차와 전당뇨병: 진한 차는 진행 감소, 녹색 차는 퇴행 감소와 연관. 중국 3년 추적 조사

대규모 중국 전당뇨병 코호트 분석(n = 2662, ~3년 추적 조사)이 Nutrients 에 게재되었습니다. 그 결과, 흑차(중국 분류 - 발효된 "흑차")를 매일 섭취하면 전당뇨병에서 제2형 당뇨병으로 진행될 가능성이 낮아지는 것으로 나타났습니다(OR 0.28; 95% CI 0.11-0.72). 반면 녹차를 매일 섭취하면 정상 혈당으로 회귀할 가능성이 낮아지는 것으로 나타났습니다(OR 0.72; 0.56-0.92). 이와 동시에 흑차를 마시는 사람들은 인슐린 저항성이 더 낮았고(TyG 지수 -0.23), 녹차를 마시는 사람들은 인슐린 저항성이 더 높았습니다(TyG +0.05). 이러한 연관성은 연령, 성별, BMI, 식단, 활동 및 기타 요인을 조정한 후에도 유지되었습니다. 저자들은 이 연구가 관찰 연구이며 RCT에서 검증이 필요하다는 점을 신중하게 강조합니다.

배경

전당뇨병은 제2형 당뇨병으로의 "진입 전" 상태로, 현재 수억 명의 사람들이 이 병을 앓고 있습니다. 당뇨병 관리(Diabetes Care)에 따르면, 2021년 성인의 9.1%(약 4억 6,400만 명)에서 내당능 장애(IGT)가 발생했으며, 2045년에는 10%(약 6억 3,800만 명)로 증가할 것으로 예상됩니다. 이러한 배경에서 세계보건기구(WHO)는 1990년에서 2022년 사이에 성인 당뇨병 유병률이 7%에서 14%로 두 배 증가했다고 보고했습니다. 특히 저소득 및 중소득 국가에서 당뇨병 유병률과 치료 접근성 격차가 빠르게 증가하고 있습니다.

전당뇨병 진행의 핵심 "브레이크"는 생활 습관입니다. 주당 150~175분의 활동과 5~7%의 체중 감량을 포함하는 체계적인 프로그램은 당뇨병 발병 위험을 40~70%까지 줄일 수 있습니다. 이러한 접근법은 현행 당뇨병 예방 임상 지침에도 명시되어 있습니다. 이러한 배경에서, 기본적인 계획에 "추가"하여 효과적인 식습관을 유지하는 것이 합리적입니다.

차는 세계에서 가장 널리 소비되는 음료 중 하나이지만, 그 "계열"은 매우 다양합니다. 녹차는 거의 발효되지 않고, 홍차는 완전히 산화되며, 흑차(중국산 흑차 - 예: 푸에르)는 미생물에 의한 후발효 과정을 거치기 때문에 폴리페놀의 구성과 생물학적 효과가 현저히 다릅니다. 흑차는 테아브라우닌이라는 색소가 큰 폴리페놀을 생성하는데, 전임상 연구에서는 이 폴리페놀이 미생물총 조절, 지질 대사, 인슐린 저항성 개선과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 최근 연구에서는 테아브라우닌을 흑차의 "생리활성 핵심"이라고 부릅니다.

차와 당뇨병 위험에 대한 역학 데이터는 전반적으로 긍정적이지만, 엇갈리는 결과를 보입니다. 전향적 코호트 메타분석 결과, 고섭취(약 ≥3-4잔/일) 시 제2형 당뇨병(T2D) 발병 위험이 감소하는 것으로 나타났지만, 결과는 인구 집단과 차 종류에 따라 다릅니다. 중재 연구 결과에서는 이미 제2형 당뇨병 환자에서 녹차 섭취가 혈당 개선에 더 효과적이라는 결과가 더 자주 보고되었습니다. 이러한 불일치는 차 종류, 용량/빈도, 그리고 상황(건강, 당뇨병 전단계, 제2형 당뇨병)을 고려한 더욱 세부적인 연구를 촉진합니다.

대규모 인구 프로젝트에서 인슐린 저항성을 평가하기 위해 TyG 지수가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. TyG 지수는 공복 중성지방과 포도당을 기반으로 하는 간단한 대체 지표입니다. TyG = ln(TG [mg/dL] × 포도당 [mg/dL] / 2). 재현성이 뛰어나고 저렴하며, 인슐린 저항성의 "고전적" 지표와 상관관계가 높아 영양 및 대사 연구에서 결과 지표 및 매개 변수로 적합합니다.

이러한 배경에서 뉴트리언츠(Nutrients) 의 중국 전향적 연구는 두 가지 이유에서 흥미롭습니다. 첫째, 차의 종류(발효 후 흑차 포함)를 구분하고, 둘째, 당뇨병 전단계의 임상적으로 유의미한 경과(정상 혈당으로의 회귀와 당뇨병으로의 진행)를 인슐린 저항성의 대리 지표인 티그로겐(TyG)의 역학과 함께 살펴봅니다. 이는 "차 일반"에 대한 "평균적인" 결론에서 벗어나 당뇨병 전단계 환자에게 "지금 당장" 중요한 것이 무엇인지에 더욱 접근하는 데 도움이 됩니다.

무엇을 했고 누구를 연구했는가

• 우리는 국가 SENSIBLE 코호트에서 전당뇨병이 있는 성인 2,662명을 모집하여 약 3년 동안 추적했습니다.
• 처음에 우리는 차의 종류(녹차, 홍차, 흑차, 기타/차 없음)와 소비 빈도(매일/때때로/마시지 않음)를 알아냈습니다.
• ADA 기준에 따라 정상 혈당으로의 회귀 또는 당뇨병으로의 진행이라는 두 가지 결과를 평가했습니다. 분석은 광범위한 공변량을 사용한 다항 로지스틱 회귀 분석이었습니다.

주요 결과(그림 포함)

• 흑차와 전당뇨병의 진행 → 당뇨병
  • 차를 마시지 않는 사람과 비교했을 때,매일 진한 차를 마시는 사람은 당뇨병 발병 확률이 78% 더 낮았습니다(OR 0.22; 0.07-0.71). 전체적으로 "모든 진한 차" 모델에서는 OR 0.28; 0.11-0.72.
  • 이 신호는 여성(OR 0.27; 0.08–0.90)과 한족이 아닌 하위 집단(OR 0.18; 0.04–0.80)에서 특히 강했습니다.
• 녹차와 정상으로의 회귀
  • 매일 녹차를 섭취하면 정상 혈당으로 돌아갈 확률이 낮아지는 것으로 나타났습니다(OR 0.72, 0.56-0.92). "때때로" 섭취하는 경우에도 비슷한 경향이 나타났습니다(OR 0.74-0.76).
  • 그 효과는 여성과 한족에게서 더 두드러진다.
• 인슐린 저항성(TyG)
  • 다크티 ↘ TyG -0.23(p < 0.001);
  • 녹차 ↗ TyG +0.05(p ↗ 0.05);
  • 홍차는 중립적입니다. 교정 후 관계는 안정적입니다.

이것을 해석하는 방법

• 차의 종류에 따라 "생물학적 특성"이 다릅니다. 저자들은 가공 기술과 미생물 발효가 폴리페놀 성분과 생물학적 효과를 변화시키기 때문에 차의 종류가 중요하다는 점을 강조합니다. 연구 결과에 따르면, 당뇨병 전단계 환자의 흑차 섭취는 인슐린 저항성 감소 및 당뇨병으로의 "슬라이드" 지연과 관련이 있는 반면, 이 집단에서 녹차 섭취는 정상 수준으로 "회복"될 가능성이 더 낮습니다. 이는 다른 집단에서 녹차의 효능에 대한 수많은 보고를 무효화하는 것은 아닙니다. 인구 집단의 차이와 당뇨병 전단계의 맥락이 작용할 가능성이 높으므로, 이 집단을 대상으로 한 중재적 및 기전적 연구가 필요합니다.

이것은 전당뇨병을 앓고 있는 독자에게 무엇을 의미할까요?

• 매일 차를 즐기신다면, 전반적으로 건강한 식단의 일부로 짙게 발효된 차(중국어로 "흑차"라고 함)를 섭취하는 것은 진행 위험 측면에서 중립적이거나 잠재적으로 유익한 옵션이 될 수 있습니다.
• 이 연구에서 녹차는 진행 속도를 높이지 않았지만, 퇴행이 적고 TyG가 약간 높은 것과 관련이 있었습니다. 이는 전당뇨병 환자에게 기본적으로 "항당뇨" 효과를 기대하지 않고, 주로 체중 감량, 운동, 수면, 혈당 및 혈압 조절과 같은 기본적인 조치에 초점을 맞춰야 하는 이유입니다.
• 어떤 차도 치료를 대체할 수 없습니다. 이 연구는 관찰 연구입니다. 인과관계가 아닌 연관성을 보여주며, 차 선택은 의사와의 기본 상담 계획에 추가되는 요소입니다.

명심해야 할 제한 사항

• 본 연구는 무작위 시험이 아닌 관찰 코호트 연구이므로 잔여 교란 요소(예: 차를 마시는 사람의 식이 요인)가 항상 존재할 수 있습니다.
• 차는 처음에 평가되었고 습관 역학은 모니터링되지 않았습니다. 복용량/컵 강도는 표준화되지 않았습니다.
• 하위 집단(성별, 민족)의 수가 적은 경우가 많고, 추정치가 항상 정확한 것은 아닙니다. 그러나 주요 관계는 여러 모델에서 통계적으로 안정적입니다.

과학의 다음 단계는 무엇인가

• 당뇨병 전단계 환자를 대상으로 한 진한 차에 대한 RCT: 종류와 복용량을 표준화하고, 포도당 역학, 인슐린 저항성(HOMA-IR, TyG), 당화 HbA1c 및 당뇨병으로의 전환 빈도를 살펴봅니다.
• 미생물군과 폴리페놀 대사산물을 고려하여 당뇨병 전단계에서 녹차와 진한 차를 컵별로 비교하여 차등적 효과를 설명했습니다.
• 개인화: 여성과 특정 인종 집단이 더 강하게 반응하는 이유를 확인하세요(호르몬 배경, 식단 패턴, 유전적 요인 등)

출처: Li T. 외. 차 섭취가 전당뇨병의 회귀 및 진행에 미치는 영향: 전향적 코호트 연구. Nutrients 17(14):2366, 2025. 온라인: 주요 수치, 하위 그룹 및 TyG 분석은 논문 본문과 표에 제공됩니다. https://doi.org/10.3390/nu17142366