 방법을 사용하는 것은 정확하지 않습니다.

자궁 수축 활동에 대한 상충되는 데이터가 있음에도 불구하고, 자궁 수축 활동의 질적, 양적 특성에 대한 추가 연구는 자궁 질환의 진단에 사용할 수 있는 유익한 지표를 식별하는 데 도움이 될 것입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]