철분 보충제는 유아의 발달을 개선하지 못합니다

무작위 대조 시험에 따르면, 유아에게 저용량 철분 보충제를 투여해도 조기 발달이나 철분 상태가 개선되지 않는 것으로 나타났습니다.

스웨덴 우메오 대학의 Anna Chmielewska 박사와 동료 연구진은 생후 4~9개월 된 영유아 221명을 대상으로 철분 보충제를 투여한 군과 위약을 투여한 군으로 무작위 배정한 군에서 12개월 시점의 Bayley III 영유아 운동 점수(조정 평균 차이[aMD] -1.07점, 95% CI -4.69~2.55), 인지 점수(aMD -1.14, 95% CI -4.26~1.99), 언어 점수(aMD 0.75, 95% CI -2.31~3.82)가 개선되지 않았다고 보고했습니다.

연구팀은 JAMA Pediatrics 저널에 실린 논문 에서 12개월령에서는 철분 결핍(상대 위험비 0.46, 95% 신뢰구간 0.16~1.30)이나 철분 결핍성 빈혈(상대 위험비 0.78, 95% 신뢰구간 0.05~12.46) 위험을 낮추는 데 아무런 효과가 없다고 밝혔습니다.

24개월과 36개월 때의 발달 결과는 두 그룹 간에 유사했습니다.

"출생 후 약 6개월 동안은 완전 모유수유가 권장됩니다."라고 흐미엘레프스카와 동료들은 기술합니다. "하지만 모유의 철분 함량이 낮고 영양 보조 식품을 통한 철분 섭취가 부족한 경우가 많기 때문에 장기간 모유수유는 철분 결핍과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다."

" 철분 결핍 빈혈 과 인지, 운동, 행동 기능 장애 사이의 연관성은 잘 알려져 있으며, 부정적 영향은 돌이킬 수 없을 수도 있습니다."라고 그들은 덧붙였다.

그러나 철분 보충이 효과를 보인다는 양질의 근거가 부족하여, 모유 수유를 하는 영아의 경우 생후 4개월 이후 철분 보충에 대한 권고안이 엇갈리고 있습니다. 미국 소아과학회는 모유 수유를 주로 하거나 모유만 먹는 모든 영아에게 생후 4개월부터 충분한 철분을 섭취할 수 있을 때까지 하루 1mg/kg의 철분을 권장하고 있습니다. 유럽 지침은 정상 출생 체중의 건강한 모유 수유 영아에게 일상적인 철분 보충을 권장하지 않습니다 .

흐미엘레프스카 박사는 MedPage Today에 "일차 진료 의사와 소아과 의사들에게 이 연구는 건강한 모유 수유 영아에게 철분 보충제를 중단하는 데 더 큰 확신을 제공한다"고 말했습니다.

보충제가 철분 수치에 아무런 영향을 미치지 않는 이유에 대해 그녀는 이렇게 덧붙였습니다. "위험도가 낮은 집단의 경우, 유아는 개입이 끝나는 시점(9개월)과 혈액 채취 시점(12개월) 사이에 철분 섭취량을 조절했을 가능성이 높으므로 그 시점에는 차이가 없었습니다."

이 연구에는 모유 수유가 일일 영양 섭취의 50% 이상을 차지하고 생후 4개월에 빈혈이 없는 건강하고 정상적인 만삭의 동일 영아가 포함되었습니다.

이 시험에서는 220명의 유아를 1:1 비율로 무작위로 배정하여 4~9개월 동안 매일 한 번 철분(물이나 모유에 섞은 미크로캡슐화 제1철 피로인산 1mg/kg) 또는 위약(말토덱스트린)을 투여했습니다.

이 연구는 2015년 12월부터 2020년 5월까지 폴란드와 스웨덴의 외래 환자를 대상으로 진행되었으며, 2023년 5월까지 추적 관찰되었습니다. 영아의 64.7%가 베일리 평가 세 가지를 모두 완료했습니다.

이 연구의 한계점으로는 적격 가정 중 15%만이 참여에 동의했다는 점을 들 수 있는데, 이는 "결과의 일반화 가능성에 대한 우려를 불러일으킬 수 있다"고 흐미엘레프스카 연구진은 지적했습니다. 또한, 두 국가(폴란드와 스웨덴)에서 두 가지 버전의 베일리 평가법을 사용하여 발달 평가를 실시했다는 점도 인정했습니다.