미숙아

조산아는 임신 37 주 이전에 태어난 아이입니다.

임신 기간은 40 주입니다. 임신 37 주 이전에 태어난 어린이에게는 합병증 및 사망률이 증가하며, 이는 미숙아의 정도에 거의 비례합니다. 조기 출생은 신생아 이환율과 사망률의 주요 원인 중 하나입니다.

이전에 2.5kg 미만의 출생 체중을 가진 어린이는 조기로 간주되었습니다. 출생 체중이 2.5kg 미만인 많은 신생아 는 태어나지 만 임신 기간은 짧기 때문에이 정의는 정확하지 않습니다 . 그들에는 외관 및 다른 문제가있다. 출생시 2.5kg 미만의 영아는 저체 출생으로 간주되며 1500g 미만의 어린이는 체중이 매우 낮은 영아로 간주됩니다.

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미숙아 출산의 원인은 무엇입니까?

막의 조기 파열로 인한 조산의 원인은 대개 알려져 있지 않습니다. 동시에, 어머니의 부끄러움은 종종 낮은 사회 경제적 지위를 나타낸다. 부적절한 산전 관리; 가난한 영양; 낮은 교육; 미혼 상태; 조산 및 병력 (예 : 세균성 질염). 다른 위험 인자로는 태반 조기 박리와 자간전증이 있습니다.

조산아의 증상

신체 검사의 결과는 임신 기간과 관련이 있습니다. 태아 초음파 검사가 수행되면 임신 기간도 결정됩니다.

조기 아기는 출생 체중이 2.5kg 이하인 작은 조그마한 것이고, 대부분 피부가 얇은 핑크색 피부가있어 피하 정맥을 쉽게 볼 수 있습니다. 이 아이는 피하 지방, 모발, 외이의 약한 연골을 가지고 있습니다. 자발적인 운동 활동과 근육 긴장이 감소되며 팔다리는 굴곡 위치에 있지 않습니다. 이는 신생아에게 일반적입니다. 소년의 경우 음낭의 접힘이 약할 수 있으며 고환은 음낭으로 떨어지지 않을 수 있습니다. 여아는 작은 음순 입술을 가지고 있지만 큰 입술을 가리지는 않습니다. 반사의 발달은 자궁 내 발달 중 다른 시간에 일어납니다. 반사 Moro는 임신 28-32 주에 나타나기 시작하고 임신 37 주째에 잘 발생합니다 . 손바닥 반사는 28 주에 시작되어 32 주째 시작됩니다. 35 주에 자궁 강장 반응이 나타나기 시작합니다. 출생 후 1 개월 이내에 가장 명확하게 나타납니다.

미숙아의 합병증

대부분의 합병증은 미숙 한 장기 및 시스템의 기능 장애와 관련이 있습니다.

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경량

계면 활성제 제품은 종종 폐포가 빠지거나 호흡 곤란 증후군의 발달로 이어지는 무기폐증의 발병을 예방하기에 충분하지 않습니다.

중추 신경계

임신 34 주 이전에 태어난 어린이는 반사를 빨아 삼키는 데는 부적절한 조정이 필요하며 비경 구 영양 또는 먹이 조사가 필요합니다. 뇌의 기저에있는 호흡기 센터의 미성숙은 무호흡 (중심 무호흡)의 일화로 연결됩니다. 무호흡은 또한 부신 장해 (폐쇄성 무호흡)의 결과 일 수 있습니다. 이 두 가지 옵션을 결합 할 수 있습니다 (혼합 무호흡).

뇌실 새싹 행렬 심실 캐비티 (실내 출혈)에 전파 할 수 출혈 걸리기 (단 태아 표시 측뇌실의 측벽에 꼬리 핵 위에있는 배아 세포), 심장은 일지 모른다 뇌실 주위 영역 (뇌실 연화증)의 백질 공격 완전히 이해되지 않은 원인에서 비롯된다. 저혈압, 부적절하거나 불안정한 뇌 혈류와 혈압 피크 (예를 들어, 신속한 정맥 유체는) 심장 마비 또는 뇌출혈에 기여할 수있다.

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감염

패혈증 또는 뇌막염은 약 4 배 더 자주 발생합니다. 감염의 가능성은 영구적 인 혈관 내 카테터 및 기관 삽관의 결과, 피부의 완전성에 대한 위반의 존재 및 혈청 내 면역 글로불린의 현저한 감소 수준의 결과입니다.

온도 조절

미숙아에서는 체 표면과 질량의 비율이 매우 높습니다. 따라서 어린이가 중성보다 온도가 낮은 환경에 있다면 그는 빨리 열을 잃어 체온을 유지하기가 어렵습니다.

위장관

작은 위장과 빨기 및 삼키는 반사 신경의 미성숙은 입이나 비위 관을 통한 음식 섭취를 막고 흡인 위험을 만듭니다. 성홍 빛 소장염은 매우 자주 발생합니다.

신장

농도를 포함하여 신장 기능이 감소됩니다. 후기 대사 산증 및 형성 이상은 미숙 한 신장이 고 단백질 및 뼈 성장 혼합물을 공급할 때 축적되는 결합 된 산을 제거 할 수 없기 때문에 생길 수 있습니다. Na와 HC03은 소변에 없습니다.

대사 문제

저혈당 및 고혈당.

황달은 ikterichnost 공막이 작은 미숙 유아 환자의 10 밀리그램 / dL로 (170 pmol의 / L) 혈청 빌리루빈 같은 낮은 수준에서도 생길 수보다 빈번하게 발생한다. 높은 빌리루빈 수치가 부분적으로 빌리루빈 실패 혈액의 캡처 및 간 bilirubindigpyukuronid에서의 활용 및 담즙 경로로 배설을 포함한 간 배설 메커니즘의 부적절한 개발을 연결할 수 있습니다. 감소 장 모터 활동은 더 bilirubindiglyukuronida이 증가 재 흡수 언 바운드 빌리루빈 (빌리루빈 kishechnopechenochnaya 순환) 결과, 관내 betaglyukuronidazoy 효소를 dekonyugiruetsya 사실에 기여한다. 초기 공급 달리 크게 생리적 황달의 빈도 및 심각도를 감소시킬 수 있으므로 소화관 운동 활성을 증가시키고, 빌리루빈의 재 흡수를 감소시키고. 따라서이 적혈구의 형성 및 빌리루빈의 파괴를 증가 적혈구 수혈 다수의 기여로 거의 크게 클램핑 나중에 코드, 고 빌리루빈 혈증의 위험이 증가하지 않는다.

조산아의 질병 치료

일반적인 보살핌은 신생아 집중 치료실 또는 특수 치료실에서 가장 잘 제공되며 서보 제어식 튜빙을 사용하여 적절한 온도를 유지하는 세심한 태도를 포함합니다. 환자와의 모든 접촉 전후에 손을 씻는 데 특별한주의를 기울입니다. 임신 34 ~ 35 주까지는 무호흡, 서맥, 저산소증 등의 증상이 있는지 지속적으로 모니터링해야합니다.

부모는 자녀의 상태가 허용하는 한 자녀를 방문하고 상호 작용하도록 권장해야합니다.

조산아 먹이기

완전 모유 수유를 장려해야한다 임신 34 주 - 조기 아기를 먹이는 것은, 빨아 삼키는 호흡의 설정 조정하기 전에 비위 관을 통해 수행되어야한다. 대부분의 미숙아는 모유에 잘 견딥니다. 모유에 영양분과 면역 보호 요소가 들어 있습니다. 동시에, 모유는 매우 낮은 출생 체중 (즉, 1500g 미만)의 신생아에게는 충분한 양의 칼슘, 인 및 단백질 섭취량을 제공하지 않으므로 추가로 모유에 첨가해야합니다. 대안으로, 특별한 혼합물은 20-24 kcal / oz (2.8-3, ZJ / ml)를 함유하는 미숙아에게 사용될 수 있습니다.

초기에 아이의 상태가 입이나 비위 관을 통해 충분한 양의 열량과 칼로리를 공급하지 못하면 탈수와 영양 실조를 예방하기 위해 10 % 포도당과 전해액을 사용합니다. 모유 또는 혼합물 비위 또는 nasojejunal 프로브의 일정한 흐름은 만족스럽게, 조기 아기와 함께 젊은 환자에서 섭취를 유지할 수 있습니다, 특히 호흡 곤란 증후군이나 무호흡의 반복적 인 에피소드. 섭취는 위장관을 자극하기 위해 소량 (예 : 3-6 시간마다 1 ~ 2ml)으로 시작됩니다. 내약성이 좋으면 7-10 일 안에 부피와 농도가 천천히 증가합니다. 아주 어린 영아 나 영아는 영장류 섭취가 잘 될 때까지 말초 정맥 카테터 나 중앙 카테터 (경피 또는 외과 적 투여 방법)를 통해 완전히 비경 구적인 영양 섭취가 필요할 수 있습니다.

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미숙아 출산을 방지하는 방법?

초기 조산의 위험은 모든 여성, 위험이 높은 그룹에 속하는 특히이 술, 담배와 불법 마약의 비 사용의 중요성에 대해 초기에 적절한 산전 관리, vkpyuchaya 조언에 액세스 할 수 있도록 줄일 수있다.

조산아의 예후는 무엇입니까?

조산아는 예후가 다르며 합병증의 유무에 따라 다르지만 일반적으로 임신과 출생시 체중이 증가하면 생존율이 현저히 높아집니다. 출생 체중이 1250 ~ 1500g 인 소아에서는 생존율이 약 95 %입니다.