불소 대신 아르기닌? 아르기닌 8% 함유 치약, 어린이 충치 예방에 효과적

6,000명의 학생(10~14세)을 대상으로 2년간 이중맹검 무작위 연구 결과를 JDR Clinical & Translational Research 저널에 게재했습니다. 8% 아르기닌 함유 치약은 0.32% 불화나트륨 함유 치약과 비교했을 때 DMFS(DMFS)의 경우 우식증 발생률이 26%, DMFT(DMFT)의 경우 25% 감소했습니다. 1.5% 아르기닌 함유 치약은 불소 치약과 유의한 차이가 없었습니다(동등성).

배경

불소 대체제/보충제를 찾는 이유는 무엇일까요?
충치는 전 세계 청소년에게 가장 흔한 비전염성 구강 질환으로, 10~14세 연령대에서 높은 부담을 안고 있습니다. 불소는 예방의 "골드 스탠다드"로 남아 있지만, 일부 가정과 프로그램에서는 선호도, 가용성 또는 개별적인 적응증에 따라 불소가 없는 솔루션을 찾고 있습니다. 따라서 불소 없이도 충치를 줄일 수 있는 제품에 대한 관심이 높아지고 있습니다.

생물학: 왜 아르기닌인가?
일반적으로 일부 구강 박테리아는 아르기닌 탈이미나제 경로(ADS)를 통해 아르기닌을 분해하여 암모니아를 생성하는데, 이는 플라그의 pH를 높여 산 생성 미생물에 의한 법랑질/상아질의 탈회 현상을 억제합니다. 아르기닌은 아르기놀 분해 효소의 "프리바이오틱" 역할을 하여 플라그 생태계를 충치 유발이 적은 쪽으로 전환합니다.

현재 RCT 이전에는 무엇이 알려져 있었을까요?
아르기닌에 대한 근거 기반은 오랫동안 단편화되어 왔습니다. 초기 체계적 문헌고찰(2016)에서는 치약에 아르기닌을 첨가하여 충치 예방을 하는 것을 뒷받침할 근거가 충분하지 않다고 판단하여 대규모의 독립적인 RCT 연구를 요구했습니다. 이와 동시에, 아르기닌 + 불소/칼슘 등의 조합 및 미생물군 연구에 대한 데이터가 축적되어 왔으며, 아르기닌 함유 치약 사용 시 아르기놀 분해균의 비율이 증가함을 보여주고 있습니다. 최근 연구에서는 아르기닌 + 불소 1.5%가 함유된 치약의 충치 예방 효과가 이미 보고되었습니다.

학생을 대상으로 대규모 연구가 필요했던 이유는 무엇일까요?
10~14세 청소년은 고위험군입니다. 행동과 위생이 변화하고, 식단의 당류 함량이 증가하고 있으며, 전문적인 예방 조치가 과소평가되는 경우가 많습니다. 따라서 "경계" 평가변수(DMFS/DMFT)를 적용하여 이 코호트에서 불소 무첨가 아르기닌 페이스트를 시험하는 것은 이러한 제품이 공중 보건에서 불소의 실질적인 대안 또는 보충제가 될 수 있는지 파악하는 데 매우 중요합니다.

이번 연구에서 근본적으로 새로운 점은 무엇일까요?JDR Clinical & Translational Research
에 게재된 6,000명의 어린이를 대상으로 한 2년, 이중맹검, 다기관 무작위 대조 연구(RCT)는 아르기닌(8% 및 1.5%)이 함유된 두 가지 불소 무함유 치약을 0.32% NaF가 함유된 대조군 치약과 직접 비교했습니다. 이전에는 불소 무함유 아르기닌에 대한 이러한 척도와 설계가 없었습니다. 이 연구는 8% 아르기닌이 우식 성장 및 1.5% 아르기닌과 동등한 효과 측면에서 불소 치약보다 우수함을 보여주며, 오랫동안 요구되어 온 대규모 독립 데이터 확보에 마침표를 찍었습니다.

미래를 위한 실용적인 호기심
다른 집단과 환경에서도 결과가 확인된다면, 아르기닌 페이스트(특히 8%)는 불소를 피하는 가족을 위한 개별 권장 사항부터 충치 발생률이 높은 지역의 공중 보건 프로그램까지 예방 도구의 범위를 확대할 수 있습니다. 장기적인 안전성, 불소/칼슘과의 병용, 미생물군에 미치는 영향, 그리고 비용 효율성에 대한 추가 연구가 필요합니다.

그들은 무엇을 했나요?

• 설계: 3상, 이중 맹검, 3개 평행군 RCT; 2년 추적 조사, 6개월 및 12개월 추적 조사.
• 그룹: 아르기닌 8%, 아르기닌 1.5%, 불화나트륨 0.32%(양성 대조군)을 함유한 페이스트. 참가자들은 기준 시점에 활성 우식 병소가 2개 이상 있었습니다.
• 1차 평가 기준: 24개월 시점의 DMFS 및 DMFT 지수 증가, 비열등성 한계 분석(0.2545).

결과

• 8% 아르기닌 대 NaF:
  • DMFS: -26.0% (차이 -0.16; 95% CI -0.22…-0.10; p <0.001).
  • DMFT: -25.3% (차이 -0.17; 95% CI -0.24…-0.11; p <0.001).
• 1.5% 아르기닌 대 NaF: 차이 없음(DMFS/DMFT 동등성).
• 저자들은 다음과 같이 결론 내렸습니다. 농도에 따라 아르기닌이 함유된 페이스트는 활성 충치가 있는 어린이의 경우 불소 페이스트보다 나쁘지 않거나 더 나을 수 있습니다.

왜 이것이 중요한가요?

불소는 예방의 황금률이지만, 일부 가족들은 불소가 없는 대안을 찾습니다(의학적 적응증, 개인적 선호도). RCT 데이터에 따르면 고농도의 아르기닌(8%)은 일반적인 불소 관리 제품보다 충치 발생을 더 효과적으로 감소시킬 수 있으며, 1.5% 아르기닌은 불소와 동일한 수준의 보호 효과를 제공합니다. 이는 공중 보건 분야에서 예방 도구의 활용 범위를 확대하는 길을 열어줍니다.

중요한 면책 조항

• 이 연구는 충치가 있는 어린이를 대상으로 중국에서 실시되었으며, 다른 인구 집단이나 구강 관리 요법에 결과를 일반화하려면 시험이 필요합니다.
• 효과는 아르기닌 농도에 따라 달라집니다. 8%는 우월성을 보였고, 1.5%는 불소와 동등한 효과를 보였습니다. 이 결과를 모든 "아르기닌 페이스트"에 일반화해서는 안 됩니다.
• 충치 예방 지침은 여전히 불소에 의존하고 있으며, 독립적인 증거가 축적되고 장기적 안전성이 평가되면 권장 사항을 업데이트해야 할 수도 있습니다.

이것은 실제로 무엇을 의미할까?

• 어떤 이유로 불소 섭취를 피하는 가족의 경우, 8% 아르기닌 옵션이 유망해 보입니다(치과의사와 상의하세요).
• 어떤 치약을 사용하든, 가장 중요한 것은 규칙적인 양치질, 설탕 섭취 제한, 전문적인 예방입니다.

출처: Yin, W. 외 (2025) 아르기닌 치약과 소아 충치 예방: 무작위 임상 시험. JDR 임상 및 중개 연구. doi.org/10.1177/23800844251361471.