태아의 하부를 멈추게한다.

알려진 바와 같이, 태아의 제시 부분의 가장 중요한 저하는 I의 끝에서, 특히 노동의 두 번째 단계에서 발생합니다. 따라서 태아가 더 진행되지 않거나, 태아가 멈추거나 감속하는 것은 노동 기간의 전형적인 위반이다. 태아가 출생 운하를 1 시간 이내에 움직이지 않을 때 떨어지는 현상이 나타납니다. 태아가 적절한 시간 간격으로 수행 된 질 검사의 결과에 의해 결정될 수 있습니다.

진단. 진단을 위해서는 적어도 2 번의 질 검사를 실시해야합니다. 출산 중 여성의 작은 골반에서 태아 진행의 본질을 결정하는 것은 출산의 마지막에 태아의 머리 모양 (모양)의 변화가 발생하여 오류 확률이 높아지기 때문에 복잡합니다. 대부분의 경우 질 검사에서 양성 반응이 있었지만, 이는 출생 종양의 출현이나 머리의 구성 때문인 것으로 나타났습니다.

이런 종류의 실수는 매우 흔하며 E. Friedman은 태아를 낮추는 이상이 의심되는 모든 분만 여성은 산과 적 및 질적 검사와 동시에 현재 부분의 입상 높이를 결정할 것을 권고합니다.

외부 OB와 태아 제시 부분을 낮추는 특성을 결정하기 위해, 제 1, 레오폴드의 2 가지 방법을 수행하고 (깊은 골반 헤드) +5 -5 (가동 헤드)의 범위 내에서 태아의 제시 부 서의 높이를 추정 할 . 이 방법은 질 검사의 도움으로 수행되는 태아의 현재 상태를 평가하는 것과 비교하여 덜 정확합니다. 두 방법을 동시에 적용하면 태아 머리의 구성과 관련하여 발생하는 오류를 최소화 할 수 있습니다.

주파수. 태아의 제시 부분의 저하를 멈추게하는 것은 출생의 약 5-6 %에서 발생합니다.

원인. 어머니의 태아 및 골반의 불일치, 태아의 부적절한 표현 및 국소 마취 등 세 가지 주요 원인이 있습니다.

태어날 때, 태아의 크기와 어머니의 골반 사이의 불일치는 50 % 이상의 경우에서 이러한 합병증을 유발합니다. 이것은 태아의 서있는 부분이 높거나 엄마가 옥시토신으로 자극 될 때 정지가 발생하면 훨씬 더 자주 관찰됩니다. E. Friedman et al. (1978)은 경막 외 마취 동안 초산의 80.6 %가 태아의 일부를 낮추는 것을 멈추었다 고보고했다. 따라서 경막 외 마취는이 합병증의 발생에 기여하는 추가 요인으로 작용합니다.

유사하게, 태아의 하강을 멈추는 여성의 75.9 %에서 태아의 뒤쪽이 뒤쪽으로 향한 잘못된 제시가 기록되었습니다. 그러나, 태아의 부정확 한 제시를 가진 거의 모든 primigravens에는 다른 동시로 행동하는 요인이 있었다. 이와 관련하여, 태아의 제시 부분의 저하를 멈추게하는 원인 인자로서 부정확 한 표현의 독립적 인 역할을 골라내는 것은 어렵다.

출생지를 통한 태아 움직임을 멈추는 다중 태아의 경우 태아와 태아의 골반의 불일치 발생률은 29.7 %에 불과합니다. 부적절한 태아의 출현 빈도 또는 지드 랄 노이 (ziduralnoy) 마취의 빈도는 초경에서와 동일합니다.

예측. 태아 부분의 예후에 대한 저하가 멈추는 임산부는 신중히 판단해야합니다. 이것은 주로 노동 활동의이 비정상으로 인해 매우 빈번한 원인이 태아의 크기와 어머니의 골반 사이의 불일치라는 사실 때문입니다. E. Friedman et al. (1978)에 따르면, 태아가 단절된 분만중인 여성의 30.4 %는 제왕 절개를 필요로하고, 산과 용 포셉 (공동)의 부과는 37.6 %, 포셉의 머리 회전은 12.7 %였다. 여성의 5.1 %에서는 포셉 사용이 성공하지 못했습니다.

다음은 태아의 부분이 멈추었을 때 여성에서 가장 중요한 예후 증상입니다.

• 멈추는 순간에 태아의 제시 부분의 서있는 수준 (입상이 높을수록 태아의 크기와 어머니의 골반 사이의 불일치 가능성이 커짐);
• 정지 기간 (태아의 크기와 어머니의 골반 사이에 불일치가 발생할 확률이 높을수록 더 높습니다).
• 정지 후 태아의 제시 부분이 낮아지는 특성 (중지 후 속도를 낮추는 비율이 이전보다 같거나 높으면 정상적인 외상 출생의 좋은 예후를 나타낼 수 있음).

태아의 하강을 멈추게하는 것은 외과 적 개입이 필요한지 여부와 상관없이 중요한 모성 및 주 산기 이환을 동반합니다. 가장 흔한 합병증은 출산 후 출혈 (경우의 12.5 %)입니다. 태아의 협박 상태는 아프가 (Apgar) 척도에서 낮은 평가로 판단되는 것이 일반적인 합병증 (21.9 %)이다. 어깨 거들의 탄생이 어렵고 (Erba의 마비, 쇄골 골절, 태아 부상 등) 증가 된 병적 상태가 14.1 %에서 관찰됩니다.

태아의 하강이 멈출 때의 출생 유지

태아의 제시 부분의 저하를 멈추는 진단 후에, 첫 번째 단계는 원인 인자를 드러내는 것을 목표로해야합니다. 그러나 경막 외 마취 또는 태아의 잘못된 제시와 같은 명백한 원인의 존재는 의사가 어머니의 태아 및 골반 치수의 비율을 평가할 필요성을 없애지 못하게합니다. 길리스 뮐러 (Gillis-Muller)의 방법을 적용해야하며 태아 부분의 자유로운 움직임이 기록되면 치수의 불일치를 없애고 다른 요인을 찾는 것이 가능합니다. 부정적인 Gillis-Muller 검사를 시행하는 경우, 골반 계측을 긴급히 수행하고, 태아의 크기와 어머니의 골반 - 제왕 절개 사이에 불일치가있는 경우 필요합니다.

임상 데이터와 태아와 골반 어머니의 불일치 pelvimetry 크기를 제거하는 경우, 자궁 수축의 진정 작용, (그들이 사용 된 경우) 지역 마취, 또는 자극을 완화의 기대에 출산의 추가적인 행위 감시를 제공한다. 두 방법 모두 엄마와 태아의 상태 (자궁 내 압력, 태아 머리에서의 pH, 태아의 직접 심전도)를주의 깊게 모니터링해야합니다. 태아의 머리와 어머니의 골반 사이에 불균형이 없으면, 최소 20 분 간격으로 점진적인 증가와 함께 소량 (0.5-1.0 mU / 분)부터 시작하여 옥시토신으로 인한 자극이 나타납니다. 자극의 효과는 다음 1.5에 관찰 시간.이 효과가있을 심각하게 인식 남아있는 태아의 크기와 어머니의 골반 사이의 가능한 불일치 상황을 재평가해야 치료 시작 후 2 시간 동안 관찰되지 않습니다.

태아의 크기와 어머니의 골반 사이에 불균형이 있다면 자연 산도를 통한 분만을 시도하지 않고 제왕 절개 수술이 필요합니다.

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