장기간 감속 단계

장시간 분만 지연은 초산부의 경우 3시간 이상, 경산부의 경우 1시간 이상 지속되는 것이 특징입니다. 정상적인 조건에서 분만 지연의 평균 지속 시간은 초산부의 경우 54분, 경산부의 경우 14분입니다.

진단. 장기간의 질 수축기를 진단하려면 초산부의 경우 3시간, 경산부의 경우 1시간 간격으로 최소 2회의 질 검사를 실시해야 합니다. 일반적으로 진단을 확정하는 데 필요한 시간 동안 2회 이상의 검사를 시행합니다.

정상 분만 중에는 활동기 말기에 질 검사를 자주 하지 않으면 진통 지연기를 발견하기 어렵습니다. 그러나 진통 지연기에 이상이 발생하더라도 다른 동반 분만 이상 소견으로 가려지지 않는다면 쉽게 발견할 수 있습니다. 이러한 상황은 흔하며, 약 70%의 경우, 진통 지연기가 지속되면서 자궁경부 개대의 활동기 또는 태아의 산도 진행 정지와 함께 발생합니다. 이러한 경우, 동반 질환을 확인하는 데 대부분의 관심이 집중되기 때문에 진단이 항상 가능한 것은 아닙니다.

빈도. 이 병리는 출산의 최대 5%를 복잡하게 만들 수 있습니다. 어쨌든 모든 분만 이상 중 가장 드뭅니다.

원인. 장기간의 감속기의 가장 흔한 원인은 비정상적인 태아 위치입니다. 경산부(multipartial birth)의 40.7%에서 태아는 후두부가 뒤쪽을 향하는 두정위(cephalous position)로 위치했고, 25.4%에서 태아는 횡위(transverse position)로 위치했습니다. 초산부에서 이러한 빈도는 각각 26.3%와 60%였습니다. 태아와 산모의 골반 크기 차이가 이 분만 장애를 가진 여성의 약 15%에서 원인으로 나타났습니다. 장기간의 감속기는 태아 견갑대의 통과가 어려워지는 디스토피아(dystopia)로 인해 분만 과정에서 종종 관찰됩니다.

예후. E. Friedman(1978)에 따르면, 초산부의 50% 이상과 경산부의 약 30%가 복부 산과 겸자를 이용한 분만을 필요로 합니다. 겸자 사용(겸자 사용 중 회전)은 초산부의 40%와 경산부의 16.9%에서 필요했으며, 제왕절개는 경산부의 각각 16.7%와 8.5%에서 시행되었습니다. 이러한 기형의 예후는 초산부의 경우 더 나쁩니다.

장시간 감속 단계 수행

이는 주로 태아 선진부 하강의 특성에 따라 달라집니다. 태아 선진부가 완전히 적절하게 하강하는 동안 더 긴 감속이 관찰되는 경우(특히 골반 장골극 높이보다 아래에 있는 경우), 불균형이 있을 가능성은 낮으며 질식 분만 예후는 양호합니다. 만약 감속 단계가 높은 선진부와 함께 발생하는 경우(특히 하강이 멈춤을 동반하는 경우), 상황은 매우 심각하며 태아와 산모 골반의 크기 차이가 있을 가능성이 매우 높습니다.

첫 번째 경우(+1 위치나 그보다 낮은 위치에서 멈춤 )의 가장 흔한 원인은 태아의 잘못된 위치(후두부가 뒤로 돌아가 있고, 머리가 가로 위치에 있음), 진정제 과다 복용, 경막외 마취입니다.

관리에는 일반적으로 옥시토신으로 부드럽게 자극하거나 진정제나 마취제의 효과가 중단되거나 감소할 때까지 임산부를 관찰하는 것이 포함됩니다.

분만이 시작된 두 번째 여성 그룹(태아의 선진부가 0보다 큰 경우 )은 긴급 골반계측 검사를 받아야 합니다. 태아의 크기와 분만 중인 여성의 골반 사이에 차이가 없는 경우에만 분만을 더 진행시키는 것이 허용됩니다.

여성의 이전 출산 횟수는 관리 계획에 영향을 미치지 않습니다. 이러한 유형의 분만 장애에서 발생하는 불일치 빈도는 초산부(15.8%)와 경산부(15.3%)에서 거의 동일합니다.

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