어린이의 생리적 영양에 대한 일반적인 원칙 또는 법칙

영양의 생리적 적절성 원칙은 특정 연령대의 어린이가 가진 물기, 씹기, 삼키기, 소화, 흡수, 대사 기능을 식품이 최대한 준수하는 정도를 의미합니다. 특정 발효 능력, 면역학적 내성 또는 가소성 과정 참여의 발달에 대한 잘 연구된 자연적 패턴을 활용하는 것이 매우 중요합니다. "적절성"이라는 개념에는 제품의 면역학적, 기계적 특성, 삼투압 및 맛 특성이 포함되어야 합니다. 실제로는 특정 식품에 대한 겉보기에 좋은 내성을 보이는 "가성적 적절성"도 접하게 됩니다.

아이들은 뛰어난 적응 가소성을 가지고 있으며 다양한 식품을 빠르고 효과적으로 "견딜 수 있도록" 적응할 수 있기 때문에 이 점을 강조할 필요가 있습니다. 이러한 적응 가소성은 연령 생리학 자체에도 활용된다고 할 수 있습니다. 임신 중기에 발생하는 태아의 양수 섭취와 함께 나타나는 삼키는 움직임은 벽소화 효소 체계를 포함한 위장관이 장래의 모유 영양에 적응하는 새로운 단계입니다. 가족과 소아과 의사는 이와 동일한 매우 원활한 재적응 조치를 통해 아이가 보충 식품을 시작할 때 걸쭉한 음식에 점진적으로 적응하도록 조절합니다. 하지만 아이들은 비교적 거친 식이 "실험"을 거친 임상적 문제 없이 견뎌낸다는 점을 강조할 필요가 있습니다. 생후 며칠 또는 몇 주 된 아이들이 전유나 케피어를 포함한 단순 분유를 보충하거나 글루텐 함유 곡물을 기반으로 한 보충 식품을 조기에 섭취했을 때 완전히 차분한 반응을 보이는 것이 관찰되었습니다. 아이들은 어른들에게 복종하고 신뢰하도록 강요받습니다. 그러나 이러한 적응은 정상적인 발달 과정에서 항상 "지그재그"를 겪게 됩니다. 이러한 현상은 "적응적 발달"이라는 일반적인 현상의 특수한 발현으로 볼 수 있습니다.

강제적인 적응으로 인한 기능의 조기 발현 또는 강화는 한편으로는 성장과 분화의 다른 방향에서 상대적인 지연을 초래하여 발달의 이시성(heterchronies)을 유발하고, 다른 한편으로는 조기에 유도된 기능의 최종적인 형성을 불완전하게 만듭니다. 이는 발달의 본질에 대한 일반적인 법칙 중 하나입니다. 인공 영양은 아동에게 생리학적으로 작용하며, 필연적으로 아동, 청소년, 그리고 성인의 이후 삶에서 중대한 생물학적 특성과 질병 스펙트럼의 변화를 초래합니다. 이러한 변화에는 고지혈증, 고인슐린혈증, 비만, 조기 죽상경화증, 행동 장애, 관계 형성 능력 저하, 학습 능력 저하 등이 포함됩니다.

현재 모유 수유를 단순히 영양분과 에너지 공급으로만 볼 수는 없다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 자궁 내 탯줄 연결의 등가물이자 연장선으로서 모유는 호르몬, 생리 활성 물질, 개별 기관 및 시스템 분화 자극제, 면역 조절 및 내성 인자 등 가장 광범위한 조절 및 정보 전달 요소를 지니고 있습니다. 자연 수유에서 매우 중요한 것은 모유 수유 과정에서 나타나는 독특한 심리적, 사회적 각인 체계와 빨기 노력 및 긴장의 특정 메커니즘입니다. 동시에 모유 수유의 복잡한 효과를 구성하는 요소 중 하나일 뿐인 모유를 통한 영양 공급 현상 자체가 영양학의 "황금 기준"입니다. 모유 수유 "교훈"에서는 발달 영양학의 많은 기본 원리를 밝힐 수 있습니다.

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에너지 공급의 충분성 원칙

이는 어느 연령대의 어린이에게나 적용되는 영양의 주요 목적에 대한 공식을 반복하기 때문에 다소 인위적으로 보일 수 있습니다.

영양 또는 그 에너지 특성은 모든 에너지 소비를 충당하고 성장을 보장하기에 충분해야 합니다. 어떤 상황에서든 아동의 주요 기능인 체중 증가, 성장, 그리고 분화는 반드시 수행되어야 합니다. 아동(임산부 포함)은 절대 체중이 감소하거나 증가가 멈추어서는 안 됩니다. 아동의 영양을 통한 에너지 확보는 의사의 특별한 관심과 지원이 필요하기 때문에 필수적입니다. 기초 대사량, 음식의 특정 동적 효과, 신체 활동 비용, 스트레스, 배설 관련 손실을 포함하는 에너지 소비의 일반적인 구조에서 성장 및 발달 비용은 항상 가장 마지막에 위치합니다. 더욱이, 다른 모든 에너지 부채가 상환된 후 "잔여 기준"으로 충당된다고 할 수 있습니다. "기타" 비용이 증가할수록 성장 및 발달 부족 위험이 커집니다.

성장에 필요한 에너지 소비가 비교적 적은(전체 에너지 균형의 5~8%) 유년기에는 식욕이 덜 감소하거나 경쟁적 에너지 소비가 증가하더라도 아이의 성장과 발달이 뒤처질 수 있다는 것은 쉽게 상상할 수 있습니다.

신체 활동이 증가하는 모든 상황에서 이러한 예를 찾아볼 수 있습니다. 예를 들어, 스포츠 종목에서 훈련 체계를 강제로 시행하면 성장 속도가 감소하거나 심지어 중단되기도 합니다.

이를 보여주는 예가 소아 질환의 전반적인 임상 양상입니다. 식욕과 평소 식단을 유지하더라도 발열과 스트레스 상황에서 성장 속도 감소와 체중 증가가 관찰될 수 있습니다. 가장 객관적으로 강제적인 영양 결핍을 포함한 모든 영양 결핍은 성장 속도를 제한하고 발달에 중대한 변화를 초래하며, 질적 특성에 돌이킬 수 없는 변화를 초래합니다. 소아과 의사는 성장 과정의 "체계적인" 특성을 이해해야 합니다. 특정 연령대에 1~2cm의 성장 "부족"을 극적인 사건으로 간주해서는 안 됩니다. 그러나 골격 성장의 이러한 미미한 지연은 청소년의 뇌, 림프계 및 조혈 조직, 실질 기관, 생식 기관 등의 질량이 훨씬 더 심각하게 "부족"함을 반영할 수 있습니다. "체계적인 성장"의 관점에서 볼 때, 정상적인 발달 속도 감소, 특히 아동의 실제 감소 위험은 매우 심각한 병리학적 상태입니다. 이러한 위험은 식단의 내용과 아픈 아동에게 "전달"하는 방법 모두에 즉각적인 개입을 요구합니다. 이러한 모든 편차는 성장-분화 과정의 강도, 속도 및 체계성이 최대가 되는 성장기, 즉 자궁 내 기간이나 저체중으로 태어난 아동의 경우처럼 출생 후에 더욱 심각해집니다.

"다성분 영양 균형"의 원리

이는 AA 포크로프스키가 영양학에 도입한 균형 잡힌 영양 개념의 연장이자 확증입니다. 다양한 유기 분자나 구조를 생성하려면 다양한 원료를 동시에 사용해야 합니다. 영양가를 제한적으로만 조절하는 단순화된 식단(예: "에너지와 비타민 B: F: U")은 아동 발달에 대한 우리의 단순하고 소홀한 태도를 의미합니다. 식단 관리에 요오드나 철분 섭취량을 고려하지 않으면 지능과 기억력 발달에 대한 고려가 필요 없다고 생각하게 되고, 남아의 아연 섭취량 분석을 소홀히 하면 성장, 사춘기, 생식 능력에 문제가 생길 수 있습니다. 칼슘 "섭취량"을 고려하지 않으면 청소년 골연골병증과 성인 골연골증이 초래됩니다.

특정 영양소의 필수성 입증과 관련하여 다성분 공급 원칙을 이행하는 데는 많은 어려움이 있습니다. 우선, 이는 신생아나 아픈 아동의 경우 그 범위가 성인보다 훨씬 넓은 소위 조건부 필수 식품 물질과 관련이 있습니다. 여기에는 장쇄 다중불포화지방산(아라키돈산, 에이코사펜타엔산, 도코사헥사엔산), 카르니틴, 콜린, 이노시톨, 시스테인, 티로신, 아르기닌, 글리신, 뉴클레오타이드와 같은 영양소가 포함될 수 있습니다. 이 경우 필수성의 조건성은 아동의 완전한 건강 상태를 기준으로 결정됩니다. 그러나 아동의 삶에서 특히 감염과 같은 불리한 상황에서는 조건부 필수 영양 요소의 공급이 질병의 심각성이나 만성화 위험을 줄이는 데 결정적인 역할을 할 수 있습니다. 다성분 영양을 위한 적절한 영양소 선택은 일반적으로 "골드 스탠다드", 즉 모유를 고려하여 수행됩니다.

중대한 문제 중 하나는 많은 표준화된 영양소 목록에서 특정 식단으로 전환하는 것입니다. 이는 음식과 함께 영양소를 부분적으로 또는 주기적으로 섭취할 가능성, 단기 또는 장기적으로 축적되는 양, 영양소가 축적되기 전 수준을 고려한 것입니다.

자연 수유의 교훈은 최대 40가지의 표준화된 영양소를 포함하는 수많은 "권장 섭취량" 개발의 기초가 되었습니다. 또한 이는 새로운 유아식 제품 개발과 이러한 제품의 구성에 대한 국제 요건 또는 "코드"의 기반을 형성합니다.

현재로서는 식단의 모든 영양소를 수동으로 평가하는 것은 불가능합니다. 유일한 가능성과 전망은 현대식 컴퓨터 기반 자동 분석 시스템입니다.

"영양분 공급"의 원리

발달 과정의 모든 사건, 특히 세포 분열, 세포질 성장, 세포 구조의 분화는 조직의 "새로운 구성"과 가소성 과정 조절에 관여하는 모든 화학 물질이 존재할 때에만 적절하게 발생할 수 있습니다. 따라서 모든 성장 및 발달 과정에 앞서 영양 공급이 필수적으로 선행되어야 합니다. 아동의 영양 공급이 경계선에 있거나 상대적으로 부족한 경우, 영양 공급이 가소성 과정으로 향하는 방향과 필요한 활동적인 생활이나 스트레스 공급 사이에는 항상 모순이 존재합니다. 성장 생리학에서는 다양한 조직 저장소를 활용하여 이러한 비상 상황에 대비하는 시스템을 갖추고 있습니다. 충분한 영양 저장소가 없는 경우, 이러한 경쟁은 발달 공급 부족과 발달의 변화로 이어지는 경우가 많습니다. 따라서 사전 영양 공급의 과제는 영양 축적 과정의 중요성, 즉 발달의 질에 있어 그 중요성을 강조합니다. 사전 영양 공급의 원칙은 임산부의 영양과 관련된 사례를 통해 특히 생생하고 설득력 있게 설명될 수 있습니다. 가장 많이 연구된 사례는 임산부 식단의 요오드 결핍입니다.

임신 중 요오드 결핍의 결과 스펙트럼

• 사산.
• 선천적 발달 이상.

신경학적 크레틴증:

• 정신지체;
• 청각 장애;
• 사시.

점액수종 크레틴병(갑상선기능저하증, 왜소증):

• 정신지체;
• 키가 작고, 갑상선 기능 저하증
• 정신운동 장애.

이 표는 임신 전이나 임신 후 몇 주 동안 근육 주사(오일 또는 수용액)를 통한 요오드 보충의 효과에 대한 결과를 보여줍니다.

임신 전 또는 임신 중 예방적 요오드 투여와 소아 크레틴증 발생률

지시자	요오드의 소개
	임신 전	임신 후
총 출생아 수	593	95
크레틴증을 앓고 있는 신생아	1	5
1000명의 출생아당 빈도	1.7	52.6

요오드에 대해 제공된 데이터는 발달 영양학에서 사전 공급의 중요성을 보여주는 수많은 다른 사례들로 보완될 수 있습니다. 구리와 같이 임산부에게서 드물게 관찰되는 여러 영양 결핍증에서도 발달 및 건강 장애가 발생할 수 있습니다.

태아기 구리 결핍

태아와 신생아에 미치는 영향

• 사산이나 신생아 조기 사망.
• 신경계 질환:
  • 결함이 있는 미엘린 합성
  • 대뇌 또는 소뇌의 저형성증.
  • 심혈관계의 변화:
  • 동맥류 및 정맥류
  • 혈관의 취약성과 연약성.
• 골격 기질 변화:
  • 비정상적인 콜라겐 구조
  • 엘라스틴 이상.
• 에너지 대사 장애.
• 인지질 대사 장애.
• 성장 둔화.

이 원칙은 병리학적 상태의 진단과 그에 따른 의사결정에만 집중하는 의사들의 사고방식과 행동에 대한 고정관념에서 어느 정도 벗어납니다. 발달 환경 유지를 통한 사전 조치와 모든 예방 조치는 건강한 아동과 아픈 아동 모두에 대해 지속적으로 이루어져야 합니다.

유아를 위한 공급 원칙은 또한 어린이에게 영양을 공급하는 문제, 모유 수유 기간 동안 수유부의 영양, 임산부의 영양, 임신을 준비하는 여성(그리고 어느 정도는 남성)의 영양, 출산 가능 연령의 여성과 청소년기 소녀들의 영양에 대한 체계적인 이해와 절대적으로 분리될 수 없는 문제의 관점에서 해석되어야 합니다.