유아의 황색포도상구균.

포도상구균은 환경에 널리 분포되어 있으며 기회감염 미생물과 병원성 미생물로 대표될 수 있습니다. 가장 큰 병원성은 다양한 기관과 조직에서 화농성 염증 과정을 일으킬 수 있는 황색포도상구균입니다. 유아에게 특히 위험한 황색포도상구균은 주로 불완전한 어린이 면역 방어로 인해 발생합니다. 이 박테리아에 대해 무엇을 알아야 하며, 아기의 검사 결과가 양성인 경우 어떤 조치를 취해야 합니까?

역학

통계에 따르면, 피부나 점막의 세 번째 어린이마다 황색포도상구균이 발견될 수 있습니다. 일반적으로 이는 보균자 감염이지만 나중에 신체에 들어갈 수 있으며 종기증에서 폐렴, 심지어 패혈증에 이르기까지 다양한 병리의 발병을 유발할 수 있습니다.[1]

이 박테리아는 생후 첫 해에 어린이에게서 가장 자주 발견됩니다. 고립의 정도는 나이가 들수록 점차 감소합니다. 병원체는 주로 비강과 편도선의 점막에서 분리되지만 다른 국소화가 발생합니다.[2]

황색포도구균은 기존 포도구균 감염의 60% 이상을 유발합니다. 부생성 및 표피성 황색 포도상구균은 다소 덜 일반적입니다.[3]

원인 신생아의 황색포도상구균.

황색포도상구균은 어떤 사람의 몸에도 잘 살 수 있지만 그 양은 극히 적습니다. 박테리아의 활발한 증식은 면역 방어의 급격한 약화 또는 기타 스트레스 요인을 배경으로 시작됩니다.[4]

유아는 활동적인 성장과 감염에 가장 취약합니다. 어린 아이들은 아직 필요한 항체를 생산하지 못하고 면역력이 약하고 불완전합니다.

유아에게 황색포도상구균이 발생할 수 있습니다.

• 산모로부터의 감염(예: 출산 또는 모유 수유 중)
• 산부인과 병원, 병원, 외래 진료소의 의료 종사자로부터;
• 아픈 사람(보균자)과의 직접 접촉을 통해
• 황색포도상구균에 감염된 물체(장난감, 식기 등)와 접촉.

위험 요소

위험에 처한 그룹에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 조산아;
• 태어날 때부터 인공 영양을 공급받은 아기;
• 저체중이고 허약한 영아;
• 선천적 결함 및 질병이 있는 아동;
• 항생제, 호르몬 치료를 받은 영아 또는 장내세균이상증 진단을 받은 어린이
• 열악한 영양 상태를 배경으로 열악한 위생 기준, 열악한 위생 상태에서 살고 있는 아기들.

병인

황색포도상구균은 그러한 박테리아 중 가장 병원성이 높은 변종 중 하나입니다. 그러나 건강한 인간 미생물군에서 이 미생물의 존재가 배제되지는 않습니다.

황색포도상구균은 현미경으로 검사할 때 특유의 주황색-노란색 색조가 특징인 특정 색소 물질을 형성하는 능력 때문에 이러한 특이한 이름을 받았습니다. 이 박테리아는 약물에 대한 내성이 있으며, 끓임, 자외선 노출, 장기간 건조에서도 "생존"할 수 있습니다. 강한 염분 용액과 과산화수소의 영향을 받지 않으므로 거의 모든 조건에서 박테리아가 완벽하게 생존하고 번식합니다.[5]

황색포도상구균은 뚜렷한 효소 활성을 가지며 다음을 분비합니다.

• 지방을 분해하여 박테리아가 피부 장벽을 쉽게 통과하여 혈류로 들어갈 수 있도록 하는 리파제;
• 면역 세포에 대항하여 박테리아를 방어하는 데 도움이 되는 응고효소;
• 페니실리나제는 페니실린 약물에 대한 박테리아의 저항성을 제공합니다.

또한, 황색포도상구균은 심각한 중독을 유발하는 내독성 및 외독성 물질을 배출합니다. 이 미생물은 약물에 대한 저항성이 강하고 돌연변이가 자주 발생하기 때문에 제거가 매우 어렵습니다.

메티실린 내성 황색 포도상구균은 미생물의 가장 불리한 돌연변이 중 하나로 간주됩니다. 이는 주로 병원 내 감염으로 발생합니다.

황색포도상구균은 유아에게 어떻게 전염되나요?

어린이는 집, 길거리, 어머니, 특정 음식이나 물 등 어디에서나 황색포도상구균에 감염될 수 있습니다.

박테리아는 저항성이 매우 높기 때문에 병원과 진료소에서 흔히 발견됩니다. 기존의 모든 위생 기준을 준수하면 미생물은 거의 모든 치료 솔루션에 저항성을 갖게 될 정도로 돌연변이를 일으킬 수 있습니다.[6]

황색 포도상구균이 유아에게 감염될 수 있는 방법은 여러 가지가 있습니다.

• 가정 내 접촉 방법 - 박테리아에 오염된 물건(장난감, 속옷, 수건, 식기 등)을 통한 감염 전파입니다.
• 비말공기법 - 기침, 재채기 등을 통해 박테리아가 공기를 통해 전염되는 방식입니다.
• 대변-구강 방법 - 씻지 않은 손, 엄마의 가슴 (모유 수유시)을 통해 세균이 퍼지는 것입니다.
• 수직 경로 - 임신 중 또는 분만 중(산도를 통과할 때) 산모로부터 아기에게 감염이 전달되는 것을 포함합니다.

또 다른 가능한 전염 방법은 엄마가 전염성 유방염에 걸린 경우 아기가 모유를 섭취하는 것입니다.

조짐 신생아의 황색포도상구균.

활성 단계의 황색 포도상구균은 대개 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 아기에게 고열이 있습니다.
• 비염의 명백한 징후;
• 아이는 무기력하고, 짜증나고, 먹기를 거부하고, 운다.
• 메스꺼움과 구토가 있을 수 있습니다.
• 기침이 나네요.
• 눈이 부어오르고 충혈되며 눈물이 날 수도 있습니다.
• 대변이 불안정해집니다(변비와 설사가 교대로 나타남).
• 아기의 체중이 감소합니다(주로 식욕 부진으로 인해).
• 장내 미생물의 균형이 깨졌습니다.)
• 피부는 발진 및 기타 병리학적 요소로 덮여 있습니다. 이는 여드름, 농포, 가려운 결절, 벗겨지는 부위일 수 있습니다.

황색 포도상구균의 활성화를 위한 잠복기는 3시간에서 4~5일까지입니다. 이런 경우에는 배양을 통해서만 정확한 원인균 동정이 가능합니다.

유아의 황색 포도상 구균의 규범

황색 포도상 구균은 유아의 피부와 점막뿐만 아니라 내장, 비강, 편도선에서도 발견될 수 있습니다. 감염이 의심되는 경우 유아를 분석하여 병리가 있는지 여부를 정확하게 나타냅니다.

치료 필요성을 평가하기 위해서는 황색 포도상구균의 존재 여부와 풍부함을 확인하는 것이 필요할 수 있습니다. 박테리아 수가 허용 가능한 한도 내에 있고 임상 증상이 없으면 치료가 필요하지 않습니다. 예를 들어, 장강 내 황색 포도상구균은 거의 모든 경우에 발견될 수 있으며 이는 치료의 이유가 아닙니다. 그러나 박테리아 수가 초과되면 조치를 취해야 합니다. 그렇지 않으면 감염성 대장염, 복통 및 기타 소화 장애의 형태로 불쾌한 병리학적 징후가 뒤따릅니다.

황색 포도상구균의 존재는 무증상 보균자일 수 있으므로 항상 감염성 병변을 나타내는 것은 아닙니다. 최대 103개의 미생물 수를 측정한 비강 및 인두 점막의 얼룩은 일반적인 비병리학적 운반체 ^{로 간주됩니다}. 이 지표를 초과하면 감염성 및 염증성 질환이 발생할 수 있습니다. 1세 이상의 어린이의 경우 표준은 ^{104까지 약간 높습니다.}

단순히 황색포도상구균이 존재한다는 것만으로는 약물치료를 처방할 이유가 될 수 없습니다.

황색 포도상구균 수는 치료 시작 전과 치료 완료 후에 결정되어야 합니다. 치료 과정이 끝난 후 몇 달 동안 박테리아 수에 대한 추가 모니터링이 필요합니다.[7]

유아 대변의 황색포도상구균

황색포도상구균이 의심되는 경우 이미 산부인과 병원에 있는 아기에게 대변 검사를 실시할 수 있습니다. 대변 ​​덩어리는 예를 들어 하루나 이틀 간격으로 최소한 두 번 분석됩니다. 분석용 물질은 가능한 한 빨리 실험실에 제공됩니다. 장을 비운 직후, 늦어도 3시간 이내에 제공하는 것이 좋습니다. 이 타이밍은 결과의 정확성에 직접적인 영향을 미칩니다.

대변 ​​내 황색포도상구균의 한도는 ¹⁰³, ¹⁰⁴ 일 수 있습니다.

박테리아 수의 지표가 정상 범위 내에 있더라도 의사는 감염이 계속 빠르게 증가하여 긴급 치료가 필요할 수 있으므로 역학을 관찰하도록 조언합니다. 황금 포도상 구균의 수가 크게 변하지 않으면 아기의 정상적인 건강 상태에 대해 이야기 할 수 있습니다.

신생아의 황색포도상구균 피부 발현

황색포도상구균은 인체의 모든 기관과 조직에서 나타날 수 있습니다. 그리고 이것이 박테리아의 특별한 위험입니다.

어린이의 피부 증상은 황색포도상구균 병변의 형태에 따라 다를 수 있습니다.

• 포도상 구균 모낭염은 모낭 상단의 염증 과정으로 나타납니다. 모낭 주변의 피부가 붉어지고 농포 또는 농포가 형성되어 개봉 후 딱지 또는 궤양이 나타납니다. 주로 얼굴이나 두피 등 상당히 넓은 부위가 영향을 받을 수 있습니다.
• 포도구균성 한선염은 땀샘의 염증으로 신체의 거의 모든 곳에서 발견될 수 있습니다. 농포 (여드름), 부종 부위가 있습니다.
• Furuncles는 일반적으로 고통스럽고 얼굴, 등, 목 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 옹종은 더 복잡한 요소입니다. 영향을 받은 피부 부위가 창백해지고 특정 화농성 깔때기가 형성되며 온도가 상승할 수 있습니다.

이러한 병리학 적 징후가 발견 되더라도 테스트 결과가 나올 때까지 유아 치료는 수행되지 않습니다. 피부 침해가 다른 불리한 요인으로 인해 발생하지 않는지 확인하는 것이 필수적입니다.

아기의 코에 있는 황색포도상구균

황색 포도상 구균은 종종 비강에서 정확하게 분리되지만 항상 그 존재가 질병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 허용 지표를 초과하는 배경에서만 감염의 첫 징후가 나타납니다.

• 희끄무레하거나 녹황색 분비물;
• 고열, 발열;
• 일반적인 중독의 징후;
• 전반적인 장애, 두통, 메스꺼움, 식욕 부진.

앞으로 황색 포도상 구균은 부비동염, 전두염과 같은 병리학의 발병 원인이 될 수 있습니다. 비강 혈관 수축 장치의 빈번하고 통제되지 않은 사용, 항균제를 사용한자가 치료, 불완전하거나 잘못된 항생제 치료 과정으로 인해 병리학 적 상태가 악화됩니다.

합병증 및 결과

유아의 황색포도상구균은 미생물이 자유롭게 퍼져 많은 조직과 기관에 영향을 미칠 수 있기 때문에 일반화된 병리학적 과정을 유발할 수 있습니다. 이 경우 피부에 질병의 초기 작은 징후가 있어도 위험이 존재합니다. 단시간에 치료하지 않으면 지방 조직의 화농성 염증 반응 인 아기 담이 발생하여 추가 형성이 발생합니다. 괴사 과정의.[8]

전염성 보균자가 아이의 엄마인 경우, 황색포도상구균은 아이의 장강으로 쉽게 침투할 수 있습니다(이는 모유수유 중에 발생합니다). 이러한 메커니즘은 소화관에 심각한 장애를 유발합니다. 결과적으로 아기의 성장과 발달이 방해받습니다.

또한 조직의 황색포도상구균은 광범위한 병리학적 과정을 더욱 발전시켜 혈류로 침투할 수 있습니다. 이는 유아의 생명을 위협하는 패혈증 합병증에 대해 이야기하고 있습니다.[9]

진단 신생아의 황색포도상구균.

황색포도상구균을 검출하는 진단 방법에는 주로 혈청학적 검사를 사용하는 것이 포함됩니다.

• 일반적으로 사용되는 시험관 내 응고효소 분석법은 테스트 기간이 4~24시간입니다.
• 황색포도상구균에 대한 항체(A-단백질, 접착 인자 및 다수의 표면 항원을 의미)와 결합된 라텍스 입자를 사용하는 라텍스 응집 반응.

또한 다음 검사가 진단에 유용할 수 있습니다.

• 혈액 및 요액에 대한 일반적인 임상 검사 (혈액 내 포도상 구균 감염에서는 백혈구 및 호중구 함량 증가, COE 가속화 및 소변에서 단백질, 백혈구 및 포도상 구균 발견)가 결정됩니다.
• 적절한 영양 배지에 생물학적 파종.

감염원을 확인하고 항생제 치료에 대한 민감도를 결정하려면 대변 배양이 필요합니다. 배변 후 3시간 이내에 대변 배양이 가능합니다. 구강 및 비인두에서 면봉을 채취한 후 식사를 하거나 약을 복용합니다.

피부 병변의 경우 기계적 세척 및 소독제로 상처 표면을 처리한 후 해당 부위를 도말하는 것이 좋습니다.

도구 진단에는 다음과 같은 절차의 사용이 포함됩니다.

• 응집 반응은 병리학의 역학을 명확히 하고 선택된 치료법의 효과를 평가하기 위해 수행됩니다. 연구는 1~1.5주 간격으로 최소 2회 반복됩니다. 혈액 내 항체 역가가 증가하여 1:100을 초과하면 감염이 진행되고 있음을 나타냅니다.
• 혈장 응고 황색 포도상 구균의 식형 분석은 추가 치료 방법 선택을 위해 바이러스 파지에 대한 미생물의 민감도 정도를 결정하는 데 도움이 됩니다.

실험실에서의 감별 진단은 연쇄상 구균 감염으로 이루어집니다.

치료 신생아의 황색포도상구균.

유아 신체의 황색 포도상 구균 수가 허용 지표를 초과하는 경우 모든 지시에 따라 의사의 통제하에 병리학을 치료해야합니다. 또한 부모는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 허브 달인으로 아이를 목욕시키십시오 (카모마일, 세이지, 금송화의 달임 및 주입이 적합합니다).
• 소화 과정을 촉진하고 장 기능을 개선하며 효소 분비를 자극하는 Baby Calm 또는 Plantex와 같은 복합 제제를 아기에게 제공하십시오.
• 아이와 더 자주 놀아서 아이의 운동 활동을 자극합니다.
• 가벼운 운동과 복부 마사지를 해주세요.

모유 수유를 하는 엄마는 자신의 위생 상태를 모니터링하고 식단을 검토해야 합니다. 메뉴에서 쌀, 완두콩, 콩, 양배추, 포도, 블루 베리를 제외하는 것이 바람직합니다. 이러한 권장 사항은 황색포도상구균이 유아의 대변에서 발견되는 경우 특히 관련이 있습니다.

아기 치료의 기본 방향은 신체의 보호 반응을 강화하고 대사 과정을 안정화시키는 것입니다. 모유는 건강한 유아 면역력의 주요 요소이므로 수유를 중단하지 않는 것이 매우 중요합니다.

유아가 염증 과정의 증상을 보이면 대변 변화, 발열이 나타나고 대부분의 경우 의사는 항생제 치료를 처방합니다.

약물

수십 년 전만 해도 황색포도상구균에 처방되는 주요 항생제는 페니실린계 약물이었다. 그들은 화농성 과정을 치료하고 패혈증 합병증의 발병을 막았습니다. 그러나 황색 포도상구균은 결국 페니실린에 대한 내성을 갖게 되었고 항생제를 신속하게 파괴하고 중화시키는 방법을 "배웠습니다".

그럼에도 불구하고 대부분 최신 세대의 일부 페니실린 제제는 여전히 포도구균 감염을 억제하는 데 사용됩니다. 이러한 약물에는 옥사실린, 아목시실린 등이 포함됩니다. Cephalosporin 그룹의 항생제는 그다지 효과적이지 않습니다. 예를 들어 Cefazolin, Cefuroxime에 대해 이야기하고 있습니다.

더 복잡한 병리학 과정이 처방됩니다.

• 반코마이신은 신생아에게 1일 15mg/체중kg의 비율로 투여하고, 생후 1개월 이상의 영아에게는 10mg/체중kg을 1일 2회 투여한다. 치료 중에는 혈청 내 약물 농도를 의무적으로 모니터링해야 합니다. 반코마이신의 근육내 투여는 매우 고통스럽기 때문에 정맥내 점적 투여가 바람직하다.
• 클린다마이신은 6세 미만 어린이에게는 사용이 권장되지 않지만, 의사가 처방이 필요하다고 판단하는 경우 적응증으로 처방될 수 있습니다. 복용량은 개별적으로 계산됩니다. 예상되는 부작용은 소화 장애, 면역 장애입니다.
• Co-trimoxazone은 3개월 이상의 어린이 치료에 사용됩니다. 6개월까지의 유아의 복용량은 하루에 두 번 ¼정의 비율로 결정됩니다. 6개월 후에는 아이에게 하루에 두 번 동시에 반 알씩 투여할 수 있습니다. 치료 기간 - 최대 1주일. 부작용: 알레르기, 소화 장애.
• 독시사이클린과 미노사이클린은 어린 소아에게 처방하는 것이 권장되지 않지만 의사의 재량에 따라 조정될 수 있습니다.

의사는 어떤 약을 선택할지 결정합니다. 필요한 경우 그는 또한 표준 치료 요법을 조정합니다.

치료를 시작하기 직전에 항생제 치료에 대한 박테리아의 민감도를 결정하는 테스트를 받는 것이 좋습니다.

유아의 황색포도상구균에 대한 Enterofuryl

Enterofuril은 효과적이고 비교적 안전한 항균제이므로 영유아 및 청소년의 황색 포도상 구균에 적극적으로 사용됩니다. 이 약물은 효소 탈수소 효소의 생성을 방해하고 박테리아의 증식을 방지하는 광범위한 활성을 갖는 살균 물질인 활성 성분인 니푸록시다아제로 인해 필요한 치료 효과를 갖습니다.

Enterofuril은 엄격하게 선택적으로 작용하므로 대부분의 유익한 미생물이 고통받지 않습니다. 또한 약물에 대한 내성이 실제로 발생하지 않으며 전신 작용이 발생하지 않습니다.[10]

이 약물은 생후 1개월부터 시작되는 어린이의 포도구균 감염 치료에 사용됩니다. Enterofuril은 일반적으로 내약성이 좋으며 부작용은 극히 드물며 약물 투여에 대한 알레르기 반응에 의해서만 나타납니다.

박테리오파지가 있는 영아의 황색포도상구균 치료

영유아 및 신생아의 포도상 구균 패혈증, 장염은 종종 5-10 ml의 양으로 하루 2-3회 고관장(카테터 또는 가스관 사용) 형태로 박테리오파지를 투여해야 합니다. 구토와 역류가 없으면 박테리오파지를 모유와 섞어 경구 투여할 수 있습니다. 때로는 약물의 경구 및 관장 투여를 번갈아 가며 병용 치료를 시행했습니다. 치료 과정의 평균 기간은 5~15일입니다.

감염이 재발하면 박테리오파지 과정이 반복됩니다.

제대염을 치료하기 위해 필요한 경우, 농포성 피부 병변에 박테리오파지를 매일 아침과 저녁에 도포합니다. 거즈 냅킨을 박테리오파지로 처리하고 감염된 부위에 바릅니다.

예방

황색 포도상 구균에 대한 예방 조치는 간단하고 소수이지만 어린 아이의 건강을 보장하는 데 모두 매우 중요합니다. 그리고 그것들은 다음과 같이 구성됩니다:

• 엄마와 아기 모두의 위생을 유지합니다.
• 유아의 면역 방어를 지원하고 강화합니다.
• 낯선 사람과 어린 아이의 의사 소통을 제한하고 공공 장소 방문을 피합니다.
• 엄마의 완전하고 유능한 영양을 보장하고 아기의 모유 수유를 확립합니다.
• 손뿐만 아니라 엄마의 가슴, 의복, 침구, 장난감, 식기, 집 안의 모든 물건을 위생적으로 관리하여 아기를 돌봅니다.

황색 포도상 구균은 다소 불리한 미생물로 간주되므로 어떤 경우에도 스스로 박테리아를 제거하려고 시도해서는 안됩니다. 감염성 병리의 첫 증상이 나타나면 반드시 의료 전문가의 도움을 받아야 합니다.

예보

추가적인 예후는 감염성 병변의 복잡성과 처방된 치료법의 적시성과 효율성에 따라 달라집니다. 유아의 황색 포도상 구균은 패혈증 합병증, 전염성 독성 쇼크, 혼수 상태 및 심지어 환자의 사망까지 유발할 수 있으므로 특히 위험합니다. 합병증이 없는 감염의 경우 예후는 양호한 것으로 간주될 수 있지만 예를 들어 패혈증 발병과 같은 일반 병변은 약 절반의 경우 치명적으로 끝납니다.