예비 기간

예비 기간의 역할과 중요성에 대한 논의는 오랫동안 문헌에서 이루어져 왔습니다. 이 문제에 대한 많은 관심은 분만 이상 발생을 예방하는 데 있어 예비 기간이 매우 중요하기 때문입니다.

모든 산부인과 의사는 하복부와 허리에 경련성 통증을 호소하며 분만실로 입원한 임산부의 사례를 잘 알고 있습니다. 하지만 분만 초기 단계에서 나타나는 자궁경부의 구조적 변화는 나타나지 않았습니다. 외국 문헌에서는 이러한 증상을 종종 "가성 분만"이라고 합니다. 카잔 산부인과 학파의 창시자인 VS 그루즈데프(1922)에 따르면, 이 시기에는 자궁 수축이 종종 경미한 통증을 동반하지만, 반대로 일부 여성에서는 자궁 수축이 약해지면서 자궁 근육의 민감도 증가(옛 산부인과 의사들이 비유적으로 "자궁 류머티즘")로 인해 과도한 통증을 호소하기도 합니다. 옛 연구자들은 분만 병리학에서 이러한 증상을 매우 중요하게 여겼습니다. ET 미하일렌코(1975)는 자궁경부 개대기에 앞서 전구기와 예비기가 있다고 지적합니다. GG 케치나슈빌리(1973)에 따르면, 유. V. Raskuratov(1975)에 따르면 지속 시간은 6~8시간입니다.

예비 기간의 원인에 대해서는 다양한 가설이 있습니다. 가장 설득력 있는 해석 중 하나는 출산을 위한 생물학적 준비 부족으로 보입니다. 따라서 GG 케치나슈빌리는 예비 기간 동안 임산부의 자궁경부 상태를 평가한 결과, 44%의 경우 성숙한 자궁경부가 존재했고, 56%의 경우 자궁경부 준비가 제대로 되어 있지 않았거나 불충분했다고 밝혔습니다. 자궁경부 촉진과 더불어 기능성 자궁경부-자궁 검사를 시행한 유. V. 라스크라토프에 따르면, 임상적으로 준비 기간이 있는 임산부의 68.6%가 성숙한 자궁경부를 가지고 있었습니다.

자궁경부 성숙도를 측정하는 특수 장치가 개발되었습니다. 일부 산부인과 의사들은 임상적으로 나타나는 준비기 증상을 분만 활동의 원발성 약화로 간주하고, 이러한 평가를 바탕으로 가능한 한 빨리 분만 촉진 요법을 사용할 것을 제안합니다.

VA 스트루코프(1959)는 예방적 분만 자극을 사용하고 진통 시작 후 12시간 이내에 분만 약화를 진단하는 것이 허용 가능하다고 생각했습니다. 그러나 분만 자극이 항상 긍정적인 효과를 가져오는 것은 아니라는 점을 강조해야 합니다. 따라서 PA 벨로샤프코(PA Beloshapko)와 SA 아르지쿨로프(SA Arzykulov, 1961)에 따르면, 분만 자극 방법은 75% 이하의 사례에서만 효과적입니다.

현재까지 초경이 임박한 임산부를 관리하는 통일된 전략은 개발되지 않았습니다. 일부 연구자들은 초경이 임박한 경우 진정제, 진경제, 에스트로겐 사용이 필요하다고 주장합니다. AB Gilerson(1966)은 분만 유도제를 시기적절하게 투여하지 않으면 원하는 효과를 얻지 못하고, 이후 분만 과정에 부정적인 영향을 미쳐 분만 협응력 저하와 약화를 초래할 수 있다고 주장했습니다. 다른 연구자들도 같은 의견을 가지고 있습니다.

GM Lisovskaya et al. (1966)에 따르면, 예비 수축으로 시작된 분만 중 분만력 이상의 빈도는 전구 수축 없이 시작된 분만 그룹에서 이 지표보다 10.6배 더 높았고, GG Khechinashvili (1974)에 따르면 생리적으로 발달 중인 임신 여성의 경우 3%에서 분만의 주요 약화가 관찰되었고, 임상적으로 뚜렷한 준비 기간을 거친 연구 대상 여성의 경우 58%에서 분만의 주요 약화가 관찰되었다는 점에 주목하는 것이 중요합니다.

이 문제의 또 다른 매우 중요한 측면은 병리학적으로 진행되는 예비 기간이 태아에게 불리한 결과를 초래한다는 것입니다. 따라서 Yu. V. Raskuratov(1975)에 따르면, 이러한 여성 집단의 13.4%에서 태아는 저산소증을 경험하는데, 이는 임신 말기의 신경내분비 장애와 자궁의 병적인 수축 활동의 결과입니다.

예비 생리를 겪고 있는 임산부 435명을 조사했습니다. 초산부 316명과 경산부 119명이 조사 대상이었습니다. 조사 대상 여성의 23.2%가 월경주기 장애를 가지고 있었는데, 이는 5명 중 1명이 예비 생리 기간에 호르몬 장애를 겪고 있음을 시사합니다.

초산부 그룹에서 합병증 및 신체 질환의 전반적인 비율은 46.7%였고, 경산부 그룹에서는 54.3%였습니다.

우리는 예비 기간을 정상과 병리의 두 가지 유형으로 나누는 것이 적절하다고 생각합니다.

정상적인 (합병증 없는) 예비 월경의 임상적 징후는 드물지만, 하복부와 허리에 6~8시간을 넘지 않는 약한 경련성 통증이 나타나며, 정상적인 자궁 근력을 바탕으로 발생합니다. 검사 대상 여성의 11%에서 자궁 수축이 약해지고 완전히 중단되었으며, 이후 하루 이상 후에 다시 발생하였습니다. 89%에서 예비 자궁 수축이 심해져서 진통으로 전환되었습니다.