비만 수술은 새로운 비만 약물과 생활 습관 변화보다 더 효과적이고 지속적입니다.

2020년부터 2024년까지의 의학 문헌을 체계적으로 검토한 결과, 대사 수술 또는 체중 감량 수술로도 알려진 비만 수술이 GLP-1 수용체 작용제 및 생활 습관 개선과 비교했을 때 가장 효과적이고 지속적인 체중 감량을 달성하는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 오늘미국 대사 및 비만 수술 학회(ASMBS) 2024 연례 학술대회에서 발표되었습니다.

연구진은 식이요법과 운동과 같은 생활 습관 개선을 통해 평균 7.4%의 체중 감량 효과를 얻었지만, 이 체중은 보통 4.1년 이내에 다시 증가한다는 사실을 발견했습니다. GLP-1과 대사 수술, 비만 수술이 훨씬 더 효과적이었습니다. 이 연구에는 임상 시험과 여러 무작위 임상 시험에 참여한 수천 명의 환자가 참여했습니다.

GLP-1 세마글루타이드를 5개월간 매주 주사한 결과 체중이 10.6% 감소했고, 티르제파티드를 9개월간 투여한 결과 체중이 21.1% 감소했습니다. 그러나 치료를 중단한 후, 투여 약물과 관계없이 감량한 체중의 약 절반이 1년 이내에 다시 증가했습니다. 티르제파티드를 계속 주사한 결과, 17~18개월 후 체중 감량률이 22.5%로 정점에 도달했습니다. 세마글루타이드를 투여한 환자들은 같은 기간 동안 체중 감량률이 14.9%로 정점에 도달했습니다.

위우회술이나 위소매절제술과 같은 대사 및 비만 수술은 수술 1년 후 각각 31.9%와 29.5%의 전체 체중 감소를 보였습니다. 약 25%의 체중 감소는 수술 후 최대 10년까지 유지되었습니다.

"대사 수술 및 비만 수술은 중증 비만 치료에 가장 효과적이고 지속적인 치료법입니다. 하지만 안타깝게도 가장 적게 사용되는 치료법 중 하나이기도 합니다."라고 연구 공동 저자이자 뉴욕대 랭곤 헬스의 비만 외과 전문의인 마리나 쿠리안 박사는 말했습니다. "수술은 비만 치료에 더 큰 역할을 해야 하며, 질병 초기에 고려되어야 합니다. 수술은 더 이상 최후의 수단이 아니며, 더 심각한 형태의 비만이 발생할 때까지 미뤄서는 안 됩니다. 의학적 근거는 없습니다."

"신약들이 큰 가능성을 보여주고 있으며, 특히 가격이 하락하고 보험 적용 범위가 확대된다면 더 많은 사람들이 성공적으로 치료받을 수 있을 것입니다. 하지만 비만과 싸우기 위한 최고의 도구인 대사 및 비만 수술은 제대로 활용되지 못하고 있습니다. 이 수술은 그 어느 때보다 안전하고 효과적입니다."라고 ASMBS 차기 회장이자 펜실베이니아 대학교 의과대학 외과 교수인 앤 로저스 박사는 말했습니다. 그는 이 연구에 참여하지 않았습니다. "많은 사람들에게 비만, 당뇨병, 심장병으로 사망할 위험은 수술의 위험보다 더 큽니다."

이 연구에는 생활 습관 개선, GLP-1(세마글루티드 또는 티르제파티드), 또는 대사 및 비만 수술을 이용한 체중 감량을 조사한 연구들에 대한 체계적 문헌 고찰이 포함되었습니다. GLP-1 관련 데이터는 2021년부터 2024년까지 시행된 4건의 무작위 임상시험을 포함했으며, 생활 습관 개선에 대한 결과는 8건의 연구에 대한 체계적 문헌 고찰을 기반으로 했습니다. 대사 및 비만 수술(위우회술 및 위소매절제술)은 2건의 무작위 임상시험을 포함한 35건의 연구를 검토했습니다. 연구진은 총 약 2만 명의 환자의 체중 감량 결과를 분석했습니다.