유산

이 기사를 통해 임신 20주 이전의 유산에 대해 알아보실 수 있습니다.

유산이란 무엇인가요?

유산은 임신 첫 20주 동안 임신이 소실되는 것을 말합니다. 20주 이후에는 사산이라고 합니다. 유산은 며칠 또는 몇 주 안에 끝날 수 있습니다. 흔한 증상으로는 질 출혈, 하복부 통증, 요통, 골반 장기 통증, 태아 조직 배출 등이 있습니다. 출혈은 소량, 다량, 지속적 또는 간헐적일 수 있습니다. 소량의 출혈이 유산의 징후인지는 즉시 알 수 없는 경우가 많습니다. 통증이 동반되면 유산 가능성이 높아집니다.

유산의 위험 요인

• 35세 이상.
• 이전 유산 경험.
• 다낭성 난소 증후군은 배란 문제, 비만, 남성 호르몬 수치 증가, 당뇨병 발병 위험 증가 등의 증상이 동반됩니다.
• 임신 중 특정 박테리아 및 바이러스 감염.
• 항인지질항체증후군.
• 자궁 모양의 발달에 이상이 있습니다.
• 신체적 외상.
• 벤젠, 포름알데히드 등 유해 화학 물질에 노출.
• 아버지의 나이, 특히 35세 이전.

유산 위험을 증가시키는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 임신 중 또는 임신 초기에 비스테로이드성 항염제(이부프로펜이나 나프록센)를 사용하는 경우.
• 임신 중에 알코올이나 약물을 사용하거나 흡연하는 경우.
• 뱀에게 물림.
• 카페인을 대량으로 섭취하는 경우.
• 태아의 선천적 기형이나 유전 질환을 진단하기 위해 융모막 융모 채취 또는 양막천자(양막낭 천자)를 시행합니다. 이 시술을 고도로 자격을 갖춘 전문가가 시행할 경우 유산 위험은 1:400입니다. 다른 경우에는 2~4:400으로 약간 증가하며, 이는 시술의 비전문적인 수행과 관련이 있습니다.

유산의 원인을 찾으려는 것은 정상적인 현상입니다. 대부분의 유산은 수정란이 제대로 발달하지 못해서 발생하는 것이지, 여성의 실수 때문이 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 유산은 스트레스, 과도한 신체 활동, 또는 성관계로 인해 발생하는 것이 아닙니다.

유산의 증상

• 질 출혈: 소량 또는 다량, 지속적 또는 간헐적. 출혈은 유산의 징후로 여겨지지만, 정상적인 임신 중에도 흔히 발생하므로 통증이 동시에 발생하면 유산 가능성이 높아집니다.
• 통증. 자궁 수축, 복통, 또는 지속적이고 재발하는 허리 통증을 경험할 수 있습니다. 통증 지속 시간은 출혈 시작 후 몇 시간에서 며칠까지 다양합니다.
• 혈전이나 회색빛 태아 조직 형태의 질 분비물. 유산이 발생했다고 항상 확실하게 말할 수는 없습니다. 일반적으로 유산은 며칠 동안 지속되는 일련의 증상을 동반하며, 여성마다 경험하는 증상이 다릅니다.

유산이 이미 시작되었다면, 이 과정은 멈추거나 예방할 수 없기 때문에 스스로를 어떻게든 도울 수 없습니다. 유산은 세포 분열 초기 단계에서 태아의 병리학적 발달로 인해 임신이 자연적으로 종결되는 것을 말합니다.

유산 증상을 기억하고 첫 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락하는 것이 중요합니다. 의사의 진찰과 진단이 내려질 때까지 성관계와 신체 활동을 피하십시오. 과다 출혈이나 쇼크 증상이 나타나면 즉시 구급차를 부르십시오.

쇼크의 증상:

• 현기증이나 의식을 잃을 것 같은 느낌
• 불안, 혼란, 두려움
• 호흡이 느리거나 빠르다.
• 약점;
• 갈증, 메스꺼움 또는 구토
• 강한 심장박동.

임신 중이고 질 출혈이 있거나 복부, 골반 장기 또는 허리에 경련성 통증이 있는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오. 의사는 검사를 위해 조직 분비물을 용기에 담도록 요청할 것입니다.

유산 후 합병증

유산 후 가장 흔한 합병증은 과다 출혈과 염증입니다. 경미하거나 중간 정도의 질 출혈(과다 출혈은 아님)은 유산 후 2주 이내에 가라앉습니다. 유산 후 과다한 질 출혈이 있고 쇼크를 받았다면 즉시 응급 구조대에 연락하십시오.

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유산의 재발

만약 유산을 3회 이상 경험했다면, 의사는 그 원인을 파악하려고 노력할 것입니다.

• 항체(항인지질항체증후군)에 대한 혈액 검사.
• 염색체 세포의 이상을 알아보기 위한 혈액 검사.
• 다낭성 난소 증후군을 진단하기 위한 호르몬 수치 측정.
• 자궁의 발달적 이상을 확인하기 위해 복강의 자궁경 검사 또는 초음파 검사를 실시합니다.

유산을 어떻게 인식하나요?

• 질 검사 결과 자궁경부가 열리고 혈전과 태아 조직이 나오는 것으로 나타났습니다.
• 혈액 검사: 임신 호르몬(인간융모성성선자극호르몬) 수치를 측정합니다. 임신 진행 상황을 확인하기 위해 여러 차례 검사를 실시합니다.
• 초음파는 양막의 건강 상태, 심박수, 태아의 나이를 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 이전에 Rh 인자 검사를 받은 적이 없다면 의사가 검사를 받을 것을 권장할 것입니다.

유산이 발생하면 어떻게 해야 하나요?

유산 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 그렇지 않으면 합병증 위험이 높아집니다. 의사는 다음 사항을 확인해야 합니다.

• 너무 많은 피를 흘리지 않았고 염증 과정도 시작되지 않았습니다.
• 생명을 위협하고 즉각적인 수술적 개입을 필요로 하는 자궁외 임신의 징후가 없습니다.
• 귀하의 혈액형은 다음 임신에 부정적인 영향을 줄 수 있는 음성 Rh 인자가 없습니다.

유산 발생 시 취해야 할 조치

유산을 멈추거나 예방하는 것은 불가능하지만, 합병증 예방을 위한 치료가 처방됩니다. 산모의 상태에 따라 의사는 다음과 같은 조치를 취합니다.

• 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 유산의 진행 상황을 모니터링합니다.
• 자궁을 완전히 정화하고 염증 과정을 예방하기 위한 약물을 처방합니다.
• 임신 12주까지 소파술이나 진공 임신중절을 시행합니다.

의사가 자궁이 깨끗해졌다고 확인하면 일주일 정도 안에 출혈이 멈출 것으로 예상할 수 있습니다. 합병증 증상(고열 및 과다 출혈)이 없는 경우 약물 치료는 처방되지 않습니다. 하지만 위와 같은 증상(38도 이상의 고열, 1시간에 두 번 패드를 교체해야 하는 경우)이 나타나면 생명을 위협하는 출혈 및 감염 위험이 있으므로 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

유산 치료 개요

유산을 막을 수 있는 약은 없습니다. 과다 출혈, 쇠약, 고열 또는 기타 염증 징후와 같은 합병증 증상이 없다면, 몸이 유산을 극복하고 스스로 정화되도록 두는 것이 좋습니다. 이 과정에는 보통 며칠이 걸립니다. Rh 인자가 음성인 경우, 향후 문제를 예방하기 위해 Rh 항체 주사를 맞아야 합니다.

심각한 출혈과 오랜 시간 지속되는 통증의 경우, 의사는 자궁을 완전히 정화하기 위해 자궁강 긁어내기를 권할 수 있습니다.

임신 중절 위협

질 출혈이 있지만 검사 결과 임신이 아직 종료되지 않은 것으로 나타나면 의사는 일반적으로 다음과 같이 조언합니다.

• 휴식: 일시적으로 친밀한 관계와 신체 활동을 삼가하고, 때로는 침상 안정을 취하기도 합니다(다만, 유산 위기에 처한 경우 침상 안정이 효과적이라는 데이터는 없습니다).
• 프로게스테론을 복용하세요. 프로게스테론 호르몬은 임신을 유지하는 데 도움이 되지만, 유산 시기를 늦출 뿐 유산을 예방하지는 못한다는 것이 증명되었습니다(조산을 예방하기 위해 임신 후기에 효과적입니다).
• 비스테로이드성 항염제를 복용하지 마세요(아세트아미노펜-타이레놀만 복용 가능).

불완전 유산

때때로 태아 조직 일부가 자궁강에 남아 있는 경우가 있습니다. 이를 불완전 유산이라고 합니다. 의사가 진찰 후 이 진단을 확진하면 다음과 같은 치료가 가능합니다.

• 관찰: 의사는 여성의 건강을 면밀히 모니터링하고 합병증이 발생할 경우 특정 조치를 취하면서 여성의 신체가 스스로 대처할 수 있는지 기다려 보기로 결정합니다.
• 약물 사용: 미페프리스톤(및/또는 미소프로스톨)은 자궁의 수축과 정화를 유발합니다.
• 자궁강 긁어내기나 진공 흡입술은 유산을 완료하고 자궁을 정화하는 것을 목표로 합니다.

추가 치료

심한 출혈이 있는 경우, 헤모글로빈 혈액 검사를 받아야 하며, 빈혈이 있는 경우 치료를 받아야 합니다. Rh 인자가 음성인 경우, 향후 문제 발생을 예방하기 위해 Rh 항체 예방 접종을 받아야 합니다. 매우 드물지만, 출혈이 매우 심하거나 항생제로 염증 과정을 제거할 수 없는 경우 자궁적출술이 필요할 수 있습니다.

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유산 후

다시 임신을 계획하고 있다면 의사와 상담하세요. 대부분의 전문가들은 적어도 첫 번째 정상적인 생리 주기가 돌아올 때까지 기다려야 한다는 데 동의합니다. 한두 번의 유산 후에도 건강한 임신 가능성은 상당히 높습니다. 만약 유산이 여러 번(세 번이나 네 번 연속) 발생한다면, 임신 중절 원인을 파악하기 위해 검사와 진단을 받아야 합니다. 하지만 통계에 따르면, 부부의 70%는 여러 번의 유산 후에도 특별한 치료 없이 아이를 낳는 것으로 나타났습니다.

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유산 후 재활

임신 기간에 관계없이 여성은 당연히 갓 태어난 아기를 애도하게 됩니다. 죄책감, 불안, 슬픔이 한동안 그녀를 괴롭힐 것이고, 무슨 일이 일어났는지에 대한 진짜 이유를 알고 싶은 간절한 열망도 있을 것입니다. 하지만 대부분의 경우 유산은 예방할 수 없는 자연적 임신 중단입니다. 슬픔을 극복하기 위해 전문가들은 여성과 가족에게 지원 단체를 찾고 이미 이러한 시련을 경험한 다른 사람들과 이야기를 나눌 것을 권장합니다.

오늘날 유산 후 극복 방법에 대한 자료가 많이 있습니다. 서점, 도서관, 인터넷에서 찾아보세요. 슬픔의 정도와 지속 시간은 산모와 상황에 따라 다르지만, 유산을 경험한 대부분의 여성은 비교적 짧은 시간 안에 직장에 복귀할 수 있는 힘을 얻습니다. 상실감과 호르몬 변화는 종종 우울증을 유발합니다. 따라서 우울증 증상이 2주 안에 사라지지 않으면 경계심을 갖고 심리치료사와 상담해야 합니다.

대부분의 여성은 한 번 이상의 유산 후에도 건강한 임신을 유지하고 출산할 수 있습니다. 하지만 재임신을 계획하고 있다면, 전문가들은 유산 후 적어도 첫 생리가 시작될 때까지 기다릴 것을 권장하므로, 먼저 의사와 상담하십시오.

무엇에 대해 생각해야 할까요?

과학자들은 일부 유산은 여성의 면역 체계가 약화되어 발생한다고 추정합니다. 그러나 실험적 면역요법은 아직 원하는 결과를 얻지 못했습니다.

유산 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하세요.

• 심한 출혈이 있지만 쇼크 증상은 없습니다. 의사와 연락할 수 없는 경우, 가까운 병원으로 데려가 달라고 가족에게 부탁하세요.
• 염증 과정이 시작되었습니다. 고열(38도 이상), 복강에 중간 정도 또는 심한 통증이 있고, 질 분비물에서 특정 냄새가 납니다.