만성 신부전

만성 신부전 (만성 요독증, 신장 주름) -으로 인해 기본 또는 보조 만성 신장 질환에 네프론의 파괴와 신장 실질의 진보적 경화증으로 인한 증상.

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역학

만성 신부전의 빈도는 성인 1 백만명 당 100-600 명의 범위에서 국가마다 다르며 매년 50-100 건의 만성 신부전증이 기록됩니다. 

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원인 만성 신부전

만성 신부전의 주요 원인은 내분비 및 혈관 질환입니다. 만성 투석을받는 모든 환자에서 당뇨병 성 신증, 죽상 경화성 및 고혈압 성 신 혈관 경화증 환자의 비율  이 지속적으로 증가하고 있습니다.

만성 신부전의 원인은 다음과 같습니다.

• 염증성 만성 사구체 신염, 만성 신우 신염, 전신 결합 조직 질환에서 신장 참여 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 경피증, 괴사 성 혈관염, 쇤 - 에녹 질환), 결핵, HIV 신증, HCV-신염, HBV-신염, 말라리아 성 신증, 사포 신 병증.
• 대사 및 내분비 : 1 형 및 2 형 당뇨병, 통풍, 아밀로이드증 (AA, AL), 특발성 고칼슘뇨증, 옥살 로즈, 시스틴 증.
• 혈관 질환 : 악성 고혈압, 허혈성 신장 질환, 고혈압.
• 유전성 및 선천성 질환 : 다낭성 질환, 분절 형성 부전, Alport 증후군, 역류성 신 병증, 판 코니의 nefronoftiz, 유전 onihoartroz, 파브리 병.

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조짐 만성 신부전

인슐린의 선택된 용량에 안정 당뇨병 저혈당 상태들의 증가 된 주파수와 약물의 신장 배출의 감소에 의한 빈혈, 고혈압, asthenic, 통풍, 접골뿐만 아니라 합병증 : 비특이적 "마스크"- 제 만성 신부전 증상.

만성 신부전의 초기 단계는 다뇨증, nicturia, 중증도 빈혈이있는 잠복기가 특징  입니다. 40-50 %의 경우에는 동맥성 고혈압이 있습니다. 종종 식욕 감소가 나타납니다.

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진단 만성 신부전

만성 신부전의 말기 단계는 환자의 냉담, 무관심을 특징으로합니다. 환자의 피부는 창백하고, 건조하며, icteric이며, 회색 색조 (빈혈과 빈혈증)로 출혈, 타박상 및 긁힌 자국이 있습니다. 심낭염은 심낭의 마찰음을 듣습니다.

만성 신부전의 조기 진단은 실험실 방법에 기초합니다.

빈혈, 위장염 및 통풍의 차 증상, 고인 산혈증과 저 칼슘 혈증과 결합 야간뇨 내성 고혈압과 만성 신부전 쇼 다뇨에 찬성합니다.

소변의 최대 상대 밀도 또는 삼투압, CF의 크기 및 혈액의 크레아티닌 수준에 대한 가장 유익하고 신뢰성있는 결정. Zimnitsky의 임상 시험에서 618 이하의 소변의 최대 상대 밀도의 우울증은 CF가 60-70 ml / min 이하로 감소되면 만성 신부전의 초기 단계를 나타냅니다. Cockroft-Gault 공식으로 CF를 계산하는 방법은 환자의 연령, 체중 및 성별을 고려하므로 더 정확합니다.

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치료 만성 신부전

만성 신부전의 보존 적 치료는 증상과 병리학 적으로 나누어집니다. 그의 임무는 다음과 같습니다 :

• 만성 신부전의 진행 억제 (신중한 보호 효과);
• 좌심실 비대 형성을 늦추는 (심장 보호 효과);
• 뇨 성 중독의 제거, 호르몬과 대사 장애;
• 만성 신부전의 전염성 합병증의 제거.

만성 신부전 단독 요법에 가장 적합한 것은 부작용없이 신진 대사가 중립 인 신신 보호 및 심장 보호 효과가있는 약물입니다.

만성 신부전의 보존 적 치료의 주된 방향은 질소 및 수분 전해질 항상성의 교정, 동맥 고혈압 및 빈혈의 치료입니다.