내분비 유산의 원인

20 년 전에도 우리는 유산의 가장 흔한 원인은 엄마의 체내에서 내분비 교란이라고 생각했으며, 가장 흔한 원인은 난소 기능 저하라고합니다. 더욱이 그들은 수많은 기능 연구에서 이것이 특별한 기능 저하, 지체 된 형태의 호르몬 장애, 즉 스트레스 테스트와 임신 중에 증가 된 호르몬 부하와 관련하여 만 검출된다는 것을 지적했다.

주로 부적절한 황체기 (NLF)와 무배란과 배란 사이클의 교대 특징이었다 임신의 습관적인 손실 대부분의 여성들이 hypovarianism 것으로 나타났다 기능 진단 테스트를 기반으로 많은 연구자의 이러한 연구 결과.

프로게스테론 결핍은 자궁 내막의 열등한 분비 변화로 이어져 부적절한 이식을 초래하고 결과적으로 임신 종료를 초래한다고 믿어졌습니다. 황체기의 불충분 함 -이 용어는 배란 기간에 자궁 내막의 형태 학적 평가에 사용되며, 대부분 28 일주기의 26 일주기 끝에서 자주 사용됩니다. 주기의 형태 변화의 불일치에 대한 발견 된 데이터는이 진단을내는 것을 가능하게합니다. 이 문제에 관한 매우 흥미로운 자료는 몇몇 연구자 그룹에 의해 얻어졌다. 배란시기로부터 1.81 일 동안의 오류는 잘못된 진단으로 이어지는 것으로 나타났습니다. 정확한 형태 학적으로 NLF를 확립하는 것은 정확한 배란이 주어진 후 3 일 이상 만 가능합니다.

5 명의 다른 병리학 자에 의해 읽혀진 자궁 내막 생검은 5 명의 다른 해석을 보여 주었는데, 이는 임상의에 의한 결과와 다양한 치료법의 적절한 목적을 가져옵니다. 더욱이, 이전의 자료의 동일한 병리학 자의 "맹검 법"에 의한 반복적 인 평가는 동일한 해석의 단지 25 %를 주었다.

또한 생식 기능이 손상되지 않은 여성에서 역사적인 유산없이 연속적으로 자궁 내막 생검을 시행 한 결과 1주기에 51.4 %의 NLF가 나타나고 다음에 26.7 %의 NLF가 나타남을 발견했습니다.

노란색 신체의 부족은 임신 중단에 큰 역할을하지 않습니다. 수많은 실험과 임상 관찰 결과 노란색 바디 제거가 항상 임신 종료로 이어지는 것은 아니라고합니다. 이것은 임신 중에 노란색 몸이 프로게스테론의 유일한 원인이 아니기 때문입니다. 후자는 또한 부신에서, chorion에서, 그리고 미래 - 태반에서 생산됩니다.

또한, 유산 여성의 프로게스테론 수준을 결정하기위한 일련의 연구에서 프로게스테론 수치에 의한 NLP의 진단은 자궁 내막의 형태 학적 평가보다 좋지 않음을 보여주었습니다.

그러나, LPI 형성의기구가 환자에 프로게스테론 수준과 연관되지 않더라도, 낙태기구가 불충분 생산 또는 프로게스테론의 표적 장기 반응의 불충분에 의한 분비 변화의 프로세스의 위반으로 인해 내막에서 발생하는 변화와 관련된다. 자궁 내막의 발육 부전 관찰 기질의 동맥 혈관, 글리코겐, 단백질, 성장 인자 불충분 축적 난자의 불충분 한 발달 및 결과로 초래 염증성 사이토킨의 과도한 양으로, 유산있다.

습관성 유산을 앓고있는 대부분의 여성에서주기의 2 단계에서 프로게스테론 수치는 정상 범위 내에 있었고 기능 진단 검사에서 뚜렷한 NLF가 나타났습니다.

NLF의 개발에는 여러 가지 방법이나 요인이 수반됩니다. 병리학 적 과정 - 성선 자극 호르몬 - 방출 호르몬의 감소, 호르몬 불충분 불충분 스테로이드 또는 자궁 내막의 수용체 장치 위반 황체 형성 호르몬은 여포 자극 감소. 규칙적인주기와 쉽게 임신을하게되는 여성이 프로게스테론의 정상적인 (대부분의 관찰에서) 내용물을 가지고 생리주기의 조절 시스템에 심각한 장애를 가지고 있었다고 상상하기 란 어렵습니다. 대개 자궁 내막에있는 경우가 있는데, 수용체 장치가 패배했을 때입니다. 표적 기관의 생식 연결이 손상되면 호르몬의 정상 수준에 대한 신체의 반응이 불충분하고 임상 적으로 (기능 진단 테스트에 따라) 기능 저하의 징후를 확인할 수 있습니다.

저 기능 장애 및 자궁 형성 저하를 가진 임상 증상이있는 환자에 대한 우리의 연구는 월경주기 동역학에서 혈액에있는 많은 여성들에게서 스테로이드 호르몬 수치가 정상 범위에 있음을 보여주었습니다. 이로써 우리는 2 단계 생리주기의 존재를 확립 할 수있었습니다. 혈장 내 estradiol 함량도 정상이었다. 그러나 에스트라다이 올의 수준과 핵 의학적 지표의 값 사이에 불일치가 있었는데, 이는 호르몬 작용에 대한 부적절한 반응의 가설이되었다. 프로게스테론 생산은 또한 정상 수치, 즉 사이클의 두 번째 단계에서 프로게스테론의 함량은 황색 몸체의 완전한 스테로이드 생성 활성을 나타냈다 - 31.8-79.5 nmol / l. 이러한 환자를 연구에서는 자궁 내막의 기능 상태는 세포질과 세포의 핵에서 에스트라 디올의 총 함량은 크게 일반 플라즈마 함량이 감소되는 것을 발견하고, 세포질과 핵 수용체의 수는 크게 감소 하였다. 임신 후기의 습관성 유산으로 여성을 조사 할 때주기의 증식 단계에서 성 호르몬 수용체의 변화가 실제 건강한 여성의 경우와 비교하여 중요하지 않다는 것이 확인되었습니다.

이 변화는 핵 에스트로겐 수용체의 함량이 2 배 증가하고 (p <0.05), 프로게스테론의 핵 수용체가 3 배 증가했다 (p <0.05). 그러나주기의 분비 단계에서는 건강한 여성과 습관성 유산을 가진 여성 사이에 성 호르몬 수용체에 유의 한 차이가 있었다. 세포질, 핵 및 총 에스트로겐 수용체의 수준이 증가했다. 동시에 핵 수용체의 함량은 세포질보다 유의하게 증가 하였다 (p <0.05). 유산 여성의주기의 분비 단계에서 가장 큰 변화는 3 배 증가한 프로게스테론의 핵 수용체의 함량에서 나타났습니다. 프로게스테론의 세포질 및 공통 수용체의 수준은 약간 증가했다. 성 호르몬 모두의 수용체 함량의 변화는 대조군에서의 이들 데이터와 비교하여 에스트로겐 수용체에 대한 R3 / RP 수용체의 비율의 증가를 동반했다. 이와 관련하여 임상 적으로 결정된 NLF.

따라서 충분한 양의 성 호르몬을 함유 한 유산 환자의 경우 자궁 내막 인 자궁 내막 인 생식 기관의 중요한 연결 고리 중 하나 인 형태 학적 후진성과 열등 성은 보존 될 수 있습니다. 조직에 대한 호르몬의 생물학적 작용을 위해서는 신체의 스테로이드 수준뿐만 아니라 호르몬 효과를 실현할 수있는 모든 방법을 보존하는 것이 중요합니다.

자궁 내막 소파 수술, 만성 자궁 내막염, 자궁 및 유치 증, 자궁 내 유착의 기형 자주 낙태 : 오히려 결함 스테로이드보다는 다른 원인과 관련 유산과 수많은 여성의 부적절한 황체기. 일반적으로 프로게스테론 처방에 의한 그러한 환자의 치료는 효과가 없다. 따라서 NLF의 진단은 생식 기능의 회복에 대한 차별화 된 접근 방식이어야한다. 수용체 연결의 장애는 프로게스테론 수용체 유전자의 발현 장애의 결과 일 수 있다고 또한 믿어진다. 치료를위한 특정 분자는 복제에 의해 얻어 질 수있다.

현재 임신 중 호르몬의 감소는 어머니가 위반을 가지고 있으며, 그 부적절한 수정란이 호르몬의 적절한 생산에 어머니를 권장하지 않는다는 사실 때문이 아니라고 강조 작품이있다. 결함이있는 난자의 형성으로 인해 분비 감소의 I 단계 사이클에서 LH와 FSH의 과다 분비로 할 수있다. 감소 LH와 에스트라 디올의 수준 배란 피크 선도 보이면서 난포 선택 단계에서 Gipoestrogeniya 감소 배란 여포 개발 감수 난포 overripening와 난자의 퇴화의 조기 유도 둔화. 때문에 황체 호르몬과 자궁 내막의 분비 변화의 부재에 결함이있는 제품의 감소 에스트라 디올 생산 결과. 이러한 조건 하에서, folliculogenesis의 자극은 progesterone의 postovulatory 관리보다 더 나은 효과를 줄 것이다.

따라서 분자 생물학과 내분비학의 발전으로 인해 NLF는 10 년 전에 믿어 졌던 유산의 빈번한 원인이 아니라고 말할 수 있습니다. NLF는 임신 중에 프로제스테론 제제를 처방 할 때만 제거 할 수없는 다른 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 수많은 다기관 연구는 유산 치료에 대한이 접근법의 비효율을 보여줍니다.

낙태의 메커니즘에 대한 분명한 진단과 이해를 한 후에 치료를 처방 할 수 있습니다.

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