아기의 황색포도상구균.

포도상구균은 환경에 널리 분포하며 기회성 미생물과 병원성 미생물 모두로 나타날 수 있습니다. 가장 병원성이 높은 것은 황색포도상구균으로, 다양한 장기와 조직에 화농성 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 황색포도상구균은 특히 유아에게 위험하며, 이는 주로 소아의 면역 보호가 부족하기 때문입니다. 이 세균에 대해 알아야 할 사항은 무엇이며, 아기의 검사 결과가 양성일 경우 어떤 조치를 취해야 할까요?

역학

통계에 따르면, 세 명 중 한 명의 어린이가 피부나 점막에 황색포도상구균을 보유하고 있습니다. 이는 일반적으로 감염의 매개체이지만, 나중에 체내에 침투하여 농양, 폐렴, 심지어 패혈증에 이르기까지 다양한 병리를 유발할 수 있습니다. [ 1 ]

이 박테리아는 생후 첫 해에 어린이에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 이후 나이가 들면서 전파 정도는 점차 감소합니다. 병원균은 주로 비강과 편도선의 점막에서 전파되지만, 다른 부위에서도 전파됩니다. [ 2 ]

황색포도상구균은 기존 포도상구균 감염의 60% 이상을 유발합니다. 부생포도상구균과 표피포도상구균은 다소 덜 흔하게 발견됩니다. [ 3 ]

원인 신생아에서 황색포도상구균이 발견되었습니다.

황색포도상구균은 모든 사람의 체내에서 쉽게 살 수 있지만, 그 양은 매우 적습니다. 박테리아의 활발한 증식은 면역 방어력이 급격히 약화되거나 다른 스트레스 요인과 함께 시작됩니다. [ 4 ]

영유아는 활발한 성장과 감염 발생에 가장 취약합니다. 어린아이들은 아직 필요한 항체가 없으며, 면역력이 약하고 부족합니다.

유아의 황색포도상구균은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 예를 들어, 출산이나 모유 수유 중에 자신의 어머니로부터 감염된 경우
• 산부인과 병원, 병원, 진료소의 의료진으로부터;
• 아픈 사람(보균자)과 직접 접촉을 통해
• 황색포도상구균에 감염된 물건(장난감, 접시 등)과 접촉했을 때

위험 요소

위험에 처한 사람은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 조산아;
• 태어난 이후부터 인공수유를 받아온 아기들
• 허약하고 체중이 부족한 영아
• 선천적 결함이나 질병이 있는 어린이
• 항생제나 호르몬 약물로 치료를 받은 유아나 장내세균총 이상증으로 진단받은 어린이
• 열악한 위생 환경, 부적절한 위생 기준, 열악한 영양 상태로 살아가는 어린이.

병인

황색포도상구균은 이러한 세균 중 가장 병원성이 강한 유형 중 하나입니다. 그러나 건강한 사람의 미생물총에 이 미생물이 존재할 가능성을 배제할 수는 없습니다.

황색포도상구균(Staphylococcus aureus)은 특정 색소 물질을 형성하는 능력 때문에 특이한 이름을 얻었는데, 이 색소 물질은 현미경으로 관찰했을 때 특징적인 주황색을 띱니다. 이 세균은 약물에 내성이 있으며, 끓이거나 자외선에 노출되거나 장시간 건조되어도 "살아남을" 수 있습니다. 강한 식염수와 과산화수소는 이 세균에 영향을 미치지 않으므로 거의 모든 환경에서 잘 생존하고 번식합니다. [ 5 ]

황색포도상구균은 현저한 효소 활동을 하며 다음을 분비합니다.

• 지방을 분해하여 박테리아가 피부 장벽을 쉽게 극복하고 혈류로 유입될 수 있게 하는 리파아제
• 면역 세포로부터 박테리아를 보호하는 데 도움이 되는 응고효소
• 페니실리나아제는 박테리아에 페니실린 약물에 대한 저항성을 부여합니다.

또한, 황색포도상구균은 심각한 중독을 유발하는 내독소 및 외독소 물질을 분비합니다. 이 균은 약물에 대한 강한 내성을 보이고 잦은 돌연변이를 일으키기 때문에 제거하기가 매우 어렵습니다.

미생물의 가장 불리한 돌연변이 중 하나는 메티실린 내성 황색포도상구균으로 간주됩니다. 이는 주로 병원 감염으로 발생합니다.

황색포도상구균은 어떻게 유아에게 전염되나요?

아이는 집, 거리, 친어머니 등 어디에서나 황색포도상구균에 감염될 수 있으며, 특정 음식이나 물을 통해서도 감염될 수 있습니다.

이 세균은 매우 내성이 강하기 때문에 병원과 진료소에서 흔히 발견됩니다. 모든 기존 위생 기준을 준수한다면 이 미생물은 거의 모든 처리 용액에 내성을 갖게 될 정도로 돌연변이할 수 있습니다. [ 6 ]

황색포도상구균이 아기의 몸에 침투할 수 있는 몇 가지 알려진 경로는 다음과 같습니다.

• 접촉식 가정 방법 – 박테리아에 오염된 물건(장난감, 린넨, 수건, 접시 등)을 통해 감염이 전파되는 방식입니다.
• 공기 중 전파 - 기침, 재채기 등을 통해 공기 중으로 박테리아가 전파되는 것을 말합니다.
• 대변-구강 경로 - 씻지 않은 손, 모유 수유 중 어머니의 유방을 통해 세균이 퍼짐
• 수직적 방법 – 임신 중이나 출산 중(산도를 통과하는 동안) 어머니로부터 아기에게 감염이 전파되는 것을 말합니다.

어머니가 전염성 유방염을 앓고 있을 경우, 아기가 어머니의 모유를 섭취하는 것도 전염의 한 방법으로 여겨진다.

조짐 신생아에서 황색포도상구균이 발견되었습니다.

활동기인 황색포도상구균은 일반적으로 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 아기의 체온이 급격히 상승합니다.
• 비염의 뚜렷한 증상이 나타난다.
• 아이는 무기력하고, 변덕스럽고, 먹기를 거부하고, 울기도 합니다.
• 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다.
• 기침이 나타납니다.
• 눈이 부어오르고 붉어지며 눈물이 날 수도 있습니다.
• 대변이 불안정해진다(변비와 설사가 번갈아 나타난다).
• 아기의 체중이 감소합니다(주로 식욕 부진으로 인해).
• 장내 미생물총의 균형이 깨짐)
• 피부가 발진과 기타 병리적 요소로 뒤덮입니다. 이러한 요소에는 여드름, 농포, 가려운 결절, 벗겨지는 부위가 포함될 수 있습니다.

황색포도상구균(Staphylococcus aureus)의 활성화 잠복기는 3시간에서 4~5일까지 다양합니다. 이 경우, 병원균은 파종 후에야 정확하게 식별할 수 있습니다.

영유아의 황금색포도상구균 기준

황색포도상구균은 영아의 피부와 점막뿐만 아니라 장, 비강, 편도선에서도 발견될 수 있습니다. 감염이 의심되는 경우, 영아는 병변 유무를 정확하게 판단하기 위한 검사를 받게 됩니다.

황색포도상구균(Staphylococcus aureus)의 존재 여부와 양을 확인하는 것은 치료 필요성을 평가하는 데 필요할 수 있습니다. 균 수가 허용 범위 내에 있고 임상 증상이 없다면 치료는 시행되지 않습니다. 예를 들어, 황색포도상구균은 거의 모든 경우에서 장내에서 검출될 수 있으며, 이는 치료의 이유가 되지 않습니다. 그러나 균 수가 초과될 경우, 적절한 조치를 취해야 합니다. 그렇지 않으면 감염성 대장염, 산통 및 기타 소화기 질환과 같은 불쾌한 병리학적 증상이 나타날 수 있습니다.

황색포도상구균(Staphylococcus aureus)의 존재가 항상 감염성 병변을 나타내는 것은 아니며, 무증상 보균자일 수도 있습니다. 비강 및 인두 점막 도말 검사에서 미생물 수가 최대 10⁻³까지 측정되는 경우, ^정상적인 비병리적 보균자로 간주됩니다. 이 수치를 초과하면 감염성 및 염증성 질환이 발생할 수 있습니다. 1세 이상 영유아의 경우, 정상 수치는 약간 더 높아 최대 10⁻³까지 측정 ^됩니다.

황색포도상구균이 존재한다는 사실만으로 약물 치료를 처방하는 이유가 될 수 없습니다.

치료 시작 전과 치료 종료 후에 포도상구균 수를 측정해야 하며, 치료 종료 후 몇 달 동안은 포도상구균 수를 관리해야 합니다. [ 7 ]

유아 대변의 황색포도상구균

산부인과에 있는 아기에게 황색포도상구균 감염이 의심되는 경우, 이미 산부인과에 있는 아기에게 대변 검사를 처방할 수 있습니다. 대변은 최소 두 번, 예를 들어 1~2일 간격으로 검사합니다. 분석용 시료는 가능한 한 빨리, 바람직하게는 배변 직후, 늦어도 3시간 이내에 검사실로 보내야 합니다. 이러한 시간은 결과의 정확성에 직접적인 영향을 미칩니다.

대변에서 황색포도상구균의 최대 허용 농도는 10 ³ 10 ⁴ 입니다.

세균 수가 정상 범위 내에 있더라도, 의사는 감염이 더욱 빠르게 확산될 수 있으므로 감염 역학을 모니터링할 것을 권고할 것입니다. 감염이 발생하면 긴급 치료가 필요할 수 있습니다. 황금색 포도상구균의 수가 크게 변하지 않는다면 아기의 건강 상태에 대해 이야기할 수 있습니다.

신생아 피부에서의 황색포도상구균 발현

황색포도상구균은 인체의 모든 장기와 조직에 감염될 수 있습니다. 바로 이 점이 이 박테리아를 특히 위험하게 만드는 이유입니다.

어린이의 피부 증상은 포도상구균 감염 형태에 따라 다를 수 있습니다.

• 포도상구균 모낭염은 모낭 끝부분의 염증 과정으로 나타납니다. 모낭 주변 피부가 붉어지고 농포나 농양이 형성되며, 이를 터뜨리면 딱지나 궤양이 나타납니다. 상당히 넓은 부위, 특히 얼굴이나 머리 부위가 영향을 받을 수 있습니다.
• 포도상구균 한선염은 신체 거의 모든 부위에서 발견될 수 있는 땀샘 염증입니다. 농포(뾰루지)와 부기가 관찰됩니다.
• 종기는 대개 통증이 있으며 얼굴, 등, 목에 영향을 줄 수 있습니다. 옹종은 더 복잡한 양상을 보입니다. 감염된 피부 부위가 푸르스름해지고, 특정 화농성 깔때기가 형성되며, 체온이 상승할 수 있습니다.

위의 병리학적 증상이 발견되더라도 검사 결과가 나올 때까지 유아에게 치료를 하지 않습니다. 피부 질환이 다른 불리한 요인으로 인해 발생하지 않았는지 확인하는 것이 중요합니다.

아기 코 속의 황색포도상구균

황색포도상구균은 비강에서 종종 분리되지만, 그 존재가 항상 질병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 허용 기준을 초과했을 때만 감염의 첫 징후가 나타납니다.

• 희끄무레하거나 녹색을 띤 노란색 분비물
• 체온 상승, 발열
• 일반적인 중독 증상
• 전반적인 불쾌감, 두통, 메스꺼움, 식욕 부진.

장래에 황색포도상구균은 부비동염, 전두부 부비동염과 같은 질환의 발병을 촉진할 수 있습니다. 이러한 질환은 비강 혈관수축제의 잦은 무분별한 사용, 항균제 자가 투약, 항생제 치료의 불완전하거나 부적절한 시행으로 악화됩니다.

합병증 및 결과

영유아의 황색포도상구균은 미생물이 방해받지 않고 확산되어 여러 조직과 장기에 영향을 미치므로 전신적인 병리학적 과정을 유발할 수 있습니다. 또한, 초기에 피부에 작은 증상이 나타나더라도 위험할 수 있습니다. 치료하지 않으면 단시간 내에 영유아 가래가 발생하는데, 이는 지방 조직에 화농성 염증 반응을 일으키고, 이후 괴사 과정을 형성합니다. [ 8 ]

감염원이 아이의 어머니인 경우, 황색포도상구균은 아이의 장(腸)으로 쉽게 침투할 수 있습니다(모유 수유 중 발생). 이러한 기전은 소화관에 심각한 장애를 초래하여 아기의 성장과 발달을 저해합니다.

또한 황색포도상구균은 조직에서 혈류로 침투하여 광범위한 병리학적 과정을 더욱 발전시킬 수 있습니다. 즉, 우리는 영아의 생명을 위협하는 패혈증 합병증에 대해 이야기하고 있습니다. [ 9 ]

진단 신생아에서 황색포도상구균이 발견되었습니다.

황색포도상구균을 검출하기 위한 진단 방법에는 주로 혈청학적 검사를 사용하는 것이 포함됩니다. 즉, 다음과 같습니다.

• 일반적으로 인정되는 응고효소 검사는 시험관을 이용한 검사이며, 검사시간은 4~24시간이다.
• 라텍스 응집 반응은 라텍스 입자와 포도상구균에 대한 항체(즉, A-단백질, 접착 인자 및 여러 표면 항원)를 결합한 것입니다.

또한, 다음 테스트는 진단에 유용할 수 있습니다.

• 혈액과 소변의 일반적인 임상 검사(포도상구균 감염의 경우 혈액에서 백혈구와 호중구의 함량이 증가하고, ESR이 빨라지고, 소변에서 단백질, 백혈구, 포도상구균이 발견됨)
• 적절한 영양배지에 생물학적 파종.

감염원을 확인하고 항생제 치료에 대한 감수성을 확인하기 위해 분변 채취가 필요합니다. 분변 채취는 배변 후 3시간 이내에 가능합니다. 식사 전이나 약물 복용 전에 구강 및 비인두 도말 검사를 실시합니다.

피부 병변의 경우 기계적 세척과 상처 표면을 살균제로 처리한 후, 영향을 받은 부위에서 도말 검사를 하는 것이 중요합니다.

기기 진단에는 다음 절차가 사용됩니다.

• 응집 반응은 병리학적 동태를 파악하고 선택된 치료법의 효과를 평가하기 위해 시행됩니다. 이 검사는 1~1.5주 간격으로 최소 2회 반복합니다. 혈중 항체가가 증가하여 1:100을 초과하면 감염이 진행되고 있음을 나타냅니다.
• 혈장 응고균인 황색포도상구균의 파지 타이핑은 치료 방법을 추가로 선택하기 위해 미생물의 바이러스 파지에 대한 민감도 정도를 결정하는 데 도움이 됩니다.

연쇄상구균 감염에 대한 감별진단은 실험실에서 실시합니다.

치료 신생아에서 황색포도상구균이 발견되었습니다.

영아의 체내 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 수치가 허용치를 초과하는 경우, 의사의 감독 하에 모든 지시에 따라 병리학적 검사를 시행해야 합니다. 또한, 부모는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 아이를 약초 달인물로 목욕시키세요(카모마일, 세이지, 금잔화 달인물과 주입액이 적합합니다).
• 아기에게 소화 과정을 촉진하고, 장 기능을 개선하고, 효소 분비를 자극하는 Baby Calm이나 Plantex와 같은 복합제를 제공하세요.
• 자녀와 더 자주 놀아주고, 신체 활동을 자극하세요.
• 가벼운 체조와 복부 마사지를 하세요.

모유 수유 중인 산모는 자신의 위생 상태를 꼼꼼히 살피고 식단도 점검해야 합니다. 쌀, 완두콩, 콩류, 양배추, 포도, 블루베리는 식단에서 제외하는 것이 좋습니다. 특히 영아의 대변에서 황색포도상구균이 검출된 경우 이러한 권장 사항은 매우 중요합니다.

아기 치료의 기본 방향은 신체의 방어 반응을 강화하고 신진대사를 안정시키는 것입니다. 모유는 아기의 건강한 면역에 중요한 요소이므로 수유가 중단되지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다.

아기에게 염증 과정의 증상이나 대변의 변화, 고열이 나타나면 대부분의 경우 의사는 항생제 치료를 처방합니다.

약

불과 수십 년 전만 해도 황색포도상구균에 처방된 주요 항생제는 페니실린 계열이었습니다. 이 항생제는 화농성 질환을 치료하고 패혈증 합병증 발생을 막았습니다. 그러나 황색포도상구균은 결국 페니실린 내성을 갖게 되었고, 항생제를 빠르게 파괴하고 중화시키는 방법을 "학습"했습니다.

그럼에도 불구하고 일부 페니실린 계열 약물, 특히 최신 세대의 약물은 포도상구균 감염을 억제하는 데 여전히 사용되고 있습니다. 이러한 약물에는 옥사실린, 아목시실린 등이 있습니다. 세팔로스포린 계열 항생제도 마찬가지로 효과적입니다. 예를 들어 세파졸린, 세푸록심이 있습니다.

병리학적 과정이 더 복잡한 경우 다음이 처방됩니다.

• 반코마이신은 신생아에게 체중 1kg당 15mg을 하루 1회, 생후 1개월 이상 영아에게는 체중 1kg당 10mg을 하루 2회 투여합니다. 치료 중에는 혈청 내 약물 농도를 의무적으로 모니터링해야 합니다. 반코마이신 근육 주사는 매우 고통스러우므로 정맥 점적 투여가 더 바람직합니다.
• 클린다마이신은 6세 미만 어린이에게는 권장되지 않지만, 의사가 필요하다고 판단하는 경우 적응증에 따라 처방할 수 있습니다. 복용량은 개인별로 계산합니다. 가능한 부작용으로는 소화 장애, 면역 저하 등이 있습니다.
• 코트리목사존은 생후 3개월 이상의 영유아 치료에 사용됩니다. 6개월 미만 영유아의 경우, 1회 1/4정씩 하루 두 번 복용합니다. 6개월 이후에는 1회 1/2정씩 하루 두 번 복용할 수 있습니다. 치료 기간은 최대 1주일입니다. 부작용: 알레르기, 소화 장애.
• 독시사이클린과 미노사이클린은 어린아이에게 사용하는 것이 권장되지 않지만, 의사의 판단에 따라 조절할 수 있습니다.

의사는 어떤 약을 선택할지 결정합니다. 또한 필요한 경우 표준 치료 요법을 조정합니다.

치료를 시작하기 직전에 항생제 치료에 대한 박테리아의 민감성을 확인하기 위해 검사를 받는 것이 좋습니다.

유아의 황색포도상구균에 대한 엔테로푸릴

엔테로푸릴은 효과적이고 비교적 안전한 항균제이므로 영유아 및 소아의 황색포도상구균 감염증 치료에 적극적으로 사용됩니다. 이 약물은 활성 성분인 니푸록시다제(nifuroxidase) 덕분에 필요한 치료 효과를 나타냅니다. 니푸록시다제는 광범위한 활성 스펙트럼을 가진 살균 물질로, 탈수소효소 생성을 저해하고 세균 증식을 억제합니다.

엔테로푸릴은 엄격하게 선택적으로 작용하므로 대부분의 유익한 미생물총에 영향을 미치지 않습니다. 또한, 약물 내성이 거의 발생하지 않으며 전신적 영향도 없습니다. [ 10 ]

이 약물은 생후 1개월부터 소아의 포도상구균 감염 치료에 사용됩니다. 엔테로푸릴은 일반적으로 내약성이 우수하며, 부작용은 매우 드물고 약물 투여에 대한 알레르기 반응으로만 나타납니다.

박테리오파지를 이용한 유아의 황색포도상구균 치료

영유아의 포도상구균 패혈증, 장염은 종종 박테리오파지를 5~10ml씩 하루 2~3회 관장(카테터 또는 가스관 삽입)으로 투여해야 합니다. 구토와 역류가 없는 경우, 박테리오파지를 모유와 혼합하여 경구 투여할 수 있습니다. 경우에 따라 경구 투여와 관장 투여를 번갈아 병행하는 병용 요법을 시행하기도 합니다. 평균 치료 기간은 5~15일입니다.

감염이 재발하는 경우 박테리오파지 과정이 반복됩니다.

배꼽염이나 농포성 피부 병변을 치료해야 하는 경우, 박테리오파지를 도포용 도구로 매일 아침과 저녁에 바릅니다. 박테리오파지로 처리한 거즈 냅킨을 환부에 붙입니다.

예방

황색포도상구균 예방 조치는 간단하고 그 종류도 많지 않지만, 모두 어린아이의 건강을 보장하는 데 매우 중요합니다. 그 내용은 다음과 같습니다.

• 엄마와 아기 모두의 위생을 유지합니다.
• 유아의 면역 방어력을 지원하고 강화합니다.
• 낯선 사람과 어린아이 사이의 의사소통을 제한하고, 공공장소 방문을 피합니다.
• 어머니의 완전하고 적절한 영양을 보장하고, 아기의 모유 수유를 확립합니다.
• 아기를 돌보는 일로, 손뿐만 아니라 어머니의 가슴, 옷, 침구, 장난감, 접시, 집안의 모든 물건의 위생을 관리합니다.

황색포도상구균은 다소 유해한 미생물로 간주되므로 어떤 경우에도 스스로 제거하려고 시도해서는 안 됩니다. 감염성 질환의 초기 증상이 나타나면 반드시 전문의의 도움을 받아야 합니다.

예보

추가 예후는 감염성 병변의 복잡성과 처방된 치료의 적시성 및 효과에 따라 달라집니다. 유아의 황색포도상구균 감염은 패혈증 합병증, 감염성 독성 쇼크, 혼수상태, 심지어 사망까지 유발할 수 있어 특히 위험합니다. 합병증이 없는 감염의 경우 예후는 양호하지만, 패혈증 발생과 같은 전신적 손상은 약 절반의 경우 사망으로 이어집니다.