유아의 황색포도상구균

포도상구균은 환경에 널리 분포되어 있으며 기회 미생물과 병원성 미생물 모두에 의해 대표될 수 있습니다. 황색 포도구균은 병원성이 가장 높아 다양한 기관과 조직에서 화농성 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 황색 포도구균은 주로 어린이의 면역 방어가 불충분하기 때문에 유아에게 특히 위험합니다. 이 박테리아에 대해 알아야 할 사항은 무엇이며 아기가 검사 결과 양성이면 어떤 조치를 취해야 합니까?

역학

통계에 따르면 세 번째 어린이마다 황색 포도구균이 피부나 점막에서 발견될 수 있습니다. 일반적으로 우리는 감염의 운반에 대해 이야기하고 있지만, 그럼에도 불구하고 나중에 신체에 침투하여 furunculosis에서 폐렴 및 패혈증에 이르기까지 다양한 병리의 발병을 유발할 수 있습니다.[1]

대부분의 경우 박테리아는 생후 첫 해의 어린이에게서 발견됩니다. 또한 나이가 들어감에 따라 파종 정도가 점차 감소합니다. 원인 물질은 주로 비강과 편도선의 점막에서 뿌려 지지만 다른 국소화도 발생합니다.[2]

황색포도상구균은 기존 포도상구균 감염병의 60% 이상을 유발합니다. 부생균 및 표피 황색 포도구균은 다소 덜 자주 발견됩니다.[3]

원인 신생아의 황색포도상구균

황색 포도구균은 모든 사람의 몸에 잘 살 수 있지만 소량입니다. 박테리아의 적극적인 번식은 면역 방어의 급격한 약화의 배경이나 다른 스트레스 요인으로 시작됩니다.[4]

영아는 활발한 성장과 감염에 가장 취약합니다. 소아의 경우 필요한 항체의 생산이 아직 확립되지 않았으며 면역 체계가 약하고 열등합니다.

유아의 황색 포도구균이 나타날 수 있습니다.

• 자신의 어머니로부터 감염되었을 때 - 예를 들어, 출산 중 또는 모유 수유 중;
• 산부인과 병원, 병원, 진료소의 의료 종사자들로부터;
• 아픈 사람(보균자)과 직접 접촉하는 경우;
• 황색포도상구균에 감염된 물체(장난감, 접시 등)와 접촉 시

위험 요소

위험 그룹에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 조산아;
• 태어날 때부터 인공 영양을 섭취한 아기;
• 체중 부족으로 고통받는 약한 아기;
• 선천적 결함 및 질병이 있는 아동;
• 항생제, 호르몬제 치료를 받은 영아 또는 장내세균증 진단을 받은 소아,
• 영양 실조의 배경에 대해 위생 기준을 충분히 준수하지 않고 열악한 위생 조건에서 살고있는 아기.

병인

황색 포도구균은 그러한 박테리아의 가장 병원성 변종 중 하나입니다. 이것은 건강한 인간 미생물총에서 이 미생물의 존재를 배제하지 않습니다.

황색 포도구균은 현미경 검사에서 특징적인 주황색-황색 색조를 갖는 특정 색소 물질을 형성하는 능력 때문에 그러한 특이한 이름을 받았습니다. 이 박테리아는 의약품에 내성이 있으며 끓는점, 자외선 노출, 장기간 건조에서 "생존"할 수 있습니다. 강한 식염수와 과산화수소의 영향을 받지 않아 거의 모든 조건에서 세균이 완벽하게 살고 번식합니다.[5]

황색 포도구균은 효소 활성이 뚜렷하고 다음을 분비합니다.

• 박테리아가 피부 장벽을 쉽게 극복하고 혈류에 들어갈 수 있도록 하는 지방을 파괴하는 리파제;
• 면역 세포로부터 박테리아를 보호하는 데 기여하는 응고 효소;
• 박테리아가 페니실린 약물에 내성을 갖도록 만드는 penicillinase.

또한 황색포도상구균은 심각한 중독을 일으키는 내독성 물질과 외독성 물질을 배출합니다. 이 미생물은 강력한 약물 내성을 보이며 돌연변이가 잦기 때문에 제거하기가 상당히 어렵습니다.

미생물의 가장 불리한 돌연변이 중 하나는 메티실린 내성 황색 포도구균입니다. 주로 병원 감염으로 발생합니다.

황색 포도구균은 어떻게 아기에게 전염됩니까?

아이는 집, 거리, 어머니, 음식이나 물 등 어디에서나 포도상 구균에 감염될 수 있습니다.

박테리아는 내성이 매우 강하기 때문에 병원과 진료소에서 종종 발견됩니다. 기존의 모든 위생 기준을 준수하면 미생물이 거의 모든 처리 솔루션에 내성을 갖게 될 정도로 돌연변이를 일으킬 수 있습니다.[6]

황색 포도구균을 아기에게 옮기는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 접촉 가구 방법 - 박테리아에 오염된 물건(장난감, 린넨, 수건, 접시 등)을 통한 감염의 전염으로 구성됩니다.
• 비말 공기 방법 - 기침, 재채기 등으로 공기를 통해 박테리아를 전파하는 것과 관련됩니다.
• 대변 - 구강 방법 - 씻지 않은 손, 어머니의 가슴 (모유 수유 중)을 통한 세균 확산으로 구성됩니다.
• 수직 방법 - 임신 중 또는 출산 중(산도를 통과할 때) 어머니로부터 아기에게 감염을 옮기는 것을 포함합니다.

또 다른 가능한 전염 옵션은 어머니가 전염성 유방염에 걸린 경우 아기가 모유를 사용하는 것으로 간주됩니다.

조짐 신생아의 황색포도상구균

활성 단계의 황색 포도상 구균은 일반적으로 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 아기의 체온이 매우 높습니다.
• 비염의 밝은 징후가 있습니다.
• 아이는 무기력하고 변덕스럽고 먹기를 거부하고 웁니다.
• 메스꺼움과 구토의 가능성;
• 기침이 나타납니다.
• 눈이 부어 오르고 붉어지며 눈물 흘릴 수 있습니다.
• 의자가 불안정해집니다(변비와 설사가 번갈아 나타남).
• 아기가 체중을 줄입니다(주로 식욕 부진으로 인해).
• 장내 미생물의 균형이 교란됨);
• 피부는 발진 및 기타 병리학 적 요소로 덮여 있습니다. 이는 여드름, 농포, 가려운 결절, 필링 부위 일 수 있습니다.

황색포도상구균 활성화를 위한 잠복기는 3시간에서 4-5일 사이입니다. 이 경우 파종 후에야 병원체를 정확하게 판별할 수 있습니다.

유아의 황색포도상구균 기준

황색포도상구균은 아기의 피부와 점막뿐만 아니라 장, 비강, 편도선에서도 발견될 수 있습니다. 감염이 의심되면 아기에 대한 분석이 수행되어 병리가 있는지 여부를 정확하게 나타냅니다.

치료의 필요성을 평가하기 위해 황색포도상구균의 존재 및 풍부도를 결정하는 것이 필요할 수 있습니다. 박테리아 수가 허용 가능한 한도 내에 있고 임상 증상이 없으면 치료가 수행되지 않습니다. 예를 들어 장내 황색포도상구균은 거의 모든 경우에 발견될 수 있으며 이것이 치료의 이유는 아닙니다. 그러나 박테리아의 수가 초과되면 조치를 취해야 합니다. 그렇지 않으면 불쾌한 병리학적 징후가 감염성 대장염, 산통 및 기타 소화 장애의 형태로 뒤따를 것입니다.

Staphylococcus aureus의 존재는 무증상 운반에 대해 이야기 할 수 있기 때문에 항상 감염성 병변을 나타내는 것은 아닙니다. ^{최대 10 3}  의 미생물 수를 결정하여 비강 및 인두 점막에서 얼룩을 파종하는 것은 일반적인 비 병리학 적 운반으로 간주됩니다. 이 지표를 초과하면 감염성 및 염증성 질환이 발생할 수 있습니다. 1 세 이상의 어린이의 경우 표준이 약간 높아 최대 10 ⁴ .

황색포도상구균의 존재만이 약물 요법을 처방하는 이유가 될 수 없습니다.

포도상구균의 수는 치료 시작 전과 치료 완료 후에 결정되어야 합니다. 앞으로는 치료 경과 후 몇 개월 동안은 세균 수 조절이 필요하다.[7]

대변에 있는 유아의 황색포도상구균

황색 포도상 구균이 의심되는 경우 아기의 대변 분석을 이미 병원에서 처방 할 수 있습니다. 대변은 적어도 두 번(예: 1~2일 간격으로) 검사됩니다. 분석을 위한 자료는 가능한 한 빨리 실험실에 제공됩니다. 바람직하게는 배변 직후, 그러나 늦어도 배변 후 3시간 이내에 제공됩니다. 이러한 타이밍은 결과의 정확성에 직접적인 영향을 미칩니다.

대변에서 황색 포도구균의 최대 허용 비율은 10 ³  10 ⁴ 일 수 있습니다.

박테리아 수의 지표가 정상 범위 내에 있더라도 감염의 더 빠른 번식이 배제되지 않아 긴급한 치료 시작이 필요하기 때문에 의사는 그 역학을 관찰하도록 조언합니다. 황색 포도상 구균의 수가 크게 변하지 않으면 아기의 정상적인 건강 상태에 대해 이야기 할 수 있습니다.

신생아의 피부에 황색 포도상 구균 발현

황색 포도상 구균은 인체의 모든 기관과 조직에서 나타날 수 있습니다. 그리고 이것은 박테리아의 특별한 위험입니다.

어린이의 피부 발현은 포도상 구균 병변의 형태에 따라 다를 수 있습니다.

• 포도상 구균 모낭염은 모낭 상단의 염증 과정에 의해 나타납니다. 모낭 주변의 피부가 붉어지고 농양 또는 농포가 형성되어 개봉 후 딱지 또는 궤양이 노출됩니다. 상당히 광범위한 영역이 영향을 받을 수 있습니다 - 주로 얼굴이나 머리.
• 포도구균 한선염은 신체의 거의 모든 곳에서 볼 수 있는 땀샘의 염증입니다. 농포(여드름), 부은 부위가 있습니다.
• Furuncles는 일반적으로 고통스럽고 얼굴, 등 및 목에 영향을 줄 수 있습니다. 더 복잡한 요소는 낭종입니다. 영향을 받은 피부 부위는 청색증이 되고 특정 화농성 깔때기가 형성되며 온도가 상승할 수 있습니다.

이러한 병리학 적 징후가 감지 되더라도 검사 결과가 얻어 질 때까지 아기의 치료가 수행되지 않습니다. 피부의 침범이 다른 부작용으로 인한 것이 아닌지 확인하는 것이 필수적입니다.

아기 코의 황색포도상구균

황색 포도상 구균은 종종 비강에서 정확하게 뿌려 지지만 그 존재가 항상 질병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 허용 가능한 지표를 초과하는 배경에 대해서만 감염의 첫 징후가 나타납니다.

• 희끄무레하거나 녹황색 분비물;
• 발열, 발열;
• 일반적인 중독의 징후;
• 일반적인 상태의 위반, 두통, 메스꺼움, 식욕 부진.

미래에 황색 포도상 구균은 부비동염, 전두엽 부비동염과 같은 병리학 발달의 자극제가 될 수 있습니다. 병리학 적 상태는 비강 혈관 수축 약물의 빈번하고 통제되지 않은 사용, 항균제로 자체 치료, 항생제 치료 과정이 불완전하거나 잘못 수행 된 배경에 대해 악화됩니다.

합병증 및 결과

유아의 황색 포도상 구균은 미생물이 자유롭게 퍼져 많은 조직과 기관에 영향을 줄 수 있기 때문에 일반화 된 병리학 적 과정을 유발할 수 있습니다. 동시에 피부에 질병의 초기 징후가 있어도 위험이 있습니다. 치료하지 않으면 짧은 시간 동안 어린이의 가래가 발생합니다. 이는 지방 조직의 화농성 염증 반응이며 추가 형성과 함께 괴사 과정.[8]

전염성 보균자가 아이의 어머니인 경우 황색 포도구균은 아이의 장의 구멍에 쉽게 들어갈 수 있습니다(모유 수유 중에 발생). 이 메커니즘은 소화관에 심각한 장애를 일으킵니다. 결과적으로 아기의 성장과 발달이 방해받습니다.

또한 조직의 황색 포도상 구균은 광범위한 병리학 적 과정의 추가 발달과 함께 혈류로 침투 할 수 있습니다. 우리는 유아의 생명을 위협하는 패혈성 합병증에 대해 이야기하고 있습니다.[9]

진단 신생아의 황색포도상구균

황색 포도구균 검출을 위한 진단 방법에는 주로 다음과 같은 혈청 검사의 사용이 포함됩니다.

• 시험관을 사용한 기존의 응고효소 시험, 시험 기간은 4시간에서 24시간입니다.
• 황색포도상구균에 대한 항체(A-단백질, 응집 인자 및 다수의 표면 항원을 의미)와 결합된 라텍스 입자를 사용하는 라텍스 응집 반응.

또한 다음 검사가 진단에 유용할 수 있습니다.

• 혈액 및 요액의 일반적인 임상 연구 (혈액에 포도상 구균 감염, 백혈구 및 호중구 함량 증가, 가속화 된 ESR이 결정되고 단백질, 백혈구 및 포도상 구균이 소변에서 발견됨);
• 적절한 영양 배지에 생물학적 접종.

감염원을 식별하고 항생제 치료에 대한 감수성을 결정하려면 배양이 필요합니다. 대변 파종은 배변 후 3시간 이내에 가능합니다. 구강 및 비 인두의 면봉은 식사와 약물 사용 전에 채취합니다.

피부가 손상된 경우 기계적 세척 및 방부제로 상처 표면을 치료한 후 영향을받는 부위에서 얼룩을 제거하는 것이 중요합니다.

도구 진단에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

• 응집 반응은 병리학의 역학을 결정하고 선택한 요법의 효과를 평가하기 위해 수행됩니다. 연구는 1-1.5 주 간격으로 적어도 두 번 반복됩니다. 혈액 내 항체가가 1:100을 초과하면 감염이 진행 중임을 나타냅니다.
• Plasmacoagulating Staphylococcus aureus의 파지 유형화는 치료 조치의 추가 선택을 위해 바이러스 파지에 대한 미생물의 민감도를 결정하는 데 도움이 됩니다.

실험실에서의 감별 진단은 연쇄상 구균 감염으로 수행됩니다.

치료 신생아의 황색포도상구균

아기의 몸에있는 황색 포도상 구균 양이 허용 값을 초과하면 모든 지시에 따라 의사의 감독하에 병리학을 치료해야합니다. 또한 부모는 다음 단계를 수행할 수 있습니다.

• 초본 달인으로 아이를 목욕시키십시오 (카모마일, 세이지, 금송화의 달인과 주입이 적합합니다).
• 아기에게 소화 과정을 촉진하고 장 기능을 개선하며 효소 분비를 자극하는 Baby Calm 또는 Plantex와 같은 복합 제제를 제공하십시오.
• 아이와 더 자주 놀아 운동 활동을 자극하십시오.
• 가벼운 운동을하고 복부를 마사지하십시오.

모유 수유 중인 산모 자신도 자신의 위생 상태를 모니터링하고 식단을 검토해야 합니다. 메뉴에서 쌀, 콩이 든 완두콩, 양배추, 포도, 블루베리는 제외하는 것이 좋습니다. 이러한 권장 사항은 특히 유아의 대변에서 황색 포도구균이 발견되는 경우에 적합합니다.

아기 치료의 기본 방향은 신체의 보호 반응을 강화하고 신진 대사 과정을 안정화시키는 것입니다. 모유는 건강한 어린이 면역의 주요 요인이기 때문에 수유가 중단되지 않는 것이 매우 중요합니다.

아기에게 염증 과정의 증상이 나타나면 대변 변화가 관찰되고 온도가 상승하면 대부분의 경우 의사가 항생제 치료를 처방합니다.

약물

수십 년 전 황색 포도구균에 처방된 주요 항생제는 페니실린 제제였습니다. 그들은 화농성 과정을 치료하고 패혈증 합병증의 발병을 막았습니다. 그러나 황색 포도구균은 결국 페니실린에 대한 내성을 갖게 되었고 항생제를 신속하게 파괴하고 중화하는 방법을 "배웠습니다".

그럼에도 불구하고, 주로 최신 세대에 속하는 일부 페니실린 제제는 포도상구균 감염을 억제하는 데 여전히 사용됩니다. 이러한 약물에는 예를 들어 Oxacillin, Amoxicillin 등이 포함됩니다. Cephalosporin 그룹의 항생제는 그다지 효과적이지 않습니다. 예를 들어 Cefazolin, Cefuroxime에 대해 이야기하고 있습니다.

더 복잡한 병리학 과정에서 다음이 처방됩니다.

• 신생아용 반코마이신은 1일 15mg/kg 체중으로 처방하고, 생후 1개월 이상 영유아는 10mg/kg을 1일 2회 투여한다. 치료 중 혈청 내 약물 농도의 필수 모니터링이 필요합니다. Vancomycin의 근육 주사는 매우 고통 스럽기 때문에 약물의 점적 정맥 투여가 바람직합니다.
• 클린다마이신은 6세 미만의 어린이에게 사용하는 것이 권장되지 않지만 그러한 예약이 필요한 경우 의사의 지시가 있는 경우 처방될 수 있습니다. 복용량은 개별적으로 계산됩니다. 가능한 부작용은 소화 장애, 면역 장애입니다.
• Co-trimoxazone은 3 개월 이상의 어린이를 치료하는 데 사용됩니다. 6개월 이하 영유아의 용량은 1일 2회 ¼정의 비율로 결정합니다. 6개월 후, 아이에게 하루에 두 번 반 정을 동시에 줄 수 있습니다. 치료 기간은 최대 1주일입니다. 부작용: 알레르기, 소화 장애.
• 독시사이클린과 미노사이클린은 소아에게 권장되지 않으나 의사의 재량에 따라 교정이 가능합니다.

어떤 약을 선택할지는 의사가 결정합니다. 그는 또한 필요한 경우 표준 치료 요법을 조정합니다.

치료 시작 직전에 항생제 치료에 대한 박테리아의 감수성을 결정하는 분석을 통과하는 것이 좋습니다.

유아에서 황색포도상구균이 있는 엔테로푸릴

엔테로푸릴은 효과적이고 비교적 안전한 항균제이므로 영유아 및 나이든 소아의 황색포도상구균에 활발히 사용되고 있다. 이 도구는 활성 성분인 니푸록시다제(nifuroxidase) 덕분에 필요한 치료 효과가 있습니다. 이 성분은 광범위한 활성을 가진 살균 물질로, 탈수소효소 생성을 방해하고 박테리아의 성장을 방지합니다.

Enterofuril은 엄격하게 선택적으로 작용하므로 대다수의 유익한 미생물은 고통을 겪지 않습니다. 또한 약물에 대한 내성이 거의 발달하지 않아 전신 작용이 일어나지 않습니다.[10]

이 약물은 1 개월 이상의 어린이의 포도상 구균 감염 치료에 사용됩니다. Enterofuril은 일반적으로 내약성이 좋으며 부작용은 극히 드물며 약물 투여에 대한 알레르기 반응에 의해서만 나타납니다.

박테리오파지가 있는 유아의 황색 포도구균 치료

포도상 구균 패혈증, 유아 및 신생아의 장염은 종종 5-10 ml의 양으로 하루에 2-3 번 높은 관장제 (카테터 또는 가스관을 통해) 형태의 박테리오파지를 투여해야합니다. 구토와 역류가 없으면 박테리오파지를 모유와 함께 경구 투여할 수 있습니다. 때로는 약물의 경구 투여와 관장 투여를 번갈아 가며 복합 치료가 시행됩니다. 치료 과정의 평균 기간은 5일에서 15일입니다.

감염의 재발이 관찰되면 박테리오파지의 과정이 반복됩니다.

안구염, 농포성 피부 병변을 치료해야 하는 경우 매일 아침과 저녁에 박테리오파지를 도포합니다. 거즈 냅킨을 박테리오파지로 치료하고 환부에 도포합니다.

예방

황색 포도상 구균에 대한 예방 조치는 간단하고 그 중 몇 가지가 없지만 모두 어린 아이의 건강을 보장하는 데 매우 중요합니다. 그리고 그것들은 다음과 같습니다:

• 엄마와 아기 모두의 위생;
• 아기의 면역 방어 지원 및 강화;
• 낯선 사람과 어린 아이의 의사 소통을 제한하고 공공 장소 방문을 피하십시오.
• 어머니의 완전하고 유능한 영양 보장, 아기의 모유 수유 확립;
• 손뿐만 아니라 어머니의 가슴, 옷, 침대 시트, 장난감, 접시, 집안의 모든 품목의 위생으로 아기를 돌봅니다.

황색 포도상 구균은 다소 불리한 미생물로 간주되므로 어떤 경우에도 스스로 박테리아를 제거하려고해서는 안됩니다. 감염성 병리의 첫 증상에서 의료 전문가의 도움을 따라야합니다.

예보

추가 예후는 감염의 복잡성과 처방된 치료의 적시성과 효과에 달려 있습니다. 특히 위험한 것은 패혈증 합병증, 전염성 독성 쇼크, 혼수 상태, 심지어 환자의 사망을 유발할 수 있기 때문에 유아의 황색 포도구균입니다. 복잡하지 않은 감염의 경우 예후는 유리한 것으로 간주 될 수 있지만 패혈증 발병과 같은 일반 병변은 약 절반에서 사망으로 끝납니다.