고 비타민 D

비타민 D의 높은 복용량의 독성 효과는 1929 년부터 알려져 왔습니다. Hypervitaminosis는 "충격"복용량에 대한 개별적인 민감성을 고려하지 않고 마약의 부당한 처방으로 발생할 수 있습니다. 비타민 D의 도입에 대한 개별 반응은 환경 요인의 영향으로 어린이의 신체에서 일어나는 변화와 유전 적 요인 모두에 기인 할 수 있습니다.

비타민 D의 과다 복용은 인 - 칼슘 항상성의 붕괴와 고칼슘 혈증의 진행을 통해 어린이의 몸에 직접 및 간접 독성 영향을 미칩니다. 비타민 D를 과도하게 섭취하면 소장에서 칼슘 흡수가 급격히 증가하고 골 흡수가 시작됩니다.

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비타민 D의 증상

과다 비타민 D의 증상은 잘 연구되어 급성 독성 또는 만성 중독과 유사합니다 (차이점은 어린이의 나이, 비타민 D 투여 기간에 따라 다름). 급성 독성 증은 종종 생명의 상반기에 짧은 기간에 많은 양의 비타민 D를 투여하는 어린이에게서 발생합니다. 하반기에는 만성 중독의 발병이 가능합니다 (소량의 비타민 D를 장기간 섭취하는 경우). 주요 증상 : 거식증, hypotrophy, 무력증, 메스꺼움, 구토, 발달 지연, 변비, polyuria, polydipsia, 탈수 및 발작. 신경계의 손상 정도는 경미한 억제에서 심한 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다.

• 고칼슘 혈증에는 3 가지 정도의 정도가 있습니다.
• 일급 - 정상의 상한치에 안정적 혈중 칼슘의 함유량은, 그것이 뇨 (Sulkovicha +++ 반응), 임상 포토 급속 해제 - 중간 중독증, 다뇨증, 조갈증, 체중 감소;
• 혈중 칼슘 함량은 정상보다 높지만 임상상에서 Sulkovich의 반응 인 +++ 또는 ++++는 12 mg %를 초과하지 않습니다. - 독성 중독, 다뇨증. 이영양증;
• 세 번째 학위 - 12mg % 이상의 혈액 중 칼슘 함량, 심한 독성 및 신장에 대한 필수 손상. 

심혈관 손상의 강도는 작은 기능 장애에서부터 순환 장애가있는 심한 심근염에 이르기까지 다양합니다. 간 손상의 경우 혈청 트란스 아미나 제의 활성이 증가하고 이상 단백 혈증이 가능하며 혈액 내 콜레스테롤 함량이 증가하고 α- 및 β- 지단백질의 비율이 떨어집니다. 병적 인 혈당 곡선 유형을 설명합니다. 신장 손상은 작은 운동 장애 현상에서부터 급성 신부전증에 이르기까지 다양합니다. 특발성 백혈구 증, 경미한 혈뇨 및 단백뇨; 종종 이차 감염과 신우 신염의 발생; 신석 회화 : 옥살산 염 - 석회화 요로 결석. 이러한 질병의 진행으로 만성 신부전이 발생합니다.

호흡계, 위장관의 패배는 거의 없습니다.

고 비타민 D의 진단

Hypervitaminosis D의 진단은 생화학 적 변화 (고칼슘뇨증, 고칼슘 혈증, 저인소 혈증 및 hyperphosphaturia, acidosis 가능)의 복합체를 감지합니다. 방사선 학적으로, 관상 동맥 뼈의 골단 부분에 집중적 인 석회 침착과 골간의 다공성 증가를 확립하는 것이 가능합니다. 두개골 뼈가 압축됩니다. 큰 글꼴은 일찍 닫힙니다. 중요한 데이터는 비타민 D의 섭취에 대한 부인병이며 특히 과다 복용시 발생합니다.

진단을 내릴 때 술 코 비치의 재판이 널리 사용됩니다. 고칼슘뇨증의 경우 Sulkovich 시약과 소변량의 두 배의 혼합물은 즉각적인 혼탁을 주지만 건강한 어린이의 경우 순한 젖 모양의 불투명 함이 몇 초 후에 즉시 나타납니다.

그러나 샘플은 신뢰할 수있는 검사가 아니므로 의심스러운 경우 혈액의 칼슘과 인 함량을 동시에 확인해야합니다.

Hypervitaminosis A 후에 신 병증이 종종 발생합니다 : 만성 신우 신염, 간질 신염, tubulopagia. 

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비타민 D가있는 아이들의 관리 전술

Hypervitaminosis D는 비정형 코스를 택할 수 있습니다. 비타민 D 제제에 의한 중독 혐의가있는 경우 즉시 약을 취소하고 칼슘 염의 도입을 중단해야합니다. 가능하면 칼슘이 풍부한 어린 이용 제품의식이 요법에서 제외합니다 : 전체 젖소 우유, 케 피어, 코티지 치즈는 가능하면 모유로 표기합니다 (분만 수유). 5000-10 000 ME (2 방울 2 ~ 3 번 하루 차, 5 % 포도당 액의 풍부한 음주와 관리 비타민 A를 할당, 비타민 B는 E. 테스트 Sulkovicha을해야 동시에, 환자의 혈청에서 칼슘의 내용을 살펴 봅니다. 급성을 비타민 D가 함유 된 독성을 병원 환경에서 치료할 경우, 위에서 언급 한 조치 외에도 1 일 요구량 계산시 액체의 적하 주입 (5 % 백내장, 0.9 % 염화 나트륨 용액)이 처방됩니다.

표현 된 중독에서 글루코 코르티코이드가 나타나 칼슘을 소변으로 추론합니다. 프레드니솔론은 8-12 일 동안 체중 1kg 당 1.0-1.5mg으로 처방됩니다.

적절하게 조직 된 일반 위생 정권, 항공 요법, 마사지, 체조, 개인 간호가 중요합니다. 중독의 증상이 사라지면 환자의식이 요법이 확대 될 수 있습니다.

비타민 D로 중독 된 어린이는 2 ~ 3 년간 병원에서 관찰해야합니다. 주기적으로 신장의 소변 분석 및 기능 검사를 검사하고 심혈 관계 질환의 상태에주의를 기울여야하며 심전도 매개 변수를 모니터링해야합니다.

어떻게 과다 비타민 D를 예방할 수 있습니까?

비타민 D의 예방은 구루병의 합리적 예방과 밀접한 관련이 있습니다. 비타민 D 제제를 처방 할 때 가능한 독성 영향을 기억하는 것이 중요하므로 모든 비타민 D 섭취 원을 요약하여 복용량을 최대한 정확하게 결정해야합니다. 비타민 A의 개발은 비타민 A와 B의 동시 투여를 억제합니다.

예방을 실시 할 때, 비타민 D에 대한 어린이의 개별 감수성을 고려하는 것이 중요합니다. 명확히하기 위해주의 깊게 모발을 수집하고 체계적으로 아동의 상태를 모니터링해야합니다. 시기 상조이며 비타민 D 투여 기간 동안 정기적으로 (일주일에 한 번) 어린이의 인공 및 복합 사료 섭취로 Sulkovich 검사가 중독의 첫 징후를 감지합니다.