신부전 식단

신장의 대사, 배설, 조혈, 이온 조절과 같은 기본 기능은 대체로 신장이 다루는 물질에 따라 크게 달라집니다.

즉, 체내에 유입되는 물질은 건강한 신장에도 상당히 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 신부전증의 경우 신장에 추가적인 자극을 주는 것은 일반적으로 용납될 수 없습니다. 따라서 식단은 치료에 있어 보조적인 역할을 넘어 결정적인 역할을 합니다. 신부전증에 대한 식단의 주요 기능은 조직 내 단백질 분해를 예방하고 신장 기능을 최대한 원활하게 유지하는 것입니다.

신부전은 모든 신장 기능이 저하되어 체내 질소, 수분, 전해질 대사가 중단되는 질환입니다. 이 질환은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 어떤 경우든 신부전 치료의 가장 중요한 요소는 식이요법입니다. 신부전은 다양한 원인으로 발생할 수 있지만, 어떤 원인으로든 신장이 제 기능을 정상적으로 수행할 수 없게 됩니다.

하지만 이 경우 식이요법만이 유일한 치료 방법은 될 수 없습니다. 혈액투석이나 복막투석과 같은 의료 시술을 통해 손상된 신장 기능을 대체해야 하기 때문입니다. 신장 기능을 회복할 수 없는 경우 장기 이식이 필요합니다. 신장 이식의 경우에도 식이요법은 필수적입니다.

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신부전증에 대한 식단은 무엇입니까?

어떤 경우든 신장 기능이 저하되면 음식에서 섭취하는 단백질의 양을 제한해야 합니다. 하지만 정확히 어떻게 제한해야 하는지, 그리고 최적의 단백질 함량은 얼마인지에 대한 의문이 남습니다. 신체가 자체 생성에 필요한 단백질을 얻기 위해 자체 조직을 파괴하도록 내버려 두는 것은 불가능하기 때문입니다. 신부전에 필요한 일일 식단의 칼로리 함량을 증가시킬 수 있는 다양한 제품이 있지만, 이러한 모든 선택지는 다른 질병에 의해 제한될 수 있다는 점을 고려하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어 위염, 담낭염, 췌장염 등이 있습니다. 하지만 기본적으로 모든 식단은 신체 전체에 안전하도록 설계되었다는 점에 유의해야 합니다.

신부전증 환자의 경우, 환자가 맛있는 음식을 섭취할 수 있도록 식단을 선택해야 합니다. 신장 기능 저하로 인해 미각이 크게 왜곡되고, 소금과 말린 과일, 바나나와 같은 일반적인 설탕 대체 식품도 섭취를 중단해야 합니다. 따라서 다양한 소스, 드레싱, 향신료, 그리고 특정 맛을 가진 채소를 사용하여 요리의 다양성을 높여야 합니다.

신부전을 위한 7가지 식단

신부전증 환자의 식단을 선택할 때, 환자 개개인에 맞는 식단을 구성할 수 있습니다. 하지만 기존 식단표를 활용할 수도 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 식단표는 페브즈너(Pevzner)가 개발한 식단표입니다. 그중 신부전증 환자에게는 7번 식단표가 권장됩니다. 이 식단표는 신장 기능이 저하된 환자를 위해 고안되었습니다. 또한, 7번 식단표는 신장 질환의 단계와 유형에 따라 더욱 세부적으로 구분되어 있습니다. 따라서 7a, 7b, 7c, 7g, 7r번 식단표가 있습니다.

7번 식단표는 회복기에 있는 급성 사구체신염 환자 또는 호전되는 만성 사구체신염 환자에게 처방됩니다. 또한, 임산부의 신증에도 이 식단이 적용됩니다.

이 식단은 신체에서 산화가 덜 된 대사산물과 질소성 폐기물을 제거하는 과정을 촉진하고, 신장에 좋은 식단을 만들고, 동맥 고혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.

일곱 번째 그룹의 모든 식단 중 이 식단은 단백질 함량이 가장 높습니다. 단백질은 최대 80g까지 허용되며, 그중 절반은 동물성 단백질일 수 있습니다. 지방은 90g, 탄수화물은 약 450g, 유리 수분은 1L입니다. 소금은 6g으로 제한됩니다. 이 식단은 하루 2,750~3,150kcal로 상당히 높아 모든 신체 시스템의 활동을 유지하는 데 도움이 됩니다.

제품은 반드시 끓여서 조리해야 하지만, 끓인 후 튀기는 것은 허용됩니다. 음식은 잘게 다져야 합니다. 심혈관계와 중추신경계를 자극하는 물질은 허용되지 않습니다.

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만성 신부전증에 대한 식단

만성 신부전증 환자의 경우, 환자의 상태, 신부전 진행 단계, 그리고 최종 악화 기간에 따라 식단이 선택됩니다. 대부분의 경우 표준 식단을 선택하며, 이후 환자의 필요에 따라 조정할 수 있습니다.

만성 신부전증의 경우 일반적으로 7번 식단표 또는 7a 식단표를 선택합니다. 경우에 따라 7번, 7a, 7b 식단표를 번갈아 가며 사용하기도 합니다. 7a 식단표는 만성 신부전증 악화 시 처방되며, 약 1주일 정도의 짧은 기간 동안만 처방됩니다. 만성 신부전증이 악화 후 관해 상태인 경우, 7b 식단표를 점진적으로 7번 식단으로 전환하는 것이 더 적절합니다.

어떤 경우든 만성 신부전증에 대한 모든 식이 요법은 질소혈증을 줄이기 위해 어느 정도 단백질 섭취를 줄이는 것을 목표로 하며, 이는 신장에 부담을 주지 않는 식이 요법이며, 음식에서 단백질의 균형을 유지하여 신장의 부담을 줄이는 동시에 신체 자체의 단백질 파괴를 허용하지 않습니다.

7a 식단은 단백질 구성이 가장 제한적입니다. 단백질 20g, 지방 80g, 탄수화물 350g만 허용됩니다. 소금은 2g으로 제한됩니다. 7b 식단과 마찬가지로 섭취하는 수분의 양은 소변으로 배출되는 양보다 200~300ml 더 많아야 합니다. 이 식단의 에너지 값은 2,200kcal입니다. 음식은 삶거나, 튀기거나, 굽습니다. 소금은 엄격하게 제한됩니다.

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급성 신부전증에 대한 식단

급성 신부전증에는 7b 식단이 가장 적합합니다. 특히 초기 단계에서는 메스꺼움, 구토, 미각 변화로 인해 식사를 거부할 수 있지만, 이는 체내 단백질 분해를 촉진할 수 있으므로 용납할 수 없습니다.

7b 식단을 사용할 때에도 칼륨의 양을 줄이는 것이 좋습니다.

이 식단은 신장에 부담을 주지 않는 식단을 만들고, 혈압을 낮추고, 배뇨와 혈액 순환을 개선하고, 체내의 질소 노폐물과 기타 대사산물을 제거하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다.

식단에서 단백질, 소금, 수분의 양은 엄격히 제한됩니다. 단백질은 30~40g, 지방은 80~90g, 탄수화물은 400~500g입니다. 소금은 하루 2~3g으로 줄입니다. 일일 수분 섭취량은 환자가 하루에 배출하는 소변량에 따라 계산됩니다. 따라서 섭취하는 수분량은 배출되는 양보다 한 잔 더 많아야 합니다.

음식의 칼로리 함량은 하루 약 2,700~3,000kcal입니다. 음식은 소금을 첨가하지 않고 조리하며, 허용량 내에서 기호에 따라 소금을 첨가합니다. 제품은 삶거나 구워서 드실 수 있습니다.

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신부전증에 좋은 식단

신부전증으로 고통받는 환자를 위한 메뉴를 만들고 특정 식단을 섭취할 경우 항상 개별적인 접근 방식이 필요하며, 단백질 양을 계산하고, 식단의 균형을 맞추고, 제품의 에너지 가치를 관찰해야 합니다.

하지만 어떤 경우든, 다양성이 그렇게 제한적이지 않은, 일반적인 추세와 수용 가능한 제품 목록을 파악하는 것은 가능합니다.

따라서 신부전증 식단에는 무염 효모 팬케이크, 무염 빵, 계란 요리가 포함될 수 있지만, 매우 제한된 양으로 전유, 사워크림, 크림, 요구르트가 포함될 수 있습니다. 식물성 지방과 동물성 지방은 모두 허용되며, 모든 종류의 곡물은 조리 방법에 관계없이 섭취할 수 있습니다. 신선한 채소는 허용되나, 버섯, 무, 시금치와 같이 신맛이 강하거나 신장에 부담을 주는 채소는 예외입니다. 채소와 시리얼은 튀긴 양파, 사워크림, 허브 드레싱을 곁들인 다양한 수프 형태로 섭취할 수 있습니다. 다양한 과일과 베리류도 섭취 가능합니다. 콤포트, 수프, 키셀, 젤리, 잼 형태로 조리할 수 있습니다. 꿀과 초콜릿이 함유되지 않은 단 음식도 섭취할 수 있습니다. 모든 종류의 주스, 달인물(예: 로즈힙 달인물), 차는 허용되나, 독한 음료는 허용되지 않습니다. 커피, 코코아, 미네랄워터, 인공 색소 또는 매우 강한 산미가 있는 음료는 완전히 금지됩니다. 가능한 조미료와 향신료로는 계피, 바닐라, 구연산을 사용하는 것이 좋습니다. 따라서 흰 우유 소스나 토마토 소스, 채소와 과일 그레이비를 사용할 수 있습니다. 단, 고추냉이, 후추, 겨자 같은 매운 양념은 완전히 제외해야 합니다.

신부전 다이어트 레시피

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채식 보르시

화합물:

• 비트루트 1개
• 감자 2개
• 양파 1개
• 당근 1개
• 흰 양배추 300g
• 토마토 1개
• 물 1.5L
• 설탕 0.5g
• 사워크림, 드레싱용 허브를 취향에 맞게 넣어주세요
• 완성된 요리에 소금을 제한 범위 내에서 첨가하세요.

비트를 씻어 껍질을 벗기고 끓는 물에 넣으세요. 반쯤 익을 때까지 삶으세요. 육수에서 비트를 꺼내 식힌 후 굵은 강판에 갈아주세요.

양파, 당근, 토마토 껍질을 벗기고 잘게 썬 다음 기름에 끓입니다.

끓는 비트루트 육수에 껍질을 벗기고 깍둑썰기한 감자를 넣고 10분 후에 양배추를 넣습니다. 양배추가 익으면 삶은 당근, 양파, 토마토를 넣습니다. 끓어오르면 설탕을 넣습니다. 보르시를 서빙하기 전에 사워크림과 허브로 간을 하고 소금을 넣어도 좋습니다.

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당근 커틀릿

화합물:

• 당근 500g
• 세몰리나 100g
• 설탕 1큰술
• 소금은 한도 내에서 맛을 보세요
• 사워크림과 허브를 넣어 드레싱을 취향에 맞게 조절하세요

당근을 삶아 식힌 후 껍질을 벗기고 고운 강판에 갈아줍니다. 세몰리나 50g을 넣고 잘 섞은 후 설탕을 넣고, 기호에 따라 소금을 넣어줍니다. 완성된 덩어리로 커틀릿을 만들어 남은 세몰리나에 굴려줍니다. 식물성 기름에 한쪽 면을 3분간 튀긴 후, 뒤집어서 반대쪽 면을 굽습니다. 불을 줄이고 뚜껑을 덮은 후 10분간 더 굽습니다. 사워크림과 허브 드레싱을 곁들여 냅니다.

신부전증에 대한 식단을 선택할 때는 진단 자체뿐만 아니라 신부전증의 정도, 질병의 급성 또는 만성 단계, 식품 자체의 단백질 농도 계산과 동시에 혈액 내 단백질 대사 산물의 함량, 전반적인 전해질 균형, 환자의 동반 질환의 존재 여부도 고려해야 합니다.

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신부전증이 있으면 무엇을 먹을 수 있나요?

신장은 체내 수분 균형을 유지하고, 미량 원소 함량을 조절하며, 질소 노폐물을 포함한 노폐물을 제거합니다. 신부전이 발생하면 신장 기능이 저하되므로, 신장이 처리해야 하는 체내 물질을 가능한 한 최소화하도록 영양을 공급해야 합니다.

하지만 건강한 식단을 유지하고, 약해진 신체에 필요한 양의 에너지를 공급하고, 비타민과 기타 유용한 물질을 많이 섭취하는 것이 중요합니다.

따라서 신부전 식이요법에는 난용성 지방을 제외한 다양한 지방(예: 양고기 지방, 팜유)을 사용해야 하며, 다른 장기에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 탄수화물이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다. 이를 위해 다양한 곡물을 삶거나, 수프에 넣거나, 캐서롤이나 푸딩 형태로 섭취해야 합니다.

또한, 필요한 비타민, 섬유질, 칼로리를 충분히 섭취하려면 다양한 채소, 과일, 베리류, 단 음식으로 식단을 다양화해야 합니다. 채소는 익숙한 것을 선택하는 것이 좋습니다. 감자, 당근, 콜리플라워, 잎채소, 애호박, 호박 등은 좋은 선택입니다. 채식 수프, 조림, 삶기, 튀기기, 찜 요리에 활용할 수 있습니다. 베리류와 과일은 콩포트, 수프, 잼, 무스 등으로 만들 수 있습니다.

신부전증이 있는 경우 먹지 말아야 할 음식은 무엇입니까?

신장에 가해지는 주요 부담은 단백질 식품의 분해 산물이므로, 신부전 식단의 주요 특징은 단백질 제품을 최대한 배제하는 것입니다. 물론 완전히 배제하는 것은 권장되지 않습니다. 이러한 제한은 동물성 단백질뿐만 아니라 식물성 단백질에도 적용된다는 점을 명심해야 합니다. 특히 식물성 단백질은 제한되는 경우가 많습니다.

신부전증이 있는 경우 체내 수분 저류가 허용되지 않으므로 모든 음식은 소금 없이 조리해야 합니다. 소금에는 수분 저류와 밀접한 관련이 있는 나트륨이 함유되어 있어 부종과 고혈압을 유발하기 때문입니다. 이는 신장 기능이 저하된 환자에게는 용납될 수 없습니다.

신장은 무엇보다도 체내에서 인을 제거합니다. 기본적으로 인은 단백질과 같은 식품에 함유되어 있습니다. 하지만 단백질 함량이 낮은 일부 식품에는 훨씬 더 많은 양의 인이 함유되어 있습니다. 신장에 부담을 주어 정상적으로 체내에서 인을 제거할 수 없게 되는 것 외에도, 골격계에도 부정적인 영향을 미칩니다. 체내 인 함량이 증가하면 뼈에서 칼슘이 빠져나가 근골격계 질환이 발생하기 때문입니다.

신부전은 전신 쇠약을 동반하는데, 이는 신체에 가해지는 일반적인 부담 외에도 혈중 칼륨 농도가 급격히 상승하여 발생할 수 있습니다. 칼륨은 신장 기능 장애로 인해 정상적으로 배출되지 않습니다. 고농도의 칼륨은 근력 약화를 유발합니다. 이는 특히 심장 근육에 위험하며, 심박수 장애뿐만 아니라 심정지까지 유발할 수 있습니다. 따라서 칼륨 섭취를 제한해야 합니다. 단백질 식품에도 칼륨이 함유되어 있기 때문에 섭취를 제한하면 칼륨 섭취량이 자연스럽게 감소합니다. 하지만 언뜻 보기에 위험해 보이지 않는 식품들도 기억해야 합니다. 가장 잘 알려져 있고 널리 알려진 칼륨 공급원은 바나나입니다. 따라서 식단에서 바나나는 피해야 합니다. 칼륨이 풍부한 말린 과일, 견과류, 아보카도, 밀, 콩류도 주의해야 합니다.